Información de Psicología

1. Laura Infante Mercado, 2020-3300376
Psicología Clínica
● Responde
I. Definiciones de la psicología clínica:
1912-2000
● Lightner Witmer en 1912: "Así pues los métodos de la psicología clínica
están necesariamente involucrados siempre que el estado de la mente de un
individuo se determine por la observación y la experimentación y por
tratamientos pedagógicos aplicados para producir un cambio, es decir, para el
desarrollo de la mente." (1907, Psychological Clinic, vol. 1, p. l.)
● American Psychological Association (APA) en 1935: "La psicología clínica
es una forma aplicada de la psicología, la cual apunta a definir las capacidades
del comportamiento y las características conductuales de un individuo,
mediante el uso de métodos de observación , de medición y análisis, los cuales
con base en una integración de estos hallazgos y con los datos obtenidos a
partir de las exploraciones físicas y de las historias sociales, proporcionan
sugerencias y recomendaciones para el ajuste adecuado del individuo ."
(Brown, 1935, Psychological Clinic, 23, p. 5.)
● APA en 1981: "Un psicólogo clínico es un profesional que aplica principios y
procedimientos para comprender, predecir y aliviar los problemas psicológicos,
intelectuales, emocionales y conductuales" ("Specialty Guidelines for the
Delivery of Services by Clinical Psychologists'', Washington , DC: APA).
● Society of Clinical Psychology de la APA en el 2000: "El campo de la
psicología clínica integra teoría, ciencia y práctica para comprender,predecir y
aliviar los desajustes, las discapacidades y el malestar, así como para promover
la adaptación humana y el equilibrio y desarrollo personal. La psicología
clínica se orienta al funcionamiento humano, en los aspectos
biológicos,intelectuales,psicológicos, emocionales y conductuales durante el
transcurso de la vida, en la diversidad de culturas, y en todos los niveles
socioeconómicos."
II. El campo de la psicología clínica
El campo de la psicología clínica está relacionado con un rico contexto
histórico. Previo a la consideración de la evolución de este campo, no obstante,

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es provechoso definir la naturaleza , el campo de acción y el propósito de la
psicología clínica.
La definición de Lightner Witrner, el fundador de la primera psicología clínica
en Estados Unidos en 1896, es considerada por muchos psicólogos como la
definición original del campo.
Witrner definió la psicología como una disciplina preocupada por el estudio de
los individuos, mediante la observación o la experimentación, con el propósito
de facilitar cambios en ellos. Debido a que trabajó con niños en edad escolar,
con problemas de aprendizaje, Witmer consideró que el tratamiento psicológico
era, en esencia, educacional.
Witmer (1907) definió primero el campo cuando focalizó los problemas del
funcionamiento intelectual y del aprendizaje, a los que, en su terminología,
denominó problemas de la mente. Esta definición contrasta con la más reciente
ofrecida por la APA Society of Clinical Psychology (2000), que incluye
problemas a múltiples niveles del funcionamiento humano-intelectual ,
emocional, biológico, psicológico, social y conductual.
El énfasis puesto sobre la observación y comprensión del funcionamiento
humano, así como sobre los esfuerzos por cambiar el comportamiento humano,
se han transformado por medio de estas definiciones. Este cambio se refleja en
el creciente compromiso de la psicología clínica en la intervención psicológica
(psicoterapia y otros métodos de modificación de la conducta) comparado con
la evaluación psicológica.
III. Vínculos entre la psicología clínica y otras áreas de la psicología
La psicología clínica entraña la aplicación de ese conocimiento básico de la
ciencia psicológica por lo que, consecuentemente, hay un nexo entre la
psicología clínica y la investigación (por ejemplo, Kihlstrom, 1995: Onken y
Blaine, 1997).
La ciencia psicológica proporciona los cimientos para la psicología clínica, de
la misma manera que la investigación en bioquímica, anatomía, fisiología,
microbiología y genética forman las bases para la medicina y para otras
disciplinas de la Salud (Kihlstrom). Un amplio rango de la ciencia Psicológica

