Esta presentación comprende de una revisión sobre la diarrea por antibióticos, las causas, sinos y síntomas, diagnóstico y manejo, sus complicaciones y además se menciona las medidas de prevención.

1. X SEMESTRE UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
POR: ERIC GÁLVEZ
DIARREA POR
ANTIBIÓTICOS
CÁTEDRA DE CIRUGÍA

2. 1. Definición
2. Causas
3. Signos y Síntomas
4. Diagnóstico
5. Tratamiento
6. Complicaciones
7. Prevención
8. Conclusiones
CONTENIDO

3. DEFINICIÓN

4. DEFINICIÓN
• Se refiere a la disposición de heces blandas
y acuosas tres o más veces al día después
de usar los antibióticos
• Alrededor de 1 de cada 5 personas que usan
antibióticos presentan este tipo de diarrea
• Existen dos entidades:
1. Diarrea simple asociada a antibióticos
2. Asociada a Clostridium Difficile

5. CAUSAS

6. DIARREA ASOCIADA
A LOS
ANTIBIÓTICOS
Mecanismos:
Alteraciones inducidas en el metabolismo
luminal de carbohidratos y sales biliares
Efectos tóxicos y/o alérgicos sobre la mucosa
intestinal
Acciones farmacológicas sobre la motilidad
del tubo digestivo
Origen infeccioso (Clostridium Perfringens,
Klebsiella Oxytoca, Cándida, Salmonella).

7. La mayoría de las veces este tipo de diarrea es leve a moderada
Se presenta durante el curso de la terapia antibiótica
Se asocia a la dosis empleada del respectivo fármaco, el amplio
espectro, la duración, y la combinación de antibióticos
Es de curso benigno y cede al discontinuar el medicamento.
GENERALIDADES

8. DIARREA ASOCIADA
A CLOSTRIDIUM
DIFFICILE (CD)
Es fundamentalmente una infección nosocomial
La alteración de la flora normal crea condiciones
propicias para la adquisición y/o proliferación
del CD. Al colonizar el intestino grueso, el CD
libera dos exotoxinas protéicas:
1. La toxina A (enterotoxina) produce una
inflamación del intestino y secreción de
fluidos.
2. La toxina B a su vez produce daño celular
(citotoxina) siendo su presencia más
frecuente y dañina.

9. A. Uso reciente de antibióticos que alteran la flora normal habitual intestinal
B. Edad mayor de 65 años
C. Hospitalización reciente
D. Comorbilidad múltiple
E. Estados de inmunosupresión
F. Portador de enfermedad inflamatoria intestinal
G. Procedimientos que alteran la flora comensal intestinal
H. Supresión de ácido gástrico
FACTORES DE RIESGO DE INFECCIÓN POR
CD

10. SIGNOS Y SÍNTOMAS

11. Para la mayoría de las personas, la diarrea
asociada con antibióticos causa signos y
síntomas leves, tales como:
• Heces blandas
• Deposiciones más frecuentes
DIARREA ASOCIADA
A LOS
ANTIBIÓTICOS

12. DIARREA ASOCIADA
A CD
Además de causar heces
blandas y deposiciones más
frecuentes, la infección por
CD puede causar lo siguiente:
• Diarrea intensa acuosa
de 10 a 15 veces al día
• Deshidratación
• Dolor y cólicos
abdominales
• Fiebre baja
• Náuseas
• Pérdida de apetito
• Taquicardia
• Inflamación del
abdomen
• Pérdida de peso
• Sangre o pus en las
heces

13. DIAGNÓSTICO

14. El diagnóstico se basa en el cuadro
clínico, los exámenes de laboratorio y a
veces, en el estudio endoscópico del
colon.
Ante un alto índice de sospecha de CD se
debe realizar :
Pruebas de detección de las toxinas A y
B en las deposiciones
Prueba complementaria del antígeno
común de CD (Glutamato
deshidrogenada-GDH)
Indicaciones de colonoscopia:
A. Si no hay disponibilidad de los
exámenes en deposiciones
B. Íleo
C. Descartar otra patología
DIAGNÓSTICO

15. TRATAMIENTO

16. TRATAMIENTO
En la diarrea asociada a antibióticos se debe
continuar con el tratamiento antibiótico y luego
de esta, los síntomas desaparecen.
En pacientes con CD:
Suspensión o cambio del antibiótico
asociado, dependiendo de la situación
clínica.
Medidas dietéticas, de apoyo general e
hidratación, en concordancia con la gravedad
del cuadro clínico.

17. COMPLICACIONES

18. COMPLICACIONES
DE LA INFECCIÓN
POR CD
Deshidratación severa
Insuficiencia renal
Megacolon tóxico (foto)
Perforación intestinal
Muerte

19. PREVENCIÓN

20. Evitar el uso innecesario de antibióticos
Lavarse las manos
Dieta balanceada
A nivel Hospitalario:
Lavado de manos: los cinco momentos
Precauciones respecto del contacto: aislamiento del paciente y medidas de protección personal
Limpieza a fondo: Se recomienda el uso de solución en base al hipoclorito para limpiar
superficies, ya que se ha visto ser efectivo contra las esporas del CD.
PREVENCIÓN

21. CONCLUSIONES

22. La diarrea por antibióticos tiene múltiples etiologías, primordialmente afectando la flora bacteriana intestinal.
La infección por CD es una entidad separada de la diarrea asociada por antibióticos.
El diagnóstico de diarrea asociada a CD depende de un alto grado de sospecha clínica, y de las circunstancias del
paciente (hospitalizado, brotes nosocomiales, factores de riesgo, etc.)
El tratamiento de la diarrea asociado por antibióticos se basa en la continuación de los antibióticos ya que al
descontinuarlo los síntomas desaparecen.
El uso indiscriminado de antibióticos provoca una mayor aparición de brotes de diarreas hospitalarias por CD,
promueve la resistencia a antibióticos lo cual complica el manejo de la misma y aumenta la mortalidad por parte
de esta infección.
CONCLUSIONES

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS