1. MGR. GIOVANA BARREDA QUISPE
grbarredaq@gmail.com
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA
Facultad de Ciencias de la Salud
2. APARATO CARDIOVASCULAR
Primer sistema principal en funcionar.
Inicio : 3° semana.
Funciona: 4° semana
Necesidades no sólo cubiertas por difusión.
DERIVA
Mesodermo esplácnico primordio corazón. miocardio
Mesodermo paraxial y lateral cerca placodas óticas.
Cresta neural : cel mesenquimales migran al Tronco
arterioso – arcos faríngeos. ( 3 somita)
Centro cardiaco primario: epiblasto: línea prim: mes lateral
Centro cardiac0 secundario: mes esplácnico
Vasos sanguíneos: angiogénesis: indiferentes: denominan
según destino y relación con el corazón
5. REGULACION GENETICA:
Inicio:
Gen murino MEF2C , Pitx-2 expresan
cel precursoras cardiacas antes de la
formación de los tubos cardiacos mediado
por Wnt 3a
500 genes: familia T box: linaje celular:
cavidades, válvulas , tabiques, sist
conducción.
Genes en el tubo cardiaco primitivo
6HLH : hélice asa- hélice básica
dHAND y eHANS
Formación tubos
endocárdicos
Formación tubo
cardiaco primitivo
Desarrollo regiones tubo
endocárdico primitivo
Plegamiento del corazón primitivo Orientación de atrios y ventrículos
posición final en el adulto
6. Área cardiógena
Mesodermo esplácnico
Cordones angioblásticos
Tubos cardiacos endocárdicos
Tubo cardiaco primitivo
Capa externa: miocardio primitivo: me
Capa interna: endocardio primitivo
Capa media: gelatina cardiaca
Epicardio: mesotelio externo seno venoso
Tronco arterioso: saco aórtico
Bulbo cardiaco
Ventrículo primitivo
Atrio primitivo
Seno venoso
Día 18
Plegami
ento
lateral
Tubo
cardiaco
DESARROLLO DEL CORAZÓN
Gen murinoMEF2c: factor
potenciador especifico miocito 2c
Manto epicárdico
Gelatina cardiaca: miocardio, epicardio
Pericardio : septum
LUZ
Cel endoteliales
Pericardio: mesodermo lateral: septum
7. Tubos en
fusion
Gelatina
cardiaca
miocardio
Cel mesoteliales (seno venoso) mesocardio
dorsal epicardio (pericardio visceral)
art coronarias
El corazón y celoma: ventral intestino ant y
caudal a la memb bucofaríngea
Corazón primitivo: alarga – dilata-
constricciones
DESARROLLO DEL CORAZON
Tubo cardiaco: ventral: endotelio interno
endocardio
Capa externa (m. esplácnico)miocardio
primitivo
Capa interna: endocardio
Capa media: gelatina cardiaca ( ac
hialurónico) separa tubos endotelial –
muscular
8.
9. DESARROLLO DEL CORAZÓN
DILATACIONES ( 5):
Tronco arterioso saco aórtico (arcos
aórticos) aorta ascendente – tronco
pulmonar
Bulbo cardiaco: ventrículos
Ventrículo Primitivo: se fija al septum
Atrio primitivo se fija arcos faríngeos
Seno venoso: recibe:
venas umbilicales (del corion) involuciona
después del nacimiento
venas vitelinas (del saco vitelino) sistema
porta -cava
venas cardinales comunes (del embrión)
sistema cava
TA
BC
VP
A
SV
SA
Fijación
Craneal: arterial arcos faríngeos
Caudal: venoso septum transversum
10. BC
VP
A
Seno venoso
Seno transversal
del pericardio
del mesocardio post
Pared del
corazón
Seno transversal
del pericardio
Atrio y seno venoso:
dorsal al T-BC-VP
desarrollo rápido: asa cardiaca:
bulboventricular : U
FORMACION DEL ASA CARDIACA – Bulboventricular (28d)
23d: crecimiento bulbo cardiaco y ventrículo primitivo
plegamiento en si mismo forma de U
Atrio y seno venoso se sitúan dorsal
Seno venoso forma astas D-I
Corazón invagina; cavidad pericárdica
El corazón fija x el mesocardio dorsal degenera forma
comunicación: seno transversal pericárdico (lados D- I
cavidad pericárdica)
El corazón se une solo por la parte craneal y caudal
11. Plegamiento del corazón primitivo Orientación de atrios y ventrículos en su posición final
Localización del área
cardiógena
Formación de tubos
endocárdicos
