alergia cacahuate

1. UNIVERSIDAD DE OCCIDENTE
UNIDAD GUAMÚCHIL
LICENCIATURA EN NUTRICIÓN
REVISIÓN DOCUMENTAL
Asignatura: Toxicología
9 no trimestre
Turno matutino
Docente: René Bojórquez
Domínguez.
Fecha: 10/julio/2017
Correo:
Yareli_ac28@hotmail.com
*Valverde Olivas Nubia, Acosta Carvajal
Yareli, Leyva Archuleta Viridiana.
Palabras
clave:
Introducción
La preocupación pública creciente
acerca de la relación entre dieta y salud
ha dado lugar a la creencia de que la
"alergia" a los alimentos o a sus
ingredientes agregados ocasiona un
amplio rango de alteraciones físicas y
síntomas psicológicos. Una de las
alergias más comunes en la actualidad
es, la alergia al cacahuate. Durante las
últimas décadas la demanda de
cacahuetes ha aumentado
continuamente debido a su valor como
una fuente de proteínas fácilmente
digeribles y a su versatilidad. Se pueden
comer de forma natural, tostada o salada,
como mantequilla, añadidos a dulces,
caramelos y otros alimentos, además,
sirven para obtener aceite y es muy fácil
de introducir a nuestra dieta.
Primeramente, debemos saber identificar
que es una alergia alimentaria. Estas se
presentan como las reacciones adversas
inducidas por alimentos, comprenden a
todas aquellas manifestaciones clínica
atribuidas a la ingesta de una sustancia
alimenticia en este caso el cacahuate, y
pueden ser clasificadas sobre la base de
los mecanismos implicados en su
fisiopatología en alergia alimentaria e
intolerancia alimentaria, pero hay una
gran diferencia entre alergia e
“El cacahuate como un posible
agente alérgeno”
Alergia, agente alérgeno, ingesta, salud, dieta, tratamiento, prevención.

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intolerancia y es importante que la
podamos reconocer con exactitud. La
alergia alimentaria es diagnosticada en la
actualidad con mayor frecuencia en la
población pediátrica que en la población
adulta, ya que el sistema inmune de los
infantes aún no ha alcanzado la
madurez. Si bien es necesario diferenciar
claramente la alergia alimentaria que
aparece precozmente en la temprana
infancia en niños con predisposición
genética hacia las enfermedades
atópicas y las reacciones alérgicas a
alimentos que aparecen a cualquier edad
durante la adultez. Uno de los principales
alimentos que produce alergias es el
cacahuate, como se menciona
anteriormente. Las variedades de
síntomas clínicos varían, desde leves
urticarias hasta el temido shock
anafiláctico. El diagnóstico se basa en la
historia clínica, las pruebas cutáneas y el
estudio de provocación a doble ciego. El
cacahuate (maní) se encuentra como
responsable del 80% de las reacciones
alérgicas en adultos. Esta, a diferencia
de otro tipo de alergias alimentarias,
raramente desaparece con el tiempo, es
por ello, que es importante detectar si
este alimento te provoca alguna reacción
desde el primer consumo ya que los
alérgenos del cacahuete so
relativamente estables frente al calor por
lo que están presentes tanto en los
cacahuetes crudos como en los tostados,
en la actualidad la sensibilización a
cacahuete a través de una fuente
desconocida es cada vez más frecuente
debido a que el uso inaparente de
cacahuetes o mantequilla de cacahuete
en productos tales como caramelos,
galletas, pasteles, diversos alimentos es
más común y de esta manera es como se
ve afectada la población que presenta
alergia al cacahuate, puesto que no se
toman las medidas necesarias de
prevención, y por ende una alergia una
vez identificada se puede prevenir.
Descripción del cacahuate
El cacahuete (Arachis hipogea),
conocido también como cacahuate o
maní, pertenece a la familia papilonacea
del orden Fabales, que incluye al
chícharo, el frijol, la soya, garbanzo y
lenteja. El cacahuate es originario de
distintos países tales como América,
Brasil y México.
La planta está constituida por una raíz, la
cual puede alcanzar hasta 1.30 m de
profundidad. El tamaño de la semilla es
variable puede llegar a los 2 cm de
longitud por 1 cm de ancho, el color de su
cutícula puede ser blanco, rosa, rojo e
incluso negro.
