INTRODUCCIÓN AL PBM CEX 2023.pptx

Dr José Antonio García Erce
Director Banco de Sangre y Tejidos de Navarra
Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea
Pamplona (Navarra)
Dr Manuel Quintana Díaz
Grupo Investigación IDI-PAZ PBM
Hospital Universitario La Paz.
Universidad Autónoma. Madrid (España)
Curso de actualización en Patient Blood Management. Taller CASTYM (Control Avanzado del
Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). Octava Edición

Bienvenida
Pamplona (Navarra)

“Patient Blood Management: concepto,
componentes e implementación”
Pamplona (Navarra)

Conflictos de interés
- Vifor-CSL
- Uriach/Ferralinze
- Sandoz, Zambon, Ferrer, Jansen
- AMGEN, Sanofi, Roche, Wellspect
- Terumo, Abbot, Inmucor
- Octapharma, BSL-Behring
Grupo IdiPAZ-PBM”
Grupo de trabajo para el estudio de la
enfermedad celiaca en Aragón
(GASTRO-CEL) Referencia: B48_23D
- Miembro del Documento de Sevilla
de Alternativas a la Transfusión
Sanguínea
Membresías
Congreso AEG
Congreso GERM
Congreso AWGE-GIEMSA
- Grupo consultor del Proyecto de
Actualización continua de la Vía
RICA

Agradecimiento
DONANTES DE SANGRE Y
AFÉRESIS y al personal de
Banco Sangre de Tejidos de
Navarra
Dras Zalba, y Cebrián
Grupo PBM Hospital García Orcoyen
Estella
Al equipo del Servicio de Hemoterapia
del CHN-Ubarmin-Estella
Al Grupo Trabajo de PBM y ERAS CHN
Agradecimientos
Prof. Manolo Muñoz Gómez
Dr Carlos Jericó Alba
Dr. Gabriel Tirado Anglés
Dr Arturo Pereira
Dr José Antonio Páramo
Dr. Javier Ripollés
Dra Ane Abad Motos
Prof Miguel Montoro Huguet

CURSOS EXTRAORDINARIOS de
VERANO
PATIENT BLOOD MANAGEMENT
Prof. Herrera

https://news.yahoo.com/ukrainian-blood-donation-center-comes-
024708588.html

¿esto qué es?
INTRODUCCIÓN
Introducción al PBM

P
B
M
INTRODUCCIÓN
¿QUÉ ES EL PBM?

Para lo
Bueno y
Malo
INTRODUCCIÓN
¿QUÉ ES EL PBM?

PATIENT
BLOOD
MANAGEMENT
INTRODUCCIÓN
¿QUÉ ES EL PBM?

MANEJO
HEMÁTICO DEL
PACIENTE
INTRODUCCIÓN
¿QUÉ ES EL PBM?

MANEJO
HEMÁTOÉTICO DEL
PACIENTE
INTRODUCCIÓN
¿QUÉ ES EL PBM?

GESTIÓN
PACIENTE
SANGRANTE
Dr Quintana
INTRODUCCIÓN
¿QUÉ ES EL PBM?

MANEJO
DE LA SANGRE
PACIENTE
INTRODUCCIÓN
PROPUESTA DE CONSENSO EXPERTOS DE LA WHO/OMS (05072022)

GESTIÓN DE LA
SANGRE
PACIENTE
INTRODUCCIÓN
DECISIÓN DE LOS TRADUCTORES DE LA WHO/OMS (05072022)
Introducción al PBM/GSP

PROMOVER UN (MUY)
BUEN
MANEJO DE NUESTROS PACIENTES
INTRODUCCIÓN
¿QUÉ ES EL PBM?

PROMOVER UN (MUY)
BUEN
MANEJO DE PACIENTES
INTRODUCCIÓN
Y DONANTES
¿QUÉ ES EL PBM?

¿Por qué?
INTRODUCCIÓN

1.Inadequacy
in policy,
regulations,
governance &
financing
1.Insufficient
supply of
blood products
1.Deficiencies in
safety,
effectiveness
and quality
1.Lack of
availability of
PDMPs
1.Sub-
optimal
clinical
practices
1.Poor access
to blood
during
emergency
CHALLENGES IN
BLOOD SERVICES 60-70% MSs with blood policy,
legislation,oversight system
66 Member States
with donation rate
<10/1000
80% of donated blood
was tested in LMICs
Limited use of component
Low vol & poor quality of plasma
Patient Blood
Management not in place
No blood preparedness system
during emergency situation
Based on GDBS 2015
2015
Slide: Courtesy of Dr. Yuyun Maryuningsih
Team Lead Blood and other Products of Human Origin, WHO
Cortesía y agradecimiento Dr Axel Hofmann. IFPBM. NATA 2022
OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE Introducción al PBM/GSP

1.Inadequacy
in policy,
regulations,
governance &
financing
1.Insufficient
supply of
blood
products
1.Deficiencies in
safety,
effectiveness
and quality
1.Lack of
availability
of PDMPs
1.Sub-
optimal
clinical
practices
1.Poor
access to
blood during
emergency
CHALLENGES IN
BLOOD SERVICES
Limited use of component
Low vol & poor quality of plasma
Based on GDBS 2015
2015
Slide: Courtesy of Dr. Yuyun Maryuningsih
Team Lead Blood and other Products of Human Origin, WHO
OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE
66 Member States
with donation rate
<10/1000
80% of donated blood
was tested in LMICs
Patient Blood
Management not in place
No blood preparedness system
during emergency situation

WHO Current challenges
 Challenge 1. Deficiencies in national policy, governance and financing
 Challenge 2. Insufficient supply of safe, effective and quality-assured blood products for
transfusión
 Challenge 3. Deficiencies in blood product safety, effectiveness and quality
 Challenge 4. Insufficient availability of plasma-derived medicinal products (PDMPs)
 Challenge 5. Suboptimal clinical practices in transfusion of blood components
 Challenge 6. Insufficient access to blood during emergency situations
2020

PLAN NACIONAL (ESPAÑOL) HEMOTERAPIA
Real Decreto 1945/1985, de 9 de octubre
1.- LA AUTOSUFICIENCIA NACIONAL EN EL CONSUMO DE SANGRE
Y DERIVADOS, EN BASE A LA DONACIÓN ALTRUISTA.
2.- DESARROLLAR Y ASEGURAR LAS GARANTÍAS PARA EL
DONANTE Y EL RECEPTOR.
3.- LA UTILIZACIÓN ÓPTIMA DE LA SANGRE Y DERIVADOS.
1985
LEGISLACIÓN
Dr García Erce

