Recomendados
Más contenido relacionado
Similar a Aborto PATY.pptx
Similar a Aborto PATY.pptx (20)
Último
Último (20)
Aborto PATY.pptx
- 1. DRA. PATRICCIA GUDIÑO. RESIDENTE DE 1ER AÑO. POTGRADO: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. República Bolivariana de Venezuela Hospital Universitario Pedro Emilio Carrillo Postgrado de Obstetricia y Ginecología Valera, Edo. Trujillo ABORTO.
- 2. ABORTO. • La palabra aborto deriva de latín abortus ab ( privación) ortus (del nacimiento). • Según la OMS se define como la interrupción del embarazo antes de las 20 semanas de gestación o cuando el producto tiene un peso menor a 500gr y una LCR <25mm. DRA PATRICCIA GUDIÑO. Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012
- 3. ABORTO. Viabilidad Viable No viable Viabilidad incierta Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 4. ABORTO. INCIDENCIA: • 210 millones de abortos anuales. • Actualmente en Venezuela el aborto es ilegal salvo en casos que amenaza la vida o la salud de la mujer . Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 5. • ETIOLOGIA DEL ABORTO ABORTO. FACTORES FETALES Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 6. • ETIOLOGIA DEL ABORTO ABORTO. FACTORES MATERNOS Infecciones Vacunas Enfermedades agudas o crónicas Radiaciones y quimioterapia Anormalidades endocrinas Factores nutricionales Consumo de fármacos Factores químicos y ocupacionales Alteraciones inmunológicas Defectos anatómicos Factores paternos Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 7. • CLASIFICACIÓN CLINICA DEL ABORTO ABORTO. ABORTO ESPOTANEO Amenaza de aborto Aborto en evolución Aborto inevitable Aborto incompleto Aborto completo Aborto retenido Aborto a repetición Usandizaga& De La Fuente, Obstetricia y Ginecología, 2018, 4ta Edición DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 8. ABORTO. Aborto séptico Usandizaga& De La Fuente, Obstetricia y Ginecología, 2018, 4ta Edición DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 9. ABORTO. Usandizaga& De La Fuente, Obstetricia y Ginecología, 2018, 4ta Edición DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 10. • CLASIFICACIÓN CLINICA DEL ABORTO ABORTO. • TERAPEUTICO • ABORTO ELECTIVO O VOLUNTARIO ABORTO PROVOCADO Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 11. DIAGNOSTICO BHCG PROGESTERONA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL ABORTO Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 12. Diagnostico de Embarazo fallido LCR MSG Ausencia de embrión LCR mayor a 7 mm Mayor de 25 mm Saco gestacional con saco de yolk (2 semanas ) Saco gestacional sin saco de yolk (11) ABORTO Peter M. Doubilet, M.D., Ph.D., Carol B. Benson, M.D.,Tom Bourne, M.B., B.S., Ph.D., and Michael Blaivas, M.D., por la Sociedad de Radiólogos en el Panel Multiespecialidades en Ultrasonido sobre el Diagnostico de Aborto Involuntario Al principio del primer Trimestre y Exclusión de un Embarazo Intrauterino Viable 2013 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 13. Sospecha de Embarazo fallido LCR MSG Ausencia de embrión ABORTO. LCR menor a 7 mm Mayor de 16-24 mm Saco gestacional con saco de yolk (7-13 ) Saco gestacional sin saco de yolk (13-10) Peter M. Doubilet, M.D., Ph.D., Carol B. Benson, M.D.,Tom Bourne, M.B., B.S., Ph.D., and Michael Blaivas, M.D., por la Sociedad de Radiólogos en el Panel Multiespecialidades en Ultrasonido sobre el Diagnostico de Aborto Involuntario Al principio del primer Trimestre y Exclusión de un Embarazo Intrauterino Viable 2013 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 14. • TRATAMIENTO ABORTO QUIRURGICO Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 15. • TRATAMIENTO ABORTO QUIRURGICO Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 16. ABORTO Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 17. ABORTO Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 18. ABORTO • Aspiración de la cavidad endometrial luego de tres semanas de amenorrea • Cánula flexible de karman de 5 o 6 mm unido a una jeringa Aspiración menstrual • Jeringa manual de 60 ml unido a una jeringa • Se utiliza en embarazos menores a 10 semanas Aspiración manual por vacío • Patología uterina considerable Laparotomía Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 19. ABORTO • TECNICAS DE DILATACIÓN Dilatadores higroscópicos Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 20. ABORTO • TECNICAS DE DILATACION Dilatadores hegar Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 21. • TRATAMIENTO ABORTO MEDICO Misoprostol mifepristona Metrotexate Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 22. • TRATAMIENTO ABORTO MEDICO Recomendaciones Actualizadas de FIGO para el uso de Misoprostol sólo en Ginecología y Obstetricia - 2017 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 23. ABORTO MEDICO Mifepristona •200 mg vo dosis