Este documento describe la metodología BIRMM (Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas), diseñada para mejorar el registro de muertes maternas mediante la investigación de casos sospechosos y la recuperación de subregistro. La OPS ha promovido esta metodología en países de la región desde 2014 y ha organizado talleres para compartir la experiencia de México y otros países que la han implementado de forma adaptada a sus contextos.
BIRMM - Metodología para mejorar el registro de muertes relacionadas al embarazo, parto o puerperio
1. Webinar #1 – Metodología BIRMM
Martes 18 de septiembre
Mtra. Aline P. Jiménez Romero, EIH/IS-OPS
Departamento de Evidencia e Inteligencia para la Acción de Salud (EIH)
Unidad de Sistemas de Información y Plataformas para la Salud (EIH/IS)
Mtro. Manuel Yáñez Hernández, CEMECE-DGIS
Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades y CC para la FCI de la OMS (CEMECE)
Dirección General de Información en Salud, Secretaría de Salud (DGIS/SS)
#CadaMuerteMaternaCuenta
http://www.paho.org/relacsis/
2. BIRMM
- UNA METODOLOGÍA PARA MEJORAR EL REGISTRO DE LAS MUERTES MATERNAS -
Temas a tratar
APJR – EIH/IS
La importancia…
La problemática…
Las estimaciones internacionales…
Una práctica exitosa…
La contribución de la OPS…
1
3. “Lo que no se mide,
no se puede mejorar”
“Lo que no se mide con calidad,
no se puede mejorar”
Su disminución es objeto
de seguimiento nacional
e internacional
La mayoría de estas
muertes son evitables
Evidencia la cobertura,
acceso y calidad de los
servicios de salud
La mortalidad materna
refleja la magnitud de un
problema de salud pública
La importancia….
APJR – EIH/IS
Evidencia la cobertura,
acceso y calidad de los
servicios de salud
2
BIRMM
- UNA METODOLOGÍA PARA MEJORAR EL REGISTRO DE LAS MUERTES MATERNAS -
4. Desconocimiento del llenado
del Certificado de Defunción
Errores en la codificación y
selección de la causa básica
Ocultamiento deliberado
Factores culturales
Limitaciones del estado
para facilitar el registro
Desvinculación de fuentes
de información
La problemática….
Subregistro
Mala
Clasificación
Dificultad a nivel
mundial para
disponer de
información de
calidad sobre
MM
APJR – EIH/IS3
BIRMM
- UNA METODOLOGÍA PARA MEJORAR EL REGISTRO DE LAS MUERTES MATERNAS -
5. Publicaciones bienales/trienales
Ajuste para corrección de subestimaciones nacionales
El seguimiento a los objetivos internacionales
(ODM-ODS) se basa en estas cifras
Las estimaciones internacionales….
APJR – EIH/IS
Integrado por:
UNICEF UNFPA OMS
Banco Mundial
Grupo inter-agencial para las estimaciones internacionales de
mortalidad materna (MMEIG)
4
BIRMM
- UNA METODOLOGÍA PARA MEJORAR EL REGISTRO DE LAS MUERTES MATERNAS -
6. La solución transitoria….
APJR – EIH/IS
Implementación y
ejecución continua de una
metodología para mejorar
el registro de muertes
maternas
5
BIRMM
- UNA METODOLOGÍA PARA MEJORAR EL REGISTRO DE LAS MUERTES MATERNAS -
7. Una práctica exitosa….
APJR – EIH/IS
Búsqueda Intencionada &
Reclasificación de Muertes Maternas
-BIRMM-
OBJETIVO:
Abatir el registro incompleto de las
defunciones maternas y corregir su mala
clasificación para obtener cifras confiables
de mortalidad materna
6
BIRMM
- UNA METODOLOGÍA PARA MEJORAR EL REGISTRO DE LAS MUERTES MATERNAS -
8. APJR – EIH/IS
Reproductive Age Mortality Survey (modificado)*
Publicación de
resultados y análisis
estadístico
IV
Confronta con otras
fuentes para captar MM
no registradas
III
Ratificación y
rectificación de MM
confirmadas inicialmente
I Investigación de
casos sospechosos de
ocultar una MM (RAMOS*)
II
BIRMM
Componentes
7
BIRMM
- UNA METODOLOGÍA PARA MEJORAR EL REGISTRO DE LAS MUERTES MATERNAS -
Una práctica exitosa….
9. APJR – EIH/IS
Ratificación y
rectificación de MM
confirmadas inicialmente
I
I.I
Recopilación y análisis de
documentación complementaria
Resume
n
clínico
Informe
de
necropsi
a
Autopsia
Verbal
Certificad
os
NV o MF
Eslabone
s críticos
Notas
médicas
Dictame
n comité
MM
Cuestion
ario
confidenc
ial
I.II
Codificación
cruzada para
selección de la
causa básica
CB - Cod
1
CB - Cod
2
CB Final
CB - Cod
3
CB - Cod
1
CB - Cod
2
CB Final
8
BIRMM
- UNA METODOLOGÍA PARA MEJORAR EL REGISTRO DE LAS MUERTES MATERNAS -
Una práctica exitosa….
10. APJR – EIH/IS
Reproductive Age Mortality Survey (modificado, aunque se puede optar por usar el método original)*
II.II Solicitud y análisis
de documentación
Resumen
clínico
Autopsia
Verbal
O
II.I
Selección de casos sospechosos (RAMOS*)
Mujeres entre 12 y 49 años con CB de
defunción dentro de la lista de causas
posiblemente relacionadas con la MM
Choque hipovolémico – Hemorragia no especificada –
Anemia post hemorrágica aguda – Abdomen agudo –
Enf hipertensivas y cerebrovasculares – Infarto agudo
al miocardio – Otras
Investigación de
casos sospechosos de
ocultar una MM (RAMOS*)
II
9
BIRMM
- UNA METODOLOGÍA PARA MEJORAR EL REGISTRO DE LAS MUERTES MATERNAS -
Una práctica exitosa….
11. APJR – EIH/IS
Confronta con otras
fuentes para captar MM
no registradas
III
BD
BIR
MM
Certifica
dos de
nacido
vivo y
muerte
fetal
Consulta
s
otorgada
s a
embaraz
adas
Notificació
n
inmediata
de MM Egresos
hospitalari
os
Mortalid
ad
Oficial
Registros
de ONG
Otros
registros
del
sistema
nacional
de salud
Registros externos al sistema nacional de salud
Ejercicios periódicos
según
disponibilidad y
automatización
10
BIRMM
- UNA METODOLOGÍA PARA MEJORAR EL REGISTRO DE LAS MUERTES MATERNAS -
Una práctica exitosa….
12. APJR – EIH/IS
Publicación de
resultados y análisis
estadístico
IV
Detalle de los
procesos de
investigación
involucrados
y su
articulación
Metodologí
a
Descripción de
las fuentes de
información
utilizadas
(formatos,
sistemas, etc.)
Fuentes
de datos
Resultados
BIRMM
* Selección y estudio de casos
* Casos confirmados a partir
de la inv. de sospechosos y
recuperación de subregistro
* Contribución a
la estadística
oficial
Análisis
de la MM
* RMM y absolutos
* Profundización en año
reciente
* Priorizar riesgo sobre
distribución
* Tendencias
principales
desagregaciones
* Matriz de
reclasificación
11
BIRMM
- UNA METODOLOGÍA PARA MEJORAR EL REGISTRO DE LAS MUERTES MATERNAS -
Una práctica exitosa….
13. APJR – EIH/IS
Para la RMM
812
85%
(CIE-
10)
Otras
maternas
146
15%
0%
No
estudiados
1
Confirmados
MMT
958
20%
Descartados
por
documentaci
ón
3,812
80%
57%
Casos para
investigación
4,771
Casos
descartados
por juicio
experto
3,596
43%
Resultados 2016
Selección y estudio de casos
Selección
Inicial
8,367
23%
MEF (12-49)
36,613
12
BIRMM
- UNA METODOLOGÍA PARA MEJORAR EL REGISTRO DE LAS MUERTES MATERNAS -
Una práctica exitosa….
14. APJR – EIH/IS
INEGI
preliminar
474 484
BIRMM
Secretaria de Salud
51%Contribución de la BIRMM a
la estadística oficial
958 MMT
Resultados 2016
13
BIRMM
- UNA METODOLOGÍA PARA MEJORAR EL REGISTRO DE LAS MUERTES MATERNAS -
Una práctica exitosa….
15. La contribución de la OPS….
APJR – EIH/IS
Incorporación de la BIRMM, a partir de 2014, como
práctica a ser diseminada en los países de la Región
http://www.paho.org/relacsis/index.php/areas-de-trabajo/gt9-reclasificacion-de-muertes-maternas
14
BIRMM
- UNA METODOLOGÍA PARA MEJORAR EL REGISTRO DE LAS MUERTES MATERNAS -
16. La contribución de la OPS….
APJR – EIH/IS
Primer Taller Internacional
BIRMM, CDMX 2015
Resultado: Ejercicios adaptados a
realidades propiasArgentina - Paraguay - República
Dominicana - Uruguay
Información detallada del taller:
http://www.paho.org/relacsis/index.php/noticias/item/581
-reunion-sobre-estimacion-de-la-mortalidad-materna-region-
de-las-americas-1990-2015
Serie de conferencias virtuales
“BIRMM”, SEP-OCT.2018
Objetivos:
1) Profundizar en la metodología de la
BIRMM y la experiencia de México
2) Presentar las experiencias y grandes
esfuerzos realizados por los países que
han replicado el ejercicio adaptado a sus
propias realidades
Metodología BIRMM, 18SEP.2018
Experiencia México, 21SEP.2018
Experiencia Argentina,
25SEP.2018
Experiencia Paraguay, 27SEP.2018
Experiencia Rep. Dominicana,
02OCT.2018
15
BIRMM
- UNA METODOLOGÍA PARA MEJORAR EL REGISTRO DE LAS MUERTES MATERNAS -
17. APJR – EIH/IS
La contribución de la OPS….
Encuesta “Información sobre
MM”, SEP-OCT.2018
Objetivo:
Obtener el insumo necesario para
asegurar la orientación de las líneas de
cooperación de la OPS a las necesidades
prevalentes en los países
Debido a su carácter
integral, su respuesta
requerirá la participación de
un equipo multidisciplinario
al interior de cada país
Taller Internacional sobre
Codificación de MM, 2019
Segundo Taller Internacional
BIRMM, CDMX NOV.2018
Equipo interdisciplinario para países que no
participaron completos en 2015:1) Salud Materna 2) Epidemiología 3) Estadística
4) Informática
Argentina - Chile - Colombia - Costa Rica - Guatemala
- Panamá
5) Punto Focal o Consultor de la OPS de Sistemas de
Información para Salud
Bolivia - Guatemala -
Guyana - Haití - Honduras
- Nicaragua - Paraguay -
Perú - República
Dominicana - Suriname
Puntos Focales para la
reducción de la MM
16
BIRMM
- UNA METODOLOGÍA PARA MEJORAR EL REGISTRO DE LAS MUERTES MATERNAS -
18. GRACIAS POR SU ATENCIÓN
jimenezali@paho.org
manuel.yanez@salud.gob.mx
#CadaMuerteMaternaCuenta
http://www.paho.org/relacsis/