La composición química promedio de la
almendra es la siguiente:
Composición en %
 Humedad 5.0
 Proteínas 28.5
 Lípidos 46.3
 Fibra 2.8
 Extracto libre de N 13.3
 Cenizas 2.9
 Azúcares reducidos 0.2

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 Azúcares disacáridos 4.5
 Almidón 4.0
El cacahuate está compuesto por
nutrimentos tanto macronutrientes como
micronutrientes que son indispensables
para llevar una buena alimentación tales
como proteínas, fibra, carbohidratos,
vitaminas, sales minerales y ácidos
grasos no saturados ya que de esta
forma garantiza un buen aporte de
energía y proteínas a sus consumidores.
El cacahuate está compuesto por
distintas fases como son la pepita de
cacahuete que aproximadamente su
valor nutrimental contiene un 45% aceite,
25% proteínas, 8% carbohidratos, 5%
agua y 3% fibra. La piel del cacahuate
contiene 49% carbohidratos y 19% fibra,
junto con taninos y pigmentos.
Es por esta razón, que en nuestro país el
12% de la producción es utilizado en la
elaboración de aceite y otros productos
industrializados tales como son: tintas,
lápices labiales, colores, productos
farmacéuticos, lubricantes especiales y
jabones así como el resto del porcentaje
que es el 88% es utilizado para consumo
directo, después de tostado y también,
garapiñado, en dulces y botanas, ya sea
salados o enchilados y en forma de
subproductos como aceite, mayonesa,
mantequilla pasteles y galletas.
Diferencia de alergia e intolerancia
Por lo general los seres humanos
tendemos a confundir los términos de
alergia e intolerancia, pero existe una
gran diferencia en cuanto a esto, una
alergia se produce como una respuesta
del sistema inmunológico frente a los
componentes de un alimento. Y la
intolerancia se debe generalmente a la
deficiencia de alguna enzima digestiva, lo
cual impide que el componente sea
digerido y puede presentarse frente al
consumo de diferentes alimentos.
Comúnmente, el sistema inmunológico
protege al cuerpo de proteínas extrañas
generadoras de daño y genera una
reacción para eliminarlas. Frente a esta
amenaza, el sistema inmunológico
produce anticuerpos que estos son se
unen de manera específica a otra
proteína llamada antígeno para
eliminarla del organismo. Nos
preguntaremos ¿qué es un antígeno?,
los antígenos son proteínas localizadas
sobre la superficie de las células, virus,
hongos o bacterias e incluso en
materiales no vivientes, que al ser
detectados por el sistema inmunológico
producen anticuerpos que destruyen los
materiales que los contienen. Al
presentar una alergia, el sistema inmune
reacciona ante sustancias comunes que
se encuentran en algunos alimentos y es
aquí donde hay un mal funcionamiento
del sistema inmune, ya que este
reconoce a una sustancia inocua como si
fuera una amenaza y la ataca para
posteriormente destruirla.

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¿Qué es la alergia al cacahuate?
La alergia al cacahuate es una reacción
que ocurre cuando su cuerpo identifica a
los cacahuates como sustancias dañinas
o perjudiciales por error. Al consumir
cacahuates o alimentos que lo contienen,
el sistema inmune que es el que actúa
como el sistema de defensa natural del
cuerpo ayudando a combatir las
infecciones y las enfermedades,
reacciona y puede causar una respuesta
grave e incluso poner la vida en riesgo.
La causa de la alergia al cacahuate es
una reacción que ocurre cuando el
sistema inmunitario reacciona de manera
excesiva y libera sustancias químicas,
incluida la histamina, en la sangre. Estas
sustancias químicas pueden afectar a los
diferentes tejidos del cuerpo, como la
piel, los ojos, la nariz, las vías
respiratorias, el tracto intestinal, los
pulmones y los vasos sanguíneos. No
está claro el motivo por el que los
cacahuates desencadenan esta
respuesta en algunas personas. En los
países desarrollados, la alergia al
cacahuate afecta al 0.4%-0.6% de los
niños y el 0.3%-0.7% de los adultos.
Ingesta necesaria para provocar una
alergia por el consumo de cacahuate.
No es muy certera la cantidad de
cacahuate que puede ocasionar una
alergia en una persona, pues hay tantas
variables asociadas con este tipo de
alergia, es difícil poder especificar una
dosis, ya que los síntomas varían
dependiendo la persona.