2.- DESARROLLAR Y ASEGURAR LAS GARANTÍAS PARA EL DONANTE
Y EL RECEPTOR.
1985
LEGISLACIÓN
Dr García Erce

N Engl J Med 377;15 nejm.org October 12, 2017
We define a sustainable blood system as one that:
(1) maintains or improves on current safety levels for blood and blood products,
(2) provides blood for the full range of clinical applications consistent with standard practice, and
(3) delivers blood in a timely fashion such that patient health and preparedness are not unduly
compromised.
— A.W. Mulcahy et al., Toward a Sustainable Blood Supply in the United States
AUTOSUFICIENCIA Introducción al PBM/GSP

0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1800000
2000000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Total Donations · Total Red Cell Obtained · Units Transfused
Elaboración propia a partir de los Informes de Actividad del Ministerio de Sanidad
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/medicinaTransfusional/indicadores/docs/Informe_Actividad2019.pdf
EVOLUCIÓN DONACIÓN ESPAÑA 1994-2021
Dr García Erce
ALERTA
EPO
Leucodeplección
Documento
Sevilla 2ª Ed

1400000
1450000
1500000
1550000
1600000
1650000
1700000
1750000
1800000
1850000
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Total Donación Sangre Total
COVID-19
* provisional
-6,61%
-7,91%
CAÍDA DONACIÓN COVID
Dr García Erce
Documento
Sevilla 2ª Ed

1400000
1450000
1500000
1550000
1600000
1650000
1700000
1750000
1800000
1850000
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
!REPUNTE
CONSUMO!
Dr García Erce

* provisional
!INCREMENTO
CONSUMO!
Dr García Erce
EVOLUCIÓN DONACIÓN ESPAÑA 2010-2022*
1400000
1450000
1500000
1550000
1600000
1650000
1700000
1750000
1800000
1850000
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
1.721.087
1.850.000 transfusiones
496.000 pacientes

* provisional
!INCREMENTO
CONSUMO!
Dr García Erce
EVOLUCIÓN DONACIÓN ESPAÑA 2010-2022*
1400000
1450000
1500000
1550000
1600000
1650000
1700000
1750000
1800000
1850000
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
· Litres Transfused Units Transfused Plasma U Transfused/Obtained (%)
Dr García Erce
EVOLUCIÓN CONSUMO PLASMA ESPAÑA 1994-2021 Introducción al PBM/GSP
Conferencia Consenso
Plasma 1993

0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
Total dosis terapéuticas Units Transfused
Dr García Erce
EVOLUCIÓN CONSUMO PLAQUETAS ESPAÑA 1994-2021 Introducción al PBM/GSP
PLAQUETAS
PLASMA

0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
ENE
MAR
MAY
JULIO
SEPTIEMBRE
NOVIEMBRE
ENERO
MARZO
MAYO
JULIO
SEPTIEMBRE
NOVIEMBRE
ENERO
MARZO
MAYO
JULIO
SEPTIEMBRE
NOVIEMBRE
ENERO
MARZO
MAYO
JULIO
SEPTIEMBRE
NOVIEMBRE
ENERO
MARZO
MAYO
JULIO
SEPTIEMBRE
NOVIEMBRE
ENERO
MARZO
MAYO
JULIO
SEPTIEMBRE
NOVIEMBRE
ENERO
MARZO
MAYO
JULIO
SEPTIEMBRE
NOVIEMBRE
ENERO
MARZO
MAYO
JULIO
SEPTIEMBRE
NOVIEMBRE
ENERO
MARZO
MAYO
JULIO
SEPTIEMBRE
NOVIEMBRE
ENE
MAR
MAY
JULIO
SEPTIEMBRE
NOVIEMBRE
ene
mar
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
AUTOSUFICIENCIA
EVOLUCIÓN DONACIÓN NAVARRA 2013-2022
-6907 -25%
SANGRE TOTAL

0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
ENE
MAR
MAY
JULIO
SEPTIEMBRE
NOVIEMBRE
ENERO
MARZO
MAYO
JULIO
SEPTIEMBRE
NOVIEMBRE
ENERO
MARZO
MAYO
JULIO
SEPTIEMBRE
NOVIEMBRE
ENERO
MARZO
MAYO
JULIO
SEPTIEMBRE
NOVIEMBRE
ENERO
MARZO
MAYO
JULIO
SEPTIEMBRE
NOVIEMBRE
ENERO
MARZO
MAYO
JULIO
SEPTIEMBRE
NOVIEMBRE
ENERO
MARZO
MAYO
JULIO
SEPTIEMBRE
NOVIEMBRE
ENERO
MARZO
MAYO
JULIO
SEPTIEMBRE
NOVIEMBRE
ENERO
MARZO
MAYO
JULIO
SEPTIEMBRE
NOVIEMBRE
ENE
MAR
MAY
JULIO
SEPTIEMBRE
NOVIEMBRE
ene
mar
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
AUTOSUFICIENCIA
-3938 -14%
Programa de gestión de la sangre del paciente
EVOLUCIÓN DONACIÓN NAVARRA 2013-2022

Y (HEMO)DERIVADOS, EN BASE A LA DONACIÓN ALTRUISTA.
1985
AUTOSUFICIENCIA HEMODERIVADOS

AUTOSUFICIENCIA HEMODERIVADOS? Introducción al PBM/GSP
0
2,000,000
4,000,000
6,000,000
8,000,000
10,000,000
12,000,000
14,000,000
16,000,000
18,000,000
20,000,000
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Albúmina (gr)
Inmunoglobulina (gr)
+75,5%
+106,75%
Dr García Erce
CONSUMO OFICIAL AUTODECLARADO

0
2000000
4000000
6000000
8000000
10000000
12000000
14000000
16000000
18000000
20000000
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Producción Albúmina (gr) Inmunogloobulina (gr)
Consumo Albúmina (gr) Inmunoglobulina (gr)
+75,5%
+59%
ALBÚMINA
INMUNOGLOBULINAS
+106%
+48,6%
Dr García Erce
PRODUCCIÓN OFICIAL AUTODECLARADO
AUTOSUFICIENCIA HEMODERIVADOS??

0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
80.00%
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
AUTOSUFICIENCIA (%)
Albúmina (g) Inmunoglobulina (g) Factor VIII (UI)
Albúmina
66,26%
Inmunoglobulina
41,62%
Factor VIIIp
44,60%
Dr García Erce
AUTOSUFICIENCIA HEMODERIVADOS? NO!

