ARTRITIS REUMATOIDE, POLIOMIOSITIS, DERMATOMIOSITIS

1. Artritis Reumatoide, Polimiositis,
Dermatomiositis.
Bachilleres:
Quintero Samuel.
Saez Melani.
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Área: Cs de la Salud-Medicina
Práctica Medica II
Dr. Wiliam Acosta
Santa Ana de Coro, Noviembre 2022

2. ARTRITIS
REUMATOIDE

3. Es una enfermedad inflamatoria crónica, de
naturaleza autoinmune, caracterizada por
manifestaciones en las articulaciones.
Mas frecuente en mujeres

4. Epidemiología
Distribución mundial:
• Variación entre géneros, predominio en mujeres 3:1.
• Variación con la edad: aunque se puede presentar a
cualquier edad predomina en la cuarta y quinta década de
la vida.
Etiología
Es de causas desconocidas. Pero asociada a múltiples
factores, que constituyen a la enfermedad y se ha identificado
una predisposición genética y en población de raza blanca.

5. Herencia. Genero. Factor ambiental.
Sobrepeso.
Tabaquismo.
FACTORES DE RIESGO
Infecciones.

6. Fisiopatología
Inflamación autoinmune sinovial, infiltración de células inflamatorias,
predominantemente las Células T y macrófagos a la membrana
sinovial, conlleva a una lesión microvascular y un aumento en el
número de células de revestimiento sinovial e inflamación
perivascular por células mononucleares, posteriormente este
proceso inflamatorio se extiende hacia el cartílago adyacente y el
hueso ocasionando así el daño articular.

7. Síntomas Generales.
• Fiebre.
• Malestar general.
• Perdida de peso.
• Perdida de apetito.
Manifestaciones clínicas
Síntomas específicos.
• Tumefacción.
• Dolor.
• Rigidez matutina.
Otros.
• Calentamiento de piel en zona
afectada.
• Enrojecimiento.
Forma de inicio variable: leve o brusca.

8. Manifestaciones
articulares
• Tumefacción.
• Dolor.
• Rigidez matutina.
Las manifestaciones articulares
son consecuencia de la inflamación
articular y de las lesiones que ésta
origina a medio y largo plazo.
Manifestaciones
extraarticulares
• Nódulos reumatoides.
• Vasculitis.
• A. Pleuropulmonares.
• A. Cardiacas.
• M. neurológicas.
• M. Oculares.
• Síndrome de felty.
• Nefropatía.
• A. Hematológicas.

9. Art. De Región cervical
de la columna vertebral
Art. Esternoclaviculares
Art. De Caderas
Art. De Muñecas
Art. De Rodillas
Art. De Pies
Art. Temporomandibulares
Art. Acromioclaviculares
Art. De Codos
Art. De Muñecas
Art. De Tobillos

10. Las manos y muñecas Articulaciones
interfalángicas proximales.
Articulaciones
metacarpofalángicas.
Muñeca.

11. Pies y tobillos
Articulaciones
metatarsofalangianas
Articulaciones
tarsometatarsianas
Art. interfalángicas
proximales

12. Diagnóstico
El diagnóstico de la artritis reumatoide se basa ante todo
en el juicio o criterio clínico.
 El interrogatorio.
Exploración física del paciente.

13. Pruebas complementarios
Análisis de sangre.

14. Criterios del colegio
americano de reumatología
1. Rigidez matutina de mas de
una hora durante mas de 6
semanas
2. Artritis en al menos tres
áreas articulares observadas
por el médico.
3. Tumefacción de las
articulaciones IFP, MCF, y
muñecas.
4. Artritis simétrica que
compromete cualquier
articulación durante mas de
6 semanas.
5. Nódulos reumáticos.
6. Factor reumático positivo.
7. Cambios radiológicos de AR
en manos o muñecas.

15. según el colegio americano de
Reumatología 2010:
Clasificación

16. Afectación funcional según el colegio americano de
reumatología:
Clase I
No hay restricción para
llevar a cabo las
actividades normales.
Clase II
Restricción moderada
pero con capacidad de
realizar actividades de la
vida diaria.
Clase III
Restricción notable
para realizar las
actividades de la vida
diaria.
Clase IV
Incapacidad con
confinamiento a la cama
o a la silla de ruedas.
Clasificación

17. En las rodillas: puede presentarse el «quiste de Baker».
En columna vertebral.
Otras complicaciones:
Las infecciones.
La amiloidosis.
La osteoporosis predisposición a sufrir fracturas.
Inmovilidad.
La aterosclerosis.
Enfermedad cardiaca.
Obesidad pueden desarrollar diabetes y presión arterial alta.
Complicaciones