La cantidad estimada de cacahuate para
provocar una alergia es de una ingesta
de 100 a 1000 miligramos. Solo puede
bastar el consumo de una pepita de
cacahuate para provocar alergia, pues
tan solo una pesa aproximadamente 200
miligramos y puede afectar tanto en
niños como en adultos. Se ha sugerido
que el contacto o la inhalación de la
proteína del cacahuete puede ser
suficiente para provocar una reacción
anafiláctica potencialmente mortal, por lo
general es sabio para que las personas
alérgicas al cacahuate eviten incluso la
menor cantidad de cacahuete en los
alimentos. En ocasiones los síntomas
pueden aparecer a partir de segundos o
hasta las 2 horas después de haberlo
consumido.
Alérgenos.
Los cacahuetes contienen algunas
proteínas diferentes, cada una con su
propia estructura distinta. Muchos de
estas son alergénicos, y pueden
desencadenar anticuerpos IgE, cada
molécula de anticuerpo siendo específico
de su alérgeno incitante.
Los principales alérgenos de proteína de
cacahuate se han caracterizado y
nombrado éstas incluyen:
 Ara h1
 Ara h2 (5 subtipos)
 Ara h3
 Ara h4
 Ara h5
 Ara h6
 Ara h7
 Ara h8

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 Ara h Oleosina
Características de alérgenos
 Ara h 1
El alérgeno principal del cacahuate es el
Ara h1, pero también lo podemos
encontrar como “conaraquina”, el cual
pertenece a las globulinas de
almacenamiento en las semillas. Este
presenta gran similitud química con las
vicilinas (proteínas presentes en semillas
de lentejas y guisantes, incluso también
en anacardos y semillas de sésamo), lo
que explica las reacciones cruzadas que
presentan algunas personas alérgicas al
cacahuete al consumir diversos frutos
secos y leguminosas. Las altas
temperaturas incrementan la
alergenicidad de los principales
alérgenos del cacahuete. Es una
glucoproteína alta en manosa (es un
azúcar de seis carbonos que se
encuentra en una variedad de frutas,
vegetales y legumbres. Este azúcar no
se encuentra libre en los alimentos, sino
como parte de cadenas de polisacáridos
unidos a una variedad de proteínas). El
conaraquina mejor conocido como Ara h
1 es una proteína homotrimérica
(pequeña proteína que se mira como la
unidad central de proceso de la
integración de la energía, del carbón, y
del metabolismo).
 Ara h 2
Este otro es identificado en el cacahuate
como un alérgeno homologo muy
importante.
 Ara h3 y Ara h 4
Los alérgenos restantes del cacahuate
no son tan importantes como los
anteriores. Las cuales contienen una
secuencia muy parecida en un 91, estas
son llamadas isoalérgenos. Estos
alérgenos son proteínas del
almacenamiento de la semilla.
El antígeno Ara h 3 contiene varios
polipéptidos de un extracto de proteína
de nuez y algunas leguminosas, se ha
demostrado que todos estos alérgenos
contienen cupina.
 Ara h 5
Este alérgeno tiene una alta termo
estabilidad, también es conocido como
alérgeno de las plantas ya que exhibe
hasta el 80 % de la secuencia de
aminoácidos. Se ha demostrado que la
profilina del cacahuate tiene reacción
cruzada con la profilina de la cereza y
menos frecuente con las profilinas en la
pera y el apio, mientras que la profilina
del polen no es capaz de inhibir la unión
a la IgE a la profilina del cacahuate.
 Ara h 6
Este alérgeno es muy similar al Ara h 2
con un 60%. por lo tanto, es tratado como
un alérgeno distinto a un isoalérgeno.
Pero es considerado solo menor.
Reconociendo por 38 % del suero
alérgico al cacahuate. Pero puede ocurrir
alguna reactividad cruzada con IgE.

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 Ara h 7
Puede ser menos estable que el Ara h 2
y Ara h 6 porque solo están conservados
2 puentes disulfuro. Ara h 2 y Ara g 6 son
40 a 50 % idénticas a Ara h7. Es
reconocido por 43% del suero alérgico al
cacahuate, no está comprobado si existe
una reactividad cruzada a IgE.
