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MGR. GIOVANA BARREDA QUISPE
grbarredaq@gmail.com
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA
Facultad de Ciencias de la Salud
APARATO CARDIOVASCULAR
Primer sistema principal en funcionar.
Inicio : 3° semana.
Funciona: 4° semana
Necesidades no sólo cubiertas por difusión.
DERIVA
 Mesodermo esplácnico  primordio corazón. miocardio
 Mesodermo paraxial y lateral cerca placodas óticas.
 Cresta neural : cel mesenquimales migran al Tronco
arterioso – arcos faríngeos. ( 3 somita)
Centro cardiaco primario: epiblasto: línea prim: mes lateral
Centro cardiac0 secundario: mes esplácnico
Vasos sanguíneos: angiogénesis: indiferentes: denominan
según destino y relación con el corazón
DESARROLLO INICIAL DEL CORAZON
 3° semana (18d)
Hileras endoteliales pares mesodermo cardiógeno :
cordones angioblásticos
 Canalizan: tubos cardiacos endocárdicos finos
 Plegamiento: se fusionan: corazón tubular (3° sem)
 craneal, caudal
 Latido: 22-23 días.
 Flujo sanguíneo: 4°sem – 5 sem ( doppler)
REGULACION GENETICA:
Inicio:
 Gen murino MEF2C , Pitx-2  expresan
cel precursoras cardiacas antes de la
formación de los tubos cardiacos mediado
por Wnt 3a
 500 genes: familia T box: linaje celular:
cavidades, válvulas , tabiques, sist
conducción.
 Genes en el tubo cardiaco primitivo
 6HLH : hélice asa- hélice básica
 dHAND y eHANS
Formación tubos
endocárdicos
Formación tubo
cardiaco primitivo
Desarrollo regiones tubo
endocárdico primitivo
Plegamiento del corazón primitivo Orientación de atrios y ventrículos
posición final en el adulto
Área cardiógena
Mesodermo esplácnico
Cordones angioblásticos
Tubos cardiacos endocárdicos
Tubo cardiaco primitivo
Capa externa: miocardio primitivo: me
Capa interna: endocardio primitivo
Capa media: gelatina cardiaca
Epicardio: mesotelio externo seno venoso
Tronco arterioso: saco aórtico
Bulbo cardiaco
Ventrículo primitivo
Atrio primitivo
Seno venoso
Día 18
Plegami
ento
lateral
Tubo
cardiaco
DESARROLLO DEL CORAZÓN
Gen murinoMEF2c: factor
potenciador especifico miocito 2c
Manto epicárdico
Gelatina cardiaca: miocardio, epicardio
Pericardio : septum
LUZ
Cel endoteliales
Pericardio: mesodermo lateral: septum
Tubos en
fusion
Gelatina
cardiaca
miocardio
 Cel mesoteliales (seno venoso) mesocardio
dorsal epicardio (pericardio visceral) 
art coronarias
 El corazón y celoma: ventral intestino ant y
caudal a la memb bucofaríngea
 Corazón primitivo: alarga – dilata-
constricciones
DESARROLLO DEL CORAZON
Tubo cardiaco: ventral: endotelio interno 
endocardio
 Capa externa (m. esplácnico)miocardio
primitivo
 Capa interna: endocardio
 Capa media: gelatina cardiaca ( ac
hialurónico) separa tubos endotelial –
muscular
DESARROLLO DEL CORAZÓN
DILATACIONES ( 5):
 Tronco arterioso  saco aórtico (arcos
aórticos) aorta ascendente – tronco
pulmonar
 Bulbo cardiaco: ventrículos
 Ventrículo Primitivo: se fija al septum
 Atrio primitivo se fija arcos faríngeos
 Seno venoso: recibe:
 venas umbilicales (del corion) involuciona
después del nacimiento
 venas vitelinas (del saco vitelino) sistema
porta -cava
 venas cardinales comunes (del embrión)
sistema cava
TA
BC
VP
A
SV
SA
Fijación
Craneal: arterial  arcos faríngeos
Caudal: venoso  septum transversum
BC
VP
A
Seno venoso
Seno transversal
del pericardio
del mesocardio post
Pared del
corazón
Seno transversal
del pericardio
Atrio y seno venoso:
dorsal al T-BC-VP
desarrollo rápido: asa cardiaca:
bulboventricular : U
FORMACION DEL ASA CARDIACA – Bulboventricular (28d)
 23d: crecimiento bulbo cardiaco y ventrículo primitivo 
plegamiento en si mismo  forma de U
 Atrio y seno venoso se sitúan dorsal
 Seno venoso forma astas D-I
 Corazón invagina; cavidad pericárdica
 El corazón fija x el mesocardio dorsal degenera forma
comunicación: seno transversal pericárdico (lados D- I
cavidad pericárdica)
 El corazón se une solo por la parte craneal y caudal
Plegamiento del corazón primitivo Orientación de atrios y ventrículos en su posición final
Localización del área
cardiógena
Formación de tubos
endocárdicos
Formación tubos
cardiaco primitivo
Desarrollo de las regiones del
tubo endocárdico primitivo
Fusión de
tubos
endorcárdicos
primitivos y
formación de
tubo cardiaco
Polo arterial del corazón
Polo venoso del corazón
(20 días)
T
BC
C
VP
A
SV
Cono
Tronco
BC
Cono
VP
A
SV
Bulbo cardiaco
Pliegue craneal
en cierre
Cavidad
pericárdica
primitiva
Portal
intestino
primitivo
Septum
transversum
CIRCULACION INICIAL
Inicio:
Seno venoso : ondas peristálticas  musculo atrio –
ventrículo: flujo – reflujo
4° sem:
Contracción  flujo unidireccional
La sangre fluye:
 Va atrio primitivo ( válvula sinoauricular)  canal AV 
ventrículo primitivo  bulbo cardiaco  tronco arterioso
 saco aórtico  arcos aórticos ( arcos faríngeos)  aorta
dorsal  embrión, saco vitelino y placenta
Inicio  Sangre al seno venoso:
 Venas cardinales comunes : embrión
 Venas umbilicales: placenta
 Venas vitelinas: saco vitelino
COJINETES ENDOCÁRDICOS
 Se forman: gelatina cardiaca: inducción miocardio cond AV
 Cél endocárdicas: transforman: epitelial  mesénquima
