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PLAN DE CONTINGENCIA OBRA
INFRAESTRUCTURA
REMODELACION Y AMPLIACION
INSTITUTO CANCEROLOGICO
DE NARIÑO LTDA.
SC-CE3R389899
1
TABLA DE CONTENIDO
Pág.
1. INTRODUCCIÓN 2
2. OBJETIVOS 3
3. ALCANCE 4
4. GENERALIDADES 4
5. PROGRAMACION DE EJECUCION DE OBRAS DE AMPLIACION Y
REMODELACION INSTITUTO CANCEROLÓGICO DE NARIÑO LTDA,
ENTREGADO POR la firma de Arquitectura C.N.O. ARQUITECTOS
ASOCIADOS S.A.S. 5
5.1 CRONOGRAMA DE EJECUCION DE LA OBRA I ETAPA (VER ANEXO
Nro. 1) 5
6. PLAN DE CONTINGENCIA COMITÉ DE INFECCIONES 8
6.1 FASE DE DESARROLLO DE LA OBRA 8
6.2 CONTAMINACIÓN DE CUARTOS DE PACIENTES, SUMINISTROS,
EQUIPO Y AREAS RELACIONADAS 10
6.3 FASES DE EVALUACIÓN 11
7. VALORACIÓN DEL RIESGO PARA EL TRABAJADOR 12
8. MATERIALES DE CONSTRUCCIÓN 12
9. RECOMENDACIONES FINALES 12
10. ANEXO NRO. 1 CRONOGRAMA EJECUCIÓN DE LA OBRA 14
11. ANEXO NRO. 2 AREAS A INTERVENIR PRIMERA ETAPA 15
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2
1. INTRODUCCIÓN
El Instituto Cancerológico de Nariño Ltda., se constituyó mediante Escritura Pública
No. 2021 del 4 de octubre de 2001 en la Notaría Primera del Círculo de Pasto y está
inscrito en la Cámara de Comercio de Pasto bajo la Matrícula Mercantil No. 75315;
es una institución de carácter privado que presta servicios de salud especializados
para pacientes con patología oncológica.
Actualmente se ha identificado la necesidad de cambio en su infraestructura y en el
diseño arquitectónico hospitalario, con el propósito de mejorar la calidad en nuestros
servicios, en el marco de garantizar estándares superiores de calidad.
Siendo así que para esta época se habla de la psicología arquitectónica como la
humanización de los espacios físicos en donde, según Pellitteri G, al planificar la
construcción de un edificio hospitalario se tiene que considerar lo físico y las
necesidades psicológicas de las personas (pacientes y acompañantes), pensando en
el concepto de humanización, el diseño y distribuciones espaciales deben responder
a las necesidades del paciente con relación al sentido de la aceptación y familiaridad,
respeto de la privacidad, confort sensorial y la facilidad de orientación entre otros.
La humanización vista desde la planeación y el diseño arquitectónico de las entidades
de salud, sobre la cual ya se encuentran varios estudios que soportan el efecto
terapéutico que tiene el ambiente físico dentro del proceso de recuperación, premisa
que permite concluir que, para ofrecer un servicio de salud humanizado, uno de los
pilares transversales para que se de esta condición es la estructura física y dotación
de la misma. Elementos que impactan no solo al paciente, sino en los colaboradores
y en la comunidad en general,
En el año 2019, se presentó ante la junta de socios del ICN Ltda. la propuesta de
ampliación de infraestructura que fue aprobada, para dar inicio al estudio de los
diseños arquitectónicos, estructúrales, eléctricos e hidrosanitarios, mismos que
fueron presentados ante la Curaduría urbana de Pasto, y aprobados mediante licencia
que fue expedida en diciembre de 2020 con el número 0181-2020, El instituto asumió
el compromiso de establecer los parámetros para optimizar la ejecución del proyecto
minimizar los riesgos, aportar los recursos que se requieran para la adecuación y
culminación del proyecto de remodelación y ampliación del Instituto.
Por parte de la junta de socios y la alta dirección, se define como contratista para la
ejecución del proyecto, a C.N.O. arquitectos asociados SAS, representado por los
Arquitectos Carlos Miguel y Mario Alexander Narváez López; y como supervisor del
contrato se designó a: Dirección administrativa del ICN Ltda y como delegado el líder
del comité de obra.
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3
2. OBJETIVOS
 El plan de contingencia tiene como objetivo establecer un procedimiento
escrito, que describa las medidas técnicas humanas y logísticas, para
garantizar la continuidad en la prestación de los servicios del Instituto
Cancerologico de Nariño Ltda. y optimizar la ejecución de proyecto de
remodelación y ampliación, minimizando los riesgos inherentes a la ejecución
de la obra, con el fin de garantizar la seguridad del paciente y la misma calidad
en la atención que se ha venido brindando a los pacientes con patología
oncológica que acuden al ICN Ltda.
 Determinar las acciones principales para afrontar efectivamente una
emergencia durante la ejecución de la obra y la posibilidad de variaciones en
el cumplimento del sistema de seguridad y salud en el trabajo, sistema de
gestión ambiental y Plan Hospitalario de emergencias a fin de reducir
significativamente el impacto negativo en caso de presentarse una situación
de riesgo o emergencia ante posibles fallas o eventualidades.
 Establecer acciones operativas para minimizar los riegos sobre trabajadores,
terceros, instalaciones e infraestructura asociada a la obra.
 Establecer procedimientos de comunicación efectivos y sin interrupciones
entre el personal de la institución y los contratistas encargados de la ejecución
del proyecto.
 Prevenir la transmisión de infecciones a todo el personal expuesto en áreas
del Instituto relacionado con la ejecución de la obra.
3. ALCANCE
El plan de contingencia se aplica para todas las áreas asistenciales y administrativas
del ICN Ltda., aplica también a todo el personal involucrado en la construcción y
ejecución del proyecto, pacientes, acompañantes contratistas, proveedores y
visitantes. Inicia con la planeación de los cambios hasta la conclusión y entrega del
mismo. Incluye los aspectos e intervenciones a tener en cuenta para prevenir los
riesgos de exposición a agentes infecciosos en los pacientes, visitantes y trabajadores
durante las obras de construcción.
4. GENERALIDADES
Las edificaciones donde funcionan instituciones de prestación de servicios de salud,
requieren consideraciones especiales en cuanto a la mitigación de riesgos debido a
la complejidad de la atención de los servicios, el papel que desempeña durante
situaciones de desastres, en relación a la preservación de la vida y la buena salud,
especialmente en el diagnóstico y tratamiento de pacientes oncológicos.
