Promoviendo la salud mental (PGCC, octubre 2018)

© Pablo García-Cubillana, 2018 1
Pablo Gª-Cubillana de la Cruz
EASP, Granada, 10 octubre 2018
promoviendo la salud mental
Imagen: @serviciosAND

© Pablo García-Cubillana, 2018 2promoviendo la salud mental
guion
1. La salud mental de las y los jóvenes
2. Que dicen los organismos internacionales sobre
como actuar en el ámbito de la promoción de la SM
3. Que acciones han mostrado su eficacia
4. La importancia de los contextos de apoyo para
promover la salud mental
5. Conclusiones

1.- La salud mental de las y los jóvenes

1
• Siguiendo a la OMS, durante la adolescencia y los primeros años de la edad
adulta se producen muchos cambios, siendo para muchos/as una época
apasionante, pero también ser causa de estrés o aprensión.
• En algunos casos, si estos sentimientos no se reconocen y controlan,
pueden causar problemas de salud mental.
• A su vez, el uso cada vez mayor de las tecnologías on-line, que sin duda
aporta muchos beneficios, también puede generar tensiones adicionales.

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• La mitad de las enfermedades mentales comienzan antes de los 14 años y en torno
al 75% antes de los 24.
• Uno de cada 5 jóvenes sufre una enfermedad mental y con respecto a la carga de
morbilidad entre los adolescentes, la depresión ocupa el tercer lugar.
• El suicidio es la segunda causa de muerte entre los 15 y los 29 años.
• El “bullying” es un problema global que no solo afecta la autoestima de la persona,
sino que perjudica su educación y su bienestar físico y mental:
o De las y los jóvenes que sufren acoso, un 25% informaron que había sido por su
apariencia física, otro 25% por su género u orientación sexual y otro 25% por su
origen étnico.
o En relación al “cyberbullying”, 1 de cada 5 niñas y 1 de cada 10 niños son acosados
vía internet.
LA REALIDAD EN DATOS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD MENTAL EN JÓVENES

1
El objetivo del DMSM 2018 es fomentar la inversión pública y
la participación de los sectores sociales, de salud y de la
educación en programas integrales, integrados y basados en
evidencias, que den a conocer a:
1. adolescentes y adultos jóvenes cómo cuidar su salud
mental y apoyar a sus compañeros/as, y a
2. padres/madres y maestros/as sobre cómo prestar apoyo a
sus hijos/as y alumnos/as.

Sin olvidar la prevención, el tratamiento y la
recuperación, hoy nos centramos en la promoción de
la salud y el bienestar emocional de las y los jóvenes
1
2 enfoques claves:

Plan de Acción sobre Salud Mental 2013-2020, OMS
La promoción de la salud mental debe centrase principalmente en los factores
determinantes de la salud mental, que incluyen:
1.- Promoción de la SM y DETERMINANTES
Modelo de Dahlgren y Whitehead (1991). Determinantes que
influyen en la generación de desigualdades en salud.
• tanto las características individuales,
tales como la capacidad para gestionar
nuestros pensamientos, emociones,
comportamientos e interacciones con
los demás,
• como los factores sociales, culturales,
económicos, políticos y ambientales,
tales como las políticas nacionales, la
protección social, el nivel de vida, las
condiciones laborales o los apoyos
sociales de la comunidad.
1

1
2.- Promoción de la SM y SALUTOGÉNESIS
Lindstrom y Eriksson, 2008
Hernán, Lineros y Morgan, 2013
Oliva et al, 2008
Modelo de Desarrollo Positivo Adolescente

2.- Que dicen los organismos
internacionales sobre como actuar para
promocionar la salud y el bienestar
emocional de las y los jóvenes