 Forman: válvulas – tabiques membranosos del corazón
 Regulado por Factor de crecim transformante B 1-2
prot morfogenéticas hueso (BMP 2ª Y BMP4) otras proteínas
DIVISIÓN DEL CORAZON PRIMITIVO
DIVISION DEL CANAL A-V
4° sem : Forman: cojinetes endocárdicos (pared d – v)
5 sem
 Mesénquima invade los cojinetes  fusión  canales AV D- I
 Separan parcial el atrio del ventrículo primitivo
 Cojinetes: válvulas AV
4- 5 sem
División: Canal Atrio ventricular  atrio y ventrículo primitivo
DIVISION ATRIO PRIMITIVO
4 sem:
El atrio primitivo: 2 tabiques que se modifican:
 Septum primum
 Septum secundum
 atrio derecho – izquierdo
PRIMER TABIQUE: septum primun: membrana delgada
 Techo del atrio  cojinetes - almohadillas endocárdicas
 tabique AV primitivo  D-I
 ostium primun: borde libre y cojinetes izquierdo
deriva: sangre derecha a izquierda
 Apoptosis 1 tabique: ostium secundum: centro septum
sangre D a I
 Ambos agujeros: se forman en el 1 tabique
SEGUNDO TABIQUE:
5-6 sem
Membrana muscular: ventrocraneal: 1 tabique(derecho)
 Superpone al ostium secundum
 División incompleta atrios  agujero oval
 Parte craneal del 1 tabique degenera
 Parte caudal del 1 tabique (cojinetes)  válvula agujero
oval
Antes de nacer
 Sangre (VCI) atrio D  atrio I  válvula oval (1 tabique)
evita retorno al a D
Después de nacer
Cierre agujero oval: fusión válvula  fosa oval
CAMBIOS SENO VENOSO
 Inicio:
desemboca centro dorsal del atrio primitivo y sus
astas son =
 Astas D desarrolla + por 2 derivación Iz  Der
 Orificio seno  der atrio primitivo der
1. V. umbilical y vitelina se transforman
2. Anastomosis de las V. cardinales ant: Vena
braquiocefalica Izq
 Vena cardinal ant der y vena cardinal común der :
VCS
V porta
Izq
Der
A fines 4 sem:
Asta der es > Izq
Orificio seno venoso  se abre atrio primitivo Der
CONSECUENCIAS: derivaciones izq  der
 Disminuye el asta izq  seno coronario
 Asta der es mayor : llega sangre VCS, VCI (placenta-
cuerpo)
 Asta Der se incorpora a la pared de atrio der
Pared atrio derecho:
 Parte Lisa : seno de las cavas
 Parte Rugosa: orejuela( se forma atrio primitivo)
 Entre ambas; cresta terminal  válvula sinoauricular
der y por fuera el surco terminal
 La válvula sinoauricular der  válvula VCI y seno
coronario
 La válvula sinoauricular Izq: une al 2 tabique: tabique
interatrial
 Pared dorsal del atrio  evagina  Vena Pulmonar primitiva
(izq 1 tabique)  Se unen al atrio izq  4 venas pulmonares
 Mioblastos atrio migran a la pared venas pulmonares.
 Orejuela Izq: deriva del atrio primitivo: trabéculas interna
FORMACION DEL ATRIO IZQUIERDO – VENA PULMONAR COMUN
 Porción muscular
 Porción membranosa
PARTE MUSCULAR DEL TABIQUE IV:
Inicio:
 Piso  reborde muscular medial 
tabique interventricular primitivo.
 Longitud: crece x dilataciones del
ventrículo – aumento mioblastos
 Pared medial ventrículos se fusionan:
primordio parte muscular del
tabique IV
DIVISIÓN DEL VENTRÍCULO PRIMITIVO
7° sem :
Agujero IV: borde del tabique IV y cojinetes  Comunica ventrículos D- Izq
 Crecimiento rebordes bulbares hacia las cojinetes
El agujero IV se cierra 7 sem por fusión de:
 Reborde bulbar der con el izq
 Cojinete endocárdico
PARTE MEMBRANOSA DEL TABIQUE IV
 Extensión cojinete der tabique IV
muscular
 Se une: tabique aortopulmonar
 Cierre agujero IV : tronco pulmonar conecta
VD y aorta VI.
 La cavitación pared ventrículo apariencia
esponjosa trabéculas carnosas  músculos
papilares – cuerdas tendinosas ( válvula
AV)
5° sem :
 Paredes del Bulbo cardiaco (mesénquima cresta
neural)  rebordes bulbares
 Tronco arterioso  rebordes troncales
Ambos rebordes rotan espiral 180° : x flujo de
sangre de los ventrículos
 Rebordes: fusionan:  tabique aortopulmonar
espiral: separa el bulbo arterioso- tronco
arterioso aorta - tronco pulmonar
 Tronco pulmonar gira sobre la aorta ascendente
 Bulbo arterioso se fusiona pared ventrículo
definitivo
FORMACION AORTA Y TRONCO PULMONAR
DIVISION BULBO CARDIACO – TRONCO ARTERIOSO
mesénquima de la cresta neural
migra (faringe y arcos)
180º
Forma de
espiral
Gira sobre la
aorta
Ventrículo derecho: el bulbo arterioso: forma
el cono arterioso  tronco pulmonar
Ventrículo izquierdo: bulbo arterioso  forma
pared vestíbulo aórtico  cono aórtico ( debajo
válvula aorta )
DERIVADOS:
 Seno venoso  atrio derecho, seno coronario. NSA
 Atrio primitivo: atrio der, atrio izq
 Ventrículo primitivo: ventrículo Izq
 Bulbo cardiaco: ventrículo der
 Tronco arterioso: aorta descendente – tronco pulmonar
FORMACIÓN DE LAS VÁLVULAS CARDÍACAS
Inicio: división tronco arterioso
Válvulas semilunares:
 Orificio aorta – tronco pulmonar  3 tumefacciones tej
subendocárdico  cúspides delgadas. (nódulos A – M)
Válvulas AV: tricúspide – mitral
 Tumefacciones tejido subendocárdico en conductos AV
V pulmonar
Atrio izq
Cúspide válvula
mitral
Tabique
interventricular
V izquierdo
Vértice o ápex
Banda moderadora
V derecho
Atrio derecho
Tab. interatrial
Aguj. oval
Inicio:
 Músculos atrio y ventrículo son continuos
 Atrio primitivo: marcapaso cardiaco
transitorio reemplaza Seno venoso.
