Este documento describe las lesiones más comunes del tobillo y el pie en el deporte, incluidos esguinces de tobillo, fracturas de tobillo y lesiones del pie como fascitis plantar y metatarsalgia. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas lesiones a través de la inmovilización, fisioterapia, ejercicios y, a veces, cirugía. También detalla los pasos de la rehabilitación y la readaptación al juego después de una lesión del tobillo o el pie.

1. LESIONES DE
TOBILLO Y PIE EN
EL DEPORTE
Docente: Dr Carlos Roman Mamani

2. Lesión que se produce cuando el tobillo gira, se dobla o se flexiona de forma no
natural.
Como consecuencia, se pueden estirar o desgarrar las bandas de tejido (ligamentos)
que ayudan a mantener unidos los huesos del tobillo o pueden producirse fracturas.
LESIONES DE TOBILLO
Jugadores con asimetrías en la fuerza excéntrica entre los dorsiflexores y los flexores
plantares tienen casi 9 veces más probabilidades de sufrir un esguince de tobillo

3. ESGUINCE DE TOBILLO
Lesión que se produce cuando el tobillo gira, se dobla o se flexiona de forma no natural.
Como consecuencia, se pueden estirar o desgarrar las bandas de tejido (ligamentos) que ayudan a
mantener unidos los huesos del tobillo.
Un esguince de tobillo causa inflamación, dolor y limitación de la amplitud de movimiento.

4. EL ESGUINCE SE PUEDE PRODUCIR POR:
INVERSION (girar el pie hacia adentro) EVERSION(girando el pie hacia afuera)
Desgarra los ligamentos
laterales; en general primero el
ligamento talofibular anterior. La
mayoría de los desgarros son
secundarios a inversión. La
inversión también puede causar
fracturas de la cúpula del
astrágalo, con o sin esguince del
tobillo.
Aplica tensión en la articulación en
dirección medial. Esta tensión a menudo
causa una fractura por avulsión del
maléolo medial en lugar de un esguince
del ligamento porque el ligamento
deltoideo es muy fuerte. Sin embargo, la
eversión también puede causar un
esguince. La eversión también comprime
la articulación lateralmente, su compresión,
a menudo combinada con dorsiflexión,
puede fracturar el peroné distal o desgarrar
los ligamentos sindesmóticos entre la tibia
y el peroné justo proximal al tobillo.

5. 01
SINTOMAS MAS COMUNES
DOLOR
02 EDEMA
03
ESPASMOS
MUSCULARES

6. GRADOS DE ESGUINCE
GRADO 1
el dolor y el edema son
mínimos, pero el tobillo
se debilita y puede volver
a lesionarse. La curación
demora de horas a días.
GRADO 2
El tobillo a menudo
está edematizado y
con hematomas.
Caminar es doloroso y
difícil. La curación
tarda días a semanas.
GRADO 3
Todo el tobillo puede
estar edematizado y
con hematomas. El
tobillo es inestable y
no puede soportar el
peso. Los nervios
también pueden estar
dañados. El cartílago
articular puede
romperse

7. DIAGNOSTICO
• Evaluación clínica
• A veces, radiografías para excluir fracturas
• Rara vez RM

8. TRATAMIENTO
• Esguinces leves (p. ej., de primer grado): PRICE y soporte
de peso y movilización tan pronto como se pueda tolerar
(generalmente dentro de unos días)
• Los esguinces moderados (p. ej., de segundo grado): PRICE,
incluyendo inmovilización del tobillo en una posición
neutra con férula posterior o bota comercial disponible,
seguido por movilización; y fisioterapia.
• Esguinces graves (p. ej., tercer grado): inmovilización
(posiblemente con un yeso), reparación quirúrgica,
posiblemente, y fisioterapia

9. TRATAMIENTO

10. FRACTURA
DE
TOBILLO

11. CONCEPTO
Las fracturas de tobillo se producen en el
maléolo medial o posterior de la tibia
y/o el maléolo lateral del peroné. Estas
fracturas pelvianas pueden ser
estables o inestables. El diagnóstico
se realiza mediante radiografía y a
veces RM. El tratamiento suele ser
enyesado o una bota para caminar en
las fracturas estables y, a menudo la
reducción abierta y fijación interna de
las fracturas inestables.

