1) El documento describe la anatomía de un tórax normal, incluyendo el tamaño y características de los orificios torácicos superior e inferior, la presión dentro del tórax, y variaciones anatómicas normales como el lóbulo ácigo y las costillas cervicales. 2) Explica el síndrome del escaleno medio, el cual puede ocurrir cuando hay una costilla cervical y causa compresión del plexo braquial. 3) Detalla los signos y síntomas del síndrome del escaleno medio, como horm

1. Efectos biológicos de las radiaciones
¿Quién fue Ernest Rutherford?
Fue un físico y químico neozelandés. Se dedicó al estudio de las partículas
radioactivas y logró clasificarlas en alfa, beta y gamma. Halló que la
radiactividad iba acompañada por una desintegración de los elementos, lo
que le valió ganar el Premio Nobel de Química en 1908.
¿Quién fue el que descubrió el radio?
Marie y Pierre Curie, son los descubridores del radio. El matrimonio Curie
fue el responsable de uno de los descubrimientos más importantes de la
Física: el radio, un elemento cuya cualidad principal reside en que emite
rayos capaces de alterar las células humanas.
¿Cuál de los 3 tipos de radiación se usa más en medicina?
Las radiaciones gamma, de ahí el nombre de la gamma cámara o la gamma
grafía.
¿Por qué la radiología intervencionista es la que más afecta, dentro de todas
las ramas del radiodiagnóstico en medicina?
Por el tiempo de exposición que tiene el paciente a esta, es mas durable que
en las demás, si yo expongo a un individuo a 70 u 80 kilos todo el tiempo,
se esta emisionando al paciente por muchísimo tiempo.
¿Cuál de los síndromes causados a los órganos por la radiación es el más
dañino?
El síndrome causado a la medula ósea, este es el órgano más sensible a las
radiaciones.
¿Si se le dan 600 REM de radiación a un individuo en un solo día, va a
tener, efectos estocásticos o efectos colaterales mayores?
Se puede matar al individuo si se le hace esto. Totalmente se le ocasionaría
efectos colaterales mayores.

2. Patología ósea
¿Qué es la enfermedad de Paget osea?
La enfermedad de Paget en el hueso hace que sus huesos crezcan más grandes y más
frágiles de lo normal. También pueden fracturarse fácilmente. La enfermedad también
puede conducir a otros problemas de salud, tales como artritis y pérdida de audición.
Puede tener enfermedad de Paget en cualquier hueso, pero es más común en la columna,
la pelvis, el cráneo y las piernas. La enfermedad puede afectar uno o varios huesos, pero
no todo el esqueleto. La enfermedad es más frecuente entre los hombres que entre las
mujeres. Es más común en las personas mayores.
¿Qué es la enfermedad dee Albers Schonberg?
La Osteopetrosis ó Enfermedad de Albers-Schonberg es un raro trastorno hereditario
que se caracteriza por un aumento generalizado de la densidad ósea, causado por una
insuficiente resorción ósea.
Este defecto de resorción consiste en una alteración de la remodelación ósea, más
específicamente en una disfunción de los osteoclastos. Esto determina la formación de
huesos cortos, pétreos y con mayor densidad radiológica.
¿Qué tipo de hueso es el homoplato?
Es un hueso plano.
¿Qué sistema constituyne los huesos?
El sistema locomotor
¿Dónde suele ser más frecuente el osteoma?
En los senos paranasales
¿Por qué se caracteriza el osteoma osteide?
Porque provoca dolores muy intensos de cabeza y se quita el dolor con
aspirina (acido acetilsalicilico)
*es el único tumor que de nada mas aplicarle aspirina se alivia el dolor, esta
técnica sirve para diagnosticarlo.