5 semana
 Nódulo SA  pared der seno v  atrio der
 Nódulo AV y fascículo AV : pared izq seno v:
base tabique IA + cel región AV
 Fascículo del Haz de His : a partir del atrio 
ventrículo : D- I  miocardio
Inervación: especial abundante antes llegar al
corazón
 Desarrollo adecuado de este sistema antes q
nervios lleguen corazón
SISTEMA DE CONDUCCION
ANOMALIAS CARDIACAS
Cardiopatías congénitas
6-8/ 1000: cromosómicas – ambientales (virus
rubeola)  multifactorial
Ecocardiografía  17 – 18 sem
 Dextrocardia: tubo cardiaco gira izquierda
 Ectopia cardiaca
 CIA – CIV- transposición grandes vasos.
 Tetralogía de Fallot,
Anomalías del sistema de conducción
Síndrome muerte súbita ( sna) 40 – 50% 1 año
Defecto tronco encefálico – neurorregulación
cardiorrespiratoria inmadura
4º sem:
drenan al corazón tubular: 3 pares de venas:
 Venas vitelinas: saco vitelino (sin O2)
 Venas umbilicales : placenta (O2)
 Venas cardinales comunes: embrión (sin O2)
 Arterias vitelinas  aorta dorsal
 Arterias umbilicales  iliaca int- vesical- sup
DESARROLLO VENOSO INICIAL
vv
av
vu
au
DESARROLLO VENOSO INICIAL
V vitelina der
VENAS VITELINAS:
 Van x tallo vitelino : saco vitelino  embrión
 Atraviesan septum transverso  seno venoso
( corazón)
 Formación hígado : sinusoides hepáticos 
drenan a vena vitelina ( derecha – izquierda)
 Vena vitelina derecha: forma v cava inf
 Vena vitelina Izquierda: (desaparece) ,
 Vena hepática: restos V vitelina derecha
(hígado)
 Vena porta: anastomosis venas vitelinas:
duodeno
7 sem
cortocircuito
VENAS UMBILICALES
 Conducen sangre desde la placenta
 A cada lado del hígado  drenan al seno venoso
 Vena umbilical derecha: desaparece (7° sem)
 Vena umbilical izquierda
 Craneal: desaparece
 Caudal: une a la vena vitelina der (VCI) : conducto
venoso  vena umbilical definitiva(sangre
placenta al embrión)
 Hígado: comunicación venosa conducto venoso 
conecta : V. Umbilical  VCI
 Comunicación directa al seno venoso (corazón)
Vena porta
v. c. común
v. c. posterior
v. c. anterior
Seno venoso
VENAS CARDINALES
Sistema drenaje del embrión : craneal y caudal
 Vena cardinal anterior ( d – i )
 Vena cardinal posterior (d – i)
Venas cardinales anteriores : anastomosan: 8 sem
 V. braquiocefálica Izq
 V. Cava superior: vcad – vccd
Venas cardinales posteriores: anastomosan
Origen: vasos mesonéfricos (riñones provisionales)
desaparecen
Derivados: v. ácigos (raíz) y v. iliacas comunes
Vena subcardinal y supracardinal  funcionales
Vena cardinal común (d-i)
 seno venoso
VENAS SUBCARDINALES:
 Primera en formarse
Anastomosis
 Entre si
 Vena cardinal post (sinusoides mesonéfricos)
Origina:
 Tronco Vena Renal Izq
 Vena suprarrenal
 Venas gonadales
 Parte VCI
V. Braquicefalica I
V, cava sup:
VCCD + VCAD
Izq
Der
8 sem
Izq
Der
VENAS SUPRACARDINALES:
 Ultimo par venas en formarse
 Se interrumpen en región renal
Anastomosis:
 V cardinal post
 Craneal a riñones
 Vena ácigos – hemiácigos.
 Caudal a riñones:
 Supracardinal izquierda: degenera
 Supracardinal derecha: VCI (parte
inferior)
Izq
Der
Se forma cambios venas primitivas y desvío de la
sangre del lado izquierdo al derecho
 Segmento suprahepático: V. Vitelina der
 Segmento hepático : Vena hepática (p.
Proximal v. Vitelina der.) y sinusoides hepáticos
 Segmento infrahepático:
 Segmento pre renal: v. subcardinal derecha
 Segmento renal: Anastomosis subc y suprac der
 Segmento post renal: v. supracardinal derecha
DESARROLLO VENA CAVA INFERIOR
Segmento
hepático: V.V Der
Segmento pre renal:
V SubC Der
Segmento Renal:
>< Sub-Supra
Segmento pos
renal: V Supr Der
Izq
Der
D
I
 V. Card A: embrión craneal
 V. Card P: embrión caudal
 Vcard Común seno venoso
 Vcard ant der: une VCAI  V BraqCe Iz
 Vcard ant izq (caudal): desaparece
 Vcard ant der +Vcard común der VCS
 V umb der: desaparece
 V um izq: craneal hígado: desaparece
 V umb izq: caudal  conducto venoso
 V umb izq: Vena Umbilical definitiva
 V vit izq: craneal hígado desaparece
 V vit der: V Hepática
 V vit der: VCI (suprahepatica)
 V Vitels: anast duodeno V Porta
RESUMEN
AORTA DORSAL
4-5 sem:
 Arcos aórticos (saco aórtico)  irrigan arcos faríngeos
 aortas dorsales ( der- izq)
 Aortas dorsales: anastomosan : caudal a los arcos
faríngeos  Aorta dorsal
 Ramos ventrales: saco vitelino, alantoides. Corion
 Ramos dorsales: arterias intersegmentarias
RAMOS DORSALES AORTA DORSAL:
Arterias intersegmentarias dorsales: (30)
Pasan x somitas regiones corporales : > parte desaparece
 Cuello: arterias vertebrales
 Tórax: arterias intercostales
 Abdomen: arterias lumbares (4)
arterias iliacas comunes (5ta interseg)
 Sacra: arterias sacras laterales
 Termina: arteria sacra media
DESARROLLO ARTERIAL INICIAL
Saco
aórtico
Arcos
aórticos
Seno
venoso
Intersegmentarias
dorsales
Aorta
dorsal
Art
umbilical
Art
vitelina
7
intersegm
RAMOS VENTRALES AORTA DORSAL:
Ramos ventrales impares  saco vitelino- alantoides-
corion
ARTERIAS VITELINAS
Van saco vitelino  intestino primitivo
 Arteria celiaca: intestino anterior
 Art. Mesentérica superior: intestino medio
 Art. Mesentérica inferior: intestino posterior
ARTERIAS UMBILICALES (2)
Van x Tallo de conexión  cordón umbilical vasos
corion: placenta
Tipo de sangre: venosa ( embrión a la placenta)
 Porción proximal: arterias iliacas internas y
arterias vesicales superiores
 Porción distal: oblitera al nacer ligamentos
umbilicales mediales
DERIVADOS DE LOS ARCOS AORTICOS
Carótida común
4ª sem.
