Este documento describe varios trastornos psicosomáticos que pueden afectar a niños, incluyendo factores, síntomas y tratamientos. Explica que un trastorno psicosomático ocurre cuando una persona responde a una situación estresante a nivel psicológico y somático simultáneamente. Algunos trastornos discutidos son enuresis, encopresis y tartamudez, con factores que pueden incluir genética, estrés y problemas de aprendizaje. El tratamiento puede involucrar terapia, ent

1. TRASTORNOS
PSICOSOMATICOS
DEL NIÑO
Elaborado por: Nicoll Tiburcio Guerrero

2. TRASTORNOS PSICOSOMATICOS DEL NIÑO 1
Curso: Computo I
Un trastorno psicosomático es la reacción de una persona cuando estando
sometido a una situación estresante responde simultáneamente a dos niveles:
 Nivel psicológico que abarca cuando
la situación provoca una reacción
emocional ansiedad, tristeza, cólera,
etc.
 Nivel somático por influenciadel estrés
activa el sistema nervioso autónomo
provocando un cambio en el
funcionamiento por ejemplo espasmos,
hipersecreciones, entre otros. Si el
estímulo estresante persiste puede
ocasionar un cambio de estructura en
los órganos, ejemplo la colitis etc.
El niño y el adolescente pueden ser conscientes o no de la relación existente
entre la aparición de la sintomatología y los estímulos externos, se puede
convertir en un trastorno predominante es una pérdida o un cambio del
funcionamiento psíquico surgiendo la enfermedad psíquica.
Factores:
 Factores psicológicos estarán implicados en los síntomas según lo siguiente:
 Existencia de una relación temporal entre un estímulo del entorno y la
aparición o exacerbación del síntoma.
 El síntoma permite a la persona evitar ciertas actividades que no le son
gratas (beneficios secundarios)

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 El síntoma le permite al paciente recibir de su entorno un soporte que no
recibiría en
 ausencia del mismo (beneficios secundarios)
Síntomas
Los síntomas no son voluntarios, es decir, no hay simulación. Pueden ser
explicados por una enfermedad física o un mecanismo psicopatológico
conocido. Los trastornos psicosomáticos siempre deben ser considerados bajo
los dos aspectos sería incorrecto afirmar que el problema es puramente
psicológico o a la inversa que es simplemente físico.
Epidemiología
La prevalencia de los trastornos psicosomáticos en la infancia y adolescencia
no es bien conocida, el motivo principal estriba en que el término "trastorno
psicosomático" está mal definido.
Algunos autores estiman que la proporción es de 1/10 durante el período que
va del nacimiento a los 18 años es decir de cada 10 niños o adolescente hay 1
que padece algún tipo de trastorno psicosomático, y los más frecuentes serían
las cefaleas, las abdominalitas, la anorexia, el insomnio y la enuresis.
Desarrollo
Los trastornos psicosomáticos no se manifiestan de la misma manera en el niño
o adolescente que en el adulto; el lactante y el niño en la primera infancia
sería un ser esencialmente psicosomático porque se produce un paso rápido
sin intermediarios de lo psíquico a lo físico debido a que sus capacidades de
mentalización están menos desarrolladas y los mecanismos de defensa menos
elaborados.
Los trastornos psicosomáticos aparecen en relación con etapas definidas del
desarrollo o como reacción a situaciones estresantes. Según la relación entre
las etapas se definen en el desarrollo de ciertos trastornos:

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En relación a situaciones estresantes
 Familiares: conflicto entre los padres
 Sociales: dificultades para afrontar situaciones nuevas.
El concepto de organización psicosomática definiéndolo por unas
características precisas no puede ser aplicado en la infancia (pensamiento
operativo alexitimia), además en el niño los trastornos psicosomáticos suelen
ser transitorios o pasajeros.
Pubertad (12-14a): Anorexia
Inicio de escolaridad (6-8a): Cefaleas
Autonomía con relacion a la madre (3-4a): Asma
Aprendizaje del control de los esfinteres (3-4a) : Constipacion

