Pae cirrosis hepatica

CIRROSIS HEPÁTICA
INTRODUCCIÓN
El alcohol es, probablemente, la droga más antigua conocida por el hombre. Su uso
data de, por lo menos, 6.400 AC, tiempos en los que se preparaban bebidas
fermentadas a partir de la miel y luego de la cebada.
Los problemas asociados al uso de alcohol y drogas constituyen la principal causa de
mortalidad y discapacidad en hombres menores de 45 años en nuestro país y la
dependencia a estas sustancias es una de las principales causas de año de vida
saludable perdidos por discapacidad o muerte prematura en toda la población. Una de
los principales daños que provoca el abuso de esta sustancia es el daño hepático
irreversible denominado CIRROSIS HEPÁTICA.
El alcoholismo es el tercer problema de salud más importante de los Estados Unidos.
Cálculos conservadores muestran que al menos 90 millones de personas consumen
alcohol y que al menos un 10% de ellas son alcohólicas. Este padecimiento constituye
una de las diez principales causas de hospitalización en las instituciones de salud con
una elevada tasa de mortalidad. (203 defunciones por 100.000 habitantes).
La cirrosis es una enfermedad crónica, progresiva e irreversible que afecta
principalmente al hígado. No obstante este órgano no se afecta en forma aislada, sino
que casi todo el organismo se ve involucrado. Es por esto que la atención de
Enfermería debe estar orientada tanto a valorar y satisfacer las necesidades alteradas
del paciente como a conocer sus complicaciones y la etiología de ellas para que así
podamos indagarlas tempranamente y evitar así un daño mayor al paciente.
El objetivo por el cual realizamos este informe es identificar las necesidades de salud
que tiene el paciente enfermo hospitalizado y así adquirir mas conocimientos,
habilidades y destrezas en el manejo del proceso de atención de enfermería y de esa
manera proporcionarle al paciente calidad y calidez de atención durante la estancia en el
hospital.

A. VALORACIÓN
Datos Generales
Datos Filiación
 Nombre : Juana Villalobos Vázquez
 Edad : 62años
 Sexo : Masculino
 Grado de Instrucción : secundaria.
 Estado Civil : casada
 Religión : Católico
 Procedencia : Bellavista
 Datos Antecedentes :
- Personales : Ninguna
- Familiares : Ninguna
 Ciclo Vital Familiar : El paciente refiere vive con sus familias,
 Hábitos y estilos de vida: El paciente refiere dormir de 6 a 8 horas diarias; además
no bebe alcohol y fuma tabaco .
 Motivo de consulta : dolor al caminar en la parte lumbar y mareos.
 Situación Actual :
- Paciente LOTEP.
- Paciente en mal estado general (MEG), mal estado de
nutrición (MEN).
- Piel pálida..
- Debilidad.
- Necesita ayuda en actividades.
- Angustiado.
- Presenta Vía salinizada en miembro superior derecha.
 Signos vitales:
- Pulso : 90 X´
- Respiración :24 X´
- Presión Arterial :100 / 60 mmhg
- Temperatura :36.7 º C
 Tratamiento :
1. Dieta Blanda
2. Vía salinizada.
3. Albúmina 1 frasco de 50 ml c/12 EV
4. Hiosina 1 amp. c/12 hr EV.
5. Furosemida 1 ampolla c/12 EV
6. C. F. V.

 Datos significativos :
 Paciente en mal estado general (MEG).
 Mal estado de nutrición (MEN).
 Dolor en parte lumbar
 Piel pálida.
 Apetito disminuido
 Necesita ayuda en actividades.
 Angustiado.
 Ansioso
B. DIAGNÓSTICOS:
1. DOMINIO NUTRICIÓN
A. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS:
a. Características Definitorias:
- Mal estado de nutrición (MEN)
- Apetito disminuido con náuseas y vómitos.
- Piel pálida.
- Dolor en parte lumbar. Mareos
b. Comparación con patrones normales.
En la alimentación los nutrientes experimentan diversos procesos que final.
Conclusión razonada:
Nutrición alterada, menor de los requerimientos corporales.
B. CATEGORÍA DIAGNOSTICA:
Alteración de la nutrición por defecto, relacionado con déficit en la síntesis de
proteínas y vitaminas secundario a daño hepático.
2. DOMINIO NUTRICIÓN
- Mal estado de nutrición (MEN)
- Abdomen globuloso, distendido, doloroso con ruidos hidroaéreos
disminuidos.
- Debilidad

