Descripción de los principales procesos tumorales en el globo ocular y anexos. Forma parte del temario de Citología General del CFGS de Anatomía Patológica y Citodiagnóstico.

1. PRINCIPALES
TUMORES
OCULARES
Párpados
Conjuntiva
Órbita
Retina y coroides

2. PÁRPADOS
• HEMANGIOMA CAPILAR
• XANTELASMA
• CARCINOMA BASOCELULAR

3. HEMANGIOMA CAPILAR
• RECIÉN NACIDOS
•MUJER:HOMBRE 3:1
• PREDILECCIÓN DE PÁRPADO SUPERIOR
•MANCHA ROSADA, BLANDA, SE ACLARA CON LA
PRESIÓN

4. HEMANGIOMA CAPILAR

5. HEMANGIOMA CAPILAR

6. TRATAMIENTO
LÁSER
CORTICOIDES
INTERFERÓN
RESECCIÓN LOCAL
SE INDICA CUANDO HAY:
•AMBLIOPÍA
•COMPRESIÓN DEL NERVIO ÓPTICO
•QUERATOPATÍA POR EXPOSICIÓN
•MANCHA ANTIESTÉTICA GRAVE, NECROSIS O
INFECCIÓN

7. XANTELASMA
• FRECUENTES
• EDAD MEDIANA Y ANCIANOS
• ASOCIADO AL AUMENTO DEL COLESTEROL SANGUÍNEO
• HISTIOCITOS CARGADOS DE COLESTEROL
• MÚLTIPLES PLACAS SUBCUTÁNEAS AMARILLENTAS
TRATAMIENTO
LÁSER
EXTRACCIÓN QUIRÚRGICA

8. XANTELASMA

9. CARCINOMA BASOCELULAR
• NEOPLASIA HUMANA MÁS FRECUENTE
• 90% CABEZA Y CUELLO, 10 % EN PÁRPADOS
• GENERALMENTE PÁRPADO INFERIOR
• CRECIMIENTO LENTO, LOCALMENTE INVASIVO
• RARA VEZ DAN METÁSTASIS

10. CARCINOMA BASOCELULAR
NODULAR

11. CARCINOMA BASOCELULAR
NODULO-ULCERATIVO

12. CARCINOMA BASOCELULAR
ESCLEROSANTE

13. TRATAMIENTO
RESECCIÓN QUIRÚRGICA
RADIOTERAPIA
CRIOTERAPIA

14. CONJUNTIVA
• NEVUS
• MELANOMA
• NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CONJUNTIVAL

15. NEVUS CONJUNTIVAL
• SIMILAR A NEVUS CUTÁNEOS
• LESIÓN BULBAR INTRAEPITELIAL PIGMENTADA, BIEN
DELIMITADA Y APLANADA
• APARECEN EN LA PRIMERAS DOS DÉCADAS DE LA
VIDA
• VASOS NUTRICIOS DILATADOS
TRATAMIENTO
RESECCIÓN SÓLO POR CAUSAS ESTÉTICAS Y
SOSPECHA DE MALIGNIDAD

16. NEVUS CONJUNTIVAL

17. MELANOMA
• PUEDE ORIGINARSE DE UN NEVUS
• APARECE EN LA SEXTA DÉCADA DE LA VIDA
• GENERALMENTE CERCA DEL LIMBO
• NÓDULO BIEN PIGMENTADO, CON VASOS BIEN FIJADOS A LA
EPIESCLERA
• PUEDE HABER TUMORES AMIELÁNICOS (APECTO DE CARNE
DE PESCADO)
TRATAMIENTO
 EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA
 RADIOTERAPIA EN LESIONES EXTENSAS
 LA ENUCLEACIÓN NO MEJORA LA SOBREVIDA
 MORTALIDAD DEL 12% A LOS 5 AÑOS, 25% A LOS 10 AÑOS