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4
El Instituto Cancerológico de Nariño Ltda. se encuentra en la etapa de implementación
del proyecto de remodelación y ampliación, y por contingencia se hace necesario
reubicar algunas áreas y servicios que permitan y faciliten la ejecución de la ejecución
de proyecto en áreas asistenciales, evitando el menor traumatismo en la prestación
de los servicios de salud y en la atención al paciente y su familia.
El Instituto Cancerológico de Nariño Ltda. es una entidad que presta servicios de
salud ambulatorios de alta complejidad con funcionamiento de 15 horas diarias, de
lunes a viernes en horario de 6:00 am a 8:00 pm y sábados de 6:00 am a 1:00 pm,
ofrecemos los servicios descritos a continuación:
 Consulta médica especializada en Oncología Clínica, radio oncología, cirugía
oncológica, urología y ginecología.
 Servicio de Quimioterapia
 Central de mezclas
 Servicio de Teleterapia con Acelerador lineal (planeación computarizada
tridimensional y simulación virtual) TECNICA COMFORMACIONAL [3D-CRT]
 Servicio de Teleterapia con Acelerador lineal (planeación computarizada
tridimensional y simulación virtual) TECNICA RADIOTERAPIA DE
INTENSIDAD MODULADA [IMRT]
 Servicio de Teleterapia con Acelerador lineal (planeación computarizada
tridimensional y simulación virtual) TECNICA RADIOTERAPIA –
ARCOTERAPIA DE MODULACION VOLUMETRICA [VMAT]
 Servicio de Braquiterapia de Alta tasa de dosis Intracavitaria
 Servicio de Braquietarpia de Alta tasa de dosis en Piel
 Programa de patología cervicouterina:
 Colposcopia
 Colposcopia más biopsia
 Crioterapia
 Citologías
 Electrocirugía
 Pruebas de VPH
 Centro de Investigación – Certificado en buenas prácticas clínicas por Invima;
especializado en realizar ensayos clínicos en el campo de la Oncología
En el Departamento de Nariño única institución que presta los servicios de
Braquiterapia de Alta tasa de dosis Intracavitaria y Braquiterapia de Alta tasa de dosis
en piel.
5. PROGRAMACION DE EJECUCION DE OBRAS DE AMPLIACION Y
REMODELACION INSTITUTO CANCEROLÓGICO DE NARIÑO LTDA,
ENTREGADO POR la firma de Arquitectura C.N.O. ARQUITECTOS
ASOCIADOS S.A.S.
SC-CE3R389899
5
5.1. CRONOGRAMA DE EJECUCION DE LA OBRA I ETAPA (VER ANEXO
Nro. 1)
Según el plan de contingencia para la realización de la obra de remodelación y
ampliación del Instituto Cancerológico de Nariño Ltda Nit 814006009-6 se definen los
siguientes procesos a desarrollarse en la primera etapa:
Proceso constructivo:
Se iniciará la ejecución de la obra el 27 de marzo del 2021, iniciando con el primer
piso del Instituto, con la demolición de muros en ladrillo y rampa, desmonte
recubrimiento de fachada, escalera cilindro, puertas, divisiones modulares y aparatos
sanitarios.
Las áreas a intervenir en la primera etapa estarán totalmente aisladas de los
colaboradores y usuarios, con cerramiento en muro en seco, una cara pintada con
puerta provisional de acceso al interior de la edificación, en área exterior cerramiento
con poli sombra, el baño ubicado al lado de consultorio será destinado para los
pacientes, se suspende parqueadero destinado para personal del ICN, durante la
demolición y armado de la fachada.
Efectos: Reubicación de área administrativa de facturación, área de pre consulta,
disminución área de sala de espera.
Considerando, las necesidades de reubicación de áreas por la intervención de áreas
asistenciales y administrativas, se formula desde el comité de obra, 4 posibles
alternativas, que reduzcan la vulnerabilidad entre la dinámica del proyecto
arquitectónico y el normal desarrollo del servicio, por lo anterior con el área
asistencial, especialistas, jefes de servicio y los procesos administrativos, se define
como contingencia:
• Traslado del área de pre consulta de oncología a consultorio de oncología
clínica
• Reubicar consultorio de oncología clínica (1er piso) en consultorio de
ginecología (2 PISO), para lo cual se ajustarán los horarios de la consulta médica
especializada.
• Adecuación oficina de dirección administrativa como área de pos consulta de
oncología clínica hasta que inicie intervención del área administrativa y de farmacia,
para lo cual se definirá con contratista que esta área especifica sea intervenida en las
últimas fases posibles.
• Reubicación del servicio farmacéutico (2 piso) en el área de aislamiento (1
piso).
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Para la adecuada prestación de los servicios mostramos a continuación la distribución
de los servicios en las áreas de cada piso y si se verán afectadas en la intervención
de infraestructura del presente plan de contingencia:
PISO ÁREA
INTERVENCIÓN AFECTACIÓN AREA DESTINADA
POR CONTINGENCIA /
OBSERVACIONES
SI NO SI NO
Sótano
Servicio de
radioterapia
x x No aplica
Servicio de
braquiterapia
x x No aplica
Archivo x x No aplica
1
Atención al
usuario
x x
El puesto de trabajo de
gestora social se
comparte con la líder de
proceso
Facturación x x
Se traslada a puesto de
trabajo módulo de
atención al usuario
Consulta
externa
x x
El área de preconsulta
de radio-oncología se
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traslada al consultorio
de oncología clínica.
La atención de
oncología clínica:
Preconsulta, consulta y
pos consulta se traslada
al segundo piso, en el
consultorio de
Ginecología, el segundo
piso cuenta con sala de
espera y baño para
pacientes.
2
Quimioterapia x x
No aplica, se realizara
un recubrimiento de las
ventanas frontales.
Servicio
farmacéutico
x x
Pasa al primer piso, al
ingreso del ICN espacio
actualmente disponible,
cuenta con iluminación,
ventilación como zona
de expansión.
Central de
mezclas
x x No aplica
Oficina
administrativa
x x
Se reubica a oficinas
tercer piso y trabajo en
casa.
Consultorio de
ginecología
x x
No tiene intervenciones,
sin embargo, será
reubicada la consulta
de oncología clínica en
este consultorio.
La atención de consulta
de ginecología se
realizara en horarios
que no haya
programación de
agenda de oncología
clínica.
3
Oficinas
administrativas
x x
Se reubica en sala de
juntas
Sala de juntas x x
Recibe oficinas
administrativas
reubicadas.
Cafetería x x No aplica
Es de anotar que la planeación de los traslados está sujeta a la programación conjunta
revisada y aprobada por las partes interesadas. Donde se mostrará el detalle de las
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fechas exactas de los movimientos, estas podrán ajustase según las necesidades de
las partes, informándose con la debida anticipación, para facilitar la planeación y
ajustes a las actividades; y deberán ser aprobadas por el comité de obra del ICN.
