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CLASE CONTROL PRENATAL.pptx
- 1. Control prenatal Serie de visitaso entrevistas programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud, con el objetivo de vigilar la evolución del embarazo y obtener adecuada preparación para el parto y la crianza Capítulo 3, Control prenatal, Vigilancia Durante la Gestación. Evaluación del Riesgo Concepcional y Conductas.
- 2. El control prenatal esla mejor garantía para la consecución de un óptimo resultado perinatal Capítulo 3, Control prenatal, Vigilancia Durante la Gestación. Evaluación del Riesgo Concepcional y Conductas.
- 3. Qué se persiguecon el control prenatal? ● Detección de enfermedades maternas subclínicas ● Prevención, diagnóstico temprano y tratamiento de las complicaciones en el embarazo ● Vigilancia del crecimiento y vitalidad fetal ● Disminución de las molestias y síntomas menores asociados al embarazo ● Preparación psicofísica para el nacimiento ● Administración de contenidos educativos para la salud, la familia y la crianza. Capítulo 3, Control prenatal, Vigilancia Durante la Gestación. Evaluación del Riesgo Concepcional y Conductas.
- 4. Precoz Periódico Completo Deamplia cobertura Control prenatal eficiente debe cumplir con: Capítulo 3, Control prenatal, Vigilancia Durante la Gestación. Evaluación del Riesgo Concepcional y Conductas.
- 5. Control prenatal efectivo Noprecisa de instalaciones costosas ni aparatos complicados ni laboratorio sofisticado Claro ejemplo de medicina preventiva Contribuye a evitar muertes, lesiones maternas y perinatales. Aleja dudas de las gestantes, despeja miedos y tabúes Mejor disposición para el control del crecimiento y desarrollo ulterior del niño Capítulo 3, Control prenatal, Vigilancia Durante la Gestación. Evaluación del Riesgo Concepcional y Conductas.
- 6. Barreras para control prenatal efectivo Costo, cuando no esgratuito Inadecuada capacidad del equipo de salud Inaccesibilidad geográfica Mala organización Barreras de origen cultural Falta de promoción del control prenatal Capítulo 3, Control prenatal, Vigilancia Durante la Gestación. Evaluación del Riesgo Concepcional y Conductas.
- 7. • Antes de las20 semanas 1era • 22-24 semanas 2da • 27-29 semanas 3ra • 33-35 semanas 4ta • 38-40 semanas 5ta Cronología de las actividades para las consultas prenatales de bajo riesgo Capítulo 3, Control prenatal, Vigilancia Durante la Gestación. Evaluación del Riesgo Concepcional y Conductas.
- 8. Capítulo 3, Controlprenatal, Vigilancia Durante la Gestación. Evaluación del Riesgo Concepcional y Conductas.
- 9. Primera visita Deberealizarse lo más pronto posible Incluye: 1) Anamnesis 2) Exploración física general 3) Exploración obstétrica 4) Determinaciones analíticas Usandizaga JA, De la Fuente P. Obstetricia y ginecología. 4ta. ed. Madrid: Marbán; 2011.
- 10. Anamnesis • Historia clínicacompleta • Historia menstrual • Antecedentes personales y familiares • Historia obstétrica previa • Factores sociales, emocionales y de comportamiento ante el embarazo • Basándose en la UR se anotarán las semanas de amenorrea y FPP Exploración física general • Controlar talla, peso, PA, temperatura, aspecto de la piel • Hacer inspección clínica por aparatos • Inspección de mucosa conjuntival y bucal • Explorar mamas y auscultar cardiopulmonar • Presencia de varices y edema en miembros inferiores es importante en etapas avanzadas de embarazo. Usandizaga JA, De la Fuente P. Obstetricia y ginecología. 4ta. ed. Madrid: Marbán; 2011.