Formación tubos
cardiaco primitivo
Desarrollo de las regiones del
tubo endocárdico primitivo
Fusión de
tubos
endorcárdicos
primitivos y
formación de
tubo cardiaco
Polo arterial del corazón
Polo venoso del corazón
(20 días)
T
BC
C
VP
A
SV
Cono
Tronco
BC
Cono
VP
A
SV
Bulbo cardiaco
14. COJINETES ENDOCÁRDICOS
Se forman: gelatina cardiaca: inducción miocardio cond AV
Cél endocárdicas: transforman: epitelial mesénquima
Forman: válvulas – tabiques membranosos del corazón
Regulado por Factor de crecim transformante B 1-2
prot morfogenéticas hueso (BMP 2ª Y BMP4) otras proteínas
DIVISIÓN DEL CORAZON PRIMITIVO
DIVISION DEL CANAL A-V
4° sem : Forman: cojinetes endocárdicos (pared d – v)
5 sem
Mesénquima invade los cojinetes fusión canales AV D- I
Separan parcial el atrio del ventrículo primitivo
Cojinetes: válvulas AV
4- 5 sem
División: Canal Atrio ventricular atrio y ventrículo primitivo
15. DIVISION ATRIO PRIMITIVO
4 sem:
El atrio primitivo: 2 tabiques que se modifican:
Septum primum
Septum secundum
atrio derecho – izquierdo
PRIMER TABIQUE: septum primun: membrana delgada
Techo del atrio cojinetes - almohadillas endocárdicas
tabique AV primitivo D-I
ostium primun: borde libre y cojinetes izquierdo
deriva: sangre derecha a izquierda
Apoptosis 1 tabique: ostium secundum: centro septum
sangre D a I
Ambos agujeros: se forman en el 1 tabique
16. SEGUNDO TABIQUE:
5-6 sem
Membrana muscular: ventrocraneal: 1 tabique(derecho)
Superpone al ostium secundum
División incompleta atrios agujero oval
Parte craneal del 1 tabique degenera
Parte caudal del 1 tabique (cojinetes) válvula agujero
oval
Antes de nacer
Sangre (VCI) atrio D atrio I válvula oval (1 tabique)
evita retorno al a D
Después de nacer
Cierre agujero oval: fusión válvula fosa oval
17. CAMBIOS SENO VENOSO
Inicio:
desemboca centro dorsal del atrio primitivo y sus
astas son =
Astas D desarrolla + por 2 derivación Iz Der
Orificio seno der atrio primitivo der
1. V. umbilical y vitelina se transforman
2. Anastomosis de las V. cardinales ant: Vena
braquiocefalica Izq
Vena cardinal ant der y vena cardinal común der :
VCS
V porta
Izq
Der
18.
19. A fines 4 sem:
Asta der es > Izq
Orificio seno venoso se abre atrio primitivo Der
CONSECUENCIAS: derivaciones izq der
Disminuye el asta izq seno coronario
Asta der es mayor : llega sangre VCS, VCI (placenta-
cuerpo)
Asta Der se incorpora a la pared de atrio der
Pared atrio derecho:
Parte Lisa : seno de las cavas
Parte Rugosa: orejuela( se forma atrio primitivo)
Entre ambas; cresta terminal válvula sinoauricular
der y por fuera el surco terminal
La válvula sinoauricular der válvula VCI y seno
coronario
La válvula sinoauricular Izq: une al 2 tabique: tabique
interatrial
20. Pared dorsal del atrio evagina Vena Pulmonar primitiva
(izq 1 tabique) Se unen al atrio izq 4 venas pulmonares
Mioblastos atrio migran a la pared venas pulmonares.
Orejuela Izq: deriva del atrio primitivo: trabéculas interna
FORMACION DEL ATRIO IZQUIERDO – VENA PULMONAR COMUN
21. Porción muscular
Porción membranosa
PARTE MUSCULAR DEL TABIQUE IV:
Inicio:
Piso reborde muscular medial
tabique interventricular primitivo.
Longitud: crece x dilataciones del
ventrículo – aumento mioblastos
Pared medial ventrículos se fusionan:
primordio parte muscular del
tabique IV
DIVISIÓN DEL VENTRÍCULO PRIMITIVO
22. 7° sem :
Agujero IV: borde del tabique IV y cojinetes Comunica ventrículos D- Izq
Crecimiento rebordes bulbares hacia las cojinetes
El agujero IV se cierra 7 sem por fusión de:
Reborde bulbar der con el izq
Cojinete endocárdico
23. PARTE MEMBRANOSA DEL TABIQUE IV
Extensión cojinete der tabique IV
muscular
Se une: tabique aortopulmonar
Cierre agujero IV : tronco pulmonar conecta
VD y aorta VI.