Línea estratégica del Pacto Europeo
Promoción de la Salud Mental y el
Bienestar en la Infancia y la Adolescencia
• Dado que las y los jóvenes pasan una gran parte de su tiempo en el centro
educativo, se recomiendan enfoques escolares integrales e intervenciones que
aborden el aprendizaje socio-emocional, la prevención de las drogas y otras
adicciones, y la erradicación de la violencia y el acoso escolar.
• Mayor cobertura de los servicios sanitarios, incorporando actuaciones en
materia de promoción de la salud mental y de prevención de los trastornos
mentales.
• Necesidad de trabajar con el entorno social en el que las y los adolescentes
crecen (actores sociales, planificación urbana, zonas verdes, centros de la
juventud, etc.), pues influye en su bienestar y en su comportamiento social.
• Orientar las tecnologías de la información hacia una buena salud mental. Es
necesario maximizar los beneficios y minimizar los riesgos del consumo de estas
tecnologías.
2
PRINCIPALES LÍNEAS DE ACCIÓN:

2
1º objetivo fundamental:
Todas las personas tendrán las mismas oportunidades de alcanzar el bienestar
mental a lo largo de su vida, en particular los más vulnerables o en riesgo
Plan de Acción sobre Salud Mental
2013-2020
1.- Acciones propuestas a través de la educación y el aprendizaje de habilidades:
• Ofrecer programas universales y selectivos de promoción de la salud mental en
las escuelas, incluyendo la identificación temprana de problemas emocionales
en el alumnado y las acciones para prevenir el acoso escolar.
• Aplicar un enfoque comunitario e intersectorial a la educación en áreas
desfavorecidas, con la finalidad de romper el ciclo de pobreza-privación-bajos
resultados académicos.
• Promocionar aprendizaje a lo largo de la vida, especialmente a la población más
desfavorecida y/o en riesgo o situación de exclusión.

2.- Acciones propuestas en espacios y comunidades saludables:
• Promover la actividad física y la alimentación saludable en todas las edades, a
través del deporte y otras actividades comunitarias, y proporcionar espacios
seguros de juego para niños y niñas.
• Promover y proteger los espacios saludables al aire libre y el contacto con la
naturaleza.
Plan de Acción sobre Salud Mental
2013-2020
3.- Acciones propuestas a lo largo del curso de la vida:
• Desarrollar e implantar estrategias de prevención del suicidio que incorporen la
mejor evidencia y que combinen los enfoques universales con las actividades
desinadas a proteger a grupos vulnerables.
2

3.- Que acciones han mostrado su
eficacia para promover la salud y el
bienestar emocional de las y los jóvenes

• Existe una gama de intervenciones para promover el bienestar mental de
los menores con amplia evidencia, especialmente los que abordan las
habilidades parentales (parentalidad positiva) y los programas escolares
basados en el enfoque de “toda la escuela implicada”:
– Los programas escolares basados en este enfoque, que incluyen cambios en el
ambiente escolar, en la adquisición de competencias emocionales y en la
participación de los progenitores son más efectivos que aquellos
desarrollados exclusivamente en el contexto de la clase.
• Las intervenciones dirigidas a promover la salud mental positiva
(potenciar los factores protectores / activos en salud) mostraron mejores
resultados que las dirigidas a prevenir problemas de salud mental (reducir
los factores de riesgo)
Barlow, Tennant, Goens, Stewart-Brown & Day. Journal of Public Mental Health. 2007, 6(1): 25-32
3
DOS CONCLUSIONES A DESTACAR:

ENFOQUES EFECTIVOS PARA PROMOVER LA SALUD MENTAL Y
PREVENIR LAS ENFERMEDADES MENTALES
• Documento de trabajo publicado por la OCDE en 2017 que
proporciona una visión general del desarrollo de programas de
promoción y prevención en salud mental en los países de la OCDE,
junto con una evaluación de lo que se conoce sobre su efectividad y
rentabilidad.
• El documento concluye que existe una sólida base de evidencia para
la implantación de acciones efectivas y rentables que pueden
promover el bienestar mental y prevenir las enfermedades mentales.
3

