Cabeza y Cuello

1. BENEMÉRITA UNIVERSIDAD
AUTÓNOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
CLÍNICA PROPEDÉUTICA
ALUMNO: JESÚS ANDRÉS
CARREÓN HERNÁNDEZ
Exploración de
cabeza y cuello

2. EXPLORACIÓN DE CABEZA
TECNICAS EXPLORATORIAS DE CRÁNEO
INSPECCIÓN.
• TAMAÑO
• FORMA
• SIMETRÍA
• HUNDIMIENTOS
• EXOSTOSIS
• SIMETRICOS

3. INSPECCIÒN DE CABELLO
• CANTIDAD
• GROSOR
• SEQUEDAD
• GRASA
• ALOPECIA
• PRESTAR ATENCIÓN A LAS
ZONAS
RETROAURICULARES.

4. PIEL CABELLUDA, Cuero
• LESIONES CUTÁNEAS
• COSTRAS CICATRICES
• INFLAMACIONES
• TUMORACIONES
• PARÁSITOS
• MACULAS
• ESPERADO: ,ALOPECIA EN
VARONES EN CORONILLA

5. PALPACIÓN DE CABEZA
• SIMETRIA
• PALPAR DE ADELANTE HACIA ATRÁS
MEDIANTE UN SUAVE MOVIMIENTO
DE ROTACIÓN.
ESPERADO: SIMETRICOS Y LISOS,
HUESOS INDISTINGUIBLES. ES
POSIBLE PALPAR FISURA SAGITAL.
INESPERADOS:
• HUNDIMIENTOS
• EXOSTOSIS
• EN NIÑOS (BUSCAR PROMINENCIAS EN
FONTANELAS)
• FONTANELA ANTERIOR CIERRA ANTES DE
LOS 2 AÑOS.

7. PALPACIÓN DE ARTERIAS
TEMPORALES
OBSERVAR TRAYECTO DE ARTERIAS
TEMPORALES
INESPERADO: SOPLOS.
PERCUSIÓN CABEZA
• ESPERADO: SIN DOLOR
• INESPERADO: DOLOR

8. DATOS ANORMALES DE CABEZA
• ACROBRAQUICEFALIA . ACORTAMIENTO DE DÍAMETRO
ANTEROPOSTERIOR DE LA CABEZA O AUMENTO DE DÍAMETRO
TRANSVERSO.
• ALOCROMOTRIQUIA. CAMBIO DE COLORACIÓN DE CABEZA
• ALOPECIA. SIN, CALVICIE. PÉRDIDA DE CABELLO.
• ANENCEFALIA. FALTA DE DESARROLLO DEL ENCÉFALO
• ATRIQUIA. PÉRDIDA TOTAL DE PELO CORPORAL.
• BRAQUICEFALIA. CABEZA CORTA.
• CRANEOSINOSTOSIS. FUSIÓN PREMATURA DE UNA DE LAS 6
SUTURAS PRINCIPALES DE LA BÓVEDA CRANEAL.
• DOLICOCEFALIA. CABEZA LARGA
• HIDROCEFALIA. AMENTO DE LA CANTIDAD DE LIQUIDO
CEFALORAQUÍDEO QUE DA LUGAR AL CRECIMEINTO DEL CRANEO.

9. DATOS ANORMALES DE CABEZA
• HIPERTELORISMO. DISTANCIA INTERORBITARIA AUMENTADA.
• LISOTRIQUIA. CABELLO LISO.
• MACROCEFALIA. CAJA DE CRANEO GRANDE.
• MICROCEFALIA. CAJA CRANEAL PEQUEÑA EN RELACIÓN AL
MACIZO FACIAL.
• QUIMATOTRIQUIA. CABELLO ONDULADO.
• TURRICEFALIA. SIN. EXICEFALIA. CRANEO EN FORMA DE TORRE.

10. CARA

11. OJOS
INSPECCIÓN DE ORBITA.
PROMINENCIA,
INFLAMACIÓN.
PÁRPADOS. POSICIÓN,
CAPACIDAD PARA ABBRIR Y
CERRARLOS.
PESTAÑAS, PARPADEO.
DATOS INESPERADOS
• EDEMA, TEJIDOS HUNDIDOS
POR DEBAJO DE LA CAVIDAD
ORBITARIA. XANTELASMA.
• BLEFARITIS
• ECTOPRIÓN O ENTROPIÓN.

12. PALPACIÓN PARPADOS
PALPACIÓN OJOS
PUEDE EMPUJARSE HACIA EL
INTERIOR DE LA CAVIDAD
ORBITARIA SIN QUE EL
PACIENTE PRESENTE
MOLESTIAS
CONJUNTIVAS. EXAMINAR LA
CONJUNTIVA INVIRTIENDO EL
PARPADO SUPERIOR.
CONJUNTIVAS CLARAS,
ESCLERÓTICAS BLANCAS Y
VISIBLES.
DATOS INESPERADOS
NÓDULOS
CONSISTENCIA FIRME Y RESISTENCIA
A LA PALAPACIÓN.
ERITEMA, ESCLERÓTICAS AMARILLAS.
EXUDADOS, PTERIGIUM,
OPACIDADES.