Arcos aórticos (sacos aórticos): 6 pares irrigan arcos
faríngeos  aorta dorsal
Al formarse el 6 par: 1-2 degeneran
8ª sem: arcos aórticos: organización arterial final
PRIMER ARCO (desaparece)
 Arterias maxilares  oído. diente, musc ojo y cara
 Arterias carótidas externas
SEGUNDO ARCO (desaparece la parte craneal)
 Arteria estapedia oído medio (estribo)
TERCER ARCO
 Proximal: Arterias carótidas comunes  cabeza
 Distal: >< a. dorsal: arterias carótidas internas
oído, orbita, cerebro y meninges
CUARTO ARCO
Izquierdo: Cayado aórtico: proximal: deriva del saco aórtico y
distal: aorta dorsal izq
Derecho: art. Subclavia der (proximal) distal: a. dorsal
derecha y 7º art segmentaria der.
Art. Subclavia Izq. : se forma de la 7ª art intersegmentaria Izq
QUINTO PAR (rudimentario 50%)
SEXTO PAR
Izquierdo:
 Proximal: art pulmonar izquierda (proximal)
 Distal: va desde la pulmonar izq a aorta dorsal conducto
arterioso
Derecho:
Proximal: arteria pulmonar derecha (proximal)
Distal: degenera
Subclavia Der
7 interseg der
7 interseg izq
cayado
Art pulmonar
der
CIRCULACIÓN FETAL
 El sistema cardiovascular permite modificación
neonatales
 Pulmón no permite intercambio: vasos contraídos
Estructuras de transición:
 Conducto venoso: 50% sangre va VCI
 Agujero oval
 Conducto arterioso
PLACENTA
 Vena umbilical  sangre oxigenada al feto
La mitad de la sangre :
 Hígado: conducto venoso : conecta V umbilical –
VCI sangre evita al hígado
Mitad sangre
 Sinusoides hepáticos  venas hepáticas  VCI
 Conducto venoso  “Esfínter fisiológico”: impide
sobrecarga (contrac. Uterinas)
 VCI AD  agujero oval  AI
 AI: une la sangre de las Venas pulmonares (sin O2) 10%
VI aorta corazón, cabeza, cuello, extremidades sup;
hígado  mayor O2
 AD: mezcla VCS y Seno coronario VD tronco pulmonar
 pulmones (10%), 90% conducto arterioso aorta
descendente  feto
 Conducto arterioso: protege de sobrecarga al pulmón-
fortalece VD
 Feto  arterias umbilicales (65%)  placenta : re
oxigenación ,,, 35%  vísceras fetales y miembros Inf
CIRCULACION FETAL
CIRCULACIÓN NEONATAL DE TRANSICIÓN
Adaptaciones circulatorias: derivaciones dejan de funcionar
 Agujero oval
 Conducto arterioso
 Conducto venoso: esfínter se contrae
 Vasos umbilicales
AJUSTES CIRCULATORIOS:
 Cese circulación placenta
 Pulmones se expandan y comiencen a funcionar
 Esfínter del conducto venoso: se cierra.
 Descenso de presión sanguínea en VCI y AD
AIREACIÓN PULMONAR:
 Descenso resistencia vascular pulmonar.
 Aumento flujo sanguíneo pulmonar.
 Adelgazamiento pared arteria pulmonar: expansión pulmón
ATRIO IZQUIERDO:
Aumenta presión cierre agujero oval (septum secundum)
VD: sangre  tronco pulmonar
Pared del VI se hace gruesa al 1 mes
CONDUCTO ARTERIOSO
 Cierra al nacer:
 Pequeño flujo: aorta a arteria pulmonar ( 24 a 48 hrs)
20%(24h); 82% (48h); 100% ( 96h)
 Prematuros: - hipoxia persistente CA
 El O2 controla el cierre del CA
 Pulmón produce Bradicinina: efecto contráctil m liso –
pO2 elevada se cierre el CA.
 La acción de prostaglandinas E2  efecto del O2 al m liso
 Factor de crecimiento transformante B ( TGF-B) 
cierre anatómico
ARTERIAS UMBILICALES : se contraen al nacer
 Evitando perdida de sangre del neonato.
 Corte cordón umbilical : 1 minuto
 Etapa de transición no es repentina: primera respiración,
horas, días
 Puede haber flujo derecha - izquierda: agujero oval.
 Los cambios son inicialmente funcionales, luego
anatómicos
VENA UMBILICAL Y LIGAMENTO REDONDO DEL HIGADO
Vena umbilical se mantiene permeable x un periodo. (adulto)
Lig redondo (ligamentum teres): desde el ombligo hasta el hilio hepático.