En el organismo se están produciendo y eliminando proteínas continuamente.
El hígado es una gran reserva de aminoácidos que se utilizan para producir
dichas proteínas.
Cuando este órgano falla disminuye la cantidad de algunas de las proteínas
que tenemos en la sangre con lo que se producen alteraciones en la
coagulación o, el líquido intravascular tiende a desplazarse al extravascular
provocando edema de piernas y abdomen por disminución de la presión
oncótica. La ascitis se produce por el aumento de presión en la vena porta, y
por la falta de albúmina en el plasma ya que la albúmina es una proteína
producida por el hígado.
Dado que algunas de nuestras defensas son un tipo de proteínas también se
puede alterar la capacidad de defensa de nuestro organismo frente a algunas
infecciones.
En este caso el Paciente presenta edema en los miembros inferiores.
c. Conclusión razonada:
Deficiencia del volumen de líquidos en el espacio intravascular.
Déficit de volumen de líquidos intravascular RC extravasación de líquidos a
espacio intersticial manifestado por edema de extremidades inferiores y ascitis.
3. DOMINIO ACTIVIDAD/REPOSO
- Mal estado general (MEG)
disminuidos.
- Fatiga.
- Debilidad.
El movimiento es imprescindible para la adaptación de la persona al medio
ambiente, este podría estar afectado por diversos factores por Ej. Procesos
patológicos, procedimientos quirúrgicos, etc.
El problema que suele observarse en el patrón de ambulación y movilidad es
cuando el paciente con alguna incapacidad no pueda caminar sin ayuda ni
independencia, ya sea en forma temporal o permanente. Cuando la persona

no puede ejercitar o mover sus articulaciones en su amplitud total de
movimiento, pueden surgir contracturas.
La movilidad en ocasiones se encuentra limitada a causa del dolor, pérdida de
fuerza muscular, enfermedad sistémica, o por límites prescritos para fomentar
la curación.
En este caso el paciente presenta una patología irreversible que le ocasiona
constante dolor abdominal, lo cuál limita la movilización además presenta
fatiga, debilidad que son un obstáculo para la deambulación.
Debilidad muscular para movilizarse debido al dolor constante.
Intolerancia a la actividad relacionada con fatiga y malestar.
DOMINIO ACTIVIDAD / REPOSO
- Mal estado general (MEG)
disminuidos.
- Fatiga.
- Debilidad.
b. Comparación con patrones normales:
Un paciente con cirrosis hepática presenta intolerancia a las actividades a
consecuencia del dolor y distensión abdominal y debilidad, lo cual contribuye a
que el paciente sea dependiente de los demás, por la limitación para realizar
actividades de su propio auto cuidado.
En este caso el paciente presenta debilidad, dolor y distención abdominal, por
lo cual necesita ayuda para realizar sus actividades diarias que comúnmente
ejecuta.
c. Conclusión razonada.
Dependencia de actividades comunes de la vida diaria.
B. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA:
Déficit de autocuidado: baño / higiene, vestido / arreglo personal RC
Inmovilidad física.