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es relevante para la psicología clínica, Incluyendo la investigación sobre
motivación y emoción, percepción, atención, aprendizaje y memoria,
neuropsicología, comunicación y pensamiento, cognición social e influencia
social, procesos familiares y sistemas sociales, y sobre procesos ambientales y
socioculturales.
Algunos de los más importantes modelos para la comprensión de los problemas
clínicos se han desarrollado a partir de la teoría y la investigación de otras áreas
de la psicología . Ejemplo de ello son las teorías sobre la depresión que
destacan la función de las cualidades causales, o los estilos explicativos que
tienen sus orígenes en la observación de los animales al inevitable “shock” (por
ejemplo, Overmier Y Seligman, 1967; Seligman y Maier, 1967), y en las
investigaciones de la psicología social, sobre las diversas formas en que la
gente interpreta las causas de los acontecimientos en la vida diaria (por
Ejemplo, Kelley, 1967, 1973).
Otro importante ejemplo de la relación entre la Psicología clínica y otras áreas
de la psicología puede encontrarse en el desarrollo de una de las formas más
ampliamente usadas y mejor documentadas del tratamiento psicológico: la
terapia conductual.
Los orígenes de esta disciplina pueden encontrarse en la investigación básica
sobre el condicionamiento clásico y operante de la conducta, investigación que
tiene una larga historia que incluye tanto a animales como a seres humanos
(O'Donohue, 1998). La teoría del condicionamiento se ha utilizado para
explicar cómo ciertos tipos de problemas psicológicos se desarrollan o se
aprenden, y cómo deben ser tratados o desaprendidos.
Por ejemplo, los modelos del condicionamiento clásico se han aplicado en la
adquisición y el desarrollo de miedos y ansiedades (por ejemplo, Bouton, 1998;
Bouton, Mineka y Barlow, 2001). Estos modelos de condicionamiento se han
empleado para desarrollar tratamientos que ayuden a la extinción de la
conducta temerosa y a la adquisición de una nueva, que sea más competente
(Barlow, Esler y Vitali, 1998).
El rápido crecimiento del campo de la psicología clínica de la salud también se
ha beneficiado del trabajo de los psicólogos de diferentes especialidades
(clínicos, sociales, fisiológicos y pediatras), así como de médicos e
inmunólogos.

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IV. Aspectos característicos u originales de la psicología clínica
Aunque la psicología clínica se relaciona con el resto de la psicología mediante
la investigación científica, al mismo tiempo, es diferente a otras áreas de la
psicología debido a su desarrollo social, fisiológico y aprendizaje. La
psicología clínica es específicamente original en su compromiso por usar la
investigación psicológica para mejorar el bienestar de los individuos. Korchin
(1976) definió este enfoque como la actitud clínica: "Si nos ocupamos de la
comprensión, el control (es decir, intervención clínica), o la predicción,
necesitamos conocer la estructura peculiar de una persona particular que, a su
vez, requiere investigación clínica acerca de cómo tales factores son ordenados
por él [sic]. Pero este proceso no es independiente del conocimiento diferencial
o del general; en realidad, es orientado por él. Comprender las formas en las
cuales los factores relevantes se relacionan en general proporciona un sistema
que visualiza esas relaciones en un caso específico" (p. 30). Así, los psicólogos
clínicos usan el conocimiento psicológico respecto de las personas en general,
para comprender y ayudar a personas específicas.
La psicología clínica no es la única disciplina, del amplio campo de la
psicología, que se interesa por la aplicación del conocimiento psicológico para
ayudar a las personas. Otras disciplinas aplicadas son la asesoría psicológica,
psicología educativa, psicología comunitaria, psicología
industrial/organizacional, y psicología del desarrollo aplicado. La psicología
clínica comparte muchos aspectos comunes con esas otras áreas de la
psicología, pero aun así es distinta a ellas en su énfasis sobre la evaluación
psicológica, el tratamiento y la prevención de la psicopatología.
Quizás, la distinción más nebulosa se encuentra entre la psicología clínica y la
orientación o asesoría psicológica. Los estudiantes de ambos programas de
doctorado se capacitan en métodos de evaluación psicológica y de tratamiento
de diversos tipos de problemas y trastornos psicológicos . Históricamente, la
orientación o asesoría psicológica se ha ocupado más por los problemas de la
vida cotidiana y por el mejoramiento del ajuste del buen funcionamiento de las
personas, mientras que la psicología clínica se ha enfocado más en las formas
severas de la psicopatología.