La cavitación pared ventrículo apariencia
esponjosa trabéculas carnosas músculos
papilares – cuerdas tendinosas ( válvula
AV)
24. 5° sem :
Paredes del Bulbo cardiaco (mesénquima cresta
neural) rebordes bulbares
Tronco arterioso rebordes troncales
Ambos rebordes rotan espiral 180° : x flujo de
sangre de los ventrículos
Rebordes: fusionan: tabique aortopulmonar
espiral: separa el bulbo arterioso- tronco
arterioso aorta - tronco pulmonar
Tronco pulmonar gira sobre la aorta ascendente
Bulbo arterioso se fusiona pared ventrículo
definitivo
FORMACION AORTA Y TRONCO PULMONAR
DIVISION BULBO CARDIACO – TRONCO ARTERIOSO
25. mesénquima de la cresta neural
migra (faringe y arcos)
180º
Forma de
espiral
Gira sobre la
aorta
Ventrículo derecho: el bulbo arterioso: forma
el cono arterioso tronco pulmonar
Ventrículo izquierdo: bulbo arterioso forma
pared vestíbulo aórtico cono aórtico ( debajo
válvula aorta )
27. FORMACIÓN DE LAS VÁLVULAS CARDÍACAS
Inicio: división tronco arterioso
Válvulas semilunares:
Orificio aorta – tronco pulmonar 3 tumefacciones tej
subendocárdico cúspides delgadas. (nódulos A – M)
Válvulas AV: tricúspide – mitral
Tumefacciones tejido subendocárdico en conductos AV
28. V pulmonar
Atrio izq
Cúspide válvula
mitral
Tabique
interventricular
V izquierdo
Vértice o ápex
Banda moderadora
V derecho
Atrio derecho
Tab. interatrial
Aguj. oval
29. Inicio:
Músculos atrio y ventrículo son continuos
Atrio primitivo: marcapaso cardiaco
transitorio reemplaza Seno venoso.
5 semana
Nódulo SA pared der seno v atrio der
Nódulo AV y fascículo AV : pared izq seno v:
base tabique IA + cel región AV
Fascículo del Haz de His : a partir del atrio
ventrículo : D- I miocardio
Inervación: especial abundante antes llegar al
corazón
Desarrollo adecuado de este sistema antes q
nervios lleguen corazón
SISTEMA DE CONDUCCION
30. ANOMALIAS CARDIACAS
Cardiopatías congénitas
6-8/ 1000: cromosómicas – ambientales (virus
rubeola) multifactorial
Ecocardiografía 17 – 18 sem
Dextrocardia: tubo cardiaco gira izquierda
Ectopia cardiaca
CIA – CIV- transposición grandes vasos.
Tetralogía de Fallot,
Anomalías del sistema de conducción
Síndrome muerte súbita ( sna) 40 – 50% 1 año
Defecto tronco encefálico – neurorregulación
cardiorrespiratoria inmadura
31. 4º sem:
drenan al corazón tubular: 3 pares de venas:
Venas vitelinas: saco vitelino (sin O2)
Venas umbilicales : placenta (O2)
Venas cardinales comunes: embrión (sin O2)
Arterias vitelinas aorta dorsal
Arterias umbilicales iliaca int- vesical- sup
DESARROLLO VENOSO INICIAL
vv
av
vu
au
32. DESARROLLO VENOSO INICIAL
V vitelina der
VENAS VITELINAS:
Van x tallo vitelino : saco vitelino embrión
Atraviesan septum transverso seno venoso
( corazón)
Formación hígado : sinusoides hepáticos
drenan a vena vitelina ( derecha – izquierda)
Vena vitelina derecha: forma v cava inf
Vena vitelina Izquierda: (desaparece) ,
Vena hepática: restos V vitelina derecha
(hígado)
Vena porta: anastomosis venas vitelinas:
duodeno
7 sem
cortocircuito
33.