13. CORNEA
• TRANSPARENCIA CORNEAL
• PROYECTAR LA LUZ DE LA
LINTERNA TANGENCIALMENTE
SOBRE LA CÓRNEA.
IRIS
IRIS CLARAMENTE VISBLES Y
COLOR SIMILAR
PUPILAS
PUPILAS REDONDAS
,REGULARES Y DE IGUAL
TAMAÑO.
INESPERADOS
PRESENCIA DE VASOS
SANGUÍNEOS.
MIOSIS, MIDRIASIS, ANISOCORIA

14. CORNEA
• TOCAR LA CORNEA CON UNA
TORUNDA
• PARPADEO REFLEJO BILATERAL

15. • RESPUESTA DE PUPILAS A LA
LUZ CONSTRICIÓNCON
REFLEJO CONSENSUAL DE LA
PUPILA OPUESTA
• ACOMODACIÓN PUPILAS
• COSNTRICCIÓN CUANDO LAS
PUPILAS ENFOCAN UN OBJETO
CERCANO O DILATACIÓN
PROGRESIVA CUANDO
ENFOCAN DE CERCA O LEJOS
• 50-60 cm del paciente

16. REFLEJO CORNEAL A LA LUZ
• PROYECTAR LA LUZ AL PUENTE
NASAL DESDE UNA DISTANCIA
DE 30CM. PEDIR AL PACIENTE
QUE MIRE UN OBJETO
CERCANO……
• EL REFLEJO DEBE SER
SÍMETRICO..

17. • CUBRIR Y DESCUBRIR EL OJO
• REALIZARESTA PRUEBA SI SE ENCUENTRA
ALGÚN TRASTORNO EN LA PRUEBA DE RELEJO
CORNEAL A LA LUZ.
• PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE AL FRENTE
HACIA UN OBJETO FIJO CERCANO…. CUBRIR
UN OJO Y OBSERVAR EL<OTRO QUE NO SE HA
CUBIERTO…..REPETIR CON EL OTRO OJO
INESPERADO MOVIMIENTO DEL OJO CUBIERTO
O DEL OJO NO CUBIERTO.

18. VISIÓN
PRUEBAS VISUALES
DERMINACIÓN DE AGUDEZA
VISUAL
• VISIÒN A DISTANCIA
• UTILIZAR GRÁFICA DE
SNELLEN O GRÁFICA E.
• VISIÓN 20/20 CON O SIN
LENTES
• pararse o sentarse a una
distancia 20 pies (6 m)

20. EXPLORACIÓN OFTALMOSCÓPICA
UTILIZAR OFTALMOSCÓPIO
• CON EL PACIENTE MIRANDO A
UN OBJETO DISTANTE
APROXIMADAMENTE A 30 CM.
• DESPLAZARSE HACIA EL
PACIENTE, OBSERVANDO LO
SIGUIENTE.
-REFLEJO ROJO
-FONDO DE OJO

21. • INESPERADOS.
OPACIDADES
• ESPERADOS
FONDO AMARILLO
• INESPERADOS
EXUDADOS
HEMORRAGIAS
PIGMENTACIONES

22. CARACETERÍSTICAS DE VASOS
SANGUINEOS
• RELACIÓN AV DE 3:5 O 2:3.
CARÁCTERÍSTICAS DE LA
PAPILA.
• PAPILA AMARILLA, BIEN
DEFINIDA, BORDE NITIDO.
DATOS INESPERADOS
• EXCAVACIÓN
GLAUCOMATOSA,
TORTUOSIDAD.
• PAPILEDEMA
• EXCAVACIÓN
GLAUCOMATOSA.

23. FONDO NORMAL DEL OJO

24. OIDOS, NARIZ Y BOCA
OREJAS
• TAMAÑO, FORMA Y SIMETRÍA.
• VARIACIONES FAMILIARES,
PABELONES AURICULARES DE
IGUAL TAMAÑO.
• LESIONES
- NEVOS, NÓDULOS
- PABELLONES AURICULARES
FIRMES Y MOVILES, NO
DOLOROSOS

25. CODUCTO AUDITIVO EXTERNO
• AUSENCIA DE SECRECIONES Y
DE OLOR, PAREDES DEL
CONDUCTO COLOR ROSADO.
• OTOSCOPÍA
• INCLINAR LA CABEZA DEL
PACIENTE HACIA EL HOMBRO
OPUESTO.
• TIRAR DEL PABELLON
AURICULAR HACIA ARRIBA Y
ATRÁS, E INTRODUCIR EL
ESPÉCULO CON SUAVIDAD.
ESPERADO.
• CERUMEN
• PELOS EN TERCIO EXTERNO
DEL CAE.