18. Poliomiositis
y
Dermatomiositis

19. Miopatias Inflamatorias
Las miopatías constituyen el
principal grupo de causas
adquiridas y potencialmente
curables de debilidad muscular,
se clasifican en:
• Dermatomiositis
• Polimiositis

20. Epidemiología
Las MI son en conjunto enfermedades con una
incidencia aproximada de 1 caso cada 100.000
individuos, pero constituyen el grupo más grande de
miopatías potencialmente tratables en niños y adultos.
Mas frecuente en mujeres

21. Etiopatogenia
Reacción autoinmune,
donde intervienen factores
la inmunidad humoral y
celular.
circulantes
Anticuerpos
tipo (IgG-IgM).
También esta asociada a ciertos
virus y a otras enfermedades
como lupus
sistémico,
o artritis
autoinmunes
eritematoso
esclerodermia
reumatoide.
Estos reaccionan contra
los antígenos comunes
del músculo.

22. Dermatomiositis
Se conoce como una entidad que se identifica por un eritema
característico que se acompaña ( y mas a menudo antecede a
la debilidad muscular).
La DM ocurre de forma aislada pero puede coincidir con
esclerodermia y enfermedad mixta del tejido conjuntivo.

23. Fisiopatologia
Infiltrado inflamatorio
compuesto principalmente
por linfocitos B, y en
menor proporción de T
CD4+
Activación del
complejo de ataque de
membrana c5b-9
Liberación de citocinas y
quimocinas
proinflamatorias por las
células del endotelio
Los capilares restantes
suelen mostrar dilatación
de su diámetro interior en
reactividad al cuadro
isquémico.

24. Signo de Gottron Eritema Periungueal Signo de las manos de
mecánico
Eritema de la piel
fotoexpuesta
Eritema Heliotropo
Cuadro Clínico: Inspección y Palpación
Lesiones Cutáneas

25. Lesiones Musculares
• Debilidad y dolor muscular
simétrico sobre todo en la
región escapular.
• Disminución del tono y las
contracturas.
• Dolor a la palpación
• Signo de Gower.
Cuadro Clínico
Síntomas Generales
• Fiebre.
• Perdida de peso.
• Dificultad para deglutir los
alimentos.
• Disfonía.
• Regurgitación.
• Disfagia.
• Dolor e inflamación en las
articulaciones.
• Dificultad respiratoria.

26. Polimiositis
Es una miopatía subaguda
inflamatoria poco frecuente que causa
debilidad muscular.
Afecta a adultos y rara vez a niños y
no presenta ninguna de las
la
manifestaciones de
dermatomiositis.

27. Fisiopatologia
Complejo CD8/MHC-I.
Los linfocitos T CD8+ y los
macrófagos rodean, invaden y
destruyen las fibras musculares
sanas no necróticas.
T CD8+ citotóxicos contienen
perforina y gránulos de
granzima.
Induce necrosis de las
células musculares.

28. Músculos
De la
faringe
Lengua y
cuello
afectados.
Mialgias.
Debilidad
muscular
simétrica,
Dolor e
inflamación.
Fiebre.
Dificultad
para
deglutir los
sólidos.
Disminución
del tono de la
contractura
De los
Músculos.
Cuadro Clínico: Inspección y Palpación
Manifestaciones Musculares:

29. Diagnóstico

30. Diagnostico
de DM y PM
Criterios de diagnóstico propuestos por
Bohan y Peter
muscular
de cintura
proximal y
escapular y
• Lesiones cutáneas características.
• Debilidad
simétrica
pelviana.
• Elevación de enzimas musculares
,GOT
séricas (CK, ALDOLASA
,LDH).
• Cambios electromiográficos
• Biopsia muscular compatible.

31. Resultados
Criterios de diagnóstico propuestos por
Bohan y Peter
• Diagnóstico definitivo: más de
tres criterios con lesiones
cutáneas características.
• Diagnóstico probable: dos
criterios con lesiones cutáneas
características.
• Diagnóstico posible: un criterio con
lesiones cutáneas características
Estudios complementarios.

32. Diferencias entre Poliomiositis y
Dermatomiositis

33. Bibliografías
• Dalakas MC. Polymiosits, dermatomyositis and inclusion-body
myositis. N Engl
• Miller FW. Classification and prognosis of inflammatory muscle
disease.
• Rheum Dis Clin North Am.
• Bohan A, Peter JB. Polymyositis and dermatomyositis: Parts 1 and
2. N Engl J
• Love LA, Leff RL, Fraser DD, Targoff IN, Dalakas M, Plotz PH, et al. A
new.
• KELLEY Y FIRESTEIN.Tratado de reumatologia.
• Harrison principios de medicina interna.

34. MUCHAS
GRACIAS