4. DOMINIO AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS
- Paciente en mal estado general (MEG).
- Angustiado.
- Ansioso.
- Soltero sin hijos.
Cuando una persona sufre un padecimiento que afecta su salud tiene
diferentes percepciones y estas cambian conforme transcurre el proceso de
recuperación y las evidencias de tal: así como la información que reciba sobre
su estado de salud; estas percepciones pueden causar estados de estrés,
ansiedad, afrontamiento ineficaz, etc. Durante este momento es importante
tener el apoyo de la familia o alguna persona que colabore con el proceso de
afrontamiento.
En el caso de este paciente que presenta Cirrosis Hepática la misma reacción
de la enfermedad hace que la ansiedad aumente en el paciente y más aun
que el paciente no tiene una familia quien le pueda apoyar en estos
momentos.
c. Conclusión razonada.
Fragilidad emocional.
Ansiedad RC Proceso patológico y hospitalización.
5. DOMINIO SEGURIDAD / PROTECCIÓN
- Vía salinizada.
La piel consta de dos capas: epidermis y dermis (0.5 – 4 mm de espesor),
Tiene como funciones: protección, excreción, termorregulación, equilibrio de
agua, producción de vitaminas, función de respuesta inmunitaria.
La creación de un proceso invasivo interrumpe la integridad cutánea y su
función protectora. La exposición de los tejidos profundos a los patógenos del

ambiente coloca al paciente en riesgo de infección, una complicación grave
puede poner en peligro la vida.
En este caso el paciente presenta vía salinizada.
Riesgo de infección de la piel.
Riesgo de Infección RC procedimientos invasivos (vía salinizada).
5. DOMINIO CONFORT
- Paciente en mal estado general (MEG).
disminuidos.
El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable que es
consecuencia de una lesión hística real o potencial.
En el sistema nervioso hay estructuras específicas que intervienen en la
transformación de un estímulo a una sensación de dolor. El sistema que
participa en la transmisión y percepción de dolor se conoce como sistema
nociceptivo. No todas las personas expuestas al mismo estímulo
experimentan la misma intensidad de dolor.
Entre las estructuras y mecanismos nerviosos implicados en la transmisión de
la percepción de dolor desde y hacia el área del cerebro que interpreta el dolor
se encuentra los nociceptores o receptores del dolor y los mediadores
químicos. Estos solo responden a estímulos intensos y potencialmente
dañinos, que pueden ser de naturaleza mecánica, térmica o química.
Las articulaciones, músculo esquelético, aponeurosis, tendones y cornea
también tiene receptores del dolor, Sin embargo los grandes órganos internos
(vísceras) carecen de terminaciones nerviosas que responden a estímulos
dolorosos. El dolor que se origina en dichas estructuras es resultado de la
estimulación intensa de receptores que desempeñan otras funciones. Por
ejemplo: La inflamación, distensión, isquemia, dilatación y espasmo de los
órganos internos ocasionan respuestas intensas en esas fibras
multifuncionales y pueden causar dolor intenso.
En este caso el paciente refiere dolor abdominal, abdomen globuloso,
distendido, con ruidos hidroaéreos disminuidos.

El paciente refiere un dolor que altera su bienestar
B. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA
Alteración del bienestar: Dolor lumbar RC patología irreversible.
PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS
1. Alteración del bienestar: Dolor lumbar RC patología irreversible.
2. Déficit de volumen de líquidos intravascular RC extravasación de líquidos a
espacio intersticial manifestado por edema de extremidades inferiores y ascitis.
3. Intolerancia a la actividad RC fatiga y malestar.
4. Alteración de la nutrición por defecto, relacionado con déficit en la síntesis de
proteínas y vitaminas secundario a daño hepático.
5. $Ansiedad RC Proceso patológico y hospitalización.
6. Déficit de autocuidado: baño / higiene, vestido / arreglo personal RC
Inmovilidad física.
7. Riesgo de Infección RC procedimientos invasivos (vía salinizada).
C. PLANTEAMIENTO.
D. INTERVENCIÓN.
E. EVALUACIÓN.