26. INESPERADOS
• CERUMEN ABSTRUYEDO EL
TIMPANO, OLOR, LESIONES,
SECRECIONES,
ERITEMA, CUERPOS
EXTRAÑOS.

27. MEMBRANA TIMPANICA
• OMBLIGO VISIBLE, MANGO
DEL MARTILLO, REFLEJO
LUMINOSO
INESPERADOS
• PERFORACIONES

28. EVALUACIÓN DE LA AUDICIÓN
• PREGUNTAS DURANTE LA
AMNAMESIS.
• EL PACIENTE REPONDE
ADECUADAMENTE LAS
PREGUNTAS.

29. PRUEBA DE WEBER
• HACER VIBRAR Y COLOCAR LA
BASE DEL DIAPASÓN EN EL
VÉRTICE DE LA CABEZA
• ESPERADO. EL SONIDO SE
APRESIA IGUAL EN AMBOS
LADOS

30. • PRUEBA DE RINNE
• HACER VIBRAR Y COLOCAR LA
BASE DEL DIAPASÓN EN LA
APÓFISIS MASTOIDES Y
ANOTAR LOS SEGUNDOS
TRANSCURRIDOS HASTA QUE
DEJA DE OÍRSE EL SONIDO.
• MOVER EL DIAPASÓN 1-2 CM
DESDE EL CONDUCTO
AUDITIVO Y ANOTAR.
• ASÍ MISMO, LOS SEGUNDOS
TRANSCURRIDOS HASTA QUE
DEJA DE OIRSE EL SONIDO.

31. ESPERADO
• EN LA MEDICIÓN, EL SONIDO
DE CONDUCCIÓN AÉREA DURA
EL DOBLE QUE EL SONIDO DE
CONDUCCIÓN ÓSEA.

32. NARIZ
• FORMA, TAMAÑO
UNIFORME.
• COLOR. SE AJUSTA A LA DE LA
CARA.
• VENTANAS O FOSAS
NASALES. OVALES POSICIÓN
SIMÉTRICA.
• INESPERADO
• TUMEFACCIÓN, DEPRESIÓN
DEL PUENTE NASAL.
• ASIMETRÍA
• SECRECIONES. ALETEO
• ESTRECHAMIENTO

33. PALPACIÓN DE TABIQUE NASAL
• FIRME , NO DOLOROSOS.
• PERMEABILIDAD DE FOSAS
NASALES
• OCLUIR UNA FOSA NASAL Y
PEDIR AL PACIENTE QUE
RESPIRE POR LA NARIZ.
REPETIR LA MANIOBRA
CONTRALATERAL
• REPIRACIÓN FACIL
INESPERADOS
• DESPLAZAMIENTOS DEL
HUESO O CARTILAGO.
• DOLOR A LA PALPACIÓN,
MASAS.
• RESPIRACIÓN RUIDOSA
• OCLUSIÓN.

34. MUCOSA NASAL
• INCLINAR HACIA ATRÁS LA
CABEZA DEL PACIENTE.
UTILIZAR EL ESPÉCULO NASAL
Y LUZ.
• COLOR. MUCOSA ROSA Y
BRILANTE, CORNETES NASALES
MISMO COLOR.
• FORMA. RECTA, CORNETES
VISIBLES.
• ESTADO. CAPA DE SECRECIÓN
TRANASPARENTE SOBRE
TABIQUE NASAL.
• POSIBLE PRESENCIA DE PELOS
EN EL VESTIBULO.

36. SENOS FRONTAL Y MAXILAR
PALPAR LOS SENOS FRONTAL Y
MAXILAR.
• HACER PRESIÓN CON LOS
PULGARES SUPRACILAIR.
• PALPAR BAJO LAS APOFISIS
CIGOMÁTICAS, CON EL ÍNDICE O
DEDO MEDIO.
• AUSENCIA DE DOLOR
PERCUTIR SENOS MAXILARES Y
FRONTAL.
• GOLPEAR LIGERAMENTE CON EL
ÍNDICE AMBAS ZONAS
INESPERADOS
• DOLOR
• Seno frontal
• Senos etmoidales
• Seno maxilar

37. BOCA
SÍMETRIA
• SÍMETRICA VERTICAL Y
HORIZONTALMENTE.
COLOR.
• ROSA, BODES BIEN
DEFINIDOS.
ESTADO.
• UNIFORME
INESPERADOS
• ASÍMETRIA
• PALIDEZ, CIANOSIS.
• SECO, FISURAS, PLACAS
VESÍCULAS ETC.

38. DIENTES
OCLUSIÓN
• PEDIR AL PACIENTE QUE
APRIETE LOS DIENTES Y QUE
SONRÍA ABRIENDO LOS
LABIOS.
ESPERADO.
• LOS MOLARES SUPERIORES SE
INTERDIGITAN CON EL SURCO
DE LOS MOLARES INFERIORES.
LOS PREMOLARES Y CANINOS
INTERDIGITAN POR COMPLETO,
• LOS INCISIVOS SUPERIORES
SOBREPASAN LIGERAMENTE EL
NIVEL DE LOS INCISIVOS
INFERIORES.

39. COLOR. MARFIL, MANCHAS
PARDUSCAS.
• 32 DIENTES
• INESPERADO
• DECOLORACIÓN,
• CARIES.