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Los diferentes niveles de manifestación somática de los estados afectivos
aparecen de forma gradual constituyendo un proceso. Son los
siguientes:
 Conversión
Es la transposición de un conflicto psíquico y de la tentativa de resolución
en síntomas motores o sensitivos. La ansiedad producida por un conflicto
inconsciente se convierte en un síntoma somático de tal forma que la
ansiedad disminuye.
No existe un cambio estructural, no hay lesión orgánica. Los síntomas
psíquicos tienen una significación simbólica inconsciente. Las reacciones
de conversión vienen referidas a una personalidad histérica o a una
neurosis.
 Hipocondria:
Se caracteriza por las preocupaciones excesivas relacionadas con el
cuerpo y la salud física, se basa en una interpretación errónea de
sensaciones corporales. El paciente múltiples exámenes complementarios
para poder detectar una lesión que no existe.
Los niños o adolescentes hipocondríacos que se preocupan
exageradamente de un trastorno real o imaginario de su funcionamiento
corporal es a menudo indicio de un trastorno neurótico(frecuentemente
depresivo) y en más escasas ocasiones de un estado psicótico subyacente
(rasgos paranoides).
 Simulación:
Es el hecho de mimetizar una sintomatología dolorosa o de otro tipo sin que
el sujeto tenga ningún trastorno. El ejemplo clásico es el del niño que no
quiere ir al colegio y simula una enfermedad. Suele ser un mecanismo de
evitación que si se utiliza frecuentemente denota un trastorno del
comportamiento subyacente o un estado neurótico.

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 Trastornos auto-provocados:
Se trata de la creación de un síntoma por motivaciones psicológicas
frecuentemente para llamar la atención o evitar una situación
desagradable.
En la teoría la delimitación entre simulación, conversión, hipocondría y
trastornos psicosomáticos, está bien definida pero en la práctica clínica su
diferenciación puede conllevar dificultades.
La somatización podría ser definida como todo trastorno somático con
componente psicológico, con o sin modificación anatomopatológica
transitoria o prolongada. En sentido estricto el término somatización
englobaría los trastornos psicosomáticos de tipo funcional y los Trastornos
psicofisiológicos o Trastornos somotomorfos.
Enuresis
 Definición:
La enuresis se define técnicamente como la "micción involuntaria en un
lugar inadecuado que se da en la infancia más allá de los 5 años y que
puede deberse o no a causa orgánica" (DSM-IV-TR). Generalmente, se
considera que un niño adquiere la madurez fisiológica hacia los 3-4
años, pero ello dependerá de muchos factores. Por eso, aunque es un
tema que no debe ignorarse, tampoco hay que alarmarse en exceso,
puesto que el problema suele mejorar espontáneamente con el paso
del tiempo.
Simplificando, la enuresis puede ser primaria o secundaria, dependiendo
de si el niño nunca ha conseguido controlar su pipí o si, por el contrario,
después de un período de control voluntario de entre 6 y 12 meses, no
consigue volver a él; regular o esporádica y diurna, nocturna o mixta.
Para que la enuresis nocturna, la más frecuente, se considere un

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problema clínico el niño ha de tener más de cinco años; de tres a
cuatro, en el caso de la diurna. ((Lipowski), 1986)
 Factores
Existen múltiples factores causantes de la enuresis y consecuencias en el
niño que dan explicación a este trastorno y que pueden predisponer al
niño a padecerlo:
 Factor hereditario: cuando los padres han tenido este mismo
problema, la probabilidad de que sus hijos también lo sufran es de
hasta el 77%.
 Factores neurológicos asociados a otro tipo de enfermedades.
 Factores fisiológicos, como la alteración del sueño o un ciclo del
mismo muy profundo; una vejiga pequeña o de musculatura débil o
el retardo en el proceso de maduración del sistema nervioso central
del niño.
 Factores psicológicos, como el mal aprendizaje del hábito en los
primeros años del desarrollo, la aparición de situaciones estresantes
que supongan un cambio significativo en la vida del niño (como un
divorcio, cambio de colegio, nacimiento de un nuevo hermano,
etc.) y trastornos emocionales o de conducta.
 Factores sociofamiliares, que incluirían ambientes desfavorecidos,
bajo nivel socioeconómico, el tamaño de la familia y hasta la edad y
ocupación de la madre.
Las repercusiones de este trastorno sobre el niño pueden alterar su
bienestar e interferir en su actividad cotidiana y desarrollo personal. De
hecho, los niños enuréticos se perciben como menos competentes, su
autoestima es menor, pueden generar síntomas de depresión y ansiedad,
así como problemas de orden afectivo y dificultades de aprendizaje. Por
ello, es muy importante no ridiculizar ni castigar al niño por ello y sí
intervenir.