0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
450000
500000
Units Transfused Plasma Obtained (L)
Dr García Erce
OBTENIDO
TRANSFUNDIDO
EVOLUCIÓN PRODUCCÍON PLASMA ESPAÑA 1994-2021 Introducción al PBM/GSP

0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
12.00
Media litros / 1000 hab
2018 2019 2020 2021 2022
Media ESPAÑA 8,10 8,16 7,89 8,54 8,66
8,66 L/
1000 Hab
EVOLUCIÓN ENVÍO PLASMA INDUSTRIA ESPAÑA 1994-2021Introducción al PBM/GSP
Elaboración propia a partir de los Información de Grifols®. Agradecimientos a D. Carles Parés
Dr García Erce

Elaboración propia a partir de Webinar de Grifols
EVOLUCIÓN ENVÍO PLASMA INDUSTRIA ESPAÑA 1994-2021Introducción al PBM/GSP

OBJETIVO EUROPA: 20 L / 1000 habitantes
[EE.UU. 140 L/ 1000 habitantes vs ESPAÑA 8,66 L / 1000 habitantes]
Plasmaféresis 600 mL (volumen medio)
Población (https://ine.es/) 47,615.034 (consulta 10 mayo 2023)
Total: 952,300 Litros = 1,587.168 donaciones de aféresis
Diferencia: 539.957,5 L = 899.924 donaciones de aféresis más (x10)
Dr García Erce. Estimaciones propias a partir de Informes del MSCB, INE y Grifols®
DÉFICIT DE PLASMA
(PLASMA NECESARIO)

Elaboración propia a partir de los Informes de Actividad del Ministerio de Sanidad y GRIFOLS *
Dr García Erce ®
Producción Consumo Déficit (%)
Rendi-
miento * Litros Donaciones
Albúmina (g) 10708689 17987973 -7279284 -40,5% 27,27 -266.902,34 -444.837,23
Inmunoglobulina (g) 1705676 5087969 -3382293 -66,5% 4,27 -792.398,46 -1,320.664,1
Factor VIII (UI) 32641738 62893806 -30252068 -48,1% 101,55 -297.912,1 -496.520,16
SE PRECISARÍAN ENTRE 444.837 Y 1,320.666 DONACIÓN AFÉRESIS (600 mL)
En ESPAÑA EN 2021 HUBO 97.792 DONACIONES POR AFÉRESIS EN TOTAL
X 4,5 - 13,5
DÉFICIT DE PLASMA
(PLASMA NECESARIO)

“La terapia de reposición es el único tratamiento aprobado que es específico para el
tratamiento de la enfermedad pulmonar causada por DAAT, no existiendo en la
actualidad ningún tratamiento farmacológico para la enfermedad hepática”.
Parra Salinas I, Garcia Erce JA. En prensa
“Por otra parte, si asumimos el infra-diagnóstico de la enfermedad1,5 y teniendo en cuenta que se necesitan
900 donaciones para obtener el tratamiento de un año de un solo paciente con DAAT. Si realmente hubiera
14500 personas afectas en nuestro país, según el documento de consenso2; habría realmente que multiplicar
por 7 las donaciones de sangre total (13 millones de donaciones).”
DÉFICIT DE PLASMA
(PLASMA NECESARIO)

SEGURIDAD
1985

-700 -500 -300 -100 100 300 500 700
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70 DONACIONES POR EDAD 2018
Hombre Mujer
-497
-509
-408
-345
-459
-613
-651
-700
-558
-333
-63
-1000 -500 0 500 1000 1500
Donantes por grupo de edad y género 2018
HOMBRE MUJER
¿”MILENIALS”?
Población Donante Navarra
PROBLEMA DEMOGRÁFICO Introducción al PBM/GSP

RECHAZO DE DONANTES DE SANGRE
Rechazo por anemia

1985
SEGURIDAD Introducción al PBM/GSP

12. Patients should be informed of the known risks and benefits of
blood transfusion and/or alternative therapies and have the
right to accept or refuse the procedure. Any valid advance
directive should be respected.
Principle of patient’s autonomy
15. Genuine clinical need should be the only basis for transfusion
therapy.
Ethical principles of beneficence and justice
Consentimiento
Informado
2000

2001
LEGISLACIÓN Introducción al PBM/GSP

Cortesía Dr Quintana
RIESGOS TRANSFUSIONALES

PROMOCION
SELECCIÓN de
DONANTES
COLECTA
PROCESAMIENTO
TESTS ENF.
INFECCIOSAS
“PRODUCTO SEGURO”
“TRANSFUSIÓN SEGURA”
SEGURIDAD TRANSFUSIONAL: PROCESO TOTAL
CENTRO DE DONACIÓN
INACTI
VACIÓN
TESTS PRE-
TRANST.
INDICACIÓN
MEDICA
LIBERACION
ADMINISTRACION
MONITORIZAR
EVALUAR
SERVICIO DE TRANSFUSIÓN
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD + IMPLEMENTACIÓN “BUENAS PRÁCTICAS MANUFACTURACIÓN” (NCF)
LEGISLACIÓN
VIGENTE
PRINCIPIOS
DE
BENEFICIENCIA
Y
NO
MALEFICIENCIA
FORMACIÓN CONTINUADA + SISTEMA DE HEMOVIGILANCIA
DE BRAZO A BRAZO/DE VENA A VENA/DE CORAZÓN A CORAZÓN
Dr. García-Erce ®

Estudio del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas Transmitidas Transfusión (Mayo 2023)
RIESGOS TRANSFUSIONALES

PROMOCION
SELECCIÓN de
DONANTES
COLECTA
PROCESAMIENTO
TESTS ENF.
INFECCIOSAS
“PRODUCTO SEGURO”
SEGURIDAD TRANSFUSIONAL: PROCESO TOTAL
CENTRO DE DONACIÓN
INACTI
VACIÓN
TESTS PRE-
TRANST.
INDICACIÓN
MEDICA
LIBERACION
ADMINISTRACION
MONITORIZAR
EVALUAR
SERVICIO DE TRANSFUSIÓN
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD + IMPLEMENTACIÓN “BUENAS PRÁCTICAS MANUFACTURACIÓN” (NCF)
LEGISLACIÓN
VIGENTE
PRINCIPIOS
DE
BENEFICIENCIA
Y
NO
MALEFICIENCIA
FORMACIÓN CONTINUADA + SISTEMA DE HEMOVIGILANCIA
DE BRAZO A BRAZO/DE VENA A VENA/DE CORAZÓN A CORAZÓN
Dr. García-Erce ®
“TRANSFUSIÓN SEGURA”

