Este documento describe las vías biliares y dos trastornos que las afectan: la colelitiasis y la coledocolitiasis. La colelitiasis es la presencia de cálculos en la vesícula biliar o conductos biliares. Puede ser asintomática o causar dolor biliar. La coledocolitiasis implica la obstrucción del conducto biliar por cálculos, lo que puede causar ictericia, coluria y complicaciones como pancreatitis. También se mencionan el tratamiento endoscópico y quirúrgico de

1. VÍAS BILIARES
COLELITIA
SIS Y
COLEDOCOLITIASIS
Facmed, UNAM
Anatomía Patológica.
Pregrado.

3. C
O
L
E
L
I
T
I
A
S
I
S
-LITIASISBILIAR-

4. (Del griego, cholé: bilis y lythos:
piedra)
• Presencia de cálculos o “piedras” en la
vesícula biliar o en los conductos
biliares.
C
O
L
E
L
I
T
I
A
S
I
S
(LITIASISBILIAR)

5. C
O
L
E
L
I
T
I
A
S
I
S
(LITIASISBILIAR)
• Epidemiología
• 10-20%de la población
adulta en los países
desarrollados.
• Más frecuente en mujeres

6. Colesterol monohidrato
cristalino
Sales cálcicas de bilirrubina
MIXT
A

7. EDAD: Hipersecreción de colesterol biliar
Pérdida rápida de peso  Aumento
de la secreción biliar de
colesterol
Adquiridos: Estasis en la vesícula biliar
Factores hereditarios
ABCG5 / ABCG2  Secreción biliar

8. P
A
T
O
G
E
N
I
A
LITIASISD
EC
O
L
E
S
T
E
R
O
L
1
2
3
4

9. MORFOLOGÍA

11. P
A
T
O
G
E
N
I
A
LITIASISBILIARPIGMENT
ADA
/ P
I
E
D
R
A
SD
EL
O
SP
I
G
M
E
N
T
OS
Sales de calcio
anormales e
insolubles de
BILIRRUBINA NO
CONJUGADA
Sales de calcio
inorgánicas
• Síndromes hemolíticos
• Disfunción ileal grave
• Contaminación
bacteriana del árbol
biliar (E. coli, A.
Lumbricoides, etc)
NEGROS
(Bilis estéril)
MARRONES
(Vías
biliares
infectadas
)
«Las glucoproteínas de mucina
constituyen el soporte y el cemento de
todos los cálculos.»

12. MORFOLOGÍA

14. C
A
R
A
C
T
E
R
Í
S
T
I
C
A
SCLÍNICAS
• 70% asintomáticos
• Puede ser asintomática incluso décadas antes
de la
sintomatología.
- Dolor biliar (tipo cólico)
- Colecistitis  dolor
Complicaciones: empiema, perforación,
fístulas, pancreatitis.
«Los más pequeños o gravilla, son los más
peligrosos
conducto cístico o común»
- Riesgo de carcinoma de vesícula biliar

15. T
R
A
S
T
O
R
N
O
SD
EL
A
S
VÍASB
I
L
I
A
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S
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X
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R
A
H
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P
Á
T
I
C
A
S
-COLED
O
CO
L
I
TI
AS
IS-
• Ocupación total o parcial del conducto (colédoco)
por cálculos ("piedras"), produciendo obstrucción
del mismo
• Epidemiología
Mayor incidencia en países
asiáticos

16. • Asociadas a infecciones de vías
biliares
• Son de tipo pigmentadas
• Puede ser asintomática
CUADRO CLÍNICO
- Dolor tipo cólico
- Ictericia
- Coluria
Si hay contaminación bacteriana
- Colangitis
Complicaciones
- Pancreatitis
-Absceso hepático
-Cirrosis biliar secundaria
-Colecistitis litiásica aguda
Revista Española de EnfermedadesDigestivas
versión impresa ISSN1130-0108
Rev. esp. enferm. dig. vol.103 no.7 Madrid jul.
2011

17. MO
RF
O
LO
G
ÍA

18. • T
ratamiento
• 1° CPRE
- (Técnica endoscópica combinada
con radiología)
- Esfinterotomía (corte y ampliación
de la desembocadura del
colédoco) se extraen los
cálculos.
- 2° Ampliar la desembocadura del
colédoco en el duodeno con
balones que dilatan el conducto
y favorecen la
extracción,
empleando (litotriptores)
- 3° Cirugía Revista Española de EnfermedadesDigestivas
versión impresa ISSN1130-0108
Rev. esp. enferm. dig. vol.103 no.7 Madrid jul.
2011

19. CARCINOMAD
EV
E
S
I
C
U
L
ABILIAR
-COLANGIOCARCINOMA-
• Proceso maligno más frecuente de
las
vías biliares extrahepáticas.
• 3% Tumores malignos
• Más frecuente en mujeres
• Séptima década de la vida
• 1/50,000
• Factor de riesgo + : colelitiasis (20 a
o +)
 Traumatismo irritativo e inflamación
crónica

20. MORFOLOGÍA
• Carcinomas de vesícula
biliar
• En su mayoría
son
adenocarcinoma
s

22. INFIL
TRANTE
• POCO O POBREMENTE
DIFERENCIADOS
• Más frecuente
• Zona mal diferenciada de
engrosamiento difuso e induración
de la pared de la vesícula biliar.
• Ulceración profunda
• Fístula hacia la víscera adyacente
• Consistencia muy firme
2 patrones de
crecimiento
INFILTRAN
TE
EXOFÍTIC
O

24. EXOFÍTICO
• BIEN O
MODERADAMENTE
DIFERENCIADOS
• Crece hacia la luz
• Masa irregular  coliflor
• Invade la pared subyacente
• La porción luminal,
necrótica, hemorrágica o
ulcerada
• Afecta más el fondo y cuello