El documento describe el desarrollo del aparato cardiovascular en el embrión humano. Se explica la formación inicial del tubo cardíaco único y su posterior plegamiento para formar las 4 cavidades cardíacas. También se detalla la formación de los tabiques auriculares y ventriculares, así como el desarrollo de las válvulas cardíacas y los vasos sanguíneos principales como las venas y arterias umbilicales y los arcos aórticos. Finalmente, se resumen las características de la circulación fetal y neonatal.

1. PAUL ARCOS FLORES
MEDICO GINECO OBSTETRA
paul.arcos@uwiener.edu.pe

2. FACULTAD DE CIENCIAS DE LASALUD
E.A.P. MEDICINA HUMANA
DESARROLLO MORFOFIIOLOGICO DEL SER HUMANO
CLASE N° 13
Desarrollo del
Aparato
Cardiovascular

5. 18 DIAS
CCS
CCP

14. FORMACION DE TUBO CARDIACO
ÚNICO

15. EMBRION DE 18 DIAS

16. EMBRION DE 20 DIAS

17. EMBRION DE 21 DIAS

18. EMBRION DE 22 DIAS

20. FORMACION DE TUBO CARDIACO
ÚNICO

21. EMBRION DE 17 DIAS

22. EMBRION DE 18 DIAS

23. EMBRION DE 22 DIAS

25. EMBRION DE 22 DIAS

26. FUSIÓN DE LOS TUBOS
CARDIACOS

31. TUBO ENDOCÁRDICO EN
DESARROLLO

35. FORMACION DELASA CARDIACA

37. Cono arterial
AI
AD
VI
Bulbo cardiaco
Porción
trabeculada
del VD

38. 22 días 23 días 24 días

39. DESARROLLO DEL SENO VENOSO

40. DESARROLLO DEL SENO VENOSO

41. DESARROLLO DEL SENO VENOSO

42. FORMACION DE TABIQUES
DEL CORAZON

46. FORMACION DE
TABIQUES AURICULARES

53. 4ª -5ª SEMANA
SEPTUM PRIMUM
• Crece desde el techo de aurícula común hacia las almohadillas
endocárdicas.
• Septum primum forma una perforación (ostium primum)
• El ostium primum se cierra y se forma por lisisuna segunda
perforación más craneal (ostium secundum)
SEPTUM SECUNDUM
. Crece a la derecha del septum primum hacia almohadillas
endocárdicas sin llegar a tomar contacto con ellas.
Cubre a manera de cortina al ostium secundum, dejando una
abertura: (foramen o agujero oval)
TABICAMIENTO DE LAS AURICULAS

56. VALVULASAURICULOVENTRICULARES
5ª -8ª semana
• 4 almohadillas endocárdicas (sup, inf y 2 laterales) rodean conducto AV común
• Superior e inferior se fusionan (conducto AVder e izq)
• Tejido de almohadillas se vuelve fibroso y forma valvula mitral (izq) y tricúspide
(derecha)
• Válvulas unidas a músculos papilares por cuerdas tendinosas

61. TABICAMIENTO DE LOS VENTRICULOS

62. TABICAMIENTO DE LOS VENTRICULOS
PORCION MUSCULAR
• Fines de 4ª Semana crece un tabique muscular a partir de parte
inferior del surco bulbo ventricular hacia almohadillas
endocárdicas.
•Se interrumpe a mediados de 7ª semana dejando un orificio.
PORCION MEMBRANOSA
• Se forma por aporte de las almohadillas endocárdicas, del
tabique aórtico pulmonar y del mesénquima de la porción
muscular del tabique interventricular.
• La comunicación entre los ventrículos debe cerrarse entre la 6ª
y 7ª semana.