12. CAUSAS
• Caídas en terreno irregular
• Accidentes en vehículo
• * Arma de Fuego

13. CLINICA DIAGNOSTICO
• Rayos X.
• Gammagrafía ósea.
• Tomografía computarizada.
• Imágenes por resonancia
magnética (IRM).
• Dolor/Cojera antiálgica/Sin
apoyo
• Deformidad
• Fractura abierta

14. TRATAMIENTO
● Alineamiento inmediato, Analgésicos
● Inmovilización
● Tratamiento definitivo puede ser conservador o quirúrgico.
○ El tratamiento conservador no es frecuente porque para ello el tobillo tiene que estar muy poco
desplazado y esto es bastante raro
○ Por lo general estas fracturas se operan, o rápido, en las primeras 6 – 8 horas antes de que se
hinche porque si lo hacemos cuando este está edematoso hay problema de que haya una
dehiscencia de la sutura y de que se abra la piel; si no lo hacemos antes de este tiempo lo
hacemos a los 6 -8 días

15. LESIONES
DE PIE

16. LESIONES MAS COMUNES
● Pie de atleta: a todos los deportistas os resultará muy familiar esta patología. No es más
que una infección de los pies producida por la aparición de hongos en las zonas que
acumulan mayor humeda. Ardor y quemazón suelen ser los síntomas más comunes de
esta lesión y que debe ser tratada por un podólogo profesional.
● Metatarsalgia: Aparece en la planta del pie, centrándose en la zona más próxima a los
dedos. Cuando el deportista entra en posición de despegue, cuando inicia el movimiento,
sus pies sufren una presión justo en la zona donde nacen los metatarsianos.
● Fascitis plantar: los corredores de fondo son los deportistas que más riesgo tienen de sufrir
esta lesión en los pies.
● Ampollas: Es una de las lesiones más comunes en los pies del deportista y una de las más
molestas.
● Hiperqueratosis: Se produce cuando la capa externa de la piel se inflama, produciendo la
aparición de callosidades o ampollas y, por tanto, de dolor en los pies.
La hiperqueratosis puede deberse, entre otros motivos, a una presión del propio
pie (patologías como los dedos en garra, entre otras) o una presión que venga del
exterior (uso de unas zapatillas que no se adaptan bien a nuestros pies).

17. TRATAMIENTO FASCITIS PLANTAR
Terapias
La fisioterapia o el uso de dispositivos especiales podría aliviar los
síntomas.
•Fisioterapia. Un fisioterapeuta puede enseñarte ejercicios para
estirar la fascia plantar y el tendón de Aquiles,
• Férulas nocturnas.
•Bota para caminar, bastones o muletas.
•Inyecciones. Inyectar medicamentos esteroides en el área
sensible puede proporcionar alivio temporal del dolor.
•Terapia de ondas de choque extracorporales. Se dirigen ondas
sonoras al área del dolor en el talón para estimular la
recuperación.
•Reparación ultrasónica del tejido. Esta tecnología
mínimamente invasiva utiliza imágenes por ecografía para guiar
una sonda similar a una aguja hacia el tejido dañado de la fascia
plantar.
•Cirugía. Algunas personas requieren cirugía para separar la
fascia plantar del hueso del talón. Generalmente, es una opción
solo cuando el dolor es intenso y otros tratamientos fallaron.

18. TRATAMIENTO METATARSALGIA
• Descansa. Para protegerte el pie y evitar más
lesiones, no lo sobrecargues.
• Aplica hielo al área afectada. Aplica
compresas de hielo al área afectada durante
unos 20 minutos por vez
• Toma un analgésico de venta libre.
• Usa calzado adecuado. Evita los zapatos
demasiado ajustados o demasiado grandes, y
limita el uso de zapatos de tacón alto.
• Usa almohadillas metatarsales. Estas
almohadillas listas para usar se colocan
dentro del calzado justo delante del metatarso
para ayudar a desviar la tensión del área
dolorosa.

19. REHABILITACIÓN
Comenzar cada ejercicio lentamente y utilizar su
nivel de dolor como guía, disminuyendo el ejercicio
si siente más que un dolor leve.