ADMINISTRACIÓN
TRANSFUSIÓN
2001

2021
2569

2020
CASI INCIDENTES Total 2.808 710
ERROR ADMINISTRACIÓN COMPONENTES

TACO: Transfusion Associated Circulation Overload
RIESGOS TRANSFUSIONALES Introducción al PBM/GSP

Anestesiology 2015
TACO: Edema Pulmonar Cardiogénico TRALI: Daño Pulmonar Agudo asociado transfusión

Fig. Cumulative data for SHOT categories 1996-2020 (n=25218)
*Data on alloimmunisation is no longer collected by SHOT since 2015
Reacciones
patológicas que
pueden que no sean
evitables
Probable o
posiblemente
prevenibles con la
mejora de la práctica
y la monitorización
Eventos adversos
causados por errores
# 1/25.313
# Risk of transfusion reaction basedon SHOT data 2011-2020

Results. – Among AR reported, 25% were serious, including 368 deaths.
The 284 transfusion-transmitted infections included 187 bacterial infections, 84 viral and 13 parasitic or fungal; nine
deaths resulted.
AR related to the respiratory system Transfusion-Associated Circulatory Overload (TACO),
Transfusion-Related Acute Lung Injury (TRALI) and Transfusion-Associated Dyspnoea (TAD)
accounted for 8.3% of all AR, 20.1% of serious, and 52.2% of deaths.
Of 1634 rare AR, 1565 were hypotensive, 38 PTP, 17 GvHD, 9 hyperkalemia and 5 hypercalcemia. Half were serious and
16 fatalities were recorded (13 hypotensive, 2 GvHD, one PTP). Among 14 countries that reported any hypotensive AR,
incidences diverged widely.
29 HVS
104 annual reports
107,778,290 blood units

Fatalities Reported to FDA Following Blood Collection and Transfusion Annual Summary for FY 2020
FATALITIES
101/184
55%

FATALITIES
Deaths related to transfusión (with imputability) reported in 2021 (n=35)
1º
18/35
51,4%

n: 9
n: 3
TACO
TRALI
2015-2020
12/26 (46%)
DEATHS with
secure
imputability
SPAIN IS DIFERENT?
Fraga, dixit
MUERTES

SHOT: Sistemas de Hemovigilancia: REINO UNIDO
TRANSFUSIÓN “UNITARIA”
2014

Cada
UNA
importa
1
Trasfunde una sola
unidad y reevalúa.
No incrementes el riesgo
si no esperas obtener beneficio.
Recuerda solitar consentimiento
informado antes de la primera
transfusión.
GRUPODE TRABAJOPBM (Patient Blood Management)
COMPROMISOPOR LA CALIDAD DE LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS EN ESPAÑA
Transfusión sanguínea
1
No administrar plasma o complejos
protrombínicos para reversión de los
antagonistas de la vitamina K en situaciones
que no sean de emergencia (es decir, fuera
del entorno de hemorragia grave, hemorragia
intracraneal o cirugía de urgencia).
2
No transfundir un número mayor de
concentrados de hematíes que los necesarios
para aliviar los síntomas de la anemia o
para volver a un paciente a un rango seguro
de hemoglobina (7 a 8 g/dl en pacientes no
cardíacos estables).
3
No transfundir concentrados de hematíes
en anemia ferropénica sin inestabilidad
hemodinámica.
BAKOITZA
garrantzitsua
da
1
PBM LAN TALDEA (Patient Blood Management)
ESPAINIAN DAUDEN ZIENTZIA ELKARTEAK, KALITATEAREN ALDE
Odol transfusioa
1
Larrialdietan ez bada, ez eman plasmarik
edo konplexu protronbinikorik K bitaminaren
antagonistak lehengoratzeko (erran nahi baita,
odoljario larririk, garezur barneko odoljariorik
edo larrialdietako kirurgiarik tarteko ez bada).
2
Transfusioetan, ez isuraldatu anemiaren
sintomak arintzeko edo pazientea hemoglobina
tarte segurura bueltatzeko behar direnak baino
hematie-kontzentratu gehiago (7 g/dl-tik 8r a
bitarte, bihotzeko gaitzik ez duten paziente
egonkorretan).
3
Transfusioetan, ez isuraldatu hematie-
kontzentraturik burdin eskasiagatiko
anemietan, ezegonkortasun hemodinamikorik
gabeak badira.
Unitate bakar baten
transfusioa egin eta
berriz ebaluatu.
Ez areagotu arriskua onurarik
ateratzea espero ez baduzu.
Oroitu baimen informatua
eskatzeaz lehen transfusioa baino
lehen.
2019

TRANSFUSIÓN “UNITARIA”

Actualización del Documento Sevilla 2018
Perioperative RBC transfusion was associated with
higher odds of VTE (aOR, 2.1; 95%CI, 2.0-2.3), DVT (aOR,
2.2; 95%CI, 2.1-2.4), and PE (aOR, 1.9; 95%CI, 1.7-2.1),
independent of various putative risk factors.
A significant dose-response effect was observed with
increased odds of VTE as the number of intraoperative
and/or postoperative RBC transfusion events increased
JAMA Surg. doi:10.1001/jamasurg.2018.1565

Mortality and relapse associated with perioperative transfusion due to cancer surgery were evaluated
among participants (n = 123 studies) total of 184,190 subjects (range 35–29,899).
Overall, RBC transfusions were associated with an increased risk of death [HR = 1.50
(95% CI 1.42–1.57), p < 0.01] and relapse [HR = 1.36 (95% CI 1.26–1.46), p < 0.01].
The survival was reduced even in cancer at early stages [HR = 1.45 (1.36–1.55), p < 0.01].
In cancer patients undergoing surgery, red blood cell transfusions reduced the survival
and increased the risk of relapse.
Dr. J.A. García Erce . Generalidades PBM.
Dr. J.A. García Erce . Generalidades PBM.

