HABLA SOBRE LA ANATOMIA, FISIOLOGIA DE LA VIA PUPILAR Y SUS PATOLOGIAS

1. VIA PUPILAR

2. PUPILA
La pupila es un orificio
circular del iris del ojo que
se encuentra situado entre
la parte posterior de la
cámara anterior del ojo y el
cristalino. Básicamente su
función es regular la
cantidad de luz que
penetra en el globo ocular
mediante el aumento o la
disminución de su
diámetro (miosis –
midriasis)

3. ANATOMIA
TAMAÑO:
EL DIAMETRO NORMAL ES DE 3-4 mm
El tamaño de pupila esta dado por dos
músculos.

4. ANATOMIA
VIAS PUPILARES
vías aferente vías eferente

5. VIA PUPILAR
ESTA CONFORMADA POR :
•LA PUPILA
•RETINA
•NERVIO OPTICO
•QUIASMA OPTICO
•CUERPO GENICULADO
LATERAL
•NUCLEOS PRECEPTALES
•III PAR CRANEAL
•NUCLEO DE EDINGER
WESTPHAL
•GANGLIO CILIAR
•NERVIOS CILIARES
•ESFINTER PUPILAR
ANATOMIA

6. vías aferente
Origen en las células receptoras de la retina
abandonan el tracto óptico junto antes del núcleo
geniculado lateral y hacen sinapsis en el núcleo
pretectal en la parte dorsal del mesencéfalo.
Desde este núcleo se generan las fibras
pupilomotoras que se dirigen al núcleo de Edinger-
Westphal ipsilatera.

7. vías eferente

8. Reflejo a la luz
consiste en la contracción de la pupila en respuesta a un estímulo luminoso. La forma más fácil de
comprobar este reflejo es proyectar la luz de una linterna sobre un ojo y observar cómo disminuye el tamaño
de la pupila. Esto se debe a la acción de las vías aferentes del nervio óptico (par craneal II) y a la de las vías
eferentes del nervio motor ocular común (par craneal III).

9. Reflejo a la luz
Si se proyecta un haz de luz sobre el
ojo izquierdo será captado por las
células fotorreceptoras de la retina
la señal se transformará en impulsos
eléctricos que viajarán a través del
N, óptico hasta llegar al núcleo
pretectal y de hay Se proyectará
cada lado de los núcleos de Edinger-
Westphal, y esas fibras se conectan
al ganglio ciliar y de hay al esfínter
pupilar.

10. Reflejo a la luz
Presenta tipo de reflejo:
 Fotomotor directo
 Consensual
 Acomodativo
Intensidad : 2mm
Velocida < 1 seg
Reflejo fotomotor directo

12. Reflejo fotomotor directo

13. Reflejo consensual

14. Reflejo acomodativo

15. Reflejo fotomotor ausente OD
Hay una afectación de la vía aferente
• cataratas
• Neuritis óptica
• Desprendimiento de retina
• Hemorragia retinal

16. Reflejo consensual ausente OI
Hay una afectación de la vía eferente
• Daños el los nucleos prectetales
• Daño del nucleo edinger Westphal
• Daño de los ganglio ciliares y
nervios ciliares

17. PUPILA TÓNICA DE HOLMES-ADIE
la que la pupila del ojo afectado reacciona pobremente a la
luz y la acomodación. Afecta a mujeres jóvenes es benigna
Causas:
Infecciones víricas en el ganglio ciliar: herpes zóster y
simple, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus...
Explicación fisiológica:
Las neuronas dañadas del ganglio ciliar se regeneran de
forma difusa,irregular y descontrolada provocando más
conexiones en el músculo ciliar que en el esfínter pupilar
induciendo un buen reflejo acomodativo pero malo y lento
a la luz.

18. PUPILA TONICA ADIE

19. CORTEX VISUAL
1ª
3ª
4ª
2ª
GANGLIO
CICLIAR
CUERPO
GENICULADO
LATERAL
NÚCLEOS DE
EDHINGER-
WESTPHAL
NÚCLEOS
PRECEPTALES
PUPILA TÓNICA DE HOLMES-ADIE
N

20. CORTEX VISUAL
1ª
3ª
4ª
2ª
GANGLIO
CICLIAR
CUERPO
GENICULADO
LATERAL
NÚCLEOS DE
EDHINGER-
WESTPHAL
NÚCLEOS
PRECEPTALES
PUPILA TÓNICA DE HOLMES-ADIE
N

21. PUPILA TONICA ADIE
Diagnostico: mediante el uso de
pilocarpina
• Al actuar la policarpina se contrae la
pupila por lo cual la efectacion no es
del esfínter pupilar si no de
inervación.
• Nervios ciliar posganglionares .

22. SINDROME DE HORNER
Es consecuencia de una lesión en la vía
simpática:
• Porción central
• Porción posganglionar
Causas:
 Lesion en la arteria carótida interna
 Lesion del plexo braquial
 Acv
 Congenito ( menos pigmentación del irir en todo
azul)

23. SINDROME DE HORNER
Ptosis
Hundimiento del globo
ocular Pupila pequeña
Síntomas

24. DIAGNOSTICO
Se utiliza la atropina para producir la
dilatación de la pupila al no
producrice podemos pensar en un
síndrome de horner