- 11. Exploración obstétrica • Exploracióncon espéculo y tacto bimanual • Visualizar genitales externos y el introito • Especuloscoía (vagina y cérvix) • Tomar de muestra de citología • Tacto bimanual para la situación, consistencia y permeabilidad del cérvix • Configuración de pelvis Determinaciones analíticas • Grupo sanguíneo y Rh • Hemograma completo • Determinaciones bioquímicas • Exámen de orina • Infecciones connatales Usandizaga JA, De la Fuente P. Obstetricia y ginecología. 4ta. ed. Madrid: Marbán; 2011.
- 12. Usandizaga JA, Dela Fuente P. Obstetricia y ginecología. 4ta. ed. Madrid: Marbán; 2011.
- 13. Visitas ulteriores Númeroidea de consultas • Mínimo 7 consultas (es obligado) • 9 consultas es razonable Secuencia o ritmo de consultas debe fijarse a partir de la primera visita Duración media: • Primera consulta: 30-40 minutos • Reconsultas: 15-20 minutos Usandizaga JA, De la Fuente P. Obstetricia y ginecología. 4ta. ed. Madrid: Marbán; 2011.
- 14. Secuencia de lasreconsultas Cada 4 semanas hasta las 36 semanas De 38 semanas en adelante cada 2 semanas Semanal hasta el momento del parto Usandizaga JA, De la Fuente P. Obstetricia y ginecología. 4ta. ed. Madrid: Marbán; 2011.
- 15. Atención prenatal. CunninghamF, & Leveno K.J., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Spong C.Y., & Casey B.M.(Eds.), (2021). WilliamsObstetricia, 26e. McGraw Hill.
- 16. Requerimientos exploratorios: Evolución delembarazo Incluir lo mas destacado e importante del curso del embarazo Interrogar e informar sobre algunos signos de alarma Exámen trimestral de Hb y Ht Estado General Signos vitales Peso Análisis mensual de orina y bacteriuria Varices y edema en miembros inferiores Análisis mensual de orina y bacteriuria Usandizaga JA, De la Fuente P. Obstetricia y ginecología. 4ta. ed. Madrid: Marbán; 2011.
- 17. Requerimientos exploratorios: Exploración obstétrica Alturauterina Maniobras de leopold Auscultación de latido cardíaco fetal Tacto vaginal en primer y ultima consulta Ecografía La primera se realiza en las primeras semanas para confirmación del embarazo Almenos 3 ecografías La primera: 8-12 semanas; segunda: 18 – 20 semanas; tercera: 34-36 semanas Usandizaga JA, De la Fuente P. Obstetricia y ginecología. 4ta. ed. Madrid: Marbán; 2011.
- 18. Pruebas eventuales Alfafetoproteína: Descarta anomalías fetalesrelacionadas con el cierre del tubo neural Entre 15-18 semanas Cariotipo fetal: En gestantes de riesgo TEST DE O´SULLIVAN -Dx de diabtes gestacional - Se realiza a todas las gestantes entre 24-28 semanas -POSITIVA: mayor de 140 mg/dl Si sale positiva realizar curva de tolerancia a la glucosaa DOS VALORES ALTERADOS CONFIRMAN DIABTETES GESTACIONAL Usandizaga JA, De la Fuente P. Obstetricia y ginecología. 4ta. ed. Madrid: Marbán; 2011.
- 19. Pruebas eventuales DETECCION DEANTICUERPOS ANTI- RH: - Coombs indirecto - Madre Rh negativo y padre Rh positivo - Si en la 1ra visita es negativa, se hace prueba alo largo de la gestación Gestante no inmunizada una dosis de 250-300 mg de inmunoglobulina anti Rh (Rhogam) en la 28 semana Detección de otros anticuerpos Toxoplasmosis deben repetirse para detectar posibles seroconversiones Usandizaga JA, De la Fuente P. Obstetricia y ginecología. 4ta. ed. Madrid: Marbán; 2011.