34. VENAS UMBILICALES
Conducen sangre desde la placenta
A cada lado del hígado drenan al seno venoso
Vena umbilical derecha: desaparece (7° sem)
Vena umbilical izquierda
Craneal: desaparece
Caudal: une a la vena vitelina der (VCI) : conducto
venoso vena umbilical definitiva(sangre
placenta al embrión)
Hígado: comunicación venosa conducto venoso
conecta : V. Umbilical VCI
Comunicación directa al seno venoso (corazón)
Vena porta
35. v. c. común
v. c. posterior
v. c. anterior
Seno venoso
VENAS CARDINALES
Sistema drenaje del embrión : craneal y caudal
Vena cardinal anterior ( d – i )
Vena cardinal posterior (d – i)
Venas cardinales anteriores : anastomosan: 8 sem
V. braquiocefálica Izq
V. Cava superior: vcad – vccd
Venas cardinales posteriores: anastomosan
Origen: vasos mesonéfricos (riñones provisionales)
desaparecen
Derivados: v. ácigos (raíz) y v. iliacas comunes
Vena subcardinal y supracardinal funcionales
Vena cardinal común (d-i)
seno venoso
36. VENAS SUBCARDINALES:
Primera en formarse
Anastomosis
Entre si
Vena cardinal post (sinusoides mesonéfricos)
Origina:
Tronco Vena Renal Izq
Vena suprarrenal
Venas gonadales
Parte VCI
V. Braquicefalica I
V, cava sup:
VCCD + VCAD
Izq
Der
8 sem
37. Izq
Der
VENAS SUPRACARDINALES:
Ultimo par venas en formarse
Se interrumpen en región renal
Anastomosis:
V cardinal post
Craneal a riñones
Vena ácigos – hemiácigos.
Caudal a riñones:
Supracardinal izquierda: degenera
Supracardinal derecha: VCI (parte
inferior)
Izq
Der
38. Se forma cambios venas primitivas y desvío de la
sangre del lado izquierdo al derecho
Segmento suprahepático: V. Vitelina der
Segmento hepático : Vena hepática (p.
Proximal v. Vitelina der.) y sinusoides hepáticos
Segmento infrahepático:
Segmento pre renal: v. subcardinal derecha
Segmento renal: Anastomosis subc y suprac der
Segmento post renal: v. supracardinal derecha
DESARROLLO VENA CAVA INFERIOR
Segmento
hepático: V.V Der
Segmento pre renal:
V SubC Der
Segmento Renal:
>< Sub-Supra
Segmento pos
renal: V Supr Der
Izq
Der
39. D
I
V. Card A: embrión craneal
V. Card P: embrión caudal
Vcard Común seno venoso
Vcard ant der: une VCAI V BraqCe Iz
Vcard ant izq (caudal): desaparece
Vcard ant der +Vcard común der VCS
V umb der: desaparece
V um izq: craneal hígado: desaparece
V umb izq: caudal conducto venoso
V umb izq: Vena Umbilical definitiva
V vit izq: craneal hígado desaparece
V vit der: V Hepática
V vit der: VCI (suprahepatica)
V Vitels: anast duodeno V Porta
RESUMEN
41. RAMOS VENTRALES AORTA DORSAL:
Ramos ventrales impares saco vitelino- alantoides-
corion
ARTERIAS VITELINAS
Van saco vitelino intestino primitivo
Arteria celiaca: intestino anterior
Art. Mesentérica superior: intestino medio
Art. Mesentérica inferior: intestino posterior
ARTERIAS UMBILICALES (2)
Van x Tallo de conexión cordón umbilical vasos
corion: placenta
Tipo de sangre: venosa ( embrión a la placenta)
Porción proximal: arterias iliacas internas y
arterias vesicales superiores
Porción distal: oblitera al nacer ligamentos
umbilicales mediales
42. DERIVADOS DE LOS ARCOS AORTICOS
Carótida común
4ª sem.
Arcos aórticos (sacos aórticos): 6 pares irrigan arcos
faríngeos aorta dorsal
Al formarse el 6 par: 1-2 degeneran
8ª sem: arcos aórticos: organización arterial final
PRIMER ARCO (desaparece)
Arterias maxilares oído. diente, musc ojo y cara
Arterias carótidas externas
SEGUNDO ARCO (desaparece la parte craneal)
Arteria estapedia oído medio (estribo)
TERCER ARCO
Proximal: Arterias carótidas comunes cabeza
Distal: >< a. dorsal: arterias carótidas internas
oído, orbita, cerebro y meninges
43. CUARTO ARCO
Izquierdo: Cayado aórtico: proximal: deriva del saco aórtico y
distal: aorta dorsal izq
Derecho: art. Subclavia der (proximal) distal: a. dorsal
derecha y 7º art segmentaria der.