3. ¿Cómo se llama la matriz del osteoma osteide y que hay que sacarla para
poder curar al paciente y es la que hay que estirpar para que se cure?
Se llama nidus y es radiotransparente, si lo dejas y solo quitas la capa de
afuera a los 6 meses vuelve y sale el tumor.
¿Cuál es el único tumor epifisiario de la edad juventud?
Se ubica mucho en los huesos de la mano y los del pie y se llama
condroblastoma.
*El Dx. se debe hacer con resonancia magnética
*La sincondrosis esfenooccipital es un tumor benigno pero se comporta
como maligno porque es inoperable. Para poder sacarlo habría que
desarticular el esfenoides.
¿Qué es un cordoma?
Son restos de la notocorda que se han quedado.
*Es importante saber que los linfomas atacan también los huesos.
¿Qué es la enfermedad de Kahler?
Enfermedad de Kahler:
Sinónimo: mielomas múltiples; enfermedad de Mac Intyre, de Rustitzky, de
Bozzolo. Afección caracterizada por el desarrollo simultáneo, en la médula
ósea, de numerosísimos tumores malignos formados a expensas del tejido
hematopoyético (generalmente mielomas plasmocitarios o plasmocitomas).
Afecta particularmente al raquis y a los huesos planos y provoca dolores
óseos, fracturas espontáneas, a menudo albumosuria (paraproteinuria),
insuficiencia renal y anemia moderada (enfermedad de Bence Jones).
Altera rápidamente el estado general y conduce a la muerte en el espacio de
2 a 3 años. La sangre contiene inmunoglobulinas patológicas de los grupos
IgA, IgG, IgD e IgE (paraproteínas). Conceptos relacionados:
inmunoglobulina, paraproteína y gammapatía monoclonal benigna.
¿Qué son las proteínas de Bence – Jones?
Las proteínas Bence-Jones rara vez se encuentran en la orina, pero si se
presentan, generalmente están asociadas con mieloma múltiple.

4. Un resultado anormal también puede deberse a macroglobulinemia de
Waldenstrom, leucemia linfocítica crónica o amiloidosis.
*El tumor de células gigantes es el famoso tumor frontera o “border line”
entre lo maligno y lo benigno, es más frecuente en mujeres mayores de 25
anos, es un tumor metafisario, en los huesos largos, con predilección para
asentarse cerca DE LA RODILLA.
a. Produce destrucción ósea
b. Trabeculas
c. Abombamiento del hueso
d. Deformación (cuando rompe la cortical se vuelve maligno)
¿Cuál es el aspecto radiológico patognomónico típico del hemangioma en
la vertebra o angioma de los huesos?
El Dx está hecho por una imagen en resonancia magnética y es la
formación o aspecto en parrilla de asar. Se puede ver en una imagen
radiográfica de la columna en AP o en lateral.
*En T1 se ve el LCR negro
*En T2 se ve el LCR blanco
*Las fracturas todas se van a ver en ventana ósea.
¿Qué es la linitis plástica gástrica?
Linitis plástica intestinal, metástasis tardía de adenocarcinoma gástrico en
anillo de sello o en bota de cuero. Es el cáncer invasivo a nivel del
estomago, coge toda la pared y la infiltra totalmente, pone el estomago en
bota de cuero. La endoscopia no sirve el mejor método es la serie
gastroduodenal, por eso la radioscopia televisada es útil y seguirá siéndolo,
este es un examen dinámico y fisiológico. Para el Dx de cáncer invasivo
gástrico no hay otro método mejor, la endoscopia no dice nada.
*En las osteítis o infecciones en los huesos generalmente el cartílago sirve
de barrera para que no progrese la enfermedad. Incluso también en los
tumores.

5. *Dice el libro de Jean Pierre Monierre que cuando hay osteoporosis es
porque ha habido una pérdida del 30% de la carga osea mineral.
¿Pueden ser las osteoporosis difusas?
Todas son difusas
¿Qué es osteomalacia?
Es el reblandecimiento de los huesos debido a una falta de vitamina D o a
un problema con la capacidad del cuerpo para descomponer y usar esta
vitamina. Los huesos más blandos que se observan en personas con
osteomalacia tienen una cantidad anormal de colágeno, el cual le da a los
huesos su estructura, pero carecen de la cantidad apropiada de calcio
¿Qué es raquitismo?
Es un trastorno causado por una falta de vitamina D, calcio o fósforo. Este
trastorno lleva a que se presente reblandecimiento y debilitamiento de los
huesos. La vitamina D ayuda al cuerpo a controlar apropiadamente los
niveles de calcio y fósforo. Si los niveles sanguíneos de estos minerales se
tornan demasiado bajos, el cuerpo puede producir hormonas que estimulen
la liberación de calcio y fósforo de los huesos, lo cual lleva a que se
presenten huesos débiles y blandos.
La vitamina D se absorbe de los alimentos o puede ser producida por la piel
al exponerla a la luz solar.
*En la osteomalacia en el adulto a nivel de la pelvis, en los fémures, en las
caras internas se producen lo que se llaman las estrías de Milkman, son
transversas al eje longitudinal del hueso.
*Estrias de Milkman típicas de osteomalacia
*Cuando los dedos de las manos se ponen atróficos, con luxaciones
metacarpofalangicas y sufren de artrosis por una osteítis se llaman dedos en
golpe de molino de viento, los dedos están en evasión, si pusiéramos un
paciente así en posición anatómica se verían estos dedos hacia adentro. Los
dedos en estas condiciones son casi inmóviles.