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Estas distinciones vienen siendo menos claras con el paso de los años, a tal
punto que en la actualidad la clínica y la orientación o asesoría psicológica, con
frecuencia, son difíciles de distinguir. Los programas de entrenamiento en las
dos áreas permanecen separados casi en todas las universidades y colegios, sin
embargo, los programas de orientación o asesoría psicológica se ubican sobre
todo en departamentos o en escuelas de educación más que en los
departamentos de psicología.
V. La psicología clínica y otras carreras de la salud mental
De la misma manera en que la psicología clínica no se encuentra desligada del
resto de la psicología, tampoco está desconectada de las otras carreras
profesionales relacionadas con la salud mental. Los profesionales del campo de
la salud mental provienen de la psiquiatría, del trabajo social en clínica, de la
orientación, de la enfermería psiquiátrica, y de otras áreas de la psicología
aplicada. Aunque cada uno de estos campos se involucra con la prestación de
servicios para personas que sufren de problemas psicológicos, y a pesar de que
algunos están involucrados en la investigación clínica, cada uno difiere de la
psicología clínica de manera importante Los psiquiatras son médicos, doctores
en medicina, por lo que, reciben una educación y entrenamiento absolutamente
diferentes del de los psicólogos clínicos.
El entrenamiento para psiquiatra se inicia con cuatro años en la escuela de
medicina y un internado requerido para todos los médicos. El entrenamiento
específico en psiquiatría comienza sólo después de que un médico recibe su
maestría en medicina, cuando realiza una residencia psiquiátrica por cuatro
años; un entrenamiento de especialización (en psiquiatría infantil, por ejemplo),
que sigue a la conclusión de la residencia. La formación de todos los
médicos,incluyendo a los psiquiatras, tiene una sólida base en las ciencias
básicas biológicas y físicas. Este entrenamiento, sin embargo, no
necesariamente incluye el referido a la investigación en ciencias de la conducta,
lo que representa una diferencia importante respecto del entrenamiento de los
psicólogos clínicos. La práctica de la psiquiatría, por lo general, incluye la
facultad de prescribir medicamentos psicotrópicos para el tratamiento de la
psicopatología, y en menor grado de pacientes psiquiátricos.

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En estos términos, los psiquiatras y los psicólogos clínicos comparten la
práctica de la psicoterapia , pero difieren en cuanto a que los psiquiatras están
preparados para prescribir medicación, mientras que los psicólogos clínicos
están entrenados en métodos de evaluación psicológica y en la investigación de
la ciencia conductual. Si el movimiento actual, de muchos psicólogos que
buscan lograr la prescripción limitada de la medicación, privilegiada a los
psicólogos clínicos, tiene éxito, este cambio podría tener u n efecto
significativo en las relaciones entre la psiquiatría y la psicología clínica (De
León, 1996).
A pesar de que la psicología y la psiquiatría tienen muchas tradiciones
intelectuales diferentes y de que parten de algunas bases diferentes del
conocimiento sobre la conducta humana , tienen instancias de colaboración en
la investigación y en la práctica.Psiquiatras y psicólogos han colaborado en un
amplio rango de investigación, incluyendo estudios epidemiológicos (Kessler
et al., 1994).
Por otra parte, la preparación de los trabajadores sociales otorga una fuerte
importancia al trabajo en comunidad con la gente y a la coordinación de los
servicios diseñados para hacer frente a todas las necesidades y problemas de las
personas más allá de las que han sido recibidas en la psicoterapia o en la
atención para medicación. Sus actividades incluyen estudios sociales de casos
(por ejemplo, investigando el potencial abuso infantil, facilitando la
reintegración a la comunidad desde los hospitales), de grupos, de parejas, y la
orientación o asesoría personalizadas; también incluyen la planeación para la
asistencia social. Los trabajadores sociales clínicos pueden recibir una
acreditación para la práctica independiente de la psicoterapia si cuentan con el
nivel de maestría.
Las enfermeras psiquiátricas reciben su preparación básica en asistencia clínica
como parte de un programa de dos años para llegar a ser registradas como
enfermeras. La enfermería psiquiátrica es un área de especialización dentro de
la asistencia clínica, que incluye una preparación orientada al trabajo con
personas que padecen trastornos psiquiátricos. Casi siempre las enfermeras
psiquiátricas trabajan en hospitales con pacientes internados. Las actividades
llevadas a cabo por las enfermeras psiquiátricas incluyen, la orientación o
asesoría individual o grupal, la administración del hospital y la educación para
la salud mental.