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 Tratamiento
Aunque, en algunos casos, se utilizan tratamientos farmacológicos, éstos
suelen tener bastantes efectos secundarios y, a veces, no es aconsejable
el tratamiento con ellos en niños menores de seis años. No obstante,
existen algunas pautas fáciles que los padres pueden seguir para ayudar a
corregir un problema que, en la mayoría de los casos, desaparece en la
segunda infancia:
• Cambiar ciertas medidas educativas desfavorables, como un
aprendizaje excesivamente precoz o rígido. Debemos saber que acciones
como sentar al niño en el orinal cada hora sólo contribuirán a angustiarlo y
a que sienta vergüenza y culpa.
• Moderar la ingesta de bebidas durante la noche y acostumbrar al niño
a ir al baño antes de acostarse.
• Entrenamiento en cama seca: durante la primera noche, se despierta al
niño cada hora, para reforzar la práctica de ir al aseo y orinar. A partir de
la segunda noche, se prosigue el entrenamiento hasta que el niño
consigue mantener la cama seca 14 noches consecutivas.
• Entrenamiento en limpieza: cuando el niño ha mojado la cama, debe ir
al aseo a terminar de hacer pipí, mudarse de pijama, cambiar las sábanas
y llevarlo todo al cesto de la ropa sucia sin darle mayor importancia.
• Práctica positiva: se realizan ensayos en los que el niño, tumbado en la
cama, imagina que tiene ganas de orinar y realiza cada uno de los pasos
que seguiría, independientemente de que tenga o no necesidad. Con
ello, estableceremos el hábito de despertarse con rapidez e ir al baño.
• También se pueden aplicar técnicas de aprendizaje al control, como,
por ejemplo, aparatos de alarma, llamados pipí-stop, que se disparan
después de la emisión de las primeras gotas de orina y que ayudarán al
niño a despertarse espontáneamente. No es aconsejable su utilización
antes de los 7-8 años.

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La Encopresis
 Definición:
También llamada defecación involuntaria,se da en mucha menor
proporción que la enuresis, y como consecuencia problema provoca
mayor rechazo social, de manera que desencadenan en el niño/a
sentimientos de vergüenza y ridículo.
 Tipos de Encopresis
Al igual que en el caso de la
enuresis, existen dos tipos de
encopresis:
 Primaria, que es cuando el niño
aún no se ha alcanzado en
control intestinal.
 Secundaria cuando el niño
después de haber alcanzado
durante un larga temporada el
control lo ha vuelto a perder.
En la encopresis juegan un papel
relevante tanto la incontinencia
como el estreñimiento. También
hay casos de niños pequeños que
tienen una especie de fobia al
orinal o al retrete, lo que provocará
un estreñimiento crónico que a la larga provocará un ensanchamiento
del colon (megacolon). Pero también tenemos el caso contrario, niños
que sufren de diarrea crónica debida en muchas ocasiones al estrés
que padece el niño o a problemas emocionales, como puede ocurrir
ante el nacimiento de un hermano, la separación de los padres, etc. Y
por último nos encontramos con la encopresis manejada por el niño/a a
su antojo, es decir, el niño es capaz de controlar su defecación pero no
lo hace porque obtiene alguna recompensa como por ejemplo una
atención especial de sus padres.

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 Causas
Las causas de la encopresis pueden
ser múltiples:
 Alteraciones anatómicas hasta
experiencias de aprendizaje
inadecuadas.
 En muchas ocasiones existe un
funcionamiento inadecuado de
los mecanismos fisiológicos que
intervienen en la defecación,
muchas veces provocado por un
entrenamiento inapropiado
desde el mismo momento en
que se retiraron los pañales.
 Aunque existen otras causas,
como las generadas por la separación traumática del niño de
alguno de sus progenitores, situaciones que el menor haya vivido de
miedo o estrés.
 Factores dietéticos.
 Tratamiento:
Una vez averiguada la causa de la encopresis, los especialistas
(médicos y psicólogos) podrán poner en práctica el tratamiento más
apropiado para cada caso en concreto. Para ello en primer lugar
habrá que hacer una valoración médica para descartar posibles
patologías orgánicas, y en segundo lugar, orientarán a los padres para
que éstos aprendan a manejar el problema de sus hijos. Los padres
deben actuar siempre de manera serena y relajada, sin castigos y sin
dramatismos, en caso contrario, lo único que se consigue es empeorar
las cosas, siempre será mejor dialogar y ser tolerante.