DIAGNÓSTICOS OBJETIVOS INTERVENCIÓN DE Ea. BASE CIENTÍFICA EVALUACIÓN
ALTERACIÓN DEL
BIENESTAR: DOLOR
LUMBAR RC
PATOLOGÍA
IRREVERSIBLE.
referir
disminución del
dolor durante el
turno de la
Paciente será
capaz de mañana
1. Valorar el tipo y localización
del dolor del paciente
2. Control de funciones vitales y
valorar intensidad del dolor
según escala 0 – 10 c / 6 hr
3. Administrar medicamentos:
Hiosina 1 amp. c/12hr EV.
según prescripción médica.
4. Acomodar al sujeto para
comodidad y funcionamiento.
5. Ayudar en los cambios
frecuentes de posición.
6. Consultar al medico.
1. El deterioro hepático mas la
distensión abdominal contribuyen a
la molestia; el dolor es subjetivo y se
valora mediante la descripción que
hace el enfermo, de sus
características y de su localización.
2. El C.F.V y valorar la escala del dolor
permiten evaluar la intensidad del
dolor.
3. La hiosina es eficaz en estos
pacientes actúa como un analgésico.
actúa principalmente sobre el tálamo
óptico, elevando el umbral de dolor.
4. La alineación del cuerpo facilita la
comodidad; la función que toma en
cuenta la función disminuye la
tensión al sistema músculo
esquelético.
5. Los cambios de posición alivian la
presión y las molestias.
6. Quizás se necesiten hacer cambios
al plan terapéutico.
Paciente refiere
ausencia de
dolor durante el
turno mañana.

DÉFICIT DE
VOLUMEN DE
LÍQUIDOS
INTRAVASCULAR
RC
EXTRAVASACIÓN
DE LÍQUIDOS A
ESPACIO
INTERSTICIAL
MANIFESTADO POR
EDEMA DE
EXTREMIDADES
INFERIORES Y
ASCITIS.
Paciente
disminuirá edema
de extremidades
inferiores y ascitis
durante su
hospitalización
Valorar peso de ingreso.
1. Medir y registrar perímetro
abdominal en punto fijo.
2. Peso diario.
3. Balance hídrico cada 12
horas.
4. Valorar características de
abdomen (auscultación,
percusión, palpación e
inspección)
5. Administrar Furosemida
1 ampolla c/12 EV según
indicación medica.
6. Albúmina 1 frasco de 50 ml
c/12 EV
1. Para tener presente con cuanto de
peso ingresa el paciente y compara
con resultados ulteriores cuando ya
esta hospitalizado.
2. De esta manera observaremos si la
ascitis esta aumentando o
disminuyendo.
3. Comparando con el peso de ingreso
se puede observar si el paciente aún
está reteniendo líquido o el tratamiento
está haciendo efecto disminuyéndolo.
4. Permite valorar el volumen de ingreso
y egreso de líquidos y electrolitos del
paciente para luego determinar
acciones.
5. Para observar la evolución de la
ascitis.
6. Diurético de asa, antihipertensivo.
Ayuda en la eliminación de líquidos
retenidos. Se utiliza en síndrome
edematoso.
7. Sustituto del plasma y de fracciones
proteicas del plasma. La función más
importante es mantener la presión
coloidal osmótica y su función de
Paciente
disminuyó
edema de
extremidades
inferiores y
ascitis durante
su
hospitalización.