63. 5 SEMANAS

64. 6 SEMANAS

65. 7 SEMANAS

66. 20 SEMANAS

67. CORTE DE 4 CAMARAS US

72. APARATO
CARDIOVASCULAR
✓ Primersistemaen entrar en funcionamiento
✓ Constituidoportubo cardiaco
✓ Latidos(contracciones)día 21
✓ Circulación:placenta, embrión,saco vitelino
✓ Plegamientode Tubocardiaco(4 cámaras)
✓ Circulaciónsistémica(corazón izquierdo)
✓ Circulaciónpulmonar(corazón derecho)
✓ Circulaciónpulmonares mínima (placenta)
✓ Vías llenas de líquido amniótico
• Mesodermo esplácnico
• Mesodermo paraxial
• Células de la cresta neural.
Origen

74. Área cardiogénica e Islotes sanguíneos en
mesodermo esplácnico
REGULACION MOLECULAR DEL
DESARROLLO CARDIACO

75. 22 días 23 días 24 días

76. INICIO DE SISTEMA VASCULAR
✓AFines de Tercera Semana:
Embrión-Placenta-Saco vitelino
✓Venas umbilicales → Nutrientes
✓Arterias embrionarias:
➢ Aortas dorsales
➢ Inter-segmentarias
➢ Arcos aórticos
✓Venas cardinales drenansangre del corazón
✓Venas vitelinas aportan células sanguíneas

77. INICIO DE SISTEMA
VASCULAR

78. ARCOS AORTICOS
✓ Finales 4ª semana
✓ Atraviesanarcos faríngeos
✓ Se conectanconaortas dorsales, formanaorta
dorsal única.
Derivadosde losArcos Aórticos
1° y2° arcosLa mayorparte desaparece
3° arcoA. carótidascomunese internas
4° arcoA. subclaviaderecha yarcode la aorta
6° arcoConductoarterioso yarterias pulmonares

79. EL día 29 el primer y segundo arco aortico han
desaparecido

80. EMBRIÓN 4 SEMANAS
EMBRION 4 MM

81. EMBRIÓN 6 SEMANAS
EMBRION 10 MM

82. ARCOS AORTICOS
4ª sem 6ª sem

83. ARCOS AORTICOS

84. CIRCULACION FETAL – SISTEMA VENOSO
5ta sem 3 pares de venas :
1.-Venas vitelinas u onfalomesentericas
sinusoides hepáticos
porción hepatocardiaca de la Vena Cava Inferior
vena porta y vena mesentérica superior
2.-venas umbilicales
desaparece la del lado derecho
vu. izq. forma conducto venoso
Despues del nacimiento se forma
Vena umbilical izq oblitera y forma lig,redondo del Higado.
Conducto venoso forma el ligamento venoso.
3.-venas cardinales:
anteriores drenan parte cefálica del embrión
(anastomosis V braquiocefalica izq. y venas Yugulares int)
posteriores drenan el resto ( porción term. izq. forma
vena intercostal superior izquierda )
vena cardinal común dercha+porción Proximal vena cardin,
anterior derecha (vena Cava superior)
5-7ma sem aparecen:
venasSubcardinales.drenan riñones.anast (VRI)
Desaparece la subcardinal izquierda venas gonadal izq.
Derecha segmento renal de VCI.
venas.Sacrocardinales drenan extremidades inferiores
anast. Vena iliaca común izquierda
venasSupracardinales drenan pared corporal.
Al obliterarse porción principal de venas cardinales
posteriores (vena ácigos y hemiacigos)

85. CIRCULACION FETAL – SISTEMA VENOSO
• 5ta sem 3 pares de venas :
• 1.-VENAS VITELINAS U
ONFALOMESENTERICAS
• sinusoides hepáticos
• porción
hepatocardiaca de la Vena
Cava Inferior
• vena porta y vena
mesentérica superior

86. CIRCULACION FETAL – SISTEMA VENOSO
•2.-VENAS UMBILICALES
• desaparece la del lado derecho
• vu. izq. forma conducto venoso
• Despues del nacimiento se forma
• Vena umbilical izq oblitera y forma
lig,redondo del Higado.
• Conducto venoso forma el
ligamento venoso.