20. EJERCICIOS DE AMPLITUD DE MOVIMIENTO
1 – 3 veces/ día
Escribir el alfabeto
con el pie
2 – 3 min/ día
Mover la rodilla
con presión en
piso
Alejándola y aumentando
resistencia de forma
paulatina
Enrolle una toalla
con pies y dedos
Los ejercicios de amplitud de movimiento comienzan inmediatamente
después de la lesión. Tratando de hacer estos ejercicios, previo
calentamiento hasta 5 veces por día

21. EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO
Sostenga el estiramiento de 15 a 30
segundos. Repítalo 2 a 4 veces.
Repita el ejercicio con la rodilla de
atrás doblada un poco, manteniendo
el talón de atrás en el suelo.
Estiramiento de
pantorrilla
Con su pierna extendida al frente de
y con la zona metatarsiana del
pie, jale suavemente la toalla mientras
mantiene recta la rodilla.
Sostener esta posición de 15 a 30
segundos y repítala de 2 a 4 veces.
Enrolle una toalla
con pies y dedos
Comenzar los ejercicios para estirar el tendón de
Aquiles tan pronto como pueda hacerlo sin dolor

22. EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO
Apoye los pies juntos en el suelo.
Presione el pie lesionado hacia
adentro contra el otro pie.
Manténgalo unos 6 segundos y luego
relájelo.
Comience por sentarse con un pie
apoyado en el piso y empújelo hacia
afuera contra un objeto inmóvil, como
una pared o mueble pesado
Por 6 seg
Puede comenzarlos cuando pueda ponerse de pie sin aumento del
dolor o la hinchazón. de 8 a 12 repeticiones de estos ejercicios, una
o dos veces al día, de 2 a 4 semanas
Coloque el talón del otro pie sobre el que está
lesionado.
Empuje hacia abajo con el talón que está arriba
mientras intenta empujar hacia arriba con el pie
lesionado. Manténgalo unos 6 segundos y luego
relájelo.

23. EJERCICIOS DE EQUILIBRIO Y CONTROL
Puede comenzar los ejercicios de equilibrio y control cuando pueda
ponerse de pie sin dolor; Practicando al menos una vez por día,
repitiéndolo unas 6 veces en cada serie.
1.- Póngase de pie solo sobre el pie lesionado mientras
extiende los brazos a ambos lados, con los ojos
abiertos, puede ayudarse del marco de una puerta
CUANDO SUPERE LOS 60SEG CONTINUA AL 2
2.- Póngase de pie sobre la pierna lesionada solamente
y sostenga los brazos cruzados por delante del pecho y
mantenga abiertos los ojos.
CUANDO SUPERE LOS 60SEG CONTINUA AL 3
3.- Póngase de pie solo sobre el pie lesionado sin
extender los brazos, con los ojos abiertos, puede
ayudarse de una superficie
CUANDO SUPERE LOS 60SEG CONTINUA AL 4
4.- Párese con la pierna lesionada solamente, con los
brazos cruzados por delante del pecho y cierre los ojos.
HASTA LOGRAR 60 SEGUNDOS.

24. READAPTACIÓN
AL JUEGO
Deben enfatizar el fortalecimiento de todos
los grupos musculares utilizando ejercicios
excéntricos y concéntricos, seguidos de
entrenamiento propioceptivo y ejercicios
funcionales.

25. Fase 1. Rehabilitación
(entrenamiento de regeneración): 0- 3.er
En este período predomina el
trabajo fisioterapéutico,
basado en la descarga, la
potenciación del tren inferior y el
mantenimiento de la
musculatura de los grupos
activos no afectados, añadiendo
un leve esfuerzo aeróbico
realizado en máquina de
descarga elíptica

26. Fase 2. Reentrenamiento
(acondicionamiento físico): 4.o-7.o día
Se alterna la labor del
fisioterapeuta con el aumento
del trabajo aeróbico en
descarga, más un inicio del
trabajo anaeróbico también en
máquina elíptica, para conseguir
una recuperación de la condición
física, añadiendo acciones
técnicas complementarias.

27. Fase 3. Pre-competitivo
(acondicionamiento específico): 8.o-11.o día
Se realiza una planificación de
las cargas para poder
integrarse de forma
progresiva en la dinámica de
esfuerzos y descansos del
entrenamiento normalizado.
Además se trata de conseguir
el nivel de condición física
acorde al rendimiento previo a
la lesión

28. Fase 4. Competitivo: 12.o-13.o día
Se lleva a cabo la adaptación
fisiológica de la articulación
lesionada a la sistemática del
entrenamiento
Se persiguen dos objetivos:
1.- Conseguir un nivel de
confianza suficiente para poder
efectuar el entrenamiento y el
juego a ritmo de competición
2.- Alcanzar la integración total
con el grupo de entrenamiento.

29. BIBLIOGRAFÍA
1.- https://www.apunts.org/es-protocolo-recuperacion-funcional-
una-lesion-articulo-X021337170713843X
2.- https://www.efficientfootball.com/esguince-de-tobillo-en-el-
futbol/
3.- https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-18-25-
Traumatismos-de-tobillo-y-
pie.pdf

30. GRACIAS