presentacion resumen a cerca de los cambios propios del adulto mayor en el sistema osteo articular

1. CAMBIOS EN EL SISTEMA
ÓSEO Y ARTICULAR EN EL
ENVEJECIMIENTO

2. • EL DETERIORO FUNCIONAL DE LOS ÓRGANOS Y SISTEMAS ES LA MANIFESTACIÓN
PRINCIPAL DEL ENVEJECIMIENTO.
• EN EL CASO DEL HUESO, SE CONSIDERA QUE EL ENVEJECIMIENTO CONSTITUYE UN
FACTOR DE RIESGO PRIMORDIAL EN LA PÉRDIDA DE MASA Y CALIDAD ÓSEA, LO QUE
TRAE COMO CONSECUENCIA UN AUMENTO DE LA INCIDENCIA DE FRACTURAS.
• MÚLTIPLES FACTORES PARECEN CONTRIBUIR A ESTA SITUACIÓN, ENTRE LOS QUE SE
PUEDEN INCLUIR LOS CAMBIOS METABÓLICOS QUE TIENEN LUGAR EN EL PROPIO TEJIDO
ÓSEO AL ENVEJECER.

3. • EL ENVEJECIMIENTO DE LOS HUESOS, TRATA DEL DESCENSO DE LA DENSIDAD ÓSEA, LO
CUAL SUCEDE A PARTIR DE LOS 30 AÑOS. LOS EFECTOS DE DICHO ENVEJECIMIENTO SE
ACELERAN EN LAS MUJERES TRAS LA MENOPAUSIA.
• COMO RESULTADO DEL DESCENSO, LOS HUESOS SE VUELVEN MÁS FRÁGILES Y MÁS
PROPENSOS A LAS FRACTURAS
• LOS MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS DE LA OSTEOPENIA RELACIONADA CON LA EDAD
AÚN NO ESTÁN TOTALMENTE ESCLARECIDOS.
• ACTUALMENTE SE CONSIDERA CLAVE EL DÉFICIT DE FORMACIÓN ÓSEA AL AVANZAR LA
EDAD, PRODUCIÉNDOSE UNA DISMINUCIÓN DRÁSTICA DE LAS SUPERFICIES DE
FORMACIÓN ÓSEA FRENTE A LAS DE RESORCIÓN.
• LA PÉRDIDA DE MASA ÓSEA TAMBIÉN GENERA DEFORMIDADES, DOLOR, RIGIDEZ,
DISMINUCIÓN DE LA ESTATURA Y PÉRDIDA DE PIEZAS DENTALES

4. La columna Con el envejecimiento, el tronco se vuelve
más corto a medida que los discos pierden líquido en
forma gradual y se hacen más delgados.
Las vértebras también pierden parte de su
contenido mineral, haciendo que cada hueso sea
más delgado. La columna vertebral se vuelve
curva y comprimida (apretada)
Los arcos del pie se vuelven menos
pronunciados, lo que contribuye a una
pérdida ligera de estatura.
Los huesos largos de los brazos y las piernas son más frágiles
debido a la pérdida mineral pero no cambian de longitud. Esto
hace que los brazos y las piernas se vean más largos al
compararlos con el tronco acortado.

5. Las articulaciones se vuelven más rígidas y menos
flexibles. El líquido dentro de estas puede disminuir. El
cartílago puede empezar a friccionarse y a desgastarse.
Los minerales se pueden depositar en algunas
articulaciones y a su alrededor (calcificación). Esto es
común alrededor del hombro.
Las articulaciones de la cadera y de la rodilla
pueden comenzar a perder cartílago (cambios
degenerativos). Las articulaciones de los dedos
pierden cartílago y los huesos se adelgazan
ligeramente. Los cambios en las articulaciones de
los dedos, más a menudo una hinchazón ósea
llamada osteofitos, son más comunes en las

6. • A MEDIDA QUE ENVEJECEMOS, TAMBIÉN DISMINUYE NUESTRA CAPACIDAD DE GENERAR
MÚSCULO, LO CUAL NOS LLEVA A SUFRIR UNA PÉRDIDA PROGRESIVA DE MASA
MUSCULAR. A ESTO LO LLAMAMOS SARCOPENIA: ESTA PÉRDIDA DE MASA SE VA
PRODUCIENDO GRADUALMENTE DURANTE LA EDAD ADULTA, PERO ES EN LA VEJEZ
CUANDO COMIENZA A PRONUNCIARSE. EN LAS MUJERES, SUELE APARECER DE MANERA
MÁS PRONUNCIADA CON LA LLEGADA DE LA MENOPAUSIA. PERO EN GENERAL, ES A
PARTIR DE LOS 50 AÑOS CUANDO LA SARCOPENIA COMIENZA A DAR SUS PASOS
DISMINUYENDO PROGRESIVAMENTE LA FUERZA MUSCULAR.