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La tartamudez
 Definición:
La tartamudez es la disfluencia
más habitual; un trastorno del
habla que consiste en una
alteración del ritmo y la fluidez
verbal, que se caracteriza por
repeticiones indeseadas de
sílabas, palabras o frases,
acompañadas de interrupciones
espasmódicas de la
conversación, que producen
angustia y son difíciles de
controlar.
El origen de la tartamudez está en la falta de coordinación de los
movimientos periféricos del habla, pero no se conoce su causa. Esta
afección, al igual que el resto de las alteraciones del habla, tiene una
mayor incidencia en los varones y se manifiesta normalmente entre los
tres y los seis años. Cuando se inicia en la edad adulta suele estar
relacionada con un acontecimiento traumático o una lesión en el
sistema nervioso.
 Tipos de Tartamudez
Existen cinco tipos de tartamudez, pero a diario se confunden con La
disfluencia normal, esta es más frecuente cuando el niño está
emocionalmente alterado (muy contento o enfadado), cuando está
cansado, o si le presionan para que hable. También puede
desaparecer y reaparecer semanas o meses después. En el caso de
disfluencia normal, además, los niños no suelen reparar en sus errores, o
no les dan importancia, por lo que no se sienten frustrados ni
avergonzados.
 Latartamudez leve sigue un patrón más regular. Puede que solo se
presente en determinadas situaciones, pero probablemente se
repetirá siempre que surjan esas mismas situaciones, y el niño suele
avergonzarse y sentirse frustrado cuando le ocurre. (Guerrero, 20014)

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 La tartamudez grave es cuando la disfluencia del lenguaje se
produce muy a menudo, y el niño se muestra tenso y, en ocasiones,
evita hablar por miedo al ridículo. Es más frecuente entre los niños
mayores, pero puede aparecer en cualquier momento entre los dos
y los siete años, tras un periodo de tartamudez leve, o de repente, sin
que existan antecedentes.
 La tartamudez clónica, que es la más conocida y consiste en la
repetición involuntaria de sílabas o palabras.
 En la tartamudez tónica se producen espasmos que detienen o
interrumpen la conversación, y puede deberse a una inmovilidad
muscular fonatoria que bloquea totalmente la emisión de sonidos,
por lo que frecuentemente se asocia con movimientos de cabeza,
pies o manos del afectado.
 Latartamudez mixta es la más frecuente y combina los síntomas de
ambas.
 Causas
Los signos o causas que pueden
alertar a los padres de la
existencia de un problema de
tartamudez que debe valorar un
especialista son:
 El niño repite sonidos, palabras
o frases después de cumplir los
cuatro años.
 Gesticula mucho al hablar
(parpadeo, muecas).
 Sacude la cabeza cuando
habla.
 Siente vergüenza al hablar e,
incluso, intenta evitarlo.
 Le cuesta comunicarse y se
siente frustrado por ello.

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 Tratamiento de la tartamudez
No existe ningún tratamiento capaz de eliminar el problema, y la terapia
debe ir orientada a mejorar la calidad de vida del paciente. Aunque es
importante recordar que detectarlo a tiempo ayuda mucho a corregir el
problema.
Respecto a los padres o maestros, es conveniente remodelar el ambiente
en el que se desenvuelve el niño para disminuir los episodios de tartamudez
en la medida de lo posible, y que el menor se sienta relajado y cómodo
para expresarse, sin miedo a hacer el ridículo o ser evaluado y criticado.
No conviene corregirle si se traba, ni meterle prisa, hay que dejarle hablar
con tranquilidad, y centrándose en el contenido de lo que dice y no en la
forma en la que lo dice.Es importante no exigirle lo que está por encima de
sus posibilidades.
Los niños suelen recuperarse del tartamudeo sin mayores esfuerzos. Mientras
que la tartamudez es corriente entre los más pequeños se hace más rara
con la edad.
Cuando se convierte en un problema hay que acudir a un profesional que
lo trate. Se puede consultar a un logopeda, le ayudará a pronunciar las
letras y las palabras en las que tiene mayor dificultad lo que puede darle
confianza para sentir el control de su aparato fonador y le resolverá el
problema. Si no te da resultado acude a un psicólogo, dará un tratamiento
más global a las complicaciones de ansiedad, y las personales y familiares
que se hayan articulado alrededor del tartamudeo. (Saenz, 1999)

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BIBLIOGRAFIA:
Trabajos citados
(Lipowski). (1986). Definicion de trastorno psicosmatico. España: Causem.
Guerrero, N. T. (20014). Causas de la tartamudes. Piura: Longobia.
Saenz, D. A. (1999). Tratamiento de la tartamudes. California: SANTANA.