6. PLAN DE CONTINGENCIA COMITÉ DE INFECCIONES
6.1. FASE DE DESARROLLO DE LA OBRA
La intervención a realizar en las áreas de atención al paciente, se clasifica según el
riesgo de contraer infecciones y en este sentido se puede considerar “Zonas de poco
riesgo”, teniendo en cuenta que las áreas a intervenir no afectaran la prestación de
los servicios ambulatorios a los pacientes.
Antes de iniciar la obra se deben tomar las medidas necesarias para evitar
contaminación e infecciones y en tal sentido aislar el área de remodelación, siendo lo
primero a realizar.
Dentro de la planeación, se tiene contemplado la asignación de un espacio físico para
el grupo de contratistas, almacenamiento de equipos y material y área de limpieza,
ubicado en la zona de parqueo del ICN Ltda.
La complejidad del proyecto varía según el tiempo de duración, numero de
trabajadores, grado de actividad (alta o baja generación de polvo) y la proximidad a
pacientes. Para el desarrollo de la primera etapa el tiempo de duración será de 6
meses con el ingreso de 5 trabajadores a la obra.
Los servicios requerirán mayor atención por lo cual se determina realizar inspecciones
visuales continuas para detectar incrementos en el grado de contaminación ambiental
y plantear intervenciones inmediatas en caso de ser necesario, por consiguiente, el
comité de obra, conformado por el líder de seguridad y salud en el trabajo, líder de
gestión ambiental, líder de seguridad del paciente y líder de ambiente físico se
encargarán de realizar la revisión continúa. El objetivo es controlar cualquier situación
riesgosa tanto como sea posible, se establece reuniones periódicas con mayor
frecuencia al inicio de la obra generando actas con compromisos y actividades que
contribuyan a la minimización de riesgos.
A. Control de polvos y escombros.
Sistemas de barrera: El área debe ser aislada tanto como el proyecto lo requiera; el
aislamiento se realizará con cerramiento en muro en seco, una cara pintada, con
puerta provisional de acceso independiente en el primer piso, al interior de la
edificación, en el área exterior cerramiento con poli sombra. La barrera debe ser
mantenida hasta la fase de remoción para minimizar la dispersión de polvo. El
sellamiento asegura un cubrimiento desde el techo hasta el piso y el taponamiento de
cualquier ranura en las uniones, que pudiera permitir escape de polvo.
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9
B. Control de tráfico: Establecer vías de entrada y salida, las cuales deben estar
libres de escombros, solo podrá acceder a esta zona el personal autorizado.
La señalización debe indicar a las personas que circulan, que se mantengan
lejos del área de la construcción y de los materiales. Se requiere establecer
una nueva señalización de tránsito y de nueva ubicación tanto de los servicios
asistenciales como de oficinas administrativas.
Demolición: Los escombros deben ser removidos en recipientes con cubiertas
ajustadas y sacados por las rutas de trafico diseñadas previamente. El uso de
ascensores para este fin debe ser mínimo y limitado a horarios de mínima actividad.
C. Control de la ventilación y medioambiente:
Sistema de flujo de aire: Siempre que la construcción utilice aire fresco del exterior
o aire de recirculación, los filtros deben ser adicionados; el flujo del aire debe ir desde
áreas limpias hasta áreas sucias.
Áreas adyacentes: Verificar el estado de integridad de los sellos de penetración. La
relación de las tasas de intercambio de aire y presión debe ser verificada
periódicamente.
Vibraciones: Las perforaciones y otras fuentes de vibración son descargas
potenciales de polvo que se acumulan en los cielos rasos.
D. Control ambiental:
El contratista deberá dar cumplimiento a lo formulado en el Plan de Manejo Ambiental
para intervención física GA-PL-02, documento que contiene las directrices
relacionadas a:
 Programa para el manejo ambiental de frentes de trabajo
 Programa para el manejo de escombros y excedentes de excavación
 Programa para el manejo integral de residuos sólidos
 Programa para manejo de aire y ruido
 Programa para restitución de infraestructura pública y privada.
Es importante aclarar que el Plan de manejo ambiental, se formula y tiene como
finalidad dar directrices para las intervenciones de infraestructura en el ICN LTDA,
partiendo del contexto de desarrollo de obras de manera generalizada, estos
programas y acciones de manejo son acciones de mitigación, aclarando que estas
son discutidas y planificadas entre el líder de Gestión ambiental, Líder de ambiente
físico, contratistas, interventoría, según la complejidad que corresponda, para
finalmente ser ajustadas al objetivo, dimensión y cobertura de los proyectos que
podrán tener incidencia sobre el medio ambiente.
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10
En relación con la gestión de residuos hospitalarios y similares dentro del Instituto
Cancerológico de Nariño, la dinámica y el microruteo, no se verán afectados o
modificados, considerando que el almacenamiento final de residuos no será
reubicado, básicamente se implementara cambio en su accesibilidad, para lo cual
se implementaran medidas temporales con muros en seco que garanticen el
aislamiento y protección de los residuos, esta intervención se asocia al periodo
relacionado con la intervención de la infraestructura en general.
6.2. CONTAMINACIÓN DE CUARTOS DE PACIENTES, SUMINISTROS,
EQUIPO Y AREAS RELACIONADAS:
Ropa de trabajo: debe estar libre de grasa o detritos antes de salir del área de
construcción. Los elementos de protección personal (máscaras, guantes) deben ser
usados apropiadamente. La ropa de protección debe ser retirada antes de salir del
área de construcción.
Las herramientas y equipo deben ser limpiadas con compresa húmeda antes de
sacarlas del área. El lugar para almacenamiento de los materiales de la construcción
se encuentra definido desde la planeación.
Las barreras alrededor de la construcción se deben revisar permanentemente para
mantener la protección al área donde están los pacientes. Las puertas de consultorios
para atención de pacientes, deben mantenerse cerradas, con adecuado control de la
circulación.
Limpieza: la zona en construcción debe limpiarse frecuentemente de acuerdo con la
producción de desechos. Las áreas adyacentes se humedecen y lavan según
necesidad. Un tapete para limpiar los zapatos antes de salir del área será útil para
disminuir la salida de suciedad pesada y polvo; se realizará la vinculación de personal
adicional de limpieza y desinfección para fortalecer frecuencia de limpieza y control
de residuos.
Impacto en áreas especiales: los pacientes inmunosuprimidos de las áreas de
Quimioterapia, Radioterapia y Braquietarpia, se debe minimizar el riesgo de
exposición al área de construcción. El ICN cuenta con un área exclusiva para la
atención de los pacientes que no se verán afectados por las obras de remodelación.
