Recomendados
Más contenido relacionado
Similar a Programación inicial de ventilación mecánica.pptx
Similar a Programación inicial de ventilación mecánica.pptx (20)
Más de OliviaMarquezz1
Último
Último (20)
Programación inicial de ventilación mecánica.pptx
- 1. PROGRAMACIÓN INICIAL DE VENTILACIÓN MECÁNICA Dr. Dr. Wenses Godinez Gallardo R3 UMQ
- 2. TEMAS Generalidades Objetivos de la Ventilación Programación de Variables Consideraciones al programar Metas Parámetros iniciales
- 3. GENERALIDADES La ventilación es un procedimiento de incidencia común en pacientes con patologías criticas agudas o crónicas Una de las principales causas de ingreso a la UCI MANUAL BASICO DE VENTILACIÓN MECÁNICA, COLEGIO MEXICANO DE MEDICINA CRÍTICA A.C. MARZO, 2014
- 4. OBJETIVOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA • Disminución carga en musculatura y evitar fatiga • Reducir costo de Oxigeno • Aumentar disponibilidad de oxigeno • Permitir redistribución tisular • Mejorar FRC • Evitar atrapamiento • Evitar Lesión pulmonar • Corregir Hipercapnia • Mejorar Oxigenación Arterial Mejorar intercambi o gaseoso Restaurar el volumen pulmonar y modificar la relación presión/volume n Reducir el trabajo respiratori o Mejorar la oxigenació n tisular
- 5. PROGRAMACIÓN DE VARIABLES FR • Sin patología pulmonar • 12-16 • Con patología pulmonar • Ajustada con GASA VT • Normal 8- 10ml/kg • <8ml/kg protección FiO2 • Ideal <60% • SatO2 >90% PEEP • ¿Fisiológico? • Evitar colapso alveolar Sensibilidad • Esfuerzo para asistencia • Presión vs Flujo Flujo • Velocidad que entra el aire • Determina I:E TInsp • Determina I:E PInsp • Sano 10cmH2O • Patológico MANUAL BASICO DE VENTILACIÓN MECÁNICA, COLEGIO MEXICANO DE MEDICINA CRÍTICA A.C. MARZO, 2014
- 7. MANUAL BASICO DE VENTILACIÓN MECÁNICA, COLEGIO MEXICANO DE MEDICINA CRÍTICA A.C. MARZO, 2014
- 8. CONSIDERACIONES AL PRPOGRAMAR ¿Metas? ¿Modo? ¿FiO2? ¿Volumen Corriente? ¿Frecuencia Respiratoria? ¿PEEP? ¿I:E? ¿Flujo? ¿Sensibilidad?
- 9. METAS DE APOYO VENTILATORIO Metas Metas de Oxigenación SpO2 >92% PaO2 60- 80mmHg FiO2 <50% Equilibrio acido base y PaCO2 CDMX PaCO2 28-32mmHg Presión Meseta <30chH2O MANUAL BASICO DE VENTILACIÓN MECÁNICA, COLEGIO MEXICANO DE MEDICINA CRÍTICA A.C. MARZO, 2014
- 10. Volumen Corriente Peso ideal – no SDRA Peso Predicho – si SDRA Nunca peso real No indicación >8ml FiO2 ≤50% minimiza la toxicidad por O2 Iniciar con 100% y ajustar lo mas rápidamente SpO2 >92% Modo Mas familiarizado MANUAL BASICO DE VENTILACIÓN MECÁNICA, COLEGIO MEXICANO DE MEDICINA CRÍTICA A.C. MARZO, 2014
- 11. MANUAL BASICO DE VENTILACIÓN MECÁNICA, COLEGIO MEXICANO DE MEDICINA CRÍTICA A.C. MARZO, 2014
- 12. Relación I:E Iniciar 1:2 Ajustar por patología y paciente Frecuencia Respiratoria Mantener pH >7.3 PaCO2 acorde a Altitud Volumen minuto 6- 8l FR = (Peso ideal / 10) / (VC en L) PEEP Individual No sobre distención Dependiente de patología y daño pulmonar MANUAL BASICO DE VENTILACIÓN MECÁNICA, COLEGIO MEXICANO DE MEDICINA CRÍTICA A.C. MARZO, 2014
- 13. MANUAL BASICO DE VENTILACIÓN MECÁNICA, COLEGIO MEXICANO DE MEDICINA CRÍTICA A.C. MARZO, 2014
- 14. Sensibilidad Iniciar 1-2cmH2O Primero ajustar sedación / analgesia Flujo Determina Velocidad Tipo de Onda • Cuadrática • Descendente • Sinusoidal MANUAL BASICO DE VENTILACIÓN MECÁNICA, COLEGIO MEXICANO DE MEDICINA CRÍTICA A.C. MARZO, 2014
- 16. CONCLUSIONES Ajuste de ventilador de acuerdo a paciente Monitorización constante Parámetros dinámicos