- 20. Control del fetodurante el embarazo • Control cínico: Auscultación fetal Palpación: maniobras de leopold Cualificación y cuantifiación de movimientos fetales • Control ecográfico: Datos sobre el Desarrollo fetal, líquido, movimientos fetales y placenta • Reigstro cardiotocográfico: NST a partir de las 38 semanas Bienestar fetal • Control cínico: Aumento de peso de la madre Altura uterina • Control ecográfico: Tercera ecografía (34-36 semanas), biometria fetal Crecimiento fetal Usandizaga JA, De la Fuente P. Obstetricia y ginecología. 4ta. ed. Madrid: Marbán; 2011.
- 21. Sintomas o molestiasfrecuentes durante el embarazo Cefalea Pica Pirosis Ptialismo Náuseas y vomitos Leucorrea Micciones frecuentes Hemorroides Estreñimiento Edemay varices Usandizaga JA, De la Fuente P. Obstetricia y ginecología. 4ta. ed. Madrid: Marbán; 2011.
- 22. Dietética de lagestación ● Debe procurar se un aporte calórico adecuado y suficiente para garantizar el desarrollo fetal. ● Durante los primer 3 meses, debe continuar con el mismo régimen de comidas ● Después de la primer mitad de embarazo, evitar comidas abundantes y con grasa, salsa, excesiva sal. ● Las frutas y verduras se recomiendan ● No abusar de alimentos como patatas, pan, pasteles y legumbres Usandizaga JA, De la Fuente P. Obstetricia y ginecología. 4ta. ed. Madrid: Marbán; 2011.
- 23. Aumento de peso: ●No hay un límite para el incremento de peso ● A las 20 semanas--------4 kg ● 21-25 semanas-----------300g por semana ● 26-30 semanas----------400g ● Últimas 10 semanas-----500g En países desarrollados lo común es un aumento de peso en 10-16 kg Usandizaga JA, De la Fuente P. Obstetricia y ginecología. 4ta. ed. Madrid: Marbán; 2011.
- 24. Necesidades calóricas ● 1ertrimestre: 2400- 2500 kcal/día ● 2do trimestre: 2600-2700 kcal/día ● 3er trimestre: 2800-2900 kcal/día ● Masa corporal aumenta 20% ● Aporte calórico vendrá dad en un 55-60% por CHO ● GLUCOSA ES LA PRINCIPAL FUENTE DE ENERGÍA PARA EL FETO ● Consumo fetal de glucosa: 2mg/min ● Carbohidratos 6-7 g/kg/día ● Proteínas 1.2 g/kg/día ● Grasas 1.1 g/kg/día Usandizaga JA, De la Fuente P. Obstetricia y ginecología. 4ta. ed. Madrid: Marbán; 2011.
- 25. Necesidades de vitaminasy minerales durante la gestación Vitamina A 6000 UI/ dia Complejo B 800 UI/ dia Vitamina C 90- 100 UI/ dia Vitamina D 400 UI/ dia Vitamina E 10-12 mg/ dia Folatos 400 µg/ dia Calcio 1.5 g/ dia Fósforo 1 g/ dia Cinc 15 mg/ dia Yodo 175 µg/ dia Hierro 1er trimestre 2º trimestre 3er trimestre 7 mg/ dia 15 mg/ dia 20 mg/ dia Usandizaga JA, De la Fuente P. Obstetricia y ginecología. 4ta. ed. Madrid: Marbán; 2011.
- 26. Higiene de la gestación Usandizaga JA,De la Fuente P. Obstetricia y ginecología. 4ta. ed. Madrid: Marbán; 2011.
- 27. Empleo del sistema informáticoperinatal HISTORIA CLÍNICA PERINATAL BASE Y CARNÉ PERINATAL Capítulo 3, Control prenatal, Vigilancia Durante la Gestación. Evaluación del Riesgo Concepcional y Conductas.
- 28. Historia clínica perinatalbase 1. Uniformiza la información correspondiente al embarazo, parto, puerperio y al recién nacido en el período neonatal inmediato. Capítulo 3, Control prenatal, Vigilancia Durante la Gestación. Evaluación del Riesgo Concepcional y Conductas.
- 29. Capítulo 3, Controlprenatal, Vigilancia Durante la Gestación. Evaluación del Riesgo Concepcional y Conductas.