6. Tórax normal
• Los orificios torácicos se dividen en superior e inferior.
• El tamaño del orificio torácico superior, en sentido antero posterior
(AP), es de 6.5 c.m., en sentido transversal es de 12.5, por este
orificio tan relativamente pequeño tienen que pasar, la tráquea, el
esófago, los nervios y los vasos que profundizan y drenan la cabeza
y el cuello.
• El orificio inferior es el que delimita lo que es tórax con diafragma,
obviamente es mucho más grande que el superior.
• Por lo que,...del diafragma hacia arriba la presión es negativa.
• Del diafragma hacia abajo la presión es positiva.
• Las venas ácigos o las venas hemi ácigos porque hay una en cada
lado del tórax, estas hacienden por el mediastino posterior hasta la
posición de la aorta, a la altura de la 8va. vertebra torácica, las
desembocaduras de estas venas se tienen que ver de manera normal
en una radiografía, para no confundir con adenopatías jamás,
recuerden que estas durante la vida embrionaria pueden ser
enrolladas por la pleura y esta llevárselas o arrastrarlas para arriba
cuando la pleura está subiendo, haciendo una sección diferente, hace
lo que se llama el lóbulo ácigo, va a estar enrollada y constituida en
las 4 envolturas de la pleura. Esto es una varianza de las normales
• OJO. El lóbulo acigo, es una varianza normal en la radiología de
torax.
• Al igual que ((Las costillas cervicales)), ustedes saben que tenemos
12, pero pueden crecer 2 más de la 7ma. cervical y bajar y unirse con
la primera o pueden ser hipoplasicas completas, hipoplasica quiere
decir que no se desarrollan, solo sale la mitad, o pueden fusionarse
con las primeras costillas arriba, a mitad de estas, y producen el
SINDROME DEL ESCALENO MEDIO.
• La costilla cervical es una costilla adicional que surge de la séptima
vértebra cervical. Es una anomalía congénita donde esta costilla se
encuentra situada por encima de la primera costilla normal. Se
encuentra presente en 1 de cada 500 nacimientos, y en casos aún más
raros, una persona puede tener hasta dos costillas cervicales.
Asociaciones
• La presencia de una costilla cervical puede causar un síndrome
donde se comprime el tronco inferior del plexo braquial o la arteria
subclavia. Estas estructuras quedan atrapadas entre la costilla
cervical y el músculo escaleno. La compresión del plexo braquial
puede ser identificada por la debilidad de los músculos de la mano.
La compresión de la arteria subclavia se diagnostica mediante la
búsqueda del signo de Adson, que es positivo cuando el pulso radial

