capitulo Gaston

1. EFECTOS
HEMODINAMICOS DE LA
VENTILACION
MECANICA
DRA. OLIVIA MARQUEZ GORDILLO
R1MC

2. OBJETIVOS
ANALIZAR EL EFECTO DE LA PRESION
POSITIVA DE LA VENTILACION A NIVEL
DE LA RESISTENCIAS VASCULARES
CAMBIOS HEMODINAMICOS
QUE ES LA PRESION TRANSMURAL
QUE ES LA PRESION DE PULSO

3. RESISTENCIA VASCULAR
PULMONAR
• La resistencia vascular pulmonar cambia en funcion del
volumen pulmonar .
• La resistencia pulmonar vascular pulmonar mas baja se
logra en la resistencia vascular pulmonar .
• aumenta por mecanismo Enfermo con sindrome de
Distress Respirtorio

4. RESISTENCIA VASCULAR
PULMONAR

5. PRESION TRANSMURAL
la diferencia entre la presión dentro de una cavidad, menos
la presión fuera del compartimento que se esté
considerando
presion intraluminal - la presión extraluminal.

6. PRESION TRANSMURAL
En el caso de los
pulmones , la presion
que realmete aumenta
el volumen , cuando
aplicamos presion
positiva en la via area
Es la presion Alveolar -
Presion Pulmonar.

7. PRESION
TRANSMURAL
presión mediastinal aumenta a 10 mmHg,
entonces lapresión transmural disminuirá a 90
mmHg (100 - 10).
En el caso de alaorta, es al diferencia entre al
presión intraluminal y la mediastinal al presión
media intraluminal es de 100 mmHg y al
presión mediastinal es de 0 mmHg, entonces
la presión transmural es de 10 mmHg.

8. PRESION
DE
PULSO
La presión depulso es la diferencia entre la
presión sistólica y la presión diastólica.
En el caso de la presión arterial sistémica, al
presión de pulso tiene dos determinantes:
* volumen latido
* elastancia aórtica
ambos se relacionan de manera directa con
la presión de pulso.

9. Ejemplo
• Supongamos que un enfermo tiene una presión arterial de 120/80 mmHg al
presión de pulso será 40 mmHg (120-80).
• Suponga que el ventrículo izquierdo expulsó en ese latido 60 mL por algun motivo
disminuye 30ml es decir el 50% si la compliancia es igual lo probable es que la
presion de pulso disminuya 50% es decir 20mmHg

11. PRESION DE PULSO

12. INTERACCION CARDIOPULMONAR
Aumenta la presion transpulmonar.
A medida que es incrementa la presión pleural también lo haceal presión
mediastinal y dependiendo ed al compliancia de las paredes ed al aurícula
derecha se transmite también la interior de esta cavidad cardiaca.

13. INTERACION CARDIOPULMONAR
• INCREMENTO DE LA PRESION VENOSA CENTRAL
• LA AORTA TORÁCICA TAMBIÉN MODIFICA LA PRESIÓN TRANSMURAL DE
ACUERDOCON LOS CAMBIOS DEPRESIÓN MEDIASTINAL INDUCIDOS POR LA
VENTILACIÓN MECÁNICA.
• AL INCREMENTAR LA PRESIÓN EXTERNA A AL PARED ED AL AORTA, ES REDUCEAL
PRESIÓN TRANSMURAL Y CON POSCARGA DE VENTRICULO IZQUIERDO (VI).

14. Pulmones
Resistencias de
las vías aéreas
Distensibilidad
torácica
Volumen
corriente
Presión
inspiratoria pico
Ventilación mecánica
invasiva por periodo
cortos
Parámetros fisiológicos
NO SE AFECATA LA
FUNCION NI LA
ESTRUCTA PULMONAR
Intubación endotraqueal
Valores suprafisiologicos.

16. interacción corazón-
pulmón durante la
respiración
El corazón y la presión intratorácica
Retorno venoso y volumen expulsado del ventrículo
izquierdo
Los cambios producidos en la presión intratorácica
afectan el desempeño cardiado afectando el tamaño
y disposición de las Camarasa cardiacas
Estrategias terapéuticas de acuerdo a los escenarios

17. Principios básicos
de flujo y presión
Las estructuras colapsables:
Ofrecen resistencia a las fuerzas de distension o
colapso
Tienden a volver a su volumen en reposo una vez que
se han suprimido las fuerzas aplicadas
El cambio de volumen depende de la distensibilidad y
de la presión ejercida a través de la pared

18. INTERACCIÓN
CORAZÓN
PULMÓN EN LA
PRESIÓN POSITIVA
• La ventilación significa una presión
positiva
• Incremento de la presión intratorácica
• Efectos de la PEEP
• Efectos sobre la precarga y postcarga de
ambos ventrículos

19. Presión intratorácica
Retorno venoso
Llenado de AD
Resistencia vascular pulmonar
Precarga de VD
Poscarga de VD
Precarga de VI Poscarga de VI
Trabajo de VD
Trabajo de VI
Volumen sistólico de VD
Volumen sistólico de VD
Parada cardiaca
Drenaje venoso y
linfático a órganos
extratorácicos