Cortestía/Modifiicada Prof. M. Muñoz
?
Modficada/Cortesía Prof Muñoz

WHA 63.12 (resolution). Availability, safety and quality of blood products, 2010.
Available at: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA63/A63_R12-en.pdf.
Y MÉDICO

Y MÉDICO
Optimización
perioperatoria
eritropoyesis
Minimización del
sangrado/
coagulopatía
Tolerancia
a la anemia
postoperatoria
Mejor
resultado
clínico

1985

ADMINISTRACIÓN
TRANSFUSIÓN
2001

INTRODUCCIÓN AL PATIENT BLOOD MANAGEMENT
2005

2010

The outcome, optimal use of blood is defined as:
The safe, clinically effective and efficient use of donated human blood
Safe: No adverse reactions or infections
Clinically effective: Benefits the patient
Efficient: No unnecessary transfusions.
Transfusion at the time the patient needs it
2010

Patient Blood Management by the Numbers
• Blood transfusion is the most common procedure performed during
hospitalization.
• 11% of all hospital stays with a procedure include transfusion.
• 50% of blood cell transfusions are found inappropriate.
• Nearly 14 million allogeneic red cell units are transfused each year at a
cost to hospitals of over $3 billion (average red cell $225/unit).
TRANSFUSIÓN “INAPROPIADA”
2011

TRANSFUSION 2011;51:62-70.
>50%
2011

Blood Transfus DOI 10.2450/2016.0324-15
>50%
2015

31-69%
2017

Although blood transfusion is a lifesaving therapy for some patients, transfusion
has been named 1 of the top 5 overused procedures in US hospitals. As
unnecessary transfusions only increase risk and cost without providing benefit,
improving transfusion practice is an effective way of promoting high-value care.
2018

¿VARIABILIDAD TRANSFUSIONAL? Introducción al PBM/GSP

Navarra
2016
VARIABILIDAD TRANSFUSIÓN
Transfusión OCDE
Navarra
2022

Transfusión España (CCAA) 2016
>50%
VARIABILIDAD TRANSFUSIÓN Introducción al PBM/GSP

>50%

ÍNDICE CONSUMO C Hematíes/1000 Hab
Dr García Erce
Shot.uk.gov
-30,15%
Reino Unido
-28,32%
Navarra
España
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
35.00
40.00
45.00
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
UK Índice CH (U x 1000 Hb) SPAIN Índice CH (U x 1000 Hb) NAVARRA Índice CH (U x 1000 Hb)
CANTABRIA Índice CH (U x 1000 Hb) LA RIOJA Índice CH (U x 1000 Hb)

Transfusión Ontario (Canadá)
TRANSFUSION Volume 59, February 2019
CONCLUSION: RBC and FP utilization
showed wide variation across
community hospitals in Ontario.
Overall, transfusion rates decreased
over time. A further decrease was
observed at sites with QI initiatives,

Modificada Dr J. Ripollés Melchor
Transfusión Cáncer Colon (NY Estado)
x 17,67 x 13,17

Maturity Assessment
Patient Blood
Management
El MAPBM, es un proyecto para mejorar los resultados
clínicos con el Patient Blood Management
Metodología · Benchmark · Gestión Clínica
www.mapbm.org
Cortestía/Modifiicada Dra Elvira Bisbe Vives. Presentado Pamplona AWGE-GIEMSA 2017
PATIENT BLOOD MANAGEMENT ESPAÑA Introducción al PBM/GSP

18,2%
9,5%
23,2%
14,4%
57,1%
48,6%
51,6%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
123
Tasa de transfusión por centro y patología
PTC PTR NEO COLO-RECT
abierta
NEO COLO-RECT
laparoscopia
CEC
Valvular
Fractura
de fémur
Hemorragia
digestiva
Cortestía/Modifiicada Dra Elvira Bisbe Vives. Presentado Pamplona AWGE-GIEMSA 2017
PATIENT BLOOD MANAGEMENT ESPAÑA

>200%
PLAQUETAS

>300%
PLASMA

Director: Chris Columbus
Título: Solo en casa; (España); Mi pobre angelito; (Hispanoamérica)
Guion: John Hughes
Año: 1990
Estudio: 21st Century Fox

¿qué podemos hacer?

Los estudios indican que los productos sanguíneos se usan a menudo de forma
inapropiada, tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo.
Las transfusiones innecesarias y las prácticas peligrosas y los errores de transfusión
comprometerán gravemente la seguridad exponiendo a los enfermas al riesgo de sufrir
reacciones transfusionales graves e infecciones transmitidas.
El uso innecesario reduce gravemente la disponibilidad de productos sanguíneos para los
pacientes que los necesitan.
http://www.who.int/bloodsafety/clinical_use/en/
2010

Es necesario reducir las transfusiones innecesarias. Esto puede lograrse mediante el uso
clínico adecuado de la sangre, evitando la necesidad de transfusión, y con el uso de
alternativas a la transfusión.
El compromiso de las autoridades de salud, los proveedores de atención médica y los
médicos es importante en la prevención, el diagnóstico temprano y el tratamiento de
enfermedades/condiciones que podrían llevar a la necesidad de una transfusión de sangre.
La transfusión de sangre es una parte esencial de la atención médica moderna. Utilizado correctamente,
puede salvar vidas y mejorar la salud. Sin embargo, como toda intervención terapéutica, puede dar lugar a
complicaciones agudas o tardías y conlleva el riesgo de transmisión de agentes infecciosos.
2010

En 2010, la Resolución WHA63.12 de la Asamblea Mundial de la Salud aprobó el PBM
refiriéndose específicamente al concepto de tres pilares “teniendo en cuenta que el
manejo de la sangre del paciente significa que se deben tomar todas las medidas
razonables antes de la cirugía para optimizar el volumen de sangre del propio
paciente, para minimizar pérdida, y aprovechar y optimizar la tolerancia fisiológica
específica del paciente para la anemia”
2010

Sixty-third World Health Assembly
Date: 17-21 May 2010
Location: Geneva, Switzerland
WHA63.12 adopted by resolution May 21, 2010:
“Bearing in mind that patient blood management means that before
surgery every reasonable measure should be taken to optimize the
patient’s own blood volume, to minimize the patient’s blood loss and
to harness and optimize the patient-specific physiological tolerance
of anaemia following WHO’s guide for optimal clinical use (three
pillars of patient blood management)”
Endorsement
2010
LEGISLACIÓN
Pillar 3:
Optimizing
the patient-
specific
physiological
tolerance of
anaemia
Pillar 1:
Optimizing
the patient’s
own blood
volume
Pillar 2:
Minimizing
the patient’s
blood loss