• Existe una variedad de intervenciones en la escuela que promueven el bienestar
emocional y el rendimiento académico.
Weare, K. & Nind, M. 2011. Mental health promotion and problem prevention in schools: what does the evidence
say? Health Promot Int, 26 Suppl 1, i29-69.
En relación a la adolescencia, las intervenciones escolares pueden mejorar el
bienestar emocional y el rendimiento académico:
Health Working Paper, No. 97, 2017
• Entre las características de las intervenciones escolares más efectivas se incluyen:
– abordan habilidades de enseñanza para el profesorado;
– se centran en la salud mental positiva;
– comienzan en edades tempranas y continúan a través de las diferentes etapas
educativas;
– se mantienen en el tiempo;
– los contenidos se integran en el plan de estudios de la escuela; y
– promueven y mantienen colaboración con madres y padres.
Durlak, J. A., Weissberg, R. P., Dymnicki, A. B., Taylor, R. D. & Schellinger, K. B. 2011. The impact of enhancing students'
social and emotional learning: a meta-analysis of school-based universal interventions. Child Dev, 82, 405-32.
3

1.Proporcionar un ambiente que promueva la autoestima y el sentido
de autoeficacia de las y los menores, reduzca el riesgo de “bullying”
o la violencia entre iguales y promueva conductas positivas.
2.Crear una cultura de inclusión y comunicación que garantice que las
necesidades de las y los menores son abordadas, especialmente
aquellas relacionadas con problemas de salud mental. Para ello, se
ha de proporcionar al alumnado información clara y consistente
sobre las vías para expresar asuntos personales y/o emocionales,
garantizando el derecho a la confidencialidad. Además, se ha de
asegurar el acceso a los servicios especializados cuando sea
necesario (lograr una coordinación intersectorial efectiva)
3.El currículo debe incorporar el desarrollo de habilidades sociales y
emocionales de manera transversal en todas las materias,
destacando las siguientes:
• motivación
• autoconocimiento
• solución de problemas
• manejo y resolución de conflictos
• trabajo colaborativo
• entendimiento y manejo de emociones
• y manejo de las relaciones con madres/padres, cuidadoras/es e iguales.
Recomendaciones NICE para promover el bienestar
emocional en la educación secundaria
3

4. Introducir mecanismos de participación del alumnado en la toma de decisiones relativas a su
desarrollo social y emocional.
5. Proporcionar oportunidades para establecer relaciones interpersonales, particularmente en
aquellos/as alumnos/as con necesidades de apoyo (por ejemplo, estrategias educativas de apoyo
entre iguales, mediación entre iguales…).
6. Trabajar las habilidades parentales con madres/padres y/o cuidadoras/es mediante estrategias
grupales.
7. Apoyo específico a familias en desventaja social, en colaboración con otras administraciones.
8. Integral el bienestar social y emocional en el programa formativo del profesorado, incluyendo la
participación del propio alumnado e incorporando determinados conocimientos y habilidades:
• Habilidades de escucha y apoyo sin juicios de valor
• Manejo efectivo de comportamientos basados en la comprensión de los condicionantes
• Identificar y responder a las necesidades de las y los menores que puedan presentar dificultades emocionales
y de comportamiento.
• Conocer cómo acceder a los servicios especializados en caso necesario.
• Conocimiento general sobre determinados problemas crónicos de salud y/o discapacidad para asegurar que
las y los jóvenes con estas condiciones no sean acosados, excluidos de ciertas actividades o experimenten
malestar emocional
• Oportunidad para reflexionar sobre la propias habilidades sociales y emocionales
Recomendaciones NICE para promover el bienestar
emocional en la educación secundaria
3

• Determinados programas universales desarrollados en el ámbito escolar han
demostrado un impacto positivo en el bienestar emocional, conductual y social del
alumnado, así como en su rendimiento escolar
Hagelskamp, C., Brackett, M. A., Rivers, S. E. & Salovey, P. 2013. Improving classroom quality with the RULER
Approach to Social and Emotional Learning: proximal and distal outcomes. Am J Community Psychol, 51, 530-43.
Challen, A., Noden, P., West, A. & Machin, S. 2011. UK Resilience Programme Evaluation: Final Report, London,
Department for Education.
Health Working Paper, No. 97, 2017
Estados Unidos: SEL
SOCIAL & EMOTIONAL LEARNING
Reino Unido: SEAL
SOCIAL & EMOTIONAL ASPECTS OF LEARNING
3

Zippy’s Friend Program (Los amigos de Zippy)
http://www.partnershipforchildren.org.uk/spanish.html
3