CONDUCTOS Y LIGAMENTOS VENOSOS:
Conducto venoso ligamento venoso  pasa hígado desde rama vena porta a la VCI
ARTERIAS UMBILICALES Y LIGAMENTOS ABDOMINALES
Arterias umbilicales  ligamento umbilicales mediales
Porciones proximales: arterias vesicales superiores
AGUJERO OVAL Y FOSA OVAL
 Cierre funcional: al nacer
 Cierre anatómico: 3º mes.- proliferación – adhesión del 1 al 2 septo
1 septo forma el suelo de la fosa oval
2 septo: su borde inferior reborde fosa oval
CONDUCTO ARTERIOSO Y LIGAMENTO ARTERIOSO
 Cierre funcional: días siguientes del nacimiento
 Cierre anatómico: 12 sem: ligamento arterioso
 De la arteria pulmonar izquierda al arco aórtico
DERIVADOS DE ESTRUCTURAS VASCULARES FETALES
DESARROLLO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR (1).pdf

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  • 1. MGR. GIOVANA BARREDA QUISPE grbarredaq@gmail.com UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA Facultad de Ciencias de la Salud
  • 2. APARATO CARDIOVASCULAR Primer sistema principal en funcionar. Inicio : 3° semana. Funciona: 4° semana Necesidades no sólo cubiertas por difusión. DERIVA  Mesodermo esplácnico  primordio corazón. miocardio  Mesodermo paraxial y lateral cerca placodas óticas.  Cresta neural : cel mesenquimales migran al Tronco arterioso – arcos faríngeos. ( 3 somita) Centro cardiaco primario: epiblasto: línea prim: mes lateral Centro cardiac0 secundario: mes esplácnico Vasos sanguíneos: angiogénesis: indiferentes: denominan según destino y relación con el corazón
  • 3. DESARROLLO INICIAL DEL CORAZON  3° semana (18d) Hileras endoteliales pares mesodermo cardiógeno : cordones angioblásticos  Canalizan: tubos cardiacos endocárdicos finos  Plegamiento: se fusionan: corazón tubular (3° sem)  craneal, caudal  Latido: 22-23 días.  Flujo sanguíneo: 4°sem – 5 sem ( doppler)
  • 4.
  • 5. REGULACION GENETICA: Inicio:  Gen murino MEF2C , Pitx-2  expresan cel precursoras cardiacas antes de la formación de los tubos cardiacos mediado por Wnt 3a  500 genes: familia T box: linaje celular: cavidades, válvulas , tabiques, sist conducción.  Genes en el tubo cardiaco primitivo  6HLH : hélice asa- hélice básica  dHAND y eHANS Formación tubos endocárdicos Formación tubo cardiaco primitivo Desarrollo regiones tubo endocárdico primitivo Plegamiento del corazón primitivo Orientación de atrios y ventrículos posición final en el adulto
  • 6. Área cardiógena Mesodermo esplácnico Cordones angioblásticos Tubos cardiacos endocárdicos Tubo cardiaco primitivo Capa externa: miocardio primitivo: me Capa interna: endocardio primitivo Capa media: gelatina cardiaca Epicardio: mesotelio externo seno venoso Tronco arterioso: saco aórtico Bulbo cardiaco Ventrículo primitivo Atrio primitivo Seno venoso Día 18 Plegami ento lateral Tubo cardiaco DESARROLLO DEL CORAZÓN Gen murinoMEF2c: factor potenciador especifico miocito 2c Manto epicárdico Gelatina cardiaca: miocardio, epicardio Pericardio : septum LUZ Cel endoteliales Pericardio: mesodermo lateral: septum
  • 7. Tubos en fusion Gelatina cardiaca miocardio  Cel mesoteliales (seno venoso) mesocardio dorsal epicardio (pericardio visceral)  art coronarias  El corazón y celoma: ventral intestino ant y caudal a la memb bucofaríngea  Corazón primitivo: alarga – dilata- constricciones DESARROLLO DEL CORAZON Tubo cardiaco: ventral: endotelio interno  endocardio  Capa externa (m. esplácnico)miocardio primitivo  Capa interna: endocardio  Capa media: gelatina cardiaca ( ac hialurónico) separa tubos endotelial – muscular
  • 8.
  • 9. DESARROLLO DEL CORAZÓN DILATACIONES ( 5):  Tronco arterioso  saco aórtico (arcos aórticos) aorta ascendente – tronco pulmonar  Bulbo cardiaco: ventrículos  Ventrículo Primitivo: se fija al septum  Atrio primitivo se fija arcos faríngeos  Seno venoso: recibe:  venas umbilicales (del corion) involuciona después del nacimiento  venas vitelinas (del saco vitelino) sistema porta -cava  venas cardinales comunes (del embrión) sistema cava TA BC VP A SV SA Fijación Craneal: arterial  arcos faríngeos Caudal: venoso  septum transversum
  • 10. BC VP A Seno venoso Seno transversal del pericardio del mesocardio post Pared del corazón Seno transversal del pericardio Atrio y seno venoso: dorsal al T-BC-VP desarrollo rápido: asa cardiaca: bulboventricular : U FORMACION DEL ASA CARDIACA – Bulboventricular (28d)  23d: crecimiento bulbo cardiaco y ventrículo primitivo  plegamiento en si mismo  forma de U  Atrio y seno venoso se sitúan dorsal  Seno venoso forma astas D-I  Corazón invagina; cavidad pericárdica  El corazón fija x el mesocardio dorsal degenera forma comunicación: seno transversal pericárdico (lados D- I cavidad pericárdica)  El corazón se une solo por la parte craneal y caudal
  • 11. Plegamiento del corazón primitivo Orientación de atrios y ventrículos en su posición final Localización del área cardiógena Formación de tubos endocárdicos Formación tubos cardiaco primitivo Desarrollo de las regiones del tubo endocárdico primitivo Fusión de tubos endorcárdicos primitivos y formación de tubo cardiaco Polo arterial del corazón Polo venoso del corazón (20 días) T BC C VP A SV Cono Tronco BC Cono VP A SV Bulbo cardiaco