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Las enfermeras psiquiátricas trabajan estrechamente con otros profesionales
médicos, en especial con los psiquiatras, y están involucradas a menudo en el
manejo del tratamiento de los problemas psicológicos mediante la medicación
psicoactiva .
VI. ¿Qué hacen los psicólogos clínicos, y dónde lo hacen?
A pesar de que la psicología clínica es un área distinta dentro del área de la
psicología , los psicólogos clínicos son marcadamente heterogéneos en el
trabajo cotidiano que realizan en los sitios donde trabajan. Ejemplos de los
tipos de trabajo conducidos por psicólogos clínicos se presentan en la tabla 1.2.
Uno de los más interesantes aspectos de la psicología clínica es la diversidad de
actividades en las que los profesionales pueden llegar a involucrarse como
parte de su trabajo. Estas actividades incluyen la investigación , la enseñanza ,
la evaluación y diagnóstico, la prevención , el tratamiento, la consultoría y la
administración. Aunque la mayor parte de los psicólogos clínicos están
involucrados en alguna combinación de estas actividades, unos cuantos están
involucrados en todas estas tareas en cualquier momento de sus carreras, o en
el curso de ellas.

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La investigación en psicología clínica es excesivamente variada en proyectos,
que van desde investigaciones de los problemas que pueden observarse y
estudiarse en animales en un laboratorio hasta la eficacia de cierto tipo de
psicoterapia, para un problema clínico específico, con pacientes de
comunidades clínicas o de hospitales. Por ejemplo, una importante
investigación sobre la naturaleza y desarrollo de los desórdenes de la ansiedad,
se ha realizado usando una variedad de métodos. En una serie clásica de
estudios de las respuestas ansiosas en monos rhesus, la doctora Susan Mineka.
Enseñanza Los psicólogos clínicos que trabajan en colegios y universidades
también están relacionados con la enseñanza, con estudiantes que se están
especializando en psicología (así como con estudiantes de otras especialidades
que toman cursos de psicología), y con estudiantes, graduados, aspirantes a la
maestría o el doctorado en psicología clínica. Por lo general, la psicología
clínica permite impartir cursos de psicología anormal, personalidad,
introducción a la psicología clínica y psicología clínica infantil. La mayor parte
de la enseñanza se lleva a cabo por medio de la instrucción en los salones de
clase, o por medio de la instrucción individual en la investigación.
Tratamiento Quizás la imagen más común de un psicólogo clínico es la de
alguien que conduce una psicoterapia individual , grupal, o familiar.Esta
imagen es razonablemente acertada, porque los psicólogos practicantes dedican
gran parte de su tiempo al ejercicio del tratamiento psicológico, utilizando
cualquiera de las docenas de enfoques psicoterapéuticos. El tratamiento puede
ser conducido en forma individual con niños, adolescentes o adultos, o bien con
parejas, familias o grupos de personas con problemas similares.
Evaluación Una de las habilidades características de los psicólogos clínicos
implica la destreza y preparación para llevar a cabo evaluaciones psicológicas
detalladas. Como se describe en los capítulos del 6 al 10, la evaluación incluye
la administración y la interpretación de las pruebas psicológicas estandarizadas,
el uso de las entrevistas clínicas estructuradas, la sistemática observación del
comportamiento del cliente y un análisis de los espacios o del ambiente donde
funciona cotidianamente el individuo.

