Menopausia y Osteoporosis

1. CAMBIOS EN EL
METABOLISMO ÓSEO
EN LA MENOPAUSIA
DRA. MARÍA SOLEDAD ROJAS G
ENERO 2017
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO “DR.
ANTONIO MARÍA PINEDA“
POSTRADO UNIVERSITARIO DE OBSTETRICIA Y
GINECOLOGÍA
UNIDAD DE ENCRINOLOGÍA GINECOLÓGICA
GUÍA DIDÁCTICA

2. CAMBIOS EN EL
METABOLISMO ÓSEO
EN LA MENOPAUSIA
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO “DR.
ANTONIO MARÍA PINEDA“
POSTRADO UNIVERSITARIO DE OBSTETRICIA Y
GINECOLOGÍA
UNIDAD DE ENCRINOLOGÍA GINECOLÓGICA
GUÍA DIDÁCTICA
Elaborado por: Dra. María Soledad Rojas
Granado
Gineco-Obstetra (UCLA)/Diplomado en
EndocrinologíaGinecológica (Hospital de San
José. Bogotá)
Correo: msolerg20@hotmail.com
Fecha de Elaboración: Enero de 2017

3. TABLA DE CONTENIDO
 Introducción.
 Objetivos.
 Generalidades: Definición y
Epidemiología.
 Composición de la masa ósea
y tipos de hueso que forman el
esqueleto.
 Clasificación de la
osteoporosis.
 Factores predisponentes de la
osteoporosis.
 Acción hormonal sobre el
metabolismo óseo.

4. INTRODUCCIÓN
El hueso es un órgano muy activo. Un
proceso continuo, denominado remodelado
óseo, supone una resorción y formación
constante de hueso. La cantidad de hueso en
cualquier momento refleja el equilibro entre las
fuerzas osteoblástica y osteoclástica, influido por
una multitud de elementos estimuladores e
inhibidores.
De tal modo, frente a la osteoporosis, las
mujeres posmenopáusicas presentan una mayor
susceptibilidad debido a que su pico de masa
ósea es inferior y a los efectos esqueléticos
desfavorables que ejercen el déficit de
estrógenos y el envejecimiento.
Es por esto que, la osteoporosis continúa
siendo un motivo frecuente en la consulta
médica diaria, tanto para especialista como para
médicos generales. La investigación en
metabolismo óseo y los conocimientos en
biología molecular son cada día más importantes
y complejos, lo que hace que el médico clínico
esté obligado a actualizar y mejorar sus

5. OBJETIVOS
 Definir osteoporosis según la
OMS y su epidemiología.
 Conocer la composición de la
masa ósea y los tipos de huesos
que forman el esqueleto.
 Clasificar la osteoporosis.
 Identificar los factores
predisponentes de osteoporosis.
 Reconocer la acción hormonal
sobre el metabolismo óseo.
 Explicar el mecanismo
fisiológico de los cambios en el
metabolismo óseo en la
menopausia.

6. GENERALIDADES
La osteoporosis no es una
enfermedad nueva, ya
Hipócrates hablaba de las
fracturas de los ancianos.
Albright en 1941 fue el primero
en reconocer su asociación con
la menopausia en mujeres que
habían sido sometidas a
ooforectomía.
El grupo de estudio de la
Organización Mundial de la Salud
ha definido que la osteoporosis
es "una enfermedad
caracterizada por una masa ósea
baja y deterioro de la
microarquitectura del tejido del
hueso, que lleva a una mayor
fragilidad ósea con el

7. GENERALIDADES
La osteoporosis es la
alteración más significativa
relacionada con la menopausia,
ya que afecta alrededor de 30%
de las mujeres mayores de 60
años y se acompaña de una alta
tasa de morbimortalidad
asociada.
Durante los primeros 5 años
posterior a la menopausia se
pierde alrededor de la tercera
parte del contenido mineral óseo.