- 30. Capítulo 3, Controlprenatal, Vigilancia Durante la Gestación. Evaluación del Riesgo Concepcional y Conductas.
- 31. Carné perinatal Permite integrarlas acciones que el equipo de salud realiza durante el embarazo, parto y perperio. Capítulo 3, Control prenatal, Vigilancia Durante la Gestación. Evaluación del Riesgo Concepcional y Conductas.
- 32. Con el carnéperinatal se asegura: 1. Relativos al control prenatal lleguen a manos de quien atiende posteriormente a la embarazada. 2. Vinculados a una internación durante el embarazo, parto y postparto, sean conocidos por quien tiene a su cargo el control de puerperio. 3. Para el seguimiento del recién nacido, lleguen a conocerse por quien tiene a su cargo el control del niño Capítulo 3, Control prenatal, Vigilancia Durante la Gestación. Evaluación del Riesgo Concepcional y Conductas.
- 33. Curva de alturauterina Mayor de 90 percentil: • Error de técnica, valorar edad gestaciona, polihidramnios, macrosomía fetal, embarazo múltiple, miomatosis uterina, etc. Menor del 90 percentil: • Descartar RCIU, oligoamnios, óbito fetal. Capítulo 3, Control prenatal, Vigilancia Durante la Gestación. Evaluación del Riesgo Concepcional y Conductas.
- 34. Capítulo 3, Controlprenatal, Vigilancia Durante la Gestación. Evaluación del Riesgo Concepcional y Conductas.
- 35. Capítulo 3, Controlprenatal, Vigilancia Durante la Gestación. Evaluación del Riesgo Concepcional y Conductas.
- 36. Capítulo 3, Controlprenatal, Vigilancia Durante la Gestación. Evaluación del Riesgo Concepcional y Conductas.
- 37. Capítulo 3, Controlprenatal, Vigilancia Durante la Gestación. Evaluación del Riesgo Concepcional y Conductas.
- 38. Capítulo 3, Controlprenatal, Vigilancia Durante la Gestación. Evaluación del Riesgo Concepcional y Conductas.
- 39. En poblaciones desnutridas,se debe ofrecer educación nutricional para aumentar la ingesta diaria de energía y proteínas y reducir el riesgo de recién nacidos de bajo peso. PESO MATERNO: • Modificar su dieta • Descartar patologías predisponentes • Diabetes Mellitus • Macrosomía fetal • RCIU 4 a Edición CLAP/SMR Centro Latinoamericano de Perinatología Salud de La Mujer Y Reproductiva.
- 40. 4 a EdiciónCLAP/SMR Centro Latinoamericano de Perinatología Salud de La Mujer Y Reproductiva.
- 41. 4 a EdiciónCLAP/SMR Centro Latinoamericano de Perinatología Salud de La Mujer Y Reproductiva.
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Notas del editor
- #5 Precoz: la primera visita debe ralizarse preferiblemente en el 1er trimestre, Se puede identificar de manera temprana a embarazos de alto riesgo. Periódico: Varía según el grado de riesgo, bajo riesgo requieren menor controles (4 a6) Completo: garantiza el cumplimiento efectivo de acciones de promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud Amplia cobertura: lo ideal es que abarque a todas las embarazadas
- #12 Determinaciones bioquímicas:Glucosa,Transaminasas,Urea,Ácido úrico,Proteínas totales Examen de orina: sedimento y posible glucosa, protepinas y cuerpos cetónicos Infecciones connatales: anticuerpos frente a sífilis, rubeola, toxoplasmosis, hepatitis B y C y SIDA Determinación de CMV
- #17 Signos de alarma: hemorragias vaginales, alteraciones en la micción, visión borrosa, cefaleas, dolor abdominal, aparición prematura de contracciones uterinas, perdida de LA y cese o disminución de mov. Fetales Analisis trimestral de hb y HCT
- #19 EN ALFAFETOPROTEINA: Cifras anormales de 2.0 a 2.5 múltiplos de la mediana obligan a descartan este tipo de patología fetal mediante exploraciones ecográficas.