87. CIRCULACION FETAL – SISTEMA VENOSO
• 3.-VENAS CARDINALES:
anteriores drenan parte cefálica del embrión
(anastomosis V braquiocefalica izq. y venas
Yugulares int)
posteriores drenan el resto ( porción term.
izq. forma
vena intercostal superior izquierda )
vena cardinal común dercha+ porción Proximal
vena cardin,
anterior derecha (vena Cava superior)

88. CIRCULACION FETAL – SISTEMA
VENOSO
• 5-7ma sem aparecen:
• venasSubcardinales.drenan riñones.anast (VRI)
• Desaparece la subcardinal izquierda venas gonadal
izq.
• Derecha segmento renal de VCI.
• venas.Sacrocardinales drenan extremidades
inferiores
• anast. Vena iliaca común izquierda
• venasSupracardinales drenan pared corporal.
• Al obliterarse porción principal de venas cardinales
• posteriores (vena ácigos y hemiacigos)

90. CIRCULACION FETAL - GENERALIDADES
• El feto transporta sangre desde
y hacia la placenta
• La sangre rica en O2 y nutrientes llega
al feto desde la placenta por la
vena umbilical.
• Los productos de desecho y CO2 van
por las arterias umbilicales hacia la
placenta
• La mayor parte de órganos que no son
funcionales están poco irrigados (
pulmón, Intestinos, hígado)
• Lado derecho e izquierdo del
corazón con circulación
en paralelo

91. DERIVACIONES FETALES
FORAMEN OVAL
• Ubicado en el tabique interauricular
•Comunica a la AD con la AI
CONDUCTO ARTERIOSO
• Comunica a la arteria pulmonar con la
arteria aorta
• Mezcla la sangre que viene del VD con la
aorta
• Prioriza la irrigación hacia el cerebro
antes que a los pulmones

92. CONDUCTO VENOSO
• Comunica a la vena umbilical
con la vena cava inferior
• Reduce su tamaño e incrementa
el flujo sanguíneo evitando que la
sangre rica en O2 semezcle
con la sangre desaturada que
proviene de los M.M.I.I.
• En su recorrido esquiva al
hígado
DERIVACIONES FETALES (Cont.)

93. FLUJOS PREFERENCIALES
a)
• La sangre de la VCI que recibe O2 a elevada saturación (75%) del
conducto venoso desemboca en la AD y se dirige de modo preferente
hacia la AI a través del agujero oval
• De esta manera la oxigenación adecuada del cerebro y del miocardio
fetal están garantizadas
• El cierre prematuro fetal del agujero oval causa muerte fetal
b)
• La sangre de la VCS que llega a la AD se dirige al VD
• La arteria pulmonar lleva la sangre por el conducto arterioso hacia la
aorta torácica y abdominal en un 60% del volumen total
• Los pulmones fetales solo reciben un 4-15% del volumen sanguíneo
debido a la resistencia pulmonar elevada

94. CIRCULACION
FETAL
Mezcla con sangre
desaturada

95. • Los primeros movimientos respiratorios limpian de líquido
amniótico las vías aéreas
• La disminución de la presión pulmonar hace que ingrese
sangre a pulmones
• La sangre ingresa a la AI presionando al septum primum
contra el septum secundum cerrando agujero oval
• ↑[O2] provoca espasmo de las arterias umbilicales
• La contracción del útero impulsa la sangre de la placenta al
feto y la vena umbilical se colapsa.
CIRCULACION NEONATAL

96. • El cierre del agujero oval dará origen a la fosa oval
• El conducto arterioso se cierra formando el ligamento
arterioso
• El conducto venoso forma el ligamento venoso y su
continuidad formará el ligamento redondo hepático (teres)
• Las arterias umbilicales distalmente forman el ligamento
umbilical medio y proximalmente las arterias vesicales
superiores.