Art. Subclavia Izq. : se forma de la 7ª art intersegmentaria Izq
QUINTO PAR (rudimentario 50%)
SEXTO PAR
Izquierdo:
Proximal: art pulmonar izquierda (proximal)
Distal: va desde la pulmonar izq a aorta dorsal conducto
arterioso
Derecho:
Proximal: arteria pulmonar derecha (proximal)
Distal: degenera
Subclavia Der
7 interseg der
7 interseg izq
cayado
Art pulmonar
der
44. CIRCULACIÓN FETAL
El sistema cardiovascular permite modificación
neonatales
Pulmón no permite intercambio: vasos contraídos
Estructuras de transición:
Conducto venoso: 50% sangre va VCI
Agujero oval
Conducto arterioso
PLACENTA
Vena umbilical sangre oxigenada al feto
La mitad de la sangre :
Hígado: conducto venoso : conecta V umbilical –
VCI sangre evita al hígado
Mitad sangre
Sinusoides hepáticos venas hepáticas VCI
45. Conducto venoso “Esfínter fisiológico”: impide
sobrecarga (contrac. Uterinas)
VCI AD agujero oval AI
AI: une la sangre de las Venas pulmonares (sin O2) 10%
VI aorta corazón, cabeza, cuello, extremidades sup;
hígado mayor O2
AD: mezcla VCS y Seno coronario VD tronco pulmonar
pulmones (10%), 90% conducto arterioso aorta
descendente feto
Conducto arterioso: protege de sobrecarga al pulmón-
fortalece VD
Feto arterias umbilicales (65%) placenta : re
oxigenación ,,, 35% vísceras fetales y miembros Inf
CIRCULACION FETAL
46.
47. CIRCULACIÓN NEONATAL DE TRANSICIÓN
Adaptaciones circulatorias: derivaciones dejan de funcionar
Agujero oval
Conducto arterioso
Conducto venoso: esfínter se contrae
Vasos umbilicales
AJUSTES CIRCULATORIOS:
Cese circulación placenta
Pulmones se expandan y comiencen a funcionar
Esfínter del conducto venoso: se cierra.
Descenso de presión sanguínea en VCI y AD
AIREACIÓN PULMONAR:
Descenso resistencia vascular pulmonar.
Aumento flujo sanguíneo pulmonar.
Adelgazamiento pared arteria pulmonar: expansión pulmón
ATRIO IZQUIERDO:
Aumenta presión cierre agujero oval (septum secundum)
VD: sangre tronco pulmonar
Pared del VI se hace gruesa al 1 mes
48. CONDUCTO ARTERIOSO
Cierra al nacer:
Pequeño flujo: aorta a arteria pulmonar ( 24 a 48 hrs)
20%(24h); 82% (48h); 100% ( 96h)
Prematuros: - hipoxia persistente CA
El O2 controla el cierre del CA
Pulmón produce Bradicinina: efecto contráctil m liso –
pO2 elevada se cierre el CA.
La acción de prostaglandinas E2 efecto del O2 al m liso
Factor de crecimiento transformante B ( TGF-B)
cierre anatómico
ARTERIAS UMBILICALES : se contraen al nacer
Evitando perdida de sangre del neonato.
Corte cordón umbilical : 1 minuto
Etapa de transición no es repentina: primera respiración,
horas, días
Puede haber flujo derecha - izquierda: agujero oval.
Los cambios son inicialmente funcionales, luego
anatómicos
49. VENA UMBILICAL Y LIGAMENTO REDONDO DEL HIGADO
Vena umbilical se mantiene permeable x un periodo. (adulto)
Lig redondo (ligamentum teres): desde el ombligo hasta el hilio hepático.
CONDUCTOS Y LIGAMENTOS VENOSOS:
Conducto venoso ligamento venoso pasa hígado desde rama vena porta a la VCI
ARTERIAS UMBILICALES Y LIGAMENTOS ABDOMINALES
Arterias umbilicales ligamento umbilicales mediales
Porciones proximales: arterias vesicales superiores
AGUJERO OVAL Y FOSA OVAL
Cierre funcional: al nacer
Cierre anatómico: 3º mes.- proliferación – adhesión del 1 al 2 septo
1 septo forma el suelo de la fosa oval
2 septo: su borde inferior reborde fosa oval
CONDUCTO ARTERIOSO Y LIGAMENTO ARTERIOSO
Cierre funcional: días siguientes del nacimiento
Cierre anatómico: 12 sem: ligamento arterioso
De la arteria pulmonar izquierda al arco aórtico
DERIVADOS DE ESTRUCTURAS VASCULARES FETALES