Sixty-third World Health Assembly
Date: 17-21 May 2010
Location: Geneva, Switzerland
WHA63.12 adopted by resolution May 21, 2010:
“Bearing in mind that patient blood management means that before
surgery every reasonable measure should be taken to optimize the
patient’s own blood volume, to minimize the patient’s blood loss and
to harness and optimize the patient-specific physiological tolerance
of anaemia following WHO’s guide for optimal clinical use (three
pillars of patient blood management)”
Endorsement
Pillar 3:
Optimizing
the patient-
specific
physiologica
l tolerance
of anaemia
Pillar 1:
Optimizing
the
patient’s
own blood
volume
Pillar 2:
Minimizing
the
patient’s
blood loss
2010

LEGISLACIÓN
2010

Optimización
de la
eritropoyesis
Minimización de
las pérdidas
sanguíneas
Optimización de
la tolerancia a la
anemia
Los Servicios de Salud deben establecer
Programas Multidisciplinares y Multimodales
para el manejo perioperatorio de los pacientes, basados en:
LEGISLACIÓN
2010

2011

Ley Foral 1/2013, de 30 de enero, por la que se crea y
se regula el Banco de Sangre y Tejidos de Navarra.
Artículo 4.
Objetivos.
El Banco de Sangre y Tejidos de Navarra tiene como objetivos generales:
a) Velar por el cumplimiento del Real Decreto 1088/2005,…
d) Conseguir la autosuficiencia de sangre y hemoderivados en Navarra.
f) Promover la disminución de la exposición a sangre homóloga y hemoderivados,
actualizando y divulgando recomendaciones de uso e indicaciones y potenciando otras
alternativas a la transfusión, incluyendo todas las modalidades de autotransfusión.
j) Promover programas de formación del personal del Banco de Sangre y Tejidos de
Navarra, de carácter continuo, que incluirán programas de buenas prácticas.
2013

Ley Foral 1/2013, de 30 de enero, por la que se crea y
se regula el Banco de Sangre y Tejidos de Navarra.
Artículo 5.
Funciones.
1. Como Centro Comunitario de Transfusión desempeñará las funciones
siguientes:
a) Coordinar las actuaciones de los Centros y Servicios en la Red de transfusión y
de células y tejidos humanos de Navarra.
n) Fomentar programas de autotransfusión, ahorro de sangre y esquemas
mínimos de transfusión en todos los centros hospitalarios de la Comunidad.
p) Implantar programas de formación del personal vinculado a la hemoterapia
2013

2013

Global anaemia
reduction efforts among
women of reproductive
age:
impact, achievement of
targets and the way
forward for optimizing
efforts
Reduction of anaemia is one of the World Health Assembly
Global Nutrition Targets for 2025 (1) and of the Sustainable
Development Goals (SDGs), along with reduction of stunting,
wasting and overweight (2).
Although some progress in reducing anaemia has been
achieved, global progress is not on track for reaching the 2025
target accorded by the World Health Assembly of a 50%
reduction of anaemia in women of reproductive age (1).
1. Global Nutrition Targets 2025. Anaemia policy brief. Geneva: World Health Organization; 2014 WHO/NMH/NHD/14.4;
https://www.who.int/nutrition/publications/globaltargets2025_policybrief_anaemia/en/.
2. Sustainable Development Solutions Network. Indicators and a monitoring framework: launching a data revolution for the Sustainable Development Goals. 2.2 by 2030 end all forms of
malnutrition, including achieving by 2025 the internationally agreed targets on stunting and wasting in children under 5 years of age, and address the nutritional needs of adolescent girls,
pregnant and lactating women, and older persons (https://indicators.report/targets/2-2,).
3. World Health Organization. Anaemia (https://www.who.int/health-topics/anaemia#tab=tab_1).
SELECTING AND IMPLEMENTING THE OPTIMAL COMBINATION
OF INTERVENTIONS TO REDUCE ANAEMIA
2014
OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE

LEGISLACIÓN
http://www.europe-pbm.eu/about
PBM EUROPA
2017

PBM EUROPA
Aims
Main Tasks
Key messages
Los mensajes clave de PBM son:
▪▪ La anemia y / o el sangrado son perjudiciales para los pacientes
▪▪ Las transfusiones conllevan un riesgo mucho mayor que el creído anteriormente.
▪▪ En pacientes hemodinámicamente estables, la transfusión no debe ser la
respuesta/terapia predeterminada a la anemia y / o sangrado
▪▪ PBM tiene el potencial de prevenir y tratar la anemia y la pérdida de sangre, por lo
tanto evita la transfusión y, por lo tanto, mejora la seguridad del paciente y los resultados
clinicos.

LEGISLACIÓN
2019
ESTÁNDARES ESPAÑOLES DE HEMOTERAPIA
(*)Desde mayo de 2023 la Fundación CAT no dispone del reconocimiento de la Entidad Nacional de Acreditación (ENAC) como
entidad certificadora de los Centros de Transfusión, Servicios de Transfusión y Bancos de Sangre de Cordón Umbilical

2020

WHO Current challenges
 Challenge 1. Deficiencies in national policy, governance and financing
 Challenge 2. Insufficient supply of safe, effective and quality-assured blood products for
transfusión
 Challenge 3. Deficiencies in blood product safety, effectiveness and quality
 Challenge 4. Insufficient availability of plasma-derived medicinal products (PDMPs)
 Challenge 5. Suboptimal clinical practices in transfusion of blood components
 Challenge 6. Insufficient access to blood during emergency situations

LEGISLACIÓN
WHO respons
 Ch 1. WHO response to date: strengthening national blood systems
 Ch 2. WHO response to date: increasing the supply of safe, effective and quality-assured
blood for transfusion
 Ch 3. WHO response to date: improving the quality and safety of blood products
 Ch 4 WHO response to date: improving availability of quality-assured plasma for
fractionation
 Ch 5. WHO response to date: implementing appropriate use of blood products,
haemovigilance systems and PATIENT BLOOD MANAGEMENT
 Ch 6. WHO response to date: emergency preparedness

1. Mitigating the potential risk of transmission through the transfusion of blood and blood
components
2. Mitigating the risk of staff and donor exposure to COVID-19 virus
3. Mitigating the impact of reduced availability of blood donors
4. Managing the demand for blood and blood products
5. Ensure undisrupted supplies of critical material and equipment
6. Communication
7. Collection of convalescent plasma
2020

2020
Cortesía y agradecimiento
Dr Axel Hofmann. IFPBM. NATA 2022

JUDICIALIZACIÓN Introducción al PBM/GSP
2021

¿cómo lo podemos hacer?