 Ara h 8
Es una proteína relacionada con la
patogénesis y la sensibilización la cual se
asocia a un bajo riesgo de reacción
sistémica y un riesgo moderado de
síntomas localizados, suaves (es decir,
síndrome de alergia oral).
 Oleosina
Este es el último alérgeno identificao en
el cacahuate, estos son los componentes
proteicos del cuerpo de almacenamiento
de lípido de las plantas, identificados
como cuerpo de aceite. Son proteínas de
bajo peso molecular.
Actúan como emulsificantes para el
almacenamiento de lípidos en las
semillas. Son identificadas como
alérgenos ocultos que podrían ser los
causantes de hipersensibilidad después
del consumo de aceite refinado del
cacahuate o productos que contengan
este aceite, la reactividad de este
alérgeno con IgE aumenta en los
cacahuates tostados.
Secuencia de la reacción alérgica
Al ingerir el cacahuate por primera vez,
ya que es un alimento que contiene el
alérgeno, el organismo empieza a
producir inmunoglobulinas (IgE)
específicas dirigidas contra este.
Posteriormente cuando damos paso al
consumo, los anticuerpos actúan contra
este estimulando la producción de
histamina que es la que produce los
síntomas de la alergia. Si bien la
histamina es una sustancia que produce
nuestro organismo como respuesta ante
el daño en la piel o las mucosas
ocasionado por una toxina y esto da lugar
a una reacción inflamatoria.
Las reacciones alérgicas incluyen tres
etapas principales, las cuales incluyen:
1. Principalmente el contacto con el
alérgeno.
2. Producción del anticuerpo IgE que
reacciona con el alérgeno y
posteriormente se produce una reacción
de los mastocitos y basófilos.
3. Ocurre la liberación de histamina y
serotonina esto es a causa de la
interacción entre los mastocitos que son
células de los tejidos que encontramos
en la superficie de la piel y en las
membranas de las mucosas del aparato
respiratorio, ojos y superficie interna del
intestino, y los hemocitos basófilos. Los
primeros segregan histamina,
leucotrienos y prostaglandinas que
provocan los síntomas alérgicos con los
anticuerpos IgE.
Fisiopatología.
Los antígenos alimentarios comienzan a
actuar en la mucosa del tracto
gastrointestinal donde células epiteliales
especializadas los transfieren a las
células dendríticas que procesan a los
antígenos en fragmentos peptídicos y los
presentan en su superficie en contexto

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de moléculas de histocompatibilidad
clase II. Estos péptidos son Presentado a
células T auxiliares o cooperadores (Th)
a través de la interacción del complejo
MHC-péptido con el receptor de células
T, dando lugar a cebado y activación de
células Th, lo que desencadena la acción
humoral Y eventos celulares asociados
con la inflamación alérgica.
En individuos predispuestos
genéticamente para patologías alérgicas,
la activación de LTh resulta en la
activación de un perfil Th2 con la
consiguiente secreción de citoquinas (IL-
4, IL-5 e IL-13) que estimularán a
linfocitos B para la producción de
inmunoglobulina E (IgE) específica
contra péptidos del antígeno alimentario.
La IgE específica se une a los receptores
de IgE (FceRI) en la superficie de
mastocitos y basófilos. Este proceso
constituye la fase de sensibilización de la
respuesta inmune. Posteriormente en la
fase efectora, frente a la reexposición al
antígeno, péptidos contenidos en éste se
unen a dos IgE específicas, generando el
entrecruzamiento de dos FceRI, lo que
gatilla la activación de mastocitos y
basófilos, y la liberación de varios
mediadores inflamatorios entre los que
destaca la histamina. Adicionalmente, las
citoquinas producidas localmente
reclutan y activan eosinófilos.
Síntomas.
Las personas predispuestas a la alergia
al cacahuate, puede experimentar una
variedad de reacciones clínicas a la
exposición por contacto con la piel, boca,
ingestión o inhalación de los alérgenos
que se encuentran en él las reacciones
son casi inmediatas al consumo o
exposición del cacahuate que no son
potencialmente graves, que incluyen La
mayor parte de las manifestaciones
clínicas iniciales, incluyen la piel (urticaria
y/o angioedema); la mitad, vía
respiratoria y sólo un tercio, tracto
gastrointestinal.