única Metrotexate •50mg/m2 IM o VO Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 24. EMBARAZO ECTÓPICO DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 25. EMBARAZO ECTÓPICO • fue descrito por primera vez en el siglo XI • Jonh Bard realiza la primera intervención satisfactoria 1759 Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 26. EMBARAZO ECTOPICO Factores de riesgo Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 27. EMBARAZO ECTOPICO Etiología Danos a los cilios Obstrucción de trompas Embarazo ectópico Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 28. EMBARAZO ECTÓPICO Epidemiologia 5 % de las muertes maternas causa principal de muerte ligada al embarazo En los últimos 35 anos se ha disminuido la mortalidad Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 29. EMBARAZO ECTÓPICO Manifestaciones clínicas Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 30. EMBARAZO ECTÓPICO Diagnostico diferencial Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 31. EMBARAZO ECTÓPICO Diagnostico • En el embarazo uterino, la hCG-β sérica debe aumentar entre 53 y 66% cada 48 h hCG-𝛃 sérica • Cuando la concentración sérica de progesterona • fue <5 ng/ml Progesterona sérica Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 32. EMBARAZO ECTÓPICO Diagnostico Ecografía transvaginal Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 33. EMBARAZO ECTÓPICO • Signos Directos: • Presencia de saco ovular para uterino, con trofoblasto envolvente y embrión con latido cardiaco. • Signos Indirectos: • Ausencia de saco gestacional intrauterino. • Imagen de saco doble. • Colección liquida en el fondo de saco de Douglas . • Masa psudoquistica en la fosa iliaca. Diagnostico Ecografía transvaginal Usandizaga& De La Fuente, Obstetricia y Ginecología, 2018, 4ta Edición DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 34. EMBARAZO ECTÓPICO Diagnostico Culdoscentesis Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 35. EMBARAZO ECTOPICO Diagnostico Reacción de arias stella Modificación que ocurre en el endometrio hipersecretor, donde las glándulas endometriales muestran mayor secreción debido a un aumento de la estimulación gonadotropínica. Esto afecta fundamentalmente a los núcleos, convirtiéndolos en núcleos hipercromáticos (grandes e irregulares). Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 36. EMBARAZO ECTOPICO Diagnostico Laparoscopia Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Williams Ginecología segunda edición, mexico, Mcgraw-hill 2012 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 37. EMBARAZO ECTOPICO Tratamiento quirúrgico Tratamiento quirúrgico del embarazo ectópico tubarico • Pacientes con clínica. • ß-HCG >3.000 mUI/mL. • Masa anexial > 4 cc., y/o hemoperitoneo > 50-100 cc. • Imposibilidad de un buen control ambulatorio. • Contraindicación al tratamiento médico. Laparotomía Laparoscopia Manual de práctica clínica para un aborto seguro. OMS 2014 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 38. EMBARAZO ECTOPICO Salpigectomia • Trompa de Falopio contralateral tiene aspecto normal Salpingostomia • Mujer hemodinamicamente estable y desea conservar su fertilidad Tratamiento quirúrgico Manual de práctica clínica para un aborto seguro. OMS 2014 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 39. EMBARAZO ECTOPICO Embarazo ectópico ovárico Laparotomia o laparoscopia con resección parcial o total del ovario Embarazo ectópico abdominal Laparotomia Tratamiento quirúrgico Manual de práctica clínica para un aborto seguro. OMS 2014 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 40. EMBARAZO ECTOPICO Tratamiento medico • Pacientes asintomáticas, o con sintomatología mínima. • HCG < 3.000 UI /l. • Masa anexial menor a 4cm y/o hemoperitoneo menor a 100cc • Ausencia de latico cardiaco • Facilidad para el control ambulatorio Manual de práctica clínica para un aborto seguro. OMS 2014 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 41. EMBARAZO ECTOPICO Tratamiento medico METROTEXATE ESQUEMA MULTIDOSIS 4 1 mg/kg, alternándose de forma diaria con 0,1 mg/kg de acido fólico ESQUEMA MONODOSIS 50mg/m2 No requiere rescate con el acido fólico Manual de práctica clínica para un aborto seguro. OMS 2014 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 42. EMBARAZO ECTOPICO Conducta expectante • Pacientes estables y asintomáticas. • BHCG menor a 1000 con niveles descendentes . • Pacientes con facilidad para el control ambulatorio. • Paciente con el compromiso de realizarse BHCG bisemanal y ecografía hasta que los niveles desciendan 50%. • Si la BHCG aumenta o apararece clínica se abandona conducta expectante. • Se mantendrán los controles hasta la negativización de la BHCG. Manual de práctica clínica para un aborto seguro. OMS 2014 DRA PATRICCIA GUDIÑO.
- 43. Gracias por su atención.