Considerando que el área de trabajo no es grande, implica un tiempo relativamente
corto y no se cuenta con áreas para reubicar servicios completos, no es posible
suspender o limitar los ingresos de pacientes, por lo tanto, se reforzara la señalización
y orientación de pacientes para ubicarlos en áreas alejadas de las intervenciones que
puedan generar molestias, riesgos y ruidos.
Para disminuir el riesgo de exposición es importante tener en cuenta las siguientes
recomendaciones:
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1. Proveer el cuidado en la misma unidad de atención al paciente.
2. Escoger una vía de transporte alterna al área de la construcción.
3. Programar atención de pacientes en horas de mínima actividad de la obra
4. Minimizar el tiempo de espera cerca de la obra.
5. Usar barreras de protección EPP definidos de acuerdo al protocolo de
bioseguridad.
6.3. FASES DE EVALUACIÓN
La evaluación puede ser en términos de la frecuencia de casos de infección o bien a
través del cumplimiento de las estrategias planeadas, por medio de observaciones
directas, monitoria de partículas en el ambiente, etc.
Los agentes infecciosos más frecuentes que son liberados en ambientes
contaminados y cargados de polvo son Aspergillus sp., por lo cual es necesario
realizar la limpieza adecuada antes de iniciar la atención y durante la atención. El
Aspergillus es un tipo de hongo saprofítico de natural ubicuidad, de fácil multiplicación
y responsable de infecciones oportunistas en pacientes inmunocomprometidos y muy
relacionado con brotes epidémicos durante actividades de construcción en los
hospitales.
Monitoria visual: el cumplimiento en el mantenimiento de las barreras incluye
educación y retroalimentación al personal de la obra sobre detalles como, por
ejemplo: acumulación visible de polvo detectado por marcas de pisadas, así mismo
se aplicarán listas de chequeo en las rondas de verificación realizados por los líderes
que conforman el comité de obra, con el fin de monitorizar durante el periodo de la
obra y al final del proyecto, en términos de verificación del cumplimiento de las normas
de control establecidas y del estado óptimo del área para la atención de pacientes.
Refuerzo del personal de limpieza y desinfección: se vinculará un nuevo personal de
limpieza y desinfección a través de la empresa Diamante para garantizar una limpieza
y desinfección permanente en todas las áreas del Instituto.
7. VALORACIÓN DEL RIESGO PARA EL TRABAJADOR
El riesgo potencial de exposición para los trabajadores, se evalúa también con base
en el tipo de construcción y el tiempo de duración. Si se anticipa la dispersión de un
tipo específico de agentes infecciosos, químicos o vapores se debe dotar a los
trabajadores con elementos de protección específicos. Los trabajadores deben ser
instruidos acerca de cómo buscar ayuda y notificar la exposición.
Es un hecho que los residuos y detritos generados en las obras se constituyen en
factores de riesgo exógenos para los trabajadores y como tal pueden ser causa de
infecciones asociadas al cuidado de la salud. El compromiso del Instituto y sus
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12
trabajadores es identificar estos factores e implementar las medidas necesarias para
su prevención.
8. MATERIALES DE CONSTRUCCIÓN
Es muy importante la selección de materiales de construcción, especialmente los
empleados para cubrir superficies internas. El material empleado para cubrir el piso
es fácil de limpiar y resistente a los procedimientos de desinfección. Esto también se
aplica a todos los artículos que se encuentran en el ambiente que ocupa el paciente.
9. RECOMENDACIONES FINALES:
A. Establecer un equipo multidisciplinario que incluye el personal del comité del
control de infecciones para coordinar las obras del proyecto y considerar
proactivamente medidas preventivas; producir y mantener resúmenes de las
actividades realizadas por este equipo.
B. Educar tanto al equipo de la construcción como a los trabajadores de la salud
en áreas de atención de pacientes inmunocomprometidos a cerca de los
riesgos de infección por gérmenes aerotransportados asociados con
proyectos de construcción, dispersión de hongos durante dichas actividades y
los métodos de control.
C. Establecer y mantener la vigilancia de enfermedades ambientales transmitidas
por gérmenes aerotransportados como la aspergillosis durante la
construcción, renovación, reparación y demolición para garantizar la salud y
seguridad de pacientes inmunocomprometidos.
D. Usar vigilancia activa, monitorear infecciones por aerotransportados en
pacientes.
E. Organizar un comité para definir los alcances de la obra y la necesidad de
medidas de barrera.
F. Determinar si los pacientes inmunocomprometidos pueden estar en riesgo de
exposición a esporas de hongos en el polvo generado durante el proyecto.
G. Desarrollar un plan de contingencia para prevenir tales exposiciones.
H. Implementar medidas de control de infecciones para actividades de
construcción y demolición externas.
I. Sellar las ventanas y reducir siempre que sea posible las fuentes de entrada
de aire desde el exterior (por ejemplo, puertas abiertas en escaleras o
corredores), especialmente en áreas de aislamiento protector.
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13
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14
10. ANEXO NRO. 1 CRONOGRAMA EJECUCIÓN DE LA OBRA
MES
SEMANA S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4
PROGRAMADO
EJECUTADO
PROGRAMADO
EJECUTADO
PROGRAMADO
EJECUTADO
PROGRAMADO
EJECUTADO
PROGRAMADO
EJECUTADO
PROGRAMADO
EJECUTADO
PROGRAMADO
EJECUTADO
PROGRAMADO
EJECUTADO
PROGRAMADO
EJECUTADO
PROGRAMADO
EJECUTADO
PROGRAMADO
EJECUTADO
PROGRAMADO
EJECUTADO
PROGRAMADO
EJECUTADO
PROGRAMADO
EJECUTADO
PROGRAMADO
EJECUTADO
PROGRAMADO
EJECUTADO
MES 6 MES 7
MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (DURACION 7 MESES )
CONSTRUCCION DE FACHADA, ADECUACION Y AMPLIACION DEL INSTITUTO CANCEROLOGICO DE NARIÑO - PASTO ( I
ETAPA )
1 OBRAS PRELIMINARES UND
ITEM
DESCRIPCION
CAPITULOS
UNIDAD
4
INSTALACIONES
HIDROSANITARIAS
UND
5
RED CONTRA
INCENDIOS
UND
2
ESTRUCTURA ACERO
Y CONCRETO
UND
3 PAÑETES UND
12 PUERTAS UND
6
INSTALACIONES
ELECTRICAS
UND
7 PISOS Y ENCHAPES UND
8
MUROS EN SECO
PLACA LIVIANA
ENTREPISO Y CIELO
FALSO
UND
9 PINTURA VINILICA UND
10 CUBIERTA UND
11
APARATOS
SANITARIOS
UND
16 COSTO INDIRECTO %
15 ASEO Y VARIOS UND
13 VENTANERIA UND
14
SUPERVICION ES
WINDOWS
UND
C.N.O ARQUITECTOS
ASOCIADOS S.A.S.