3. Bloques temáticos
La Educación Emocional en el Programa Educativo para la
Promoción de Hábitos de Vida Saludable
3

La EdE se considera imprescindible para alcanzar
cualquier objetivo en la promoción de la salud y la
prevención de las adicciones.
Carácter transversal de la EdE
Líneas de Intervención - Forma Joven A. E.
1.- Educación Emocional
2.- Estilos de vida saludable (actividad física y alimentación saludable)
3.- Sexualidad y relaciones igualitarias
4.- Uso positivo de las tecnologías de la información y la comunicación
5.- Prevención de drogodependencias: alcohol, tabaco, cannabis y otras
drogas
3

1. CONCIENCIA EMOCIONAL: capacidad para tomar conciencia de las
propias emociones y de las emociones de los demás.
2. REGULACIÓN EMOCIONAL: capacidad para manejar las emociones de
forma apropiada.
3. AUTONOMÍA EMOCIONAL: capacidad de sentir, pensar y tomar
decisiones por sí mismo.
4. COMPETENCIA SOCIAL: capacidad para mantener relaciones
satisfactorias con otras personas.
5. COMPETENCIAS PARA LA VIDA Y EL BIENESTAR: capacidad de
adoptar comportamientos apropiados y responsables para afrontar
satisfactoriamente los desafíos del día a día.
Adaptación del modelo pentagonal del GROP (Universitat de Barcelona y de Lleida)
5 bloques de competencias emocionales
30 contenidos temáticos agrupados en
3

http://www.juntadeandalucia.es/educacion/webportal/web/vida-saludable/programas
3

4.- La importancia de los contextos de
apoyo para promover la salud mental de
las y los jóvenes

4
• Finalidad de la investigación: identificar que conjunto de factores
contextuales significativos pueden influir en un mayor o menor sentido de
coherencia (como activo personal en la adolescencia).
• Factores contextuales significativos analizados:
– Relaciones de calidad entre madres/padres e hijas/os
– Apoyo del profesorado y compañeras/os de clase
– Modelos de comportamiento positivo del grupo de iguales
– Activos del vecindario
• Sentido de coherencia (SOC): Constructo central del modelo salutogénico
(Antonovsky, 1987), compuesto por tres componentes clave:
– Componente cognitivo: capacidad del sujeto para comprender cómo está
organizada su vida y cómo se sitúa él/ella frente al mundo
– Componente conductual o instrumental: mostrarse capaz de manejar su vida
– Componente motivacional: sentir que su vida tiene sentido; que está orientada
hacia metas que se desean alcanzar.

4
Conclusiones:
• La calidad de las relaciones madre/padres e hijas/os es el principal predictor de un
SOC positivo, siendo el resto de factores estudiados (apoyo en la escuela,
comportamiento del grupo de iguales y activos del vecindario) también significativos.
• Sin embargo, la calidad de las relaciones madre/padres e hijas/os no es
completamente determinante:
– Ante adolescentes que han manifestado baja calidad en las relaciones con sus
madres/padres, los tres factores restantes pueden compensar, incidiendo en la mejora
del SOC.
• Estos resultados sugieren que incluso ante un comienzo de la vida en un entorno de
baja calidad relacional, la trayectoria vital de la persona puede cambiar su curso si
cuenta con figuras de apoyo en el contexto escolar (tanto profesorado como iguales),
con grupos de iguales con comportamientos saludables y con activos en su
comunidad.

5.- Conclusiones

5
1. La salud mental es mucho más que el tratamiento de las enfermedades
mentales: “la salud mental positiva existe”
2. La adolescencia vista como una etapa de florecimiento y de crucial
importancia para la salud mental y el bienestar en la vida adulta
3. Hay un consenso internacional y un respaldo unánime a las políticas de
promoción de la salud mental en la infancia y la adolescencia
4. Existen programas eficaces de promoción de la salud mental, pero
cuidado con su adaptación e implantación en contextos reales
5. Siempre podemos hacer algo para reconducir la trayectoria vital de una
persona: “APROVECHEMOS LAS OPORTUNIDADES”
5 ideas claves

“No hay salud sin salud mental”
pablo.garcia-cubillana.sspa@juntadeandalucia.es
670949531
GRACIAS

Promoviendo la salud mental (PGCC, octubre 2018)

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