PBM - Implementation Guide for Hospitals and for Health Authorities
PBM EUROPA
2017
PUESTA EN MARCHA

PUESTA EN MARCHA Introducción al PBM/GSP

1. Conseguir apoyo de los responsables del sistema /institución sanitario/a con un plan de desarrollo
(“business”).
2. Reunir un equipo multidisciplinar de médicos y otros profesionales interesados.
3. Armonizar las guias de transfusión del centro o sistema sanitario.
4. Educación (con especial enfásis en difundir estrategia transfusional restrictiva).
5. Programa de ayuda a la decisión clínica de transfundir en la orden clínica de transfusión informatizada.
6. Sistema de recogida y análisis de datos.
7. Crear panel de evaluación (indicadores).
8. Realizar auditorias de cumplimiento recomendaciones de transfusión y remitirlas a los clínicos.
9. Métodos para optimizar el uso de sangre

1. Conseguir apoyo de los responsables del sistema /institución sanitario/a con un plan de desarrollo (“business”).
¿Recomendaciones PBM a nivel
nacional o autonómico?

1. Conseguir apoyo de los responsables del sistema /institución sanitario/a con un plan de desarrollo (“business”).

2.- Reunir un equipo multidisciplinar de médicos y otros profesionales interesados.
Med Clin (Barc). 2018 Apr 21

27 de marzo 2019 integración
PBM en el Comité de Transfusión
Iniciado en el CHN en el año 2018
Creación de un grupo de trabajo
Inclusión nuevos servicios
-a. clínicos
-urología
2.- Reunir un equipo multidisciplinar de médicos y otros profesionales interesados. Introducción al PBM/GSP

Cirugía ca Colo-rectal Programada (Dr. Balén)
Cirugía ca Esófago- gástrica (Dra. Miranda)
Urología: cistectomías (Dr. Grasa)
Ginecología: miomectomías (Dr. Tarrio)
Urgencias (Dr. Labandeira)
Geriatría (Dr. Martínez)
Cirugía cardíaca (Dr. Sádaba)
BSTN-Autodonación (Dr. Pinillos)
Hosp. Domicilio (Dra. Ruiz)
Cirugía vascular (Dr. Alegret)
Interna (CU Dr. Gutierrez)
Anestesia (CU Dr. Ortiz)
Ortopedia (CU Dr. Hidalgo)
CONSULTA/PACIENTE CANDIDATO PBM
HCI/PETICION ELECTRONICA ANALITICA PBM
2.- Reunir un equipo multidisciplinar de médicos y otros profesionales interesados.
Modificado Dra Alicia Aranguren

3.- Armonizar las guias de transfusión del centro o sistema sanitario Introducción al PBM/GSP

(“business”).
4. EDUCACIÓN (con especial enfásis en difundir estrategia transfusional restrictiva).

4.- Educación
(con especial enfásis en difundir estrategia transfusional restrictiva).
PBM
HEMATOLOGÍA (Abril y Mayo 2017, Junio 2022)
URGENCIAS (Enero 2019, febrero 2022) Protocolo
UROLOGIA (Enero 2019, marzo 2022) Protocolo
GERIATRIA (12 Junio 2019, mayo 2022)
UCI (Junio 2017) (Diciembre 2017) (Junio 2019)
CIRUGÍA CARDIACA (Junio 2019, mayo 2022)
CIRUGÍA VASCULAR (Junio 2019)
ANESTESIA (Enero 2018)
TRAUMATOLOGIA-COT (Curso Ubarmin Mayo 19)
CIRUGIA (Pendiente/Septiembre 2018, junio 2022)
DIGESTIVO (Octubre 2017)
HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA (Pendiente)
MEDICINA INTERNA (Pendiente sin fecha)
OBSTETRICA-GINECOLOGIA (febrero 2022)
Cardiologia (2021, mayo 2022)
Nefrologia, Oncología y Pediatría
Agradecimiento Dr Jericó
TUDELA (Enero 2018)
ESTELLA (Junio y Octubre 2018, )
Curso Enero-Mayo 2019
CUN (Mayo y Junio 2017)
UBARMIN MAYO CLINIC Mayo 2019

Programas
PATIENT BLOOD
MANAGEMENT (PBM)
en paciente gestante
Banco de Sangre y Tejidos de Navarra. Servicio Navarro de
Salud-Osasunbidea. Pamplona (Navarra)
REDGERM-GERM. IACS (Zaragoza)
Grupo "Gestión del paciente sangrante" IdiPaz (Madrid)

PRESCRIPCION ELECTRÓNICA
5.- Programa de ayuda a la decisión clínica de transfundir en la orden clínica de transfusión informatizada.

“The safest blood transfusión is….the one don´t given”

(“business”).
4. Educación (con especial enfásis en difundir estrategia transfusional restrictiva).

Quality statements
Statement 1 People with iron-deficiency anaemia who are having surgery are offered iron
supplementation before and after surgery.
Statement 2 Adults who are having surgery and expected to have moderate blood loss
are offered tranexamic acid.
Statement 3 People are clinically reassessed and have their haemoglobin levels checked
after each unit of red blood cells they receive, unless they are bleeding or are on a chronic
transfusion programme.
Statement 4 People who may need or who have had a transfusion are given verbal and
written information about blood transfusion.
Blood transfusion
Quality standard [QS138] Published date: December 2016
2016

¿lo podemos integrar?

September 2022 • Volume 135 • Number 3

El GERM o Grupo Español Rehabilitacion Multimodal se fundó en 2008 con el objetivo de implantar
protocolos Fast Track o de rehabilitación precoz en España y valorar todos los aspectos derivados de su
implantación, incluyendo su grado de cumplimiento y de beneficio para el paciente.
La rehabilitación precoz o multimodal busca la disminución del dolor del paciente así
como la minimización de su estancia hospitalaria optimizando una serie de parámetros
no solo propios de la cirugía sino también peri- y post-operatorios
Práctica Clínica Perioperatoria Basada en la Evidencia "Debemos llevar al
paciente a la cirugía en las mejores condiciones posibles, y ese es el papel
de la Prehabilitación”
2015

23 RECOMENDACIONES
2020

GUÍAS DE EVIDENCIA CLÍNICA
2020

“DO NOT DO”
2016

“DO NOT DO”
2013

Preoperatorio/lista de espera
“DO NOT DO”
2012

Preoperatorio/lista de espera
“DO NOT DO”
2014

“DO NOT DO”
2020

Pero, ¿sirve para algo?