- #20 Gestante no inmunizada una dosis de 250-300 mg de inmunoglobulina anti Rh en la 28 semana para orevenir posible primoinmunizacion durante el embarazo
- #21 Altura uterina A modo de controlar grosso modo el crecimiento del feto Registro cardiotocográfico Debe evitarse el decúbito supino cuando hay cintas elásticas No reactivo: obliga a larealizacion de un aprueba de tolerancia a las contracciones preferentemente mediante perfusión endovenosa de oxitocina o prueba de pose Prueba de pose: A la mujer se le administra una infusión continua de la sustancia (oxitocina sintética) con la finalidad de estudiar cómo la frecuencia cardíaca del bebé reacciona a las contracciones uterinas.
- #22 Cefaleas: aparecen en los últimos meses, puede relacionarse con preeclmapsia Nausea y vomitos: son frec en la mañana, desparecen al 4to mes (mayormente) Ptialismo: producción exagerada de saliva, fx anticolinérgicos (belladona) Pirosis: regurgitación Pica: ingesta de productos no comestibles, se ha relacionado con déficit de vit y minerales, especialmente de calcio Estreñimiento: hipomotilidad instestinal, por sedentarismo y escasa ingestión de liquidos Hemorroides: finales del embarazo, ducbito lateral favorece a alivio de dolor Edema y varices: por gran actividad a lo largo del dia, desaparece tras reposo nocturno Se asocian a hipertensión y proteinuria: preeclampsia
- #24 No han oído que en los embarazos hay que comer por dos? Cualitativamente es cierto, cuantitativamente no Antes se pensaba que el desarrollo fetal era ajeno al estado nutricional de la madre y no esa si, la alimentación de la madre debe ser satisfactoria para que la maduración y crecimiento fetal no este afectado.
- #25 lasproteinas se necesitan porque son la base fundamental de la bsea estructual de los tejidos fetales, se prefiere de procedencia animal, enf orma de leche, heuvos queso, carnes y pescados
- #27 Los baños y duchas con agua y jabón deben constituir una practica diaria El agua estimula la piel y sirve de relajante Una buen higiene de boca con dos o tres lavados diarios de dientes es deseable Los vestidos deben ser cómodos, los tacones no deben ser altos porque aumentan la lordosis lumbar El uso del sujetador que no comprima las mamas es obligado La gestante puede seguir desempeñando su trabajo Algunas veces las vacunas le son necesarias para viajar, están contraindicadas las de la polio, rubeola Se permite la del tétanos, fiebre amarilla, gripe, hepatitis B y colera
- #31 EGRESO RN debe llenarse en todos los nacidos vivos. No debe llenarse en caso de aborto o nacido muerto. • Si el niño nació vivo y sigue vivo al momento del alta, entonces EGRESO RN debe incluir la fecha y hora del alta. Además debe marcarse el círculo ‘vivo’ • Si el niño nació vivo pero por alguna complicación requiere ser trasladado a otro establecimiento, entonces EGRESO RN debe incluir la fecha y hora de la transferencia. • Si el niño nació vivo y muere, el EGRESO RN debe incluir la fecha y hora del fallecimiento, además de marcarse el círculo ‘fallece’. Si el fallecimiento ocurre fuera del lugar de nacimiento, debe figurar claramente el código del otro establecimiento. EGRESO MATERNO se refiere al estado al momento del alta (viva o fallece). • Si la madre está viva al momento del alta, entonces EGRESO MATERNO debe incluir la fecha y hora del alta. Además debe marcarse el círculo ‘viva’ • Si la madre presentó alguna complicación y requiere sertrasladada a otro establecimiento, entonces EGRESO MATERNO debe incluir la fecha y hora de la transferencia. Además debe marcarse el círculo ‘traslado’ y anotar el código que identifique el lugar del traslado. • Si la madre falleció en el establecimiento donde ocurrió el parto, entonces EGRESO MATERNO debe incluir la fecha y hora del fallecimiento. Además debe marcarse el círculo ‘fallece’