18. MELANOMA

19. MELANOMA EN IRIS

20. NEOPLASIA INTRAEPITELIAL
CONJUNTIVAL
• UNILATERAL, INFRECUENTE, LENTAMENTE PROGRESIVA
• RELACIONADO CON LA LUZ ULTRAVIOLETA, VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO, SIDA, XERODERMA PIGMENTOSO (enfermedad hereditaria
de la piel)
• EN LA CUARTA Y QUINTA DÉCADAS DE LA VIDA
• MASA CARNOSA DE COLOR BLANCO-ROSADO, CON VASOS
NUTRICIOS
TRATAMIENTO
 RESECCIÓN QUIRÚRGICA
 PUEDE REQUERIR ENUCLEACIÓN O EVISCERACIÓN

21. NEOPLASIA INTRAEPITELIAL
CONJUNTIVAL

22. ÓRBITA
• HEMANGIOMA CAVERNOSO
•ADENOMA PLEOMÓRFICO DE GLÁNDULAS
LAGRIMALES
•CARCINOMA DE GLÁNDULAS LAGRIMALES
• GLIOMA DEL NERVIO ÓPTICO

23. HEMANGIOMA CAVERNOSO
• TUMOR BENIGNO ORBITARIO MÁS FRECUENTE
• 70% MUJERES
• ENTRE LA CUARTA Y QUINTA DÉCADAS DE LA VIDA
• UNILATERAL
• PROPTOSIS AXIAL (exoftalmia)
• COMPRESIÓN DE NERVIO ÓPTICO
• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

24. HEMANGIOMA CAVERNOSO

25. ADENOMA PLEOMÓRFICO DE
GLÁNDULAS LAGRIMALES
• TUMOR BENIGNO MÁS FRECUENTE EN GLÁNDULA LAGRIMAL
• SEGUNDA A QUINTA DÉCADAS DE LA VIDA
• MASA NO DOLOROSA EN FOSA LAGRIMAL
• DISTOPÍA (alteración de la posición del globo ocular)
• PROPTOSIS
• OFTALMOPLEJÍA
TRATAMIENTO
 RESECCIÓN QUIRÚRGICA

26. ADENOMA PLEOMÓRFICO DE
GLÁNDULAS LAGRIMALES

27. CARCINOMA DE GLÁNDULA
LAGRIMAL
• TUMOR POCO FRECUENTE
• ALTA MORBI-MORTALIDAD
• DURANTE LA CUARTA O QUINTA DÉCADAS DE LA VIDA
• DISTOPÍA
• DOLOR
• PROPTOSIS
•EDEMA PERIORBITARIO
• OFTALMOPLEJÍA (incapacidad para mover voluntariamente el globo ocular)
• HIPOESTESIA DE LA REGIÓN DEL NERVIO LAGRIMAL (percepción por
debajo de lo normal a la respuesta de una estimulación nerviosa)
• TUMEFACCIÓN DEL NERVIO ÓPTICO
TRATAMIENTO
 RESECCIÓN GLANDULAR
 RADIOTERAPIA
 ENUCLEACIÓN
 PRONÓSTICO DE VIDA MALO

28. CARCINOMA DE GLÁNDULA
LAGRIMAL

29. GLIOMA DEL NERVIO ÓPTICO
• TUMOR BENIGNO FRECUENTE EN LA PRIMERA DÉCADA DE LA VIDA (MÁS EN
NIÑAS)
• GLIOMA MALIGNO POCO FRECUENTE QUE SE DA EN ADULTOS Y ES DE MAL
PRONÓSTICO
• 30% DE LOS CASOS ASOCIADO A NEUROFIBROMATOSIS (MEJOR
PRONÓSTICO), QUE ES UN TRASTORNO GENÉTICO QUE AFECTA
PRINCIPALMENTE AL DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LOS TEJIDOS DE LAS
CÉLULAS NEURALES
• PROPTOSIS
• DISTOPÍA
• EN FONDO DE OJO, NERVIO ÓPTICO ATRÓFICO
• DISMINUCIÓN LENTA Y PROGRESIVA DE LA AGUDEZA VISUAL