2021

54,922 consecutive surgical admissions, 1,997 received an RBC transfusion, with 1,125 considered inappropriate (56%).
The adjusted cost of each inappropriate RBC transfusions was estimated in USD 9,779 (95% CI, 9,358 – 10,199; p < 0.001) and
totaled USD 11,001,410 in our series. Inappropriately transfused patients stayed 1.6 times (95% CI, 1.5–1.6; p < 0.001) longer
in hospital (10.6 days vs. 6.7 days) than non-transfused patients and a mean 2.35 RBCunits per patient were administered.
Conclusion: Inappropriate RBC transfusions in elective surgical patients seem to be common and may represent a
significant economic burden. In our experience, inappropriate transfusions significantly increased hospital costs by
an average of USD 9,779 compared to non-transfused patients. Through specific PBM policy, hospitals may
improve cost-effectiveness of their elective surgical activity by lowering inappropriate transfusions.

0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
ENE
ABR
JULIO
OCTUBRE
ENERO
ABRIL
JULIO
OCTUBRE
ENERO
ABRIL
JULIO
OCTUBRE
ENERO
ABRIL
JULIO
OCTUBRE
ENERO
ABRIL
JULIO
OCTUBRE
ENERO
ABRIL
JULIO
OCTUBRE
ENERO
ABRIL
JULIO
OCTUBRE
ENERO
ABRIL
JULIO
OCTUBRE
ENERO
ABRIL
JULIO
OCTUBRE
ENERO
ABRIL
JULIO
OCTUBRE
ENERO
ABRIL
JULIO
OCTUBRE
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
TODAS S TOTAL
AUMENTO
DONACIÓN
AFÉRESIS
EVOLUCIÓN DONACION
-12,9%
-24,5%
1745%
-6,4%
-17,8%

0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Concentrado hematíes distribuidos Concentrado plaquetas distribuidos
Plasma fresco congelado uso clínico Plasma fresco congelado enviado a Industria
Suministro de componentes sanguíneos BSTNavarra
+16,4 %
-13 %

Proyecto
Uso de albúmina
para distintas
indicaciones
Mejora de la Adecuación de la Práctica Asistencial y Clínica (MAPAC)

0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
HUN HRS HGO Total
2017
2018
2019
2020
2021
12%
22%
Evolución del consumo de viales de albúmina SNS-O
58%
33%
12%
19%
169% 182%
Diferencia de costes:
68.000 a 85.000
euros/año
BENEFICIO DEL PBM EN NAVARRA

0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Consumo eléctrico
Consumo Total Consumo Externo
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
12.00
14.00
16.00
18.00
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Consumo externo ajustado a donación y
producción
Kwh/donation Kwh/sangre total donación
kKwh/clinic component Kwh/total component
Huella de carbono: 2,79 Kg/componente
(en 2020: 130.315,94 kg CO2)
-23,63%
FOTOVOLTAICA: 19%
(nov 2019: 55 KwH)
-20,95%

Enero 2021

AABB: Asociación Americana Bancos de Sangre Introducción al PBM/GSP

Studies have shown that the vast majority of transfusions (as many as 94%) in surgical patients can be
attributed to low preoperative hemoglobin levels, excessive surgical blood loss, and/or inappropriate transfusion
practices, in consideration of which patient blood management relies on 3 pillars: (1) optimizing hematopoiesis,
(2) minimizing bleeding and blood loss, and (3) harnessing and optimizing physiological tolerance of anemia.
COMENTARIOS FINALES

BLOOD CONSERVATION
BLOOD MANAGEMENT
PATIENT BLOOD
MANAGEMENT
Modificada Cortesía Dr Quintana
PROGRAMAS DE AHORRO DE SANGRE
PRINCIPIO DE
LA “PRUDENCIA”
PRINCIPIO DE LA
“OFERTA Y DEMANDA”
MEDICINA ”BASADA
EN LA EVIDENCIA”
SEGURIDAD
&
CALIDAD
“BUENAS
PRÁCTICAS”
Enfocado en
el paciente
Enfocado en
el “producto”
COMENTARIOS FINALES

PBM es en este siglo el nuevo paradigma de los antiguos programas de ahorro de sangre. El PBM surge para aglutinar todas
estas estrategias encaminadas, desde un punto de vista multidisciplinar, a la optimización de los resultados médicos y
quirúrgicos de los pacientes en la gestión clínica de su sangre, constituyéndose en la actualidad como el modelo integral
recomendado.
El objetivo no es no transfundir, sino optimizar de forma individualizada las condiciones de nuestros pacientes,
médicos y quirúrgicos, para mejorar sus resultados clínicos, a través de optimizar y conservar su masa
eritrocitaria.
COMENTARIOS FINALES

¿Por qué no?
INTRODUCCIÓN

Por
Buenos
Motivos / “mandamientos”

¿Por qué implantar un programa PBM?
Evidencia
Ética
Equidad
Economía
Ecología
5 E

Octubre 2021
2021

JULIO 2022
2022

Octubre 2021

This policy brief aims to:
- CREATE AWARENESS about the enormous, but greatly under-appreciated global disease burden of iron
deficiency, anaemia, blood loss and bleeding disorders;
- CREATE A SENSE OF URGENCY for health care entities to implement PBM, a systematic,
multidisciplinary, multiprofessional concept to routinely minimize these risk factors, and, in
so doing, significantly and cost-effectively improve health and clinical outcomes for
hundreds of millions of medical and surgical patients, pregnant women, neonates,
children, adolescents, elderly people, and the population as a whole;
- ANNOUNCE the upcoming World Health Organization (WHO) initiative to develop PBM Implementation
Guidelines that will serve as a framework for health care leaders of all Member States;
- ALERT HEALTH MINISTRIES, SOCIAL SECURITY SERVICES, HEALTH DEPARTMENTS AND POLICY-MAKERS about
this global initiative and call on them to prepare for and foster the rapid dissemination and implementation of
PBM in their jurisdiction;
- COORDINATE THESE EFFORTS with existing initiatives pertaining to improved patient-centred care, patient
safety and quality of care, including maternal, prenatal and child care, and nutritional supplementation
programmes;
- act as an ACCELERANT FOR CHANGE by educating the readers about what PBM is and is not, why PBM
implementation is critical, and calling attention to the barriers to implementation.

“Si buscas obtener resultados distintos,
no sigas haciendo siempre lo mismo”
Albert Einstein
Cortesía/Modificada Dr Tirado/Quintana

casi
Cortesía/Modificada Dr Tirado/Quintana

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