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Los psicólogos que trabajan en la práctica clínica, ya sea en una clínica o en su
consultorio particular, dedican cantidades variables de su tiempo a la
evaluación. Por ejemplo, un psicólogo puede dedicar mucho tiempo para
conducir evaluaciones del funcionamiento psicológico de individuos que han
estado registrados en los programas de compensación a trabajadores debido a
dificultades psicológicas relativas al estrés por trabajo.
Prevención Aunque la prevención de la psicopatología es una gran prioridad
para todos los profesionales del área de la salud mental, se dedica mucho
menos tiempo y esfuerzo a la prevención en comparación con el tratamiento de
los problemas de salud mental. Las razones de la falta de atención para la
prevención son complejas.
Los psicólogos clínicos están cada vez más calificados para comprometerse en
los esfuerzos para la prevención, en parte, como resultado de la presión de las
organizaciones encargadas del mantenimiento de la salud, y de las compañías
de seguros que buscan reducir los costos del cuidado de la salud. La prevención
de trastornos médicos y psicológicos puede ser, a la larga, mucho menos
costosa que el tratamiento de los trastornos una vez que éstos aparecen.
Consultoría Los psicólogos clínicos también ofrecen sus servicios por medio de
consejos y consultorías a otros profesionales . Por ejemplo, es posible que un
psicólogo clínico se desempeñe como consultor en una escuela,
proporcionando información y guía a maestros y orientadores, quienes a su vez
trabajan directamente con los niños. Es posible que otros psicólogos
proporcionen consejos y consultoría a un negocio o una empresa que está
luchando contra un alto porcentaje de abuso del alcohol entre sus empleados.
La base de operaciones de los servicios de consulta de los psicólogos puede ser
la práctica independiente o una gran firma de consultoría especializada en este
tipo de trabajo.
Administración Aunque los psicólogos clínicos no están específicamente
preparados para ser administradores, pueden desempeñar tales posiciones en
los diversos lugares en los cuales trabajan . Dichas posiciones incluyen el
desempeño como director del programa de entrenamiento en psicología clínica,
dentro del departamento de psicología de alguna universidad , director
responsable de un departamento de psicología , director de un centro para la
salud mental, o bien como director de los servicios psicológicos en un hospital,
o de alguna organización de apoyo a la salud.

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Lugares en los cuales trabajan los psicólogos clínicos
Dado el amplio rango de tareas que pueden desempeñar los psicólogos no es
sorprendente que su trabajo lo puedan ejercer en una gran cantidad de lugares.
Estos sitios incluyen los centros comunitarios de salud mental, la práctica
independiente, los hospitales psiquiátricos , los hospitales de medicina general,
las residencias para tratamiento para niños y adolescentes, las universidades y
los colegios, los sistemas escolares, las prisiones, la corte de justicia y los
departamentos de policía, el gobierno, y la industria. Las funciones específicas
que desempeñan los psicólogos clínicos varían tanto en el campo mismo de la
psicología como dentro de los espacios donde las realizan; la investigación, la
evaluación y el tratamiento son las actividades más ejercidas en esos diversos
contextos.
Los lugares que más asocia la gente con el trabajo de los psicólogos clínicos
incluyen las clínicas de salud mental, los hospitales psiquiátricos y la práctica
independiente. En estos y otros espacios, los psicólogos clínicos están
involucrados en la evaluación psicológica (incluyendo pruebas psicológicas y
la observación sistemática de la conducta), y en el tratamiento psicológico
(psicoterapias individuales, familiares o grupales, basadas en cualquier de los
varios modelos teóricos). Estas mismas funciones, sin embargo, en la
actualidad las ejercen los psicólogos clínicos en un extenso rango de lugares.
Los psicólogos pueden desempeñar sus actividades en los hospitales médicos,
dentro de las unidades médico-psicológicas de los hospitales, o bien, como
miembros de los equipos interdisciplinarios, en centros de cáncer, unidades de
quemados, guardias pediátricas y en las unidades de rehabilitación.