8. MASA ÓSEA Y TIPOS DE
HUESO
En condiciones normales, el hueso
presenta un proceso continuo de
remodelación y resorción.
La masa ósea está compuesta por:
La masa ósea es mayor en las
30% 70%
MASA
ÓSEA

9. El esqueleto está formado por
dos tipos de hueso:
MASA ÓSEA Y TIPOS DE
HUESO
Hueso Cortical
Esqueleto
Periférico
Hueso
Trabecular
Esqueleto
Axial
80% del
hueso total
Es una estructura en panal de
abeja rellena de médula roja y
tejido graso, lo que aporta una
mayor superficie de área por
unidad de volumen.
El esqueleto axial está constituido por: Columna
vertebral, pelvis y porción proximal del fémur.

10. La osteoporosis
postmenopáusica afecta en
forma más precoz el hueso
trabecular que el cortical y su
principal consecuencia es la
fractura. Los sitios en los
cuales se presentan con
mayor frecuencia son:
MASA ÓSEA Y TIPOS DE
HUESO
Cuerpos vertebrales
Radio distal
Cuello femoral

11. La pérdida del hueso de la columna
empieza desde la segunda década de
la vida, con cambios pequeños hasta la
edad de la menopausia.
En el fémur la densidad ósea
alcanza su máximo hacia los 25 años y
empieza a disminuir a partir de los 30.
Después de los 40 años la tasa de
resorción ósea empieza a exceder la
de formación aproximadamente en un
0.5% por año; esta relación sufre
mayor cambio después de la
menopausia, llegando a perderse
hasta 5% del hueso trabecular y entre
1 y 1.5% del total de la masa ósea
cada año.
MASA ÓSEA Y TIPOS DE
HUESO

12. TIPOS DE OSTEOPOROSIS
Osteoporosis Primaria: Es aquella
en que la disminución de masa
ósea se explica por:
Osteoporosis Secundaria: Es
aquella que es causada o
exacerbada por otros factores o
patologías tales como: genéticas,
hormonales, nutricionales,
• Deficiencia
estrogénica.
• Propia de la
menopausia.
• Pérdida de hueso
trabecular.
Osteoporo
sis tipo I
• Cambios
involutivos
relacionados con el
envejecimiento.
• Pérdida del hueso
cortical y
trabecular.Osteoporo
sis tipo II

13. FACTORES
PREDISPONENTES
Hiperparatiroidismo.
Hipertiroidismo.
Uso de corticoides, antecedente
de gastrectomía.
Abuso de alcohol y tabaco.
Historia familiar de osteoporosis

14. ACCIÓN HORMONAL SOBRE
EL METABOLISMO ÓSEO
La remodelación del hueso y el reemplazo del tejido
antiguo por uno nuevo, requiere una serie de pasos
que comienzan con la disolución de la matriz mineral
como resultado de la acción de los osteoclastos,
células derivadas de los monocitos circulantes y que
son reclutadas hacia el hueso gracias a la presencia
de interleucina 6 y factor estimulante de colonias
monocito-macrófago, liberados por los osteoblastos.
Diversos compuestos, como hormona paratiroidea,
interleucina 1 y factor de necrosis tumoral,
contribuyen a la diferenciación del monocito hacia
osteoclasto.

15. Este proceso de remodelación depende, en buena
medida, de la actividad de las hormonas sexuales.
Los estrógenos, al actuar sobre las células
estromales mesodérmicas, interfieren con la
liberación de interleucina 1 e interleucina 6, las
cuales atraen y activan a los osteoclastos. Al
disminuir la concentración local de dichas citocinas,
por influjo estrogénico, se reduce la resorción ósea.
Por su parte, la progesterona estimula los
osteoblastos y promueve el depósito de nueva
matriz mineralizada. En consecuencia, durante la
menopausia y debido a la ausencia de estrógenos,
se presentan dos fenómenos concomitantes: por
una parte, aumento de la resorción ósea y por otra,
disminución en la formación de hueso.
ACCIÓN HORMONAL SOBRE
EL METABOLISMO ÓSEO