La diarrea asociada a antibióticos y la diarrea causada por Clostridium difficile son dos entidades distintas. La diarrea asociada a antibióticos generalmente es leve y desaparece al suspender el tratamiento, mientras que la diarrea por C. difficile puede ser más grave e incluso causar complicaciones como deshidratación severa o megacolon tóxico. El diagnóstico de diarrea por C. difficile requiere pruebas de laboratorio para detectar las toxinas del patógeno. El uso indiscrimin
3. DEFINICIÓN
• Se refiere a la disposición de heces blandas
y acuosas tres o más veces al día después
de usar los antibióticos
• Alrededor de 1 de cada 5 personas que usan
antibióticos presentan este tipo de diarrea
• Existen dos entidades:
1. Diarrea simple asociada a antibióticos
2. Asociada a Clostridium Difficile
5. DIARREA ASOCIADA
A LOS
ANTIBIÓTICOS
Mecanismos:
Alteraciones inducidas en el metabolismo
luminal de carbohidratos y sales biliares
Efectos tóxicos y/o alérgicos sobre la mucosa
intestinal
Acciones farmacológicas sobre la motilidad
del tubo digestivo
Origen infeccioso (Clostridium Perfringens,
Klebsiella Oxytoca, Cándida, Salmonella).
6. La mayoría de las veces este tipo de diarrea es leve a moderada
Se presenta durante el curso de la terapia antibiótica
Se asocia a la dosis empleada del respectivo fármaco, el amplio
espectro, la duración, y la combinación de antibióticos
Es de curso benigno y cede al discontinuar el medicamento.
GENERALIDADES
7. DIARREA ASOCIADA
A CLOSTRIDIUM
DIFFICILE (CD)
Es fundamentalmente una infección nosocomial
La alteración de la flora normal crea condiciones
propicias para la adquisición y/o proliferación
del CD. Al colonizar el intestino grueso, el CD
libera dos exotoxinas protéicas:
A (enterotoxina)
del intestino y
produce una
secreción de
1. La toxina
inflamación
fluidos.
2. La toxina B a su vez produce daño celular
(citotoxina) siendo su presencia más
frecuente y dañina.
8. A. Uso reciente de antibióticos que alteran la flora normal habitual intestinal
B. Edad mayor de 65 años
C. Hospitalización reciente
D. Comorbilidad múltiple
E. Estados de inmunosupresión
F. Portador de enfermedad inflamatoria intestinal
G. Procedimientos que alteran la flora comensal intestinal
H. Supresión de ácido gástrico
FACTORES DE RIESGO DE INFECCIÓN POR
CD
10. Para la mayoría de las personas, la diarrea
asociada con antibióticos causa signos y
síntomas leves, tales como:
• Heces blandas
• Deposiciones más frecuentes
DIARREA ASOCIADA
A LOS
ANTIBIÓTICOS
11. DIARREA ASOCIADA
A CD
Además de causar heces
blandas y deposiciones más
frecuentes, la infección por
CD puede causar lo siguiente:
• Diarrea intensa acuosa
de 10 a 15 veces al día
• Deshidratación
• Dolor y cólicos
abdominales
• Fiebre baja
• Náuseas
• Pérdida de apetito
• Taquicardia
• Inflamación del
abdomen
• Pérdida de peso
• Sangre o pus en las
heces
12. El diagnóstico se basa en el cuadro
del antígeno
(Glutamato
clínico, los exámenes de laboratorio y a
veces, en el estudio endoscópico del
colon.
Ante un alto índice de sospecha de CD se
debe realizar :
Pruebas de detección de las toxinas A y
B en las deposiciones
Prueba complementaria
común de CD
deshidrogenada-GDH)
A. Si
Indicaciones de colonoscopia:
no hay disponibilidad de los
exámenes en deposiciones
B. Íleo
C. Descartar otra patología
DIAGNÓSTICO
13. TRATAMIENTO
En la diarrea asociada a antibióticos se debe
continuar con el tratamiento antibiótico y luego
de esta, los síntomas desaparecen.
En pacientes con CD:
Suspensión
asociado,
clínica.
o cambio
dependiendo
del antibiótico
de la situación
Medidas dietéticas, de apoyo general e
hidratación, en concordancia con la gravedad
del cuadro clínico.
15. Evitar el uso innecesario de antibióticos
Lavarse las manos
Dieta balanceada
A nivel Hospitalario:
Lavado de manos: los cinco momentos
Precauciones respecto del contacto: aislamiento del paciente y medidas de protección personal
Limpieza a fondo: Se recomienda el uso de solución en base al hipoclorito para limpiar
superficies, ya que se ha visto ser efectivo contra las esporas del CD.
PREVENCIÓN
16. La diarrea por antibióticos tiene múltiples etiologías, primordialmente afectando la flora bacteriana intestinal.
La infección por CD es una entidad separada de la diarrea asociada por antibióticos.
El diagnóstico de diarrea asociada a CD depende de un alto grado de sospecha clínica, y de las circunstancias del
paciente (hospitalizado, brotes nosocomiales, factores de riesgo, etc.)
El tratamiento de la diarrea asociado por antibióticos se basa en la continuación de los antibióticos ya que al
descontinuarlo los síntomas desaparecen.
El uso indiscriminado de antibióticos provoca una mayor aparición de brotes de diarreas hospitalarias por CD,
promueve la resistencia a antibióticos lo cual complica el manejo de la misma y aumenta la mortalidad por parte
de esta infección.
CONCLUSIONES
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