La población más afectada por la alergia
por el consumo del cacahuate son los
niños, que presentan reacciones a partir
de los 14 meses de edad. Aunque todo
tipo de personas de cualquier edad
puede padecerla. Solo basta con
probarlo para presentar algunas
aversiones como lo son sensación de
hormigueo en los labios, lengua y
paladar, y otros síntomas más fuertes
como náuseas, vómitos, cólicos, diarrea
y distensión abdominal.
No se está exento de que los síntomas
antes mencionados se compliquen, pues
en algunas personas puede ocasionar
otras reacciones más graves que pueden
llegar a poner en peligro la vida de las
personas. Las reacciones asmáticas a
los cacahuetes pueden ocurrir
aisladamente o en asociación con
anafilaxis que se presenta con mayor
frecuencia en adolescentes y adultos
jóvenes con antecedentes de asma.
Una reacción asmática severa también
puede ser mortal. Algunas de las
complicaciones podrían ser caída de la
presión, vasodilatación periférica,
quemazón en la garganta y boca,
urticaria generalizada, edema laríngeo,
desmayo, coma y en el peor de los casos
la muerte.
Las reacciones alérgicas por el consumo
de cacahuate se pueden complicar por el
consumo de alcohol y aspirina, pues

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estos aumentan la permeabilidad
intestinal. También puede haber afección
por la realización de actividad física, por
el aumento de la velocidad del flujo
sanguíneo en todo el cuerpo.
Diagnóstico.
La dificultad en el diagnóstico de las
reacciones alérgicas inducidas por
alimentos, reside en la diversidad de
mecanismos implicados, la subjetividad
en la interpretación de las
manifestaciones clínicas, sobre todo
cuando se hallan implicados alimentos
con alto contenido de histamina como el
cacahuate. En este caso de alergia los
pacientes presentan síntomas tales
como la urticaria aguda o anafilaxia
(reacción alergénica que consiste en
hinchazón, picazón o sarpullido con
ampollas que producen picazón), se
puede realizar frecuentemente su propio
autodiagnóstico, de intolerancia
alimentaria, y la demostración de IgE
específica o prueba cutánea positiva en
correlación con la historia clínica,
confirman el diagnóstico de alergia
alimentaria sin necesidad de recurrir a
pruebas de provocación.
Sin embargo, ante la presencia de asma,
urticarias crónicas, y otros síntomas de
aparición alarmante, raramente los
pacientes sospechan de los alimentos
como causa de estos, por lo que se hace
necesario dudar de que exista la
posibilidad de una alergia alimentaria y
confirmar su diagnóstico no sólo por la
presencia de posibles marcadores
serológicos y celulares, sino también
mediante desafíos controlados a doble
ciego.
Para poder diagnosticar la alergia al
cacahuate como primer paso a realizar
se debe de tomar en cuenta la historia
clínica, que consiste en una cuidadosa
anamnesis inicial para intentar definir los
síntomas predominantes, el tiempo de
comienzo posterior a la ingesta, cantidad
de cacahuate necesario para
desencadenar la sintomatología,
duración de los síntomas y su relación
con la incorporación de este alimento
durante la infancia. Hacer un recordatorio
de los alimentos consumidos, en especial
si menciona haber consumido el
cacahuate durante días anteriores.
La determinación de anticuerpos IgE
específicos es otro tipo de prueba para
alérgenos alimentarios, realizadas
particularmente en lactantes y niños
menores de 3 años, cuando existan
lesiones cutáneas, hipo o
hiperreactividad de la piel o cuando sea
necesario continuar con la medicación
antihistamínica. En niños sanos, es
posible documentar respuestas
transitorias y bajas de IgE para proteínas
alimentarias habituales, pero los niveles
de anticuerpos no alcanzan por lo
general la clase 1 del RAST. Las
concentraciones altas, suelen ser
exclusivas de niños con problemas
cutáneos sensibilizados tempranamente,
en ocasiones aún antes de que el
cacahuate haya sido introducido
formalmente en la dieta ya sea por la
sensibilización intra útero, por
amamantamiento, o por inhalación
durante la cocción.
Otro parámetro a tomar en cuenta para
determinar la demostración de una
reacción mediada por la IgE especifica

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encontrada en la sangre mediante ELISA
(ensayo por inmunoabsorción ligado a
enzimas) el cual permite detectar más de
100 IgE específicas diferentes.
De esta forma se llega a un diagnóstico
más certero de las alergias alimentarias,
obteniéndose información respecto a
extractos para test cutáneos y ELISA
para detectar IgE específica a la fuente
alergénica completa.