97. CIRCULACION
NEONATAL

98. EL CORAZON NORMAL

100. CAVIDADES CARDIACAS

101. EL CORAZÓN NORMAL

102. CARDIOPATIAS CONGENITAS
✓Defectos congénitosmás frecuentes
✓1:125 r.n.v. (8:1000)
✓Fallas en el desarrollode estructuras (septos,
cavidades, vasos)
Origen
✓Herencia monogénica(Marfan, Noonan, DiGeorge)
✓Anomalías cromosómicas(T21. T18, T13, 45,X)
✓Exposicióna teratógenos(Rubeola, anticonvulsivos)
✓Herencia multifactorial
✓Causas desconocidas

103. ECTOPIA CORDIS
✓Corazón expuestoen
superficiedel tórax
✓Falta de fusiónde pliegues
laterales de pared torácica
✓Falla en cierre de esternóny
pericardio
✓Muygrave (muerte por
infecciones,insuficiencia
cardiaca o hipoxemia)
✓Casos leves → cirugía

104. CARDIOPATIAS CONGENITAS
CIANOTICAS

105. TETRALOGIA DE FALLOT
TETRALOGIA DE FALLOT
1. Comunicación
interventricular
2.Estenosis de arteria
pulmonar
3.Cabalgamiento y
dextroposición
aórtica
4.Hipertrofia del
ventrículo derecho
Alcoholismo materno
. Diabetes
• Madre mayor de los 40 años de edad
• Desnutrición durante el embarazo
• Rubéola y otras enfermedades virales durante el embarazo
FLUJO PULMONAR DISMINUIDO

106. TETRALOGIA DE FALLOT

107. TRANSPOSICION DE
GRANDES VASOS
✓ Causa más frecuente de enfermedad cardiaca cianótica
✓ Asociada a CIA y CIV
✓ Aorta sobreVD yArteria pulmonar en VI
✓ Sangre de VD pocooxigenada sale por Aorta
✓ Sangre oxigenada que ingresa a VI se deriva nuevamente a
los pulmones.
✓ Muerte en pocosmeses sino se corrigequirúrgicamente.

108. TRANSPOSICION DE
GRANDES VASOS

109. DEFECTOS DEL SEPTO
ESPIROIDEO
✓Septo espiroideo
ausente (tronco arterioso
persistente)
✓Falla en trayectoespiral
(Transposiciónde
grandes vasos)
✓División insuficientede
troncoarterioso
(Tetralogía de Fallot)

110. CARDIOPATIAS CONGENITAS
ACIANOTICAS

111. COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR (CIV)
✓ 1:1000 RNV
✓ Defectos muyfrecuentes(25%)
✓ Perforacionesen región membranosaomuscular
de tabique interventricular
✓ Falla en fusiónde septoespiroideocontabiqueIV
yalmohadillas endocárdicas
✓ Pulmonesrecibenexcesode sangre
✓ Insuficiencia cardiaca yedema pulmonar

112. COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR (CIV)

113. COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR (CIA)
✓ Anomalías congénita común
✓ Más frecuente en mujeres
Ocurre por:
❖ Agujero ovalpermeable (25% de la población)
❖ Septumsecundumdemasiado amplio
❖ Seno venosonose incorporabien a atrio derecho
❖ Falla de fusiónde septumprimumconalmohadillas
endocárdicas
❖ Perforaciones en septo interauricular
❖ Asociado a otrosdefectos(estenosis oatresia pulmonar)
puede producir cianosis

114. COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR (CIA)

115. CONDUCTO ARTERIOSO
PERSISTENTE
✓ Si el conducto
arteriosoes amplio y
persiste, provoca
sobrecarga pulmonar
✓ Puede mantenerse
permeable 2
semanas despuésdel
nacimiento
✓ Producecianosis en
lactantes

116. COARTACION AORTICA
✓ Frecuente en Síndrome de Turner
✓ Estrechamiento debajo de origen de subclavia Izquierda
✓ Preductual (persiste el conducto arterioso)
✓ Postductual (se oblitera el conducto arterioso)