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15
11. ANEXO NRO. 2 AREAS A INTERVENIR PRIMERA ETAPA
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16
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17
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  • 1. SC-CE3R389899 PLAN DE CONTINGENCIA OBRA INFRAESTRUCTURA REMODELACION Y AMPLIACION INSTITUTO CANCEROLOGICO DE NARIÑO LTDA.
  • 2. SC-CE3R389899 1 TABLA DE CONTENIDO Pág. 1. INTRODUCCIÓN 2 2. OBJETIVOS 3 3. ALCANCE 4 4. GENERALIDADES 4 5. PROGRAMACION DE EJECUCION DE OBRAS DE AMPLIACION Y REMODELACION INSTITUTO CANCEROLÓGICO DE NARIÑO LTDA, ENTREGADO POR la firma de Arquitectura C.N.O. ARQUITECTOS ASOCIADOS S.A.S. 5 5.1 CRONOGRAMA DE EJECUCION DE LA OBRA I ETAPA (VER ANEXO Nro. 1) 5 6. PLAN DE CONTINGENCIA COMITÉ DE INFECCIONES 8 6.1 FASE DE DESARROLLO DE LA OBRA 8 6.2 CONTAMINACIÓN DE CUARTOS DE PACIENTES, SUMINISTROS, EQUIPO Y AREAS RELACIONADAS 10 6.3 FASES DE EVALUACIÓN 11 7. VALORACIÓN DEL RIESGO PARA EL TRABAJADOR 12 8. MATERIALES DE CONSTRUCCIÓN 12 9. RECOMENDACIONES FINALES 12 10. ANEXO NRO. 1 CRONOGRAMA EJECUCIÓN DE LA OBRA 14 11. ANEXO NRO. 2 AREAS A INTERVENIR PRIMERA ETAPA 15
  • 3. SC-CE3R389899 2 1. INTRODUCCIÓN El Instituto Cancerológico de Nariño Ltda., se constituyó mediante Escritura Pública No. 2021 del 4 de octubre de 2001 en la Notaría Primera del Círculo de Pasto y está inscrito en la Cámara de Comercio de Pasto bajo la Matrícula Mercantil No. 75315; es una institución de carácter privado que presta servicios de salud especializados para pacientes con patología oncológica. Actualmente se ha identificado la necesidad de cambio en su infraestructura y en el diseño arquitectónico hospitalario, con el propósito de mejorar la calidad en nuestros servicios, en el marco de garantizar estándares superiores de calidad. Siendo así que para esta época se habla de la psicología arquitectónica como la humanización de los espacios físicos en donde, según Pellitteri G, al planificar la construcción de un edificio hospitalario se tiene que considerar lo físico y las necesidades psicológicas de las personas (pacientes y acompañantes), pensando en el concepto de humanización, el diseño y distribuciones espaciales deben responder a las necesidades del paciente con relación al sentido de la aceptación y familiaridad, respeto de la privacidad, confort sensorial y la facilidad de orientación entre otros. La humanización vista desde la planeación y el diseño arquitectónico de las entidades de salud, sobre la cual ya se encuentran varios estudios que soportan el efecto terapéutico que tiene el ambiente físico dentro del proceso de recuperación, premisa que permite concluir que, para ofrecer un servicio de salud humanizado, uno de los pilares transversales para que se de esta condición es la estructura física y dotación de la misma. Elementos que impactan no solo al paciente, sino en los colaboradores y en la comunidad en general, En el año 2019, se presentó ante la junta de socios del ICN Ltda. la propuesta de ampliación de infraestructura que fue aprobada, para dar inicio al estudio de los diseños arquitectónicos, estructúrales, eléctricos e hidrosanitarios, mismos que fueron presentados ante la Curaduría urbana de Pasto, y aprobados mediante licencia que fue expedida en diciembre de 2020 con el número 0181-2020, El instituto asumió el compromiso de establecer los parámetros para optimizar la ejecución del proyecto minimizar los riesgos, aportar los recursos que se requieran para la adecuación y culminación del proyecto de remodelación y ampliación del Instituto. Por parte de la junta de socios y la alta dirección, se define como contratista para la ejecución del proyecto, a C.N.O. arquitectos asociados SAS, representado por los Arquitectos Carlos Miguel y Mario Alexander Narváez López; y como supervisor del contrato se designó a: Dirección administrativa del ICN Ltda y como delegado el líder del comité de obra.
  • 4. SC-CE3R389899 3 2. OBJETIVOS  El plan de contingencia tiene como objetivo establecer un procedimiento escrito, que describa las medidas técnicas humanas y logísticas, para garantizar la continuidad en la prestación de los servicios del Instituto Cancerologico de Nariño Ltda. y optimizar la ejecución de proyecto de remodelación y ampliación, minimizando los riesgos inherentes a la ejecución de la obra, con el fin de garantizar la seguridad del paciente y la misma calidad en la atención que se ha venido brindando a los pacientes con patología oncológica que acuden al ICN Ltda.  Determinar las acciones principales para afrontar efectivamente una emergencia durante la ejecución de la obra y la posibilidad de variaciones en el cumplimento del sistema de seguridad y salud en el trabajo, sistema de gestión ambiental y Plan Hospitalario de emergencias a fin de reducir significativamente el impacto negativo en caso de presentarse una situación de riesgo o emergencia ante posibles fallas o eventualidades.  Establecer acciones operativas para minimizar los riegos sobre trabajadores, terceros, instalaciones e infraestructura asociada a la obra.  Establecer procedimientos de comunicación efectivos y sin interrupciones entre el personal de la institución y los contratistas encargados de la ejecución del proyecto.  Prevenir la transmisión de infecciones a todo el personal expuesto en áreas del Instituto relacionado con la ejecución de la obra. 3. ALCANCE El plan de contingencia se aplica para todas las áreas asistenciales y administrativas del ICN Ltda., aplica también a todo el personal involucrado en la construcción y ejecución del proyecto, pacientes, acompañantes contratistas, proveedores y visitantes. Inicia con la planeación de los cambios hasta la conclusión y entrega del mismo. Incluye los aspectos e intervenciones a tener en cuenta para prevenir los riesgos de exposición a agentes infecciosos en los pacientes, visitantes y trabajadores durante las obras de construcción. 4. GENERALIDADES Las edificaciones donde funcionan instituciones de prestación de servicios de salud, requieren consideraciones especiales en cuanto a la mitigación de riesgos debido a la complejidad de la atención de los servicios, el papel que desempeña durante situaciones de desastres, en relación a la preservación de la vida y la buena salud, especialmente en el diagnóstico y tratamiento de pacientes oncológicos.