Existe otro método importante para el
diagnóstico de una alergia, el cual
consiste en la provocación oral a doble
ciego controlada con placebo (PCDBFC).
Cuando se trata de pacientes
psicológicamente estables, puede ser
suficiente la respuesta positiva a una
dieta de eliminación de 15 días, seguida
por una provocación abierta con
reaparición de los síntomas, para
considerar confirmada la existencia de
una reacción adversa al alimento.
Prueba de degranulación de los basófilos
consiste en una monitorización del
porcentaje de basófilos que se activan en
contacto con el alérgeno. Los basófilos
llevan pegados anticuerpos de tipo IgE
en su membrana, que son los
anticuerpos responsables de las
reacciones alérgicas de tipo inmediato.
¿Cómo prevenir la alergia al
cacahuate?
Cuando se tiene el padecimiento de
alguna alergia alimentaria, en este caso
la alergia al cacahuate, es recomendable
acudir al médico para que los pacientes
expresen sus síntomas y el médico o
profesional de la salud les explique o bien
de recomendaciones y capacitación
sobre los alérgenos y la contaminación
de este alimento. Es por ello que los
pacientes que presentan síntomas por
consumir cacahuate deben revisar
cuidadosamente los empaques de todos
los alimentos que consumen para
prevenir una alergia.
La alergia al cacahuate puede ser de
origen genético o ser adquirida durante el
transcurso de la vida ya sea porque la
enzima que degrada el cacahuate es
deficiente o el sistema inmune está débil.
Pero por lo general se presenta en la
niñez ya que su sistema inmune no está
apto para consumirlo o bien no está
maduro. Es por eso que la alergia va
desapareciendo con la edad, muchos de
los niños superan esta alergia antes de
los cinco años, y así pueden eliminar el
riesgo al consumo de los alérgenos,
destacando que no a todos los niños se
les desaparece esta alergia.
 Las personas que padecen
síntomas deben comprender su
alergia y saber que necesita
protegerse.
 Leer las etiquetas de los alimentos
o preguntar al personal de la
cocina en restaurantes si los
alimentos contienen cacahuate o
aceites de cacahuate.
 Algunas personas tienen una
alergia grave al cacahuate que al
tenerlos cerca o respirar aire que
contiene residuos de cacahuate
provocan los síntomas.


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 Advertir a los familiares y amigos
que usted es alérgico al
cacahuate.
 Conocer los síntomas que causa
el cacahuate.
 Tener cerca el medicamento por si
ocurre una intoxicación.
Tratamiento
El mejor tratamiento para la alergia es
evitar el consumo del alimento causante
de esta, en este caso el cacahuate, ya
que no se requiere tratamiento contra la
alergia alimentaria, pues los síntomas
que se presenten, van a ir
desapareciendo con el tiempo. Sin
embargo, podemos utilizar
antihistamínicos, como el clorhidrato de
difenhidramina (Benadryl) y cremas para
aliviar los síntomas leves. Se recomienda
la inyección de epinefrina para controlar
los primeros síntomas y evitar
consecuencias graves antes de la
atención médica. Incluso si se siente
mejor después de aplicarse la inyección,
los síntomas de anafilaxia pueden
reaparecer o aparecer repentinamente
horas después. Necesita permanecer en
observación en un hospital durante
varias horas después de que los
síntomas desaparecen.
Conclusión
A lo largo de este artículo se describió un
poco acerca de la alergia al cacahuate,
esta se da debido a una reacción que
ocurre cuando nuestro cuerpo identifica a
los cacahuates como sustancias dañinas
o perjudiciales por error. Al consumir
cacahuates o alimentos que lo
contengan, interviene el sistema de
defensa natural del cuerpo en este caso
el sistema inmune, ayudando a combatir
la alergia.
Es verdaderamente importante estar
informados sobre el tema de las alergias,
ya que en la actualidad son muy
prevalentes y cualquier alimento las
puede provocar, en el caso de la alergia
al cacahuate, está es un riesgo muy
latente, debido a la variedad de
productos procesados que lo contienen
hoy en día. Debemos conocer las
medidas de prevención para evitar daños
graves a la salud, ya que los síntomas
son muy notorios al momento de
presentarse.
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