30. GLIOMA DEL NERVIO ÓPTICO

31. RETINA Y COROIDES
• NEVUS COROIDEOS
• MELANOMAS COROIDEOS
• RETINOBLASTOMA

32. NEVUS COROIDEOS
• 5% DE PERSONAS DE RAZA BLANCA
• ASINTOMÁTICOS, SE DETECTAN POR FONDO DE
OJO
• NO DISMINUYEN LA VISIÓN
• LESIÓN OVAL DE BORDES NETOS DE COLOR
AZULADO O GRIS
TRATAMIENTO
 NO REQUIEREN NINGÚN TRATAMIENTO ESPECIAL
 SÓLO CONTROL EN CASOS SOSPECHOSOS

33. NEVUS COROIDEOS

34. MELANOMA COROIDEO
• NEOPLASIA UVEAL MÁS FRECUENTE (90%)
• NEOPLASIA INTRAOCULAR MÁS FRECUENTE EN ADULTOS
• DA METÁSTASIS EN HÍGADO PRINCIPALMENTE, RARA VEZ EN
PULMÓN
• MASA SOBREELEVADA SUBRETINIANA, CON O SIN
PIGMENTACIÓN
• CUANDO ROMPE MEMBRANA DE BRUCH, TOMA FORMA DE
BOTÓN DE CAMISA
• PRODUCE PLIEGUES COROIDEOS, HEMORRAGIAS RUBIOSIS,
GLAUCOMA, CATARATAS Y UVEÍTIS
• DESPRENDIMIENTO DE RETINA EXUDATIVO
•DISMINUCIÓN BRUSCA DE AGUDEZA VISUAL
• SE REQUIERE ECOGRAFÍA, RESONANCIA MAGNÉTICA,
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTERIZADA Y
RETINOFLUORESCEINOGRAFÍA, PARA SU DIAGNÓSTICO
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON METÁSTASIS DE PULMÓN Y
MAMA

35. MELANOMA COROIDEO
•BRAQUITERAPIA (se colocan isótopos
radioactivos dentro de la zona que requiere
tratamiento) CON RUTENIO 106
• RADIOTERAPIA
• TERMOTERAPIA TRANSPUPILAR
• ENUCLEACIÓN

36. MELANOMA COROIDEO

37. MELANOMA COROIDEO

38. RETINOBLASTOMA
• NEOPLASIA INTRAOCULAR MÁS FRECUENTE EN NIÑOS, 3% DE
TODOS LOS CÁNCERES INFANTILES
• CRECIMIENTO ENDOFÍTICO (VÍTREO) Y EXOFÍTICO (INVADE NERVIO
ÓPTICO)
• PUEDE SER HEREDITARIO EN 40% DE LOS CASOS (BILATERAL) Y NO
HEREDITARIO
• LEUCOCORIA (reflejo o mancha blanca en la pupila), ESTRABISMO,
GLAUCOMA SECUNDARIO, PROPTOSIS POR INVASIÓN DE ÓRBITA
(CASOS AVANZADOS)
• DESPRENDIMIENTO DE RETINA
• ECOGRAFÍA, TAC, RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR, ESTUDIOS
GENÉTICOS

39. TRATAMIENTO
 FOTOCOAGULACIÓN
 CRIOTERAPIA
 QUIMIOTERAPIA
 ENUCLEACIÓN

40. RETINOBLASTOMA

41. RETINOBLASTOMA

42. RETINOBLASTOMA
Ver vídeo en:
http://www.youtube.com/watch?v=Hp
9mCBGGUUw

43. RETINOBLASTOMA

44. Vuelve tus ojos hacia ti y verás
cuánto necesitas a los demás.
Levanta hacia mí tus ojos, tus ojos
lentos, y ciérralos poco a poco
conmigo dentro.
Gerardo Diego