  • 5. SC-CE3R389899 4 El Instituto Cancerológico de Nariño Ltda. se encuentra en la etapa de implementación del proyecto de remodelación y ampliación, y por contingencia se hace necesario reubicar algunas áreas y servicios que permitan y faciliten la ejecución de la ejecución de proyecto en áreas asistenciales, evitando el menor traumatismo en la prestación de los servicios de salud y en la atención al paciente y su familia. El Instituto Cancerológico de Nariño Ltda. es una entidad que presta servicios de salud ambulatorios de alta complejidad con funcionamiento de 15 horas diarias, de lunes a viernes en horario de 6:00 am a 8:00 pm y sábados de 6:00 am a 1:00 pm, ofrecemos los servicios descritos a continuación:  Consulta médica especializada en Oncología Clínica, radio oncología, cirugía oncológica, urología y ginecología.  Servicio de Quimioterapia  Central de mezclas  Servicio de Teleterapia con Acelerador lineal (planeación computarizada tridimensional y simulación virtual) TECNICA COMFORMACIONAL [3D-CRT]  Servicio de Teleterapia con Acelerador lineal (planeación computarizada tridimensional y simulación virtual) TECNICA RADIOTERAPIA DE INTENSIDAD MODULADA [IMRT]  Servicio de Teleterapia con Acelerador lineal (planeación computarizada tridimensional y simulación virtual) TECNICA RADIOTERAPIA – ARCOTERAPIA DE MODULACION VOLUMETRICA [VMAT]  Servicio de Braquiterapia de Alta tasa de dosis Intracavitaria  Servicio de Braquietarpia de Alta tasa de dosis en Piel  Programa de patología cervicouterina:  Colposcopia  Colposcopia más biopsia  Crioterapia  Citologías  Electrocirugía  Pruebas de VPH  Centro de Investigación – Certificado en buenas prácticas clínicas por Invima; especializado en realizar ensayos clínicos en el campo de la Oncología En el Departamento de Nariño única institución que presta los servicios de Braquiterapia de Alta tasa de dosis Intracavitaria y Braquiterapia de Alta tasa de dosis en piel. 5. PROGRAMACION DE EJECUCION DE OBRAS DE AMPLIACION Y REMODELACION INSTITUTO CANCEROLÓGICO DE NARIÑO LTDA, ENTREGADO POR la firma de Arquitectura C.N.O. ARQUITECTOS ASOCIADOS S.A.S.
  • 6. SC-CE3R389899 5 5.1. CRONOGRAMA DE EJECUCION DE LA OBRA I ETAPA (VER ANEXO Nro. 1) Según el plan de contingencia para la realización de la obra de remodelación y ampliación del Instituto Cancerológico de Nariño Ltda Nit 814006009-6 se definen los siguientes procesos a desarrollarse en la primera etapa: Proceso constructivo: Se iniciará la ejecución de la obra el 27 de marzo del 2021, iniciando con el primer piso del Instituto, con la demolición de muros en ladrillo y rampa, desmonte recubrimiento de fachada, escalera cilindro, puertas, divisiones modulares y aparatos sanitarios. Las áreas a intervenir en la primera etapa estarán totalmente aisladas de los colaboradores y usuarios, con cerramiento en muro en seco, una cara pintada con puerta provisional de acceso al interior de la edificación, en área exterior cerramiento con poli sombra, el baño ubicado al lado de consultorio será destinado para los pacientes, se suspende parqueadero destinado para personal del ICN, durante la demolición y armado de la fachada. Efectos: Reubicación de área administrativa de facturación, área de pre consulta, disminución área de sala de espera. Considerando, las necesidades de reubicación de áreas por la intervención de áreas asistenciales y administrativas, se formula desde el comité de obra, 4 posibles alternativas, que reduzcan la vulnerabilidad entre la dinámica del proyecto arquitectónico y el normal desarrollo del servicio, por lo anterior con el área asistencial, especialistas, jefes de servicio y los procesos administrativos, se define como contingencia: • Traslado del área de pre consulta de oncología a consultorio de oncología clínica • Reubicar consultorio de oncología clínica (1er piso) en consultorio de ginecología (2 PISO), para lo cual se ajustarán los horarios de la consulta médica especializada. • Adecuación oficina de dirección administrativa como área de pos consulta de oncología clínica hasta que inicie intervención del área administrativa y de farmacia, para lo cual se definirá con contratista que esta área especifica sea intervenida en las últimas fases posibles. • Reubicación del servicio farmacéutico (2 piso) en el área de aislamiento (1 piso).
  • 7. SC-CE3R389899 6 Para la adecuada prestación de los servicios mostramos a continuación la distribución de los servicios en las áreas de cada piso y si se verán afectadas en la intervención de infraestructura del presente plan de contingencia: PISO ÁREA INTERVENCIÓN AFECTACIÓN AREA DESTINADA POR CONTINGENCIA / OBSERVACIONES SI NO SI NO Sótano Servicio de radioterapia x x No aplica Servicio de braquiterapia x x No aplica Archivo x x No aplica 1 Atención al usuario x x El puesto de trabajo de gestora social se comparte con la líder de proceso Facturación x x Se traslada a puesto de trabajo módulo de atención al usuario Consulta externa x x El área de preconsulta de radio-oncología se
  • 8. SC-CE3R389899 7 traslada al consultorio de oncología clínica. La atención de oncología clínica: Preconsulta, consulta y pos consulta se traslada al segundo piso, en el consultorio de Ginecología, el segundo piso cuenta con sala de espera y baño para pacientes. 2 Quimioterapia x x No aplica, se realizara un recubrimiento de las ventanas frontales. Servicio farmacéutico x x Pasa al primer piso, al ingreso del ICN espacio actualmente disponible, cuenta con iluminación, ventilación como zona de expansión. Central de mezclas x x No aplica Oficina administrativa x x Se reubica a oficinas tercer piso y trabajo en casa. Consultorio de ginecología x x No tiene intervenciones, sin embargo, será reubicada la consulta de oncología clínica en este consultorio. La atención de consulta de ginecología se realizara en horarios que no haya programación de agenda de oncología clínica. 3 Oficinas administrativas x x Se reubica en sala de juntas Sala de juntas x x Recibe oficinas administrativas reubicadas. Cafetería x x No aplica Es de anotar que la planeación de los traslados está sujeta a la programación conjunta revisada y aprobada por las partes interesadas. Donde se mostrará el detalle de las