  • 13. CIRCULACION INICIAL Inicio: Seno venoso : ondas peristálticas  musculo atrio – ventrículo: flujo – reflujo 4° sem: Contracción  flujo unidireccional La sangre fluye:  Va atrio primitivo ( válvula sinoauricular)  canal AV  ventrículo primitivo  bulbo cardiaco  tronco arterioso  saco aórtico  arcos aórticos ( arcos faríngeos)  aorta dorsal  embrión, saco vitelino y placenta Inicio  Sangre al seno venoso:  Venas cardinales comunes : embrión  Venas umbilicales: placenta  Venas vitelinas: saco vitelino
  • 14. COJINETES ENDOCÁRDICOS  Se forman: gelatina cardiaca: inducción miocardio cond AV  Cél endocárdicas: transforman: epitelial  mesénquima  Forman: válvulas – tabiques membranosos del corazón  Regulado por Factor de crecim transformante B 1-2 prot morfogenéticas hueso (BMP 2ª Y BMP4) otras proteínas DIVISIÓN DEL CORAZON PRIMITIVO DIVISION DEL CANAL A-V 4° sem : Forman: cojinetes endocárdicos (pared d – v) 5 sem  Mesénquima invade los cojinetes  fusión  canales AV D- I  Separan parcial el atrio del ventrículo primitivo  Cojinetes: válvulas AV 4- 5 sem División: Canal Atrio ventricular  atrio y ventrículo primitivo
  • 15. DIVISION ATRIO PRIMITIVO 4 sem: El atrio primitivo: 2 tabiques que se modifican:  Septum primum  Septum secundum  atrio derecho – izquierdo PRIMER TABIQUE: septum primun: membrana delgada  Techo del atrio  cojinetes - almohadillas endocárdicas  tabique AV primitivo  D-I  ostium primun: borde libre y cojinetes izquierdo deriva: sangre derecha a izquierda  Apoptosis 1 tabique: ostium secundum: centro septum sangre D a I  Ambos agujeros: se forman en el 1 tabique
  • 16. SEGUNDO TABIQUE: 5-6 sem Membrana muscular: ventrocraneal: 1 tabique(derecho)  Superpone al ostium secundum  División incompleta atrios  agujero oval  Parte craneal del 1 tabique degenera  Parte caudal del 1 tabique (cojinetes)  válvula agujero oval Antes de nacer  Sangre (VCI) atrio D  atrio I  válvula oval (1 tabique) evita retorno al a D Después de nacer Cierre agujero oval: fusión válvula  fosa oval
  • 17. CAMBIOS SENO VENOSO  Inicio: desemboca centro dorsal del atrio primitivo y sus astas son =  Astas D desarrolla + por 2 derivación Iz  Der  Orificio seno  der atrio primitivo der 1. V. umbilical y vitelina se transforman 2. Anastomosis de las V. cardinales ant: Vena braquiocefalica Izq  Vena cardinal ant der y vena cardinal común der : VCS V porta Izq Der
  • 18.
  • 19. A fines 4 sem: Asta der es > Izq Orificio seno venoso  se abre atrio primitivo Der CONSECUENCIAS: derivaciones izq  der  Disminuye el asta izq  seno coronario  Asta der es mayor : llega sangre VCS, VCI (placenta- cuerpo)  Asta Der se incorpora a la pared de atrio der Pared atrio derecho:  Parte Lisa : seno de las cavas  Parte Rugosa: orejuela( se forma atrio primitivo)  Entre ambas; cresta terminal  válvula sinoauricular der y por fuera el surco terminal  La válvula sinoauricular der  válvula VCI y seno coronario  La válvula sinoauricular Izq: une al 2 tabique: tabique interatrial
  • 20.  Pared dorsal del atrio  evagina  Vena Pulmonar primitiva (izq 1 tabique)  Se unen al atrio izq  4 venas pulmonares  Mioblastos atrio migran a la pared venas pulmonares.  Orejuela Izq: deriva del atrio primitivo: trabéculas interna FORMACION DEL ATRIO IZQUIERDO – VENA PULMONAR COMUN
  • 21.  Porción muscular  Porción membranosa PARTE MUSCULAR DEL TABIQUE IV: Inicio:  Piso  reborde muscular medial  tabique interventricular primitivo.  Longitud: crece x dilataciones del ventrículo – aumento mioblastos  Pared medial ventrículos se fusionan: primordio parte muscular del tabique IV DIVISIÓN DEL VENTRÍCULO PRIMITIVO
  • 22. 7° sem : Agujero IV: borde del tabique IV y cojinetes  Comunica ventrículos D- Izq  Crecimiento rebordes bulbares hacia las cojinetes El agujero IV se cierra 7 sem por fusión de:  Reborde bulbar der con el izq  Cojinete endocárdico
  • 23. PARTE MEMBRANOSA DEL TABIQUE IV  Extensión cojinete der tabique IV muscular  Se une: tabique aortopulmonar  Cierre agujero IV : tronco pulmonar conecta VD y aorta VI.  La cavitación pared ventrículo apariencia esponjosa trabéculas carnosas  músculos papilares – cuerdas tendinosas ( válvula AV)
  • 24. 5° sem :  Paredes del Bulbo cardiaco (mesénquima cresta neural)  rebordes bulbares  Tronco arterioso  rebordes troncales Ambos rebordes rotan espiral 180° : x flujo de sangre de los ventrículos  Rebordes: fusionan:  tabique aortopulmonar espiral: separa el bulbo arterioso- tronco arterioso aorta - tronco pulmonar  Tronco pulmonar gira sobre la aorta ascendente  Bulbo arterioso se fusiona pared ventrículo definitivo FORMACION AORTA Y TRONCO PULMONAR DIVISION BULBO CARDIACO – TRONCO ARTERIOSO
  • 25. mesénquima de la cresta neural migra (faringe y arcos) 180º Forma de espiral Gira sobre la aorta Ventrículo derecho: el bulbo arterioso: forma el cono arterioso  tronco pulmonar Ventrículo izquierdo: bulbo arterioso  forma pared vestíbulo aórtico  cono aórtico ( debajo válvula aorta )
  • 26. DERIVADOS:  Seno venoso  atrio derecho, seno coronario. NSA  Atrio primitivo: atrio der, atrio izq  Ventrículo primitivo: ventrículo Izq  Bulbo cardiaco: ventrículo der  Tronco arterioso: aorta descendente – tronco pulmonar