7. En caso que sea necesario
una paracentesis apoyar en
dicho procedimiento.
(ayudando al paciente a
mantenerse en posición
adecuada, registrando
cantidad y características de
líquido extraído).
8. Monitorización constante de la
hemodinamia del paciente del
pulso y presión arterial.
9. Apoyo psicológico en cada
procedimiento de enfermería
transporte. Representa más del 50%
de las proteínas plasmáticas y cerca
del 10% de la síntesis proteica
hepática.
8. La paracentesis es la punción que se
hace en el vientre para evacuar la
serosidad acumulada anormalmente
en la cavidad del peritoneo.
9. Porque ante una taquicardia, e
hipotensión pueden ser signos de
shock.
10. Es necesario para tranquilizar al
paciente y reducir la ansiedad.
INTOLERANCIA A
LA ACTIVIDAD
RELACIONADA CON
FATIGA Y
MALESTAR.
Paciente será
capaz de informar
reducción de la
fatiga y una
mayor capacidad
para participar en
distintas
actividades.
1. Valorar el nivel de tolerancia
a la actividad y el grado de
fatiga, letargo y malestar al
realizar las actividades
rutinarias de la vida diaria.
2. Ayuda con las actividades e
higiene cuando el paciente
este fatigado.
3. Fomentar el reposo cuando
este fatigado o cuando se
presente dolor abdominal y
1. Proporciona valores de base para
una valoración ulterior, así como
criterios para valorar la efectividad de
las intervenciones.
2. Fomenta el ejercicio y la higiene
dentro del nivel de tolerancia de la
persona
3. Conserva la energía y protege el
hígado.
Paciente
mejora la
movilidad física
durante el turno
de la mañana.

molestia.
4. Ayudar con la selección y
distribución de las
actividades y ejercicios
deseados.
5. Ofrecer una dieta con un
contenido hipoprotéica,
hipercalórica e hipograsa.
6. Realizar ejercicios pasivos,
de amplitud de movimientos
de todas las extremidades.
7. Realizar masajes y fricciones
4. Estimula el interés del individuo en
actividades seleccionadas.
5. Proporciona calorías para energía.
6. Ayudan a mantener el tono muscular,
y a establecer nuevas vías de
impulso y a la regeneración neuronal.
7. Mediante los masajes y fricciones se
obtendrá una mayor circulación de la
sangre logrando la propagación del
oxigeno a todo el cuerpo y así
obtener una mejor movilidad.
ALTERACIÓN DE LA
NUTRICIÓN POR
DEFECTO,
RELACIONADO CON
DÉFICIT EN LA
SÍNTESIS DE
PROTEÍNAS Y
VITAMINAS
SECUNDARIO A
Paciente será
capaz de no
presentar ninguna
perdida posterior
de masa
muscular,
insatisfacción de
los
requerimientos
1. Valorar el consumo dietario y
el estado nutricional mediante
antecedentes dietarios y un
diario, peso corporal, datos de
laboratorio y variación
antropométrica.
2. Proporcionar una dieta con un
contenido elevado de
1. Identifica déficit o inefectivo consumo
nutricional y permite determinar que
tan adecuado es el estado nutricional.
2. Proporciona calorías para energía,
para poder realizar actividades diarias.
Paciente no
presento
ninguna
perdida de
masa muscular,
insatisfacción
de los
requerimientos
nutricionales.

DAÑO HEPÁTICO.
nutricionales.
Durante su
estancia en el
hospital
carbohidratos y un consumo
de proteínas consistente con
la función hepática.
3. Ayudar al paciente a identificar
alimentos con un contenido
bajo de sodio.
4. Elevar la cabecera de la cama
durante las comidas.
5. Proporcionar higiene oral
antes de las comidas y servir
éstas en un ambiente
agradable y a su hora.
6. Ofrecer comidas menos
abundantes y más frecuentes
(seis al día).
7. Proporcionar alimentos
atractivos en una disposición
estética a la hora de la
comida.
8. Eliminar el alcohol.
9. Albúmina 1 frasco de 50 ml
c/12 EV
3. Reduce la formación de edema.
4. Reduce las molestias por distinción
abdominal y disminuye la sensación de
plenitud producida por la presión
abdominal (ascitis).
5. Fomenta un ambiente positivo e
incrementa el apetito; reduce los
sabores desagradables.
6. Disminuye la sensación de plenitud y
distensión abdominal.
7. Fomenta el apetito y la sensación de
bienestar.
8. Elimina las calorías vacías y evita la
irritación gástrica y un recaimiento de
la enfermedad producida por el
alcohol.
9. Sustituto del plasma y de fracciones
proteicas del plasma. La función más
importante es mantener la presión
coloidal osmótica y su función de
Durante su
estancia en el
hospital