  • 9. SC-CE3R389899 8 fechas exactas de los movimientos, estas podrán ajustase según las necesidades de las partes, informándose con la debida anticipación, para facilitar la planeación y ajustes a las actividades; y deberán ser aprobadas por el comité de obra del ICN. 6. PLAN DE CONTINGENCIA COMITÉ DE INFECCIONES 6.1. FASE DE DESARROLLO DE LA OBRA La intervención a realizar en las áreas de atención al paciente, se clasifica según el riesgo de contraer infecciones y en este sentido se puede considerar “Zonas de poco riesgo”, teniendo en cuenta que las áreas a intervenir no afectaran la prestación de los servicios ambulatorios a los pacientes. Antes de iniciar la obra se deben tomar las medidas necesarias para evitar contaminación e infecciones y en tal sentido aislar el área de remodelación, siendo lo primero a realizar. Dentro de la planeación, se tiene contemplado la asignación de un espacio físico para el grupo de contratistas, almacenamiento de equipos y material y área de limpieza, ubicado en la zona de parqueo del ICN Ltda. La complejidad del proyecto varía según el tiempo de duración, numero de trabajadores, grado de actividad (alta o baja generación de polvo) y la proximidad a pacientes. Para el desarrollo de la primera etapa el tiempo de duración será de 6 meses con el ingreso de 5 trabajadores a la obra. Los servicios requerirán mayor atención por lo cual se determina realizar inspecciones visuales continuas para detectar incrementos en el grado de contaminación ambiental y plantear intervenciones inmediatas en caso de ser necesario, por consiguiente, el comité de obra, conformado por el líder de seguridad y salud en el trabajo, líder de gestión ambiental, líder de seguridad del paciente y líder de ambiente físico se encargarán de realizar la revisión continúa. El objetivo es controlar cualquier situación riesgosa tanto como sea posible, se establece reuniones periódicas con mayor frecuencia al inicio de la obra generando actas con compromisos y actividades que contribuyan a la minimización de riesgos. A. Control de polvos y escombros. Sistemas de barrera: El área debe ser aislada tanto como el proyecto lo requiera; el aislamiento se realizará con cerramiento en muro en seco, una cara pintada, con puerta provisional de acceso independiente en el primer piso, al interior de la edificación, en el área exterior cerramiento con poli sombra. La barrera debe ser mantenida hasta la fase de remoción para minimizar la dispersión de polvo. El sellamiento asegura un cubrimiento desde el techo hasta el piso y el taponamiento de cualquier ranura en las uniones, que pudiera permitir escape de polvo.
  • 10. SC-CE3R389899 9 B. Control de tráfico: Establecer vías de entrada y salida, las cuales deben estar libres de escombros, solo podrá acceder a esta zona el personal autorizado. La señalización debe indicar a las personas que circulan, que se mantengan lejos del área de la construcción y de los materiales. Se requiere establecer una nueva señalización de tránsito y de nueva ubicación tanto de los servicios asistenciales como de oficinas administrativas. Demolición: Los escombros deben ser removidos en recipientes con cubiertas ajustadas y sacados por las rutas de trafico diseñadas previamente. El uso de ascensores para este fin debe ser mínimo y limitado a horarios de mínima actividad. C. Control de la ventilación y medioambiente: Sistema de flujo de aire: Siempre que la construcción utilice aire fresco del exterior o aire de recirculación, los filtros deben ser adicionados; el flujo del aire debe ir desde áreas limpias hasta áreas sucias. Áreas adyacentes: Verificar el estado de integridad de los sellos de penetración. La relación de las tasas de intercambio de aire y presión debe ser verificada periódicamente. Vibraciones: Las perforaciones y otras fuentes de vibración son descargas potenciales de polvo que se acumulan en los cielos rasos. D. Control ambiental: El contratista deberá dar cumplimiento a lo formulado en el Plan de Manejo Ambiental para intervención física GA-PL-02, documento que contiene las directrices relacionadas a:  Programa para el manejo ambiental de frentes de trabajo  Programa para el manejo de escombros y excedentes de excavación  Programa para el manejo integral de residuos sólidos  Programa para manejo de aire y ruido  Programa para restitución de infraestructura pública y privada. Es importante aclarar que el Plan de manejo ambiental, se formula y tiene como finalidad dar directrices para las intervenciones de infraestructura en el ICN LTDA, partiendo del contexto de desarrollo de obras de manera generalizada, estos programas y acciones de manejo son acciones de mitigación, aclarando que estas son discutidas y planificadas entre el líder de Gestión ambiental, Líder de ambiente físico, contratistas, interventoría, según la complejidad que corresponda, para finalmente ser ajustadas al objetivo, dimensión y cobertura de los proyectos que podrán tener incidencia sobre el medio ambiente.
  • 11. SC-CE3R389899 10 En relación con la gestión de residuos hospitalarios y similares dentro del Instituto Cancerológico de Nariño, la dinámica y el microruteo, no se verán afectados o modificados, considerando que el almacenamiento final de residuos no será reubicado, básicamente se implementara cambio en su accesibilidad, para lo cual se implementaran medidas temporales con muros en seco que garanticen el aislamiento y protección de los residuos, esta intervención se asocia al periodo relacionado con la intervención de la infraestructura en general. 6.2. CONTAMINACIÓN DE CUARTOS DE PACIENTES, SUMINISTROS, EQUIPO Y AREAS RELACIONADAS: Ropa de trabajo: debe estar libre de grasa o detritos antes de salir del área de construcción. Los elementos de protección personal (máscaras, guantes) deben ser usados apropiadamente. La ropa de protección debe ser retirada antes de salir del área de construcción. Las herramientas y equipo deben ser limpiadas con compresa húmeda antes de sacarlas del área. El lugar para almacenamiento de los materiales de la construcción se encuentra definido desde la planeación. Las barreras alrededor de la construcción se deben revisar permanentemente para mantener la protección al área donde están los pacientes. Las puertas de consultorios para atención de pacientes, deben mantenerse cerradas, con adecuado control de la circulación. Limpieza: la zona en construcción debe limpiarse frecuentemente de acuerdo con la producción de desechos. Las áreas adyacentes se humedecen y lavan según necesidad. Un tapete para limpiar los zapatos antes de salir del área será útil para disminuir la salida de suciedad pesada y polvo; se realizará la vinculación de personal adicional de limpieza y desinfección para fortalecer frecuencia de limpieza y control de residuos. Impacto en áreas especiales: los pacientes inmunosuprimidos de las áreas de Quimioterapia, Radioterapia y Braquietarpia, se debe minimizar el riesgo de exposición al área de construcción. El ICN cuenta con un área exclusiva para la atención de los pacientes que no se verán afectados por las obras de remodelación. Considerando que el área de trabajo no es grande, implica un tiempo relativamente corto y no se cuenta con áreas para reubicar servicios completos, no es posible suspender o limitar los ingresos de pacientes, por lo tanto, se reforzara la señalización y orientación de pacientes para ubicarlos en áreas alejadas de las intervenciones que puedan generar molestias, riesgos y ruidos. Para disminuir el riesgo de exposición es importante tener en cuenta las siguientes recomendaciones:
  • 12. SC-CE3R389899 11 1. Proveer el cuidado en la misma unidad de atención al paciente. 2. Escoger una vía de transporte alterna al área de la construcción. 3. Programar atención de pacientes en horas de mínima actividad de la obra 4. Minimizar el tiempo de espera cerca de la obra. 5. Usar barreras de protección EPP definidos de acuerdo al protocolo de bioseguridad. 6.3. FASES DE EVALUACIÓN La evaluación puede ser en términos de la frecuencia de casos de infección o bien a través del cumplimiento de las estrategias planeadas, por medio de observaciones directas, monitoria de partículas en el ambiente, etc. Los agentes infecciosos más frecuentes que son liberados en ambientes contaminados y cargados de polvo son Aspergillus sp., por lo cual es necesario realizar la limpieza adecuada antes de iniciar la atención y durante la atención. El Aspergillus es un tipo de hongo saprofítico de natural ubicuidad, de fácil multiplicación y responsable de infecciones oportunistas en pacientes inmunocomprometidos y muy relacionado con brotes epidémicos durante actividades de construcción en los hospitales. Monitoria visual: el cumplimiento en el mantenimiento de las barreras incluye educación y retroalimentación al personal de la obra sobre detalles como, por ejemplo: acumulación visible de polvo detectado por marcas de pisadas, así mismo se aplicarán listas de chequeo en las rondas de verificación realizados por los líderes que conforman el comité de obra, con el fin de monitorizar durante el periodo de la obra y al final del proyecto, en términos de verificación del cumplimiento de las normas de control establecidas y del estado óptimo del área para la atención de pacientes. Refuerzo del personal de limpieza y desinfección: se vinculará un nuevo personal de limpieza y desinfección a través de la empresa Diamante para garantizar una limpieza y desinfección permanente en todas las áreas del Instituto. 7. VALORACIÓN DEL RIESGO PARA EL TRABAJADOR El riesgo potencial de exposición para los trabajadores, se evalúa también con base en el tipo de construcción y el tiempo de duración. Si se anticipa la dispersión de un tipo específico de agentes infecciosos, químicos o vapores se debe dotar a los trabajadores con elementos de protección específicos. Los trabajadores deben ser instruidos acerca de cómo buscar ayuda y notificar la exposición. Es un hecho que los residuos y detritos generados en las obras se constituyen en factores de riesgo exógenos para los trabajadores y como tal pueden ser causa de infecciones asociadas al cuidado de la salud. El compromiso del Instituto y sus
  • 13. SC-CE3R389899 12 trabajadores es identificar estos factores e implementar las medidas necesarias para su prevención. 8. MATERIALES DE CONSTRUCCIÓN Es muy importante la selección de materiales de construcción, especialmente los empleados para cubrir superficies internas. El material empleado para cubrir el piso es fácil de limpiar y resistente a los procedimientos de desinfección. Esto también se aplica a todos los artículos que se encuentran en el ambiente que ocupa el paciente. 9. RECOMENDACIONES FINALES: A. Establecer un equipo multidisciplinario que incluye el personal del comité del control de infecciones para coordinar las obras del proyecto y considerar proactivamente medidas preventivas; producir y mantener resúmenes de las actividades realizadas por este equipo. B. Educar tanto al equipo de la construcción como a los trabajadores de la salud en áreas de atención de pacientes inmunocomprometidos a cerca de los riesgos de infección por gérmenes aerotransportados asociados con proyectos de construcción, dispersión de hongos durante dichas actividades y los métodos de control. C. Establecer y mantener la vigilancia de enfermedades ambientales transmitidas por gérmenes aerotransportados como la aspergillosis durante la construcción, renovación, reparación y demolición para garantizar la salud y seguridad de pacientes inmunocomprometidos. D. Usar vigilancia activa, monitorear infecciones por aerotransportados en pacientes. E. Organizar un comité para definir los alcances de la obra y la necesidad de medidas de barrera. F. Determinar si los pacientes inmunocomprometidos pueden estar en riesgo de exposición a esporas de hongos en el polvo generado durante el proyecto. G. Desarrollar un plan de contingencia para prevenir tales exposiciones. H. Implementar medidas de control de infecciones para actividades de construcción y demolición externas. I. Sellar las ventanas y reducir siempre que sea posible las fuentes de entrada de aire desde el exterior (por ejemplo, puertas abiertas en escaleras o corredores), especialmente en áreas de aislamiento protector.
  • 15. SC-CE3R389899 14 10. ANEXO NRO. 1 CRONOGRAMA EJECUCIÓN DE LA OBRA MES SEMANA S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 S1 S2 S3 S4 PROGRAMADO EJECUTADO PROGRAMADO EJECUTADO PROGRAMADO EJECUTADO PROGRAMADO EJECUTADO PROGRAMADO EJECUTADO PROGRAMADO EJECUTADO PROGRAMADO EJECUTADO PROGRAMADO EJECUTADO PROGRAMADO EJECUTADO PROGRAMADO EJECUTADO PROGRAMADO EJECUTADO PROGRAMADO EJECUTADO PROGRAMADO EJECUTADO PROGRAMADO EJECUTADO PROGRAMADO EJECUTADO PROGRAMADO EJECUTADO MES 6 MES 7 MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (DURACION 7 MESES ) CONSTRUCCION DE FACHADA, ADECUACION Y AMPLIACION DEL INSTITUTO CANCEROLOGICO DE NARIÑO - PASTO ( I ETAPA ) 1 OBRAS PRELIMINARES UND ITEM DESCRIPCION CAPITULOS UNIDAD 4 INSTALACIONES HIDROSANITARIAS UND 5 RED CONTRA INCENDIOS UND 2 ESTRUCTURA ACERO Y CONCRETO UND 3 PAÑETES UND 12 PUERTAS UND 6 INSTALACIONES ELECTRICAS UND 7 PISOS Y ENCHAPES UND 8 MUROS EN SECO PLACA LIVIANA ENTREPISO Y CIELO FALSO UND 9 PINTURA VINILICA UND 10 CUBIERTA UND 11 APARATOS SANITARIOS UND 16 COSTO INDIRECTO % 15 ASEO Y VARIOS UND 13 VENTANERIA UND 14 SUPERVICION ES WINDOWS UND C.N.O ARQUITECTOS ASOCIADOS S.A.S.
  • 16. SC-CE3R389899 15 11. ANEXO NRO. 2 AREAS A INTERVENIR PRIMERA ETAPA