  • 27. FORMACIÓN DE LAS VÁLVULAS CARDÍACAS Inicio: división tronco arterioso Válvulas semilunares:  Orificio aorta – tronco pulmonar  3 tumefacciones tej subendocárdico  cúspides delgadas. (nódulos A – M) Válvulas AV: tricúspide – mitral  Tumefacciones tejido subendocárdico en conductos AV
  • 28. V pulmonar Atrio izq Cúspide válvula mitral Tabique interventricular V izquierdo Vértice o ápex Banda moderadora V derecho Atrio derecho Tab. interatrial Aguj. oval
  • 29. Inicio:  Músculos atrio y ventrículo son continuos  Atrio primitivo: marcapaso cardiaco transitorio reemplaza Seno venoso. 5 semana  Nódulo SA  pared der seno v  atrio der  Nódulo AV y fascículo AV : pared izq seno v: base tabique IA + cel región AV  Fascículo del Haz de His : a partir del atrio  ventrículo : D- I  miocardio Inervación: especial abundante antes llegar al corazón  Desarrollo adecuado de este sistema antes q nervios lleguen corazón SISTEMA DE CONDUCCION
  • 30. ANOMALIAS CARDIACAS Cardiopatías congénitas 6-8/ 1000: cromosómicas – ambientales (virus rubeola)  multifactorial Ecocardiografía  17 – 18 sem  Dextrocardia: tubo cardiaco gira izquierda  Ectopia cardiaca  CIA – CIV- transposición grandes vasos.  Tetralogía de Fallot, Anomalías del sistema de conducción Síndrome muerte súbita ( sna) 40 – 50% 1 año Defecto tronco encefálico – neurorregulación cardiorrespiratoria inmadura
  • 31. 4º sem: drenan al corazón tubular: 3 pares de venas:  Venas vitelinas: saco vitelino (sin O2)  Venas umbilicales : placenta (O2)  Venas cardinales comunes: embrión (sin O2)  Arterias vitelinas  aorta dorsal  Arterias umbilicales  iliaca int- vesical- sup DESARROLLO VENOSO INICIAL vv av vu au
  • 32. DESARROLLO VENOSO INICIAL V vitelina der VENAS VITELINAS:  Van x tallo vitelino : saco vitelino  embrión  Atraviesan septum transverso  seno venoso ( corazón)  Formación hígado : sinusoides hepáticos  drenan a vena vitelina ( derecha – izquierda)  Vena vitelina derecha: forma v cava inf  Vena vitelina Izquierda: (desaparece) ,  Vena hepática: restos V vitelina derecha (hígado)  Vena porta: anastomosis venas vitelinas: duodeno 7 sem cortocircuito
  • 33.
  • 34. VENAS UMBILICALES  Conducen sangre desde la placenta  A cada lado del hígado  drenan al seno venoso  Vena umbilical derecha: desaparece (7° sem)  Vena umbilical izquierda  Craneal: desaparece  Caudal: une a la vena vitelina der (VCI) : conducto venoso  vena umbilical definitiva(sangre placenta al embrión)  Hígado: comunicación venosa conducto venoso  conecta : V. Umbilical  VCI  Comunicación directa al seno venoso (corazón) Vena porta
  • 35. v. c. común v. c. posterior v. c. anterior Seno venoso VENAS CARDINALES Sistema drenaje del embrión : craneal y caudal  Vena cardinal anterior ( d – i )  Vena cardinal posterior (d – i) Venas cardinales anteriores : anastomosan: 8 sem  V. braquiocefálica Izq  V. Cava superior: vcad – vccd Venas cardinales posteriores: anastomosan Origen: vasos mesonéfricos (riñones provisionales) desaparecen Derivados: v. ácigos (raíz) y v. iliacas comunes Vena subcardinal y supracardinal  funcionales Vena cardinal común (d-i)  seno venoso
  • 36. VENAS SUBCARDINALES:  Primera en formarse Anastomosis  Entre si  Vena cardinal post (sinusoides mesonéfricos) Origina:  Tronco Vena Renal Izq  Vena suprarrenal  Venas gonadales  Parte VCI V. Braquicefalica I V, cava sup: VCCD + VCAD Izq Der 8 sem
  • 37. Izq Der VENAS SUPRACARDINALES:  Ultimo par venas en formarse  Se interrumpen en región renal Anastomosis:  V cardinal post  Craneal a riñones  Vena ácigos – hemiácigos.  Caudal a riñones:  Supracardinal izquierda: degenera  Supracardinal derecha: VCI (parte inferior) Izq Der
  • 38. Se forma cambios venas primitivas y desvío de la sangre del lado izquierdo al derecho  Segmento suprahepático: V. Vitelina der  Segmento hepático : Vena hepática (p. Proximal v. Vitelina der.) y sinusoides hepáticos  Segmento infrahepático:  Segmento pre renal: v. subcardinal derecha  Segmento renal: Anastomosis subc y suprac der  Segmento post renal: v. supracardinal derecha DESARROLLO VENA CAVA INFERIOR Segmento hepático: V.V Der Segmento pre renal: V SubC Der Segmento Renal: >< Sub-Supra Segmento pos renal: V Supr Der Izq Der
  • 39. D I  V. Card A: embrión craneal  V. Card P: embrión caudal  Vcard Común seno venoso  Vcard ant der: une VCAI  V BraqCe Iz  Vcard ant izq (caudal): desaparece  Vcard ant der +Vcard común der VCS  V umb der: desaparece  V um izq: craneal hígado: desaparece  V umb izq: caudal  conducto venoso  V umb izq: Vena Umbilical definitiva  V vit izq: craneal hígado desaparece  V vit der: V Hepática  V vit der: VCI (suprahepatica)  V Vitels: anast duodeno V Porta RESUMEN
  • 40. AORTA DORSAL 4-5 sem:  Arcos aórticos (saco aórtico)  irrigan arcos faríngeos  aortas dorsales ( der- izq)  Aortas dorsales: anastomosan : caudal a los arcos faríngeos  Aorta dorsal  Ramos ventrales: saco vitelino, alantoides. Corion  Ramos dorsales: arterias intersegmentarias RAMOS DORSALES AORTA DORSAL: Arterias intersegmentarias dorsales: (30) Pasan x somitas regiones corporales : > parte desaparece  Cuello: arterias vertebrales  Tórax: arterias intercostales  Abdomen: arterias lumbares (4) arterias iliacas comunes (5ta interseg)  Sacra: arterias sacras laterales  Termina: arteria sacra media DESARROLLO ARTERIAL INICIAL Saco aórtico Arcos aórticos Seno venoso Intersegmentarias dorsales Aorta dorsal Art umbilical Art vitelina 7 intersegm