7. se pierde durante la abducción y rotación externa del hombro. Es
objeto de debate si los niños que nacen con costilla cervical tienen
más probabilidad de desarrollar cáncer que la población general, aun
no han surgido pruebas concluyentes al respecto.
Signos y síntomas del síndrome del escaleno medio.
• Hormigueos o parestesias en todo el brazo.
- Sensación de frialdad y entumecimiento del brazo.
- Debilidad muscular en el brazo, dificultad en el movimiento.
- Dolor cervical.
- Rigidez cervical.
- Dolores irradiados hacia el pecho, al hombro, al brazo o a los dos
primeros dedos de la mano.
- Incluso sintomatología neurovegetativa como mareos.
• La intensidad de los síntomas dependerá del grado de la lesión.
Cuanto mayor sea la afectación de los escalenos, mayor será la
compresión sobre el paquete vásculo-nervioso, los hormigueos
aparecerán en más ocasiones o con más fuerza.
La posibilidad de que los síntomas afecten más hacia el brazo o más
hacia el cuello dependerá de la asociación de otros factores como
bloqueos cervicales, síntomas hacia cabeza y cuello, u otros
síndromes de compresión periféricos como síndrome deltúnel
carpiano que nos darán los síntomas hacia el brazo o la mano.
• Lo más frecuente es que el síndrome de los escalenos se acompañe
de otros síndromes de compresión periférica que aumente los
síntomas de éste (síndrome del pectoral menor, síndrome de la
primera costilla), o de otras compresiones que agudicen más la
sintomatología en alguna zona como el antebrazo, algún dedo de la
mano o toda la mano como serían el síndrome del túnel carpiano y
síndrome del pronador redondo. Una afectación de alguna raíz
nerviosa en la salida de la columna vertebral, entre dos vértebras, nos
podría estar dando unos síntomas parecidos (Cérvico-braquialgia).
Por lo que estamos obligados a realizar un examen exhaustivo de
todos los niveles de compresión que existen en el brazo.
• Otra variante de las normales es:
• Fusión de los cuerpos de las costillas = desde que nacen haya atrás
en las apófisis costiformes, se fusionan atrás las costillas unas con
otras, eso disminuye la complianza del tórax, porque a veces pueden
haber 2 de cada lado.
• La otra variante de las normales es la: ((bifurcación del arco
anterior)) que pueden ser únicas o bilaterales.
• Están los problemas de las vertebras, como por ejemplo;

8. • Las hemivertebras
• Las vertebras en alas de mariposa
• Fusión entre cuerpos vertebrales (más frecuente a nivel de cuello)
constituyendo el Síndrome de Klippel Feil, o de los cuellos cortos.
• Pero son muy raras las malformaciones múltiples a nivel de tórax y
son muy escasas, muy escasas, muy raras.
• Todas estas son varianzas normales en las cuales el individuo se
desenvuelve de manera normal.
• ¿Cuántos grados abre la Carina? ¿Cuál es la diferencia entre el
bronquio derecho y el izquierdo?
• El derecho 20 grados y el izquierdo 36 grados.
• Por lo que si se va un cuerpo extraño por las vías respiratorias
siempre cae en el derecho.
Tórax patológico
• Tumores benignos que se pueden observar en la caja torácica:
1.) Encondroma = es cartilaginoso, tumor benigno más frecuente del
esternón, se ve radiotransparente con bordes definidos.
2.) Osteocondroma = es cartilaginoso, puede causar calcificación.
3.) Mieloma múltiple = es el más frecuente, puede causar destrucción
de las costillas. Contiene partes blandas bien definidas.
• Tumores malignos
1.) Condrosarcoma = es maligno, crece muchísimo,
2.) Sarcoma de Ewing = aparece en personas de menos de 20 años de
edad, aparece en un 80% en niños de 3 años de edad. El sarcoma
de Ewing se conoce como, tumor con aspecto en tela de cebolla,
que es como se ve la superposición en el periostio. Cuando se
p[arte para hacer la disección se ve que se van depositando capas,
una arriba de la otra.
• Tumores de partes blandas
1.) Lipoma = es el tumor benigno más frecuente en la pared torácica,
puede cambiar de posición y forma con la respiración, dentro de
estos se encuentran el lipoma de células fusiformes, que se
presenta en hombres mayores de 40 años de edad y se va a
presentar más frecuentemente en la cintura escapular.
2.) Fibrosarcoma = es el tumor maligno más frecuente en el adulto,
es bien delimitado con grandes calcificaciones y es invasivo.
3.) Tumor desmoide = es frecuente en mujeres jóvenes y es
recidivante, este va a aparecer como una masa inespecífica,
solida, sin necrosis y sin calsificaciones.