7. •EFECTO DE LOS CAMBIOS
• LOS HUESOS SE VUELVEN MÁS FRÁGILES Y SE PUEDEN ROMPER CON MÁS
FACILIDAD. SE PRESENTA DISMINUCIÓN DE LA ESTATURA GENERAL,
PRINCIPALMENTE DEBIDO A QUE EL TRONCO Y LA COLUMNA SE ACORTAN.
• EL DETERIORO DE LAS ARTICULACIONES PUEDE LLEVAR A INFLAMACIÓN, DOLOR,
RIGIDEZ Y DEFORMIDADES. LOS CAMBIOS ARTICULARES AFECTAN CASI A TODAS
LAS PERSONAS MAYORES. ESTOS CAMBIOS VAN DESDE UNA RIGIDEZ LEVE A UNA
ARTRITIS GRAVE.
• LA POSTURA SE PUEDE VOLVER MÁS ENCORVADA (INCLINADA). LAS RODILLAS Y
LAS CADERAS SE PUEDEN FLEXIONAR MÁS. EL CUELLO SE PUEDE INCLINAR, LOS
HOMBROS SE PUEDEN VOLVER MÁS ESTRECHOS, MIENTRAS QUE LA PELVIS SE
VUELVE MÁS ANCHA.
• EL MOVIMIENTO ES LENTO Y PUEDE VOLVERSE LIMITADO. EL PATRÓN DE LA
MARCHA (ANDAR) SE VUELVE MÁS LENTO Y MÁS CORTO. LA MARCHA SE PUEDE
VOLVER INESTABLE Y HAY POCO MOVIMIENTO DE BRAZOS. LAS PERSONAS
MAYORES SE CANSAN MÁS FÁCILMENTE Y TIENEN MENOS ENERGÍA.

11. PATOLOGÍAS DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
MAS COMUNES EN EL ADULTO MAYOR
• OSTEOPENIA : ES UNA CONDICIÓN EN LA QUE SE PRODUCE UNA DISMINUCIÓN DE
MASA ÓSEA, TANTO PROTEÍNAS DEL HUESO COMO MINERALES COMO EL CALCIO, LO QUE
HACE QUE EL HUESO SEA MÁS FRÁGIL, TENIENDO MENOR RESISTENCIA.
• LA OSTEOPOROSIS SE DEFINE COMO 'ENFERMEDAD SISTÉMICA CARACTERIZADA POR
UNA DISMINUCIÓN DE LA MASA ÓSEA Y UN DETERIORO DE LA MICROARQUITECTURA DEL
TEJIDO ÓSEO, QUE INCREMENTA LA FRAGILIDAD DEL MISMO, CON EL CONSECUENTE
RIESGO DE FRACTURA
• NO PROVOCA SÍNTOMAS, A MENUDO ES DIAGNOSTICADA CUANDO EXISTEN
COMPLICACIONES, DE ENTRE LAS QUE SE DESTACA LA FRACTURA DE CADERA, QUE ES LA
MÁS FRECUENTE EN EL ANCIANO Y CUYA IMPORTANCIA SE DEBE A QUE PRODUCE GRAN
DISCAPACIDAD Y ELEVADA MORTALIDAD INCLUSO AL AÑO DE PRODUCIRSE.

12. • LA ARTROSIS ES UNA ARTROPATÍA CRÓNICA,
CARACTERIZADA POR UNA DEGENERACIÓN Y
POTENCIAL PÉRDIDA DEL CARTÍLAGO ARTICULAR
ACOMPAÑADA DE OTROS CAMBIOS ARTICULARES,
COMO LA HIPERTROFIA ÓSEA (FORMACIÓN DE
OSTEOFITOS).
• EL DIAGNÓSTICO SE CONFIRMA CON
RADIOGRAFÍA.
• LA ARTROSIS ES LA AFECTACIÓN ARTICULAR MÁS
FRECUENTE; A MENUDO SE VUELVE SINTOMÁTICA
EN LA QUINTA DÉCADA DE LA VIDA Y ES CASI
UNIVERSAL A LOS 80 AÑOS.