  • 41. RAMOS VENTRALES AORTA DORSAL: Ramos ventrales impares  saco vitelino- alantoides- corion ARTERIAS VITELINAS Van saco vitelino  intestino primitivo  Arteria celiaca: intestino anterior  Art. Mesentérica superior: intestino medio  Art. Mesentérica inferior: intestino posterior ARTERIAS UMBILICALES (2) Van x Tallo de conexión  cordón umbilical vasos corion: placenta Tipo de sangre: venosa ( embrión a la placenta)  Porción proximal: arterias iliacas internas y arterias vesicales superiores  Porción distal: oblitera al nacer ligamentos umbilicales mediales
  • 42. DERIVADOS DE LOS ARCOS AORTICOS Carótida común 4ª sem. Arcos aórticos (sacos aórticos): 6 pares irrigan arcos faríngeos  aorta dorsal Al formarse el 6 par: 1-2 degeneran 8ª sem: arcos aórticos: organización arterial final PRIMER ARCO (desaparece)  Arterias maxilares  oído. diente, musc ojo y cara  Arterias carótidas externas SEGUNDO ARCO (desaparece la parte craneal)  Arteria estapedia oído medio (estribo) TERCER ARCO  Proximal: Arterias carótidas comunes  cabeza  Distal: >< a. dorsal: arterias carótidas internas oído, orbita, cerebro y meninges
  • 43. CUARTO ARCO Izquierdo: Cayado aórtico: proximal: deriva del saco aórtico y distal: aorta dorsal izq Derecho: art. Subclavia der (proximal) distal: a. dorsal derecha y 7º art segmentaria der. Art. Subclavia Izq. : se forma de la 7ª art intersegmentaria Izq QUINTO PAR (rudimentario 50%) SEXTO PAR Izquierdo:  Proximal: art pulmonar izquierda (proximal)  Distal: va desde la pulmonar izq a aorta dorsal conducto arterioso Derecho: Proximal: arteria pulmonar derecha (proximal) Distal: degenera Subclavia Der 7 interseg der 7 interseg izq cayado Art pulmonar der
  • 44. CIRCULACIÓN FETAL  El sistema cardiovascular permite modificación neonatales  Pulmón no permite intercambio: vasos contraídos Estructuras de transición:  Conducto venoso: 50% sangre va VCI  Agujero oval  Conducto arterioso PLACENTA  Vena umbilical  sangre oxigenada al feto La mitad de la sangre :  Hígado: conducto venoso : conecta V umbilical – VCI sangre evita al hígado Mitad sangre  Sinusoides hepáticos  venas hepáticas  VCI
  • 45.  Conducto venoso  “Esfínter fisiológico”: impide sobrecarga (contrac. Uterinas)  VCI AD  agujero oval  AI  AI: une la sangre de las Venas pulmonares (sin O2) 10% VI aorta corazón, cabeza, cuello, extremidades sup; hígado  mayor O2  AD: mezcla VCS y Seno coronario VD tronco pulmonar  pulmones (10%), 90% conducto arterioso aorta descendente  feto  Conducto arterioso: protege de sobrecarga al pulmón- fortalece VD  Feto  arterias umbilicales (65%)  placenta : re oxigenación ,,, 35%  vísceras fetales y miembros Inf CIRCULACION FETAL
  • 46.
  • 47. CIRCULACIÓN NEONATAL DE TRANSICIÓN Adaptaciones circulatorias: derivaciones dejan de funcionar  Agujero oval  Conducto arterioso  Conducto venoso: esfínter se contrae  Vasos umbilicales AJUSTES CIRCULATORIOS:  Cese circulación placenta  Pulmones se expandan y comiencen a funcionar  Esfínter del conducto venoso: se cierra.  Descenso de presión sanguínea en VCI y AD AIREACIÓN PULMONAR:  Descenso resistencia vascular pulmonar.  Aumento flujo sanguíneo pulmonar.  Adelgazamiento pared arteria pulmonar: expansión pulmón ATRIO IZQUIERDO: Aumenta presión cierre agujero oval (septum secundum) VD: sangre  tronco pulmonar Pared del VI se hace gruesa al 1 mes
  • 48. CONDUCTO ARTERIOSO  Cierra al nacer:  Pequeño flujo: aorta a arteria pulmonar ( 24 a 48 hrs) 20%(24h); 82% (48h); 100% ( 96h)  Prematuros: - hipoxia persistente CA  El O2 controla el cierre del CA  Pulmón produce Bradicinina: efecto contráctil m liso – pO2 elevada se cierre el CA.  La acción de prostaglandinas E2  efecto del O2 al m liso  Factor de crecimiento transformante B ( TGF-B)  cierre anatómico ARTERIAS UMBILICALES : se contraen al nacer  Evitando perdida de sangre del neonato.  Corte cordón umbilical : 1 minuto  Etapa de transición no es repentina: primera respiración, horas, días  Puede haber flujo derecha - izquierda: agujero oval.  Los cambios son inicialmente funcionales, luego anatómicos
  • 49. VENA UMBILICAL Y LIGAMENTO REDONDO DEL HIGADO Vena umbilical se mantiene permeable x un periodo. (adulto) Lig redondo (ligamentum teres): desde el ombligo hasta el hilio hepático. CONDUCTOS Y LIGAMENTOS VENOSOS: Conducto venoso ligamento venoso  pasa hígado desde rama vena porta a la VCI ARTERIAS UMBILICALES Y LIGAMENTOS ABDOMINALES Arterias umbilicales  ligamento umbilicales mediales Porciones proximales: arterias vesicales superiores AGUJERO OVAL Y FOSA OVAL  Cierre funcional: al nacer  Cierre anatómico: 3º mes.- proliferación – adhesión del 1 al 2 septo 1 septo forma el suelo de la fosa oval 2 septo: su borde inferior reborde fosa oval CONDUCTO ARTERIOSO Y LIGAMENTO ARTERIOSO  Cierre funcional: días siguientes del nacimiento  Cierre anatómico: 12 sem: ligamento arterioso  De la arteria pulmonar izquierda al arco aórtico DERIVADOS DE ESTRUCTURAS VASCULARES FETALES