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1. LITIASIS URINARIA:
CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
Viofranco Gavincha Condori

2. RECUERDO HISTÓRICO
• Primer caso documentado de litiasis
urinaria fue en Amrah alto Egipto
• En 1901 E. Smit allo calculo en la pelvis
de un adolescente
• En 273 aC Ammonius fue el primero
en utilizar el litotomo para romper la piedra
en la vejiga y extraerla.
• Desde la antigüedad hasta la actualidad
el tratamiento litiasis urinaria tuvo dos grandes avances:
Cistoscopia, Ureteroscopios.

3. EPIDEMIOLOGÍA
• La litiasis urinaria representa un problema muy importante en la
población mundial.
• Es la tercera causa más frecuente de enfermedad de las vías urinarias, y
afecta al 1-20% de la población general con tasas de recurrencia del
50% que llega a 70% a 10 años
• El estudio epidemiológico se basa en dos pilares básicos:
• Factores intrínsecos. Por la edad y sexo entre 20 y 50 años de 2 hombres
por cada mujer.
• Factores extrínsecos. Se da por la ingesta Hídrica, dieta, geografía yel
clima.

4. PRINCIPIOS GENERALES DE LA
LITOGÉNESIS URINARIA
• La litiasis urinaria aparece cuando los cristales de la sustancia que
forman aparece en la orina.
• Los factores favorecedores de la urolitiasis tenemos:
1. sobresaturación de sales
2. Alteración del ph urinario
3. disminución de los inhibidores del crecimiento de los cristales Citrato,
fitato, magnesio etc.
4. Obstrucción de la vía ordinaria
5. Alteraciones en el transporte de Calcio y oxalato.

5. FASES DE LA LITOGÉNESIS
• La formación de litiasis consta de tres partes:
1. Nucleación
2. crecimiento cristalino
3. Agregación
4. Primaria y secundaria
• Todo en conjunto lleva a la formación de
Cálculos.

6. TIPOS DE LITIASIS
• Es fundamental poder diferenciar los tipos de litiasis ya que condicionan la
evolución, el pronóstico y el tratamiento a largo y corto plazo.
1. Litiasis de oxalato cálcico monohidrato
2. Litiasis de oxalato cálcico monohidrato
3. Litiasis infectiva
4. Litiasis de ácido úrico
5. Litiasis de cistina
6. Litiasis de monohidrato
más ácido úrico papilar

7. CLÍNICA
• El cuadro clínico que acompaña a la litiasis dependerá preferentemente
de la localización, tamaño, y capacidad obstructiva del calculo. La litiasis
puede ser asintomática.
1. Cólico nefrítico. Que es la más frecuente con dolor por la obstrucción
de la vía urinaria por la presión intraluminal y la irritación de las
terminaciones nerviosas de la vía urinaria.
2. Hematuria. Puede estar presente en el cólico renal por liberación de la
litiasis de la papila donde estaba anclada.
3. Infección urinaria. De repetición persistente.

8. DIAGNÓSTICO
• Anamnesis y exploración física
• Análisis de orina y sangre
• Radiografía simple de abdomen
• Ecografía abdominal
• Urografía intravenosa (UIV)
• Resonancia magnética nuclear
• Ureteropielografia Retrograda
• Ureteropielografia
anterograda por nefrostomia

9. • Tac Helicoidal sin y con contraste
1. Ventajas:
2. Se pueden visualizar pequeños cálculos
3. No requiere contraste
4. Es un proceso simple y Breve De unos 5 minutos
5. Permite hacer el diagnostico diferencial Con otras patologías
extrauretrales
6. no requiere preparación intestinal
7. En la mayoría de los casos no requiere más de 2 estudios

10. ENFERMEDAD LITIASICA RENAL NO
COMPLICADA
• Análisis de cálculos
1. Análisis sanguíneo Calcio y albúmina, creatinina y urato (análisis
opcional útil si se sospecha de litiasis úrica)
2. Análisis de orina
3. Primera orina de la mañana con dipstik pata PH, leucocitos/bacterias
(cultivo de orina si bacteriuria) y test de cistina
• ENFERMEDAD LITIASICA COMPLICADA: Se recomienda un análisis de
orina de 24 h Hasta 4 semanas después de haber eliminado el cálculo