13. • SÓLO LA MITAD DE LOS PACIENTES CON CAMBIOS PATOLÓGICOS DE ARTROSIS
PRESENTAN SÍNTOMAS.
• ANTES DE LOS 40 AÑOS, LA MAYORÍA DE LOS CASOS DE ARTROSIS DE ARTICULACIONES
GRANDES SE PRODUCE EN HOMBRES Y A MENUDO ES LA CONSECUENCIA DE UN
TRAUMATISMO O UNA VARIACIÓN ANATÓMICA (P. EJ., DISPLASIAS DE CADERA).
• EN LAS MUJERES PREDOMINA ENTRE LOS 40 Y 70 AÑOS, Y EN PERSONAS MAYORES
AFECTA IGUALMENTE A AMBOS SEXOS.
La artrosis se clasifica como primaria
(idiopática) o secundaria a una causa conocida.(
artritis reumatoide gota entre otras)

16. • SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA ARTROSIS
• EL COMIENZO DE LA ARTROSIS ES CASI SIEMPRE GRADUAL, EN UNA O POCAS
ARTICULACIONES.
• EL PRIMER SÍNTOMA DE LA ARTROSIS ES EL DOLOR, QUE A VECES SE DESCRIBE
COMO DOLOR CONTINUO PROFUNDO. EL DOLOR SE AGRAVA EN LA POSICIÓN DE
PIE Y SE ALIVIA CON EL REPOSO, PERO PUEDE FINALMENTE VOLVERSE CONSTANTE.
• HAY RIGIDEZ MATINAL O LUEGO DE UN PERÍODO DE INACTIVIDAD, QUE DURA < 30
MIN Y DISMINUYE CON EL MOVIMIENTO. A MEDIDA QUE LA ARTROSIS PROGRESA, EL
MOVIMIENTO DE LA ARTICULACIÓN SE RESTRINGE Y APARECEN DOLOR Y
CREPITACIÓN O SENSACIÓN DE ASPEREZA.
• LA HIPERTROFIA TEMPRANA DEL CARTÍLAGO ES SEGUIDA POR UNA NOTABLE
REACCIÓN DE LOS HUESOS, LOS LIGAMENTOS, LOS TENDONES, LAS CÁPSULAS Y LA
SINOVIAL, JUNTO CON CANTIDADES VARIABLES DE DERRAME ARTICULAR NO
INFLAMATORIO, QUE EN ÚLTIMA INSTANCIA PRODUCE LA TUMEFACCION
ARTICULAR CARACTERÍSTICA DE LA ARTROSIS.
• PUEDEN APARECER CONTRACTURAS EN FLEXIÓN.

17. • LA ARTROSIS SUELE SER ESPORÁDICAMENTE PROGRESIVA, AUNQUE EN
OCASIONES PUEDE DETENERSE Y SER REVERSIBLE. ESTO ES IMPREDECIBLE.
Las articulaciones más afectadas en la artrosis
generalizada son las siguientes:
Articulaciones interfalángicas distales y proximales
Articulación carpometacarpiana del pulgar (la
articulación de la mano más comúnmente dolorosa)
Discos intervertebrales y Articulación localizada
entre las facetas interior y superior de las apófisis
articulares de VÉRTEBRAS unidas en las vértebras
cervicales y lumbares
Primera articulación metatarsofalángica
Cadera
Rodilla

21. • LA ARTRITIS REUMATOIDE ES UNA ENFERMEDAD SISTÉMICA
AUTOINMUNITARIA CRÓNICA QUE AFECTA A LAS ARTICULACIONES
La artritis reumatoide afecta a cerca
del 1% de la población.
Es de 2 a 3 veces más frecuente en
mujeres que en varones.
El inicio puede ser a cualquier edad,
con mayor frecuencia entre los 35 y
los 50 años, pero puede ocurrir
durante la infancia ( Artritis
idiopática juvenil) o la vejez.
ARTRITIS Es la inflamación o degeneración
de una o más articulaciones.

22. • ES CARACTERÍSTICA LA INFLAMACIÓN SIMÉTRICA DE ARTICULACIONES PERIFÉRICAS
(P. EJ., MUÑECAS, ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS), QUE LLEVA A UNA
DESTRUCCIÓN PROGRESIVA DE LAS ESTRUCTURAS ARTICULARES, ACOMPAÑADA DE
SÍNTOMAS SISTÉMICOS
• SI BIEN SE SABE QUE EN LA ARTRITIS REUMATOIDE PARTICIPAN REACCIONES
AUTOINMUNITARIAS, LA CAUSA PRECISA SE DESCONOCE; EXISTEN MUCHOS
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA ENFERMEDAD.
• EN ARTICULACIONES CON AFECCIÓN CRÓNICA, LA MEMBRANA SINOVIAL, QUE
NORMALMENTE ES DELGADA, PROLIFERA, SE ENGROSA, Y DESARROLLA PLIEGUES
• EN UN 30% DE LOS PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE APARECEN NÓDULOS
REUMATOIDES.
La artrosis puede diferenciarse por las
articulaciones afectadas, la ausencia de nódulos
reumatoideos, manifestaciones sistémicas