9. 4.) Hemangioma = aparece frecuentemente en la región vascular.
5.) Linfangioma = es más frecuente en el cuello pero puede aparecer
en la pared torácica, mediastino y axilas.
En la columna vertebral las lesiones que pueden aparecer más
frecuentemente son las:
a.) Escoliosis = la hay congénita e idiopática, siendo la idiopática más
común, es una desviación o curva de la columna.
b.) Cifoescoliosis = es una curvatura también que presenta la columna es
una combinación de la cifosis con la escoliosis
• En la columna dorsal o torácica tenemos una cifosis.
• Cuando se exagera la cifosis y hay desviación sagital hay
cifoescoliosis.
c.) Osteomielitis vertebral = puede afectar a los pulmones, causando
derrame pleural e infiltrados pulmonares.
• Dice el profesor: “la osteomielitis se va a repetir mucho,
específicamente en la columna dorsal por la reaparición del
incremento en el mundo de la tuberculosis, recuerden que la
tuberculosis no solo es pulmonar sino que puede atacar todos
los sistemas, digestivo, reproductivo, SNC, además del
pulmón”.
• En el diafragma, debemos saber que la fluoroscopia es el
mejor método para estudiar la movilidad del mismo.
• Dentro de las patologías se encuentran:
a.) Apnea de hiato = esta ocurre cuando parte del estomago se
introduce en el tórax, presentando niveles hidroaereos retro
cardiacos. Las siguientes son hernias del estomago o
hernias de hiato:
 Hiatos de Morgagni o de Bogdaleg
 Hiato esofágico
b.) Ruptura diafragmática = más frecuente del lado izquierdo.
Otras patologías
1. Neumoconiosis = antes conocida como bagaciosis, producida por
las partículas de los bagasos de caña en la industria azucarera,
esto es una enfermedad del intersticio del pulmón, que produce
micronódulos bien visibles en periferia, de tamaño variables y es
bilateral. La más frecuente fue luego por partículas de asbesto.
 La neumoconiosis va a ser lo contrario al síndrome
alveolar. Completamente lo contrario como dice Jean Piere
Monier
2. Neumotórax = acumulación de aire en el espacio pleural
• Para el síndrome alveolar o las lesiones alveolares lo típico
es que haya alveolograma y broncograma aerero, recuerden

10. los bronquos se comunican por los canales de Lambert y
los sacos alveolares entre los poros de Kohn, siempre hay
comunicación entre uno y otro, formando una cadena, y si
hay sacos alveolares que no están llenos de aire y los que
si, se va a notar la opacidad, para eso va haber
alveolograma aéreo y broncograma aéreo. Recuerden el
síndrome típico de llenado alveolar (EPA) O EDEMA
PULMONAR AGUDO.
3. Para el estudio de un aneurisma se utiliza la :
• Resonancia magnética
• Angiografía
• Tomografía computarizada
• Ahora se hace la AngioTAC, con tomógrafos de última
generación. “dice el profesor” para verla de todos los lados
que tú quieras antes había que tomar un montón de placas
para ver distintas proyecciones.
4. Derrame pleural = colección de exudado, sangre o quilo en el
espacio pleural. Radiológicamente:
• Borramiento de los ángulos costofrénicos
• Se ve como una chorrera
• Todos los de mediana importancia lo van a tener.
• Los derrames de gran importancia llenan todo, se ve blanco
el lado entero (radioopacidad) y desplaza el mediastino por
la presión de los líquidos hacia el lado sano.
5. Edema agudo de pulmón = respeta los vértices, siempre alrededor
del hilio, tiene forma de alas de mariposa.
Si el individuo está lleno de aire y está reteniendo ese aire en los pulmones
y le está destruyendo el lecho pulmonar ¿Qué pasa cuando la capacidad
ventilatoria se eleva?
• Que el diámetro anteroposterior del tórax aumenta, las costillas se
ponen horizontales y los espacios intercostales se ensanchan.
• Para valorar pulmones, corazón en radiografía se debe usar PA, no
se usa AP.
• AP es para pacientes en intensivo y niños malcriados, que no se
pueda de otra forma.
• La que mayor valoración da en radiografía de tórax es la
teleradiografía de tórax el PA.
Temas que él dijo que faltaron…
1.) Estudiar patologías malformativas del torax

11. 2.) Síndrome de la pared torácica
3.) Agenesia del pulmón (que frecuencia y de qué lado es más
frecuente)
4.) Quistes broncogénicos (comunicante y no comunicante)
5.) Granposición de los grandes vasos
6.) Secuestro pulmonar
7.) Estenosis mitral (como patología para diagnosticar en placa de tórax
PA) signos patognomónicos ¡!!!
9.) Trilogía o tetralogía de Fallot
• Que es un diafragma
• Que es un buqui
• Que es un cassette
• Quien invento el cassette
• Quien invento la radiología
• Quien la descubrió
• Cuando aparecieron los productos de contraste
• Cuáles son los contrastes positivos
• Cuáles son los contrastes negativos
• Cuáles son los efectos estocásticos de las radiaciones