transporte. Representa más del 50%
de las proteínas plasmáticas y cerca
del 10% de la síntesis proteica
hepática.
ANSIEDAD RC
PROCESO
PATOLÓGICO Y
HOSPITALIZACIÓN
El paciente
manifestará estar
más tranquilo y
su actitud será
más relajada.
1. Crear un ambiente de
tranquilidad y comodidad.
2. Establecer una relación de
empatía con el paciente,
escucharle atentamente y
transmitirle una sensación de
seguridad y apoyo.
3. Identificar las causas de su
fragilidad emocional.
4. Estimular la expresión de
sentimientos en relación con
la enfermedad y la
hospitalización.
5. Enseñar técnicas de
resolución de problemas y
técnicas de relajación:
masajes, lectura, escuchar
música, etc.
1. Proporciona apoyo emocional, anima
al paciente a aclarar sus miedos y
temores y a relajarse.
2. Permite al paciente sentirse
comprendido facilitando su
participación y colaboración y saber
que cuenta con alguien.
3. Permite obtener un concepto amplio
de su adaptación.
4. Favorece la liberación de ansiedad y
liberación.
5. La técnica de solución de problemas
permite afrontar la situación, las
técnicas de relajación reducen la
ansiedad y promueven el sueño.
El paciente
manifiesta estar
más tranquilo y
su actitud es
más relajada.
2
DÉFICIT DE
AUTOCUIDADO:
BAÑO / HIGIENE,
VESTIDO /
ARREGLO
PERSONAL RC
Paciente
mejorará la
capacidad de
hacer sus
necesidades
diarias durante el
1. Aseo personal diario
Acicalamiento
Cambio de ropa
1. El aseo personal permite disminuir o
eliminar los microorganismos y el
producto de las glándulas sudoríparas
y sebáceas (sudor, células muertas y
toxinas)
Paciente
mejora la
capacidad de
hacer sus
necesidades
diarias durante

INMOVILIDAD
FÍSICA.
turno de la
mañana
2. Valorar la capacidad del
paciente de realizar por si solo
actividades diarias
3. Colaborar tanto el personal
como la familia en el cuidado
personal del paciente.
4. Ayudar al paciente a colocarse
en una posición cómoda y
adecuada
2. Sirve como base de las capacidades
del paciente y muestra alteraciones en
éstas.
3. El apoyo que se recibe permite que el
paciente se sienta seguro de si mismo
y a que afronte de manera eficaz los
problemas que puedan presentarse.
4. La comodidad permite que el paciente
colabore en las actividades
programadas.
el turno de la
mañana.
RIESGO DE
INFECCIÓN RC
PROCEDIMIENTOS
INVASIVOS (VÍA
SALINIZADA).
Paciente será
capaz de no
presentar
infección durante
la estancia
hospitalaria
1. Vigilar los signos vitales:
T, P, R.
2. Antes de realizar
procedimientos realizar el
lavado de manos.
3. Limpiar la goma de jebe
con alcohol yodado antes de
administrar medicamentos.
4. Verificar permeabilidad de
la vía salinizada antes de
ingresar algún medicamento.
5. Aseo personal diario del
paciente.
1. La temperatura, el pulso y las
respiraciones Aumentan en respuesta
a la infección.
2. Evitamos la contaminación cruzada y
la contaminación hospitalaria.
3. Evita el ingreso de microorganismos en
la sangre a través de la bránula.
4. Permite observar si la bránula esta
dentro de la vena.
5. Permite disminuir los microorganismos
y el producto de las glándulas
sudoríparas y sebáceas.
Paciente será
incapaz de
adquirir
infección
durante su
estancia
hospitalaria.

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FACULTA DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
CURSO : ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO
DOCENTE : LIC. ELMER SOLANO LUNA
TEMA : CIRROSIS HEPÁTICA
ALUMNA : FIDELINA PALMER VASQUEZ
CICLO ACADÉMICO : VII.
TARAPOTO – PERÚ
2012

Pae cirrosis hepatica

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