El documento describe la enfermedad de Chagas, causada por el parásito Trypanosoma cruzi y transmitida principalmente por los insectos Triatoma. Explica que Carlos Chagas descubrió el parásito en 1909 en Brasil y que afecta a millones de personas en América Latina. Detalla los métodos de diagnóstico, tratamiento con medicamentos como Benznidazol y Nifurtimox, y el programa de control en Bolivia que incluye vigilancia entomológica, mejoramiento de viviendas, diagnóstico y tratamiento de casos congén

1. PROGRAMA CHAGAS
DRA. VICTORIA OTERO

3. AGENTE ETIOLÓGICO
 Trypanosoma cruzi, agente causal de la
enfermedad, es miembro del género
Trypanosoma, que es el mismo género que el
agente infeccioso causante de la enfermedad del
sueño africana (Tripanosomiasis africana), y el
mismo orden que el agente que causa la
leishmaniasis, pero sus manifestaciones
clínicas, distribución geográfica, ciclo de vida y su
vector son considerablemente diferentes.

4. TRYPANOSOMA CRUZI

5. VECTOR
 Triatoma infestans

7. CARLOS CHAGAS
 Brasil en 1909
 en el pueblo
de Lassance, en el
estado de Minas
Gerais.
 trabajaba en un
vagón de ferrocarril
habilitado como
laboratorio donde
encontró al parásito
protozoario
hemoflagelado

8. FORMAS DE TRANSMISIÓN

10.  por la ingesta de alimentos contaminados por
el parásito
 o verticalmente de la madre afectada al feto.
 Por contaminación accidental en laboratorio

11. EPIDEMIOLOGIA
 La Enfermedad de Chagas es la enfermedad
parasitaria de mayor importancia en América
Latina, tanto por su morbimortalidad como por su
importancia económica. Por sí sola supera a todas
las otras enfermedades parasitarias y se ubica
como la tercera enfermedad infecciosa de
importancia en la región después del SIDA y la
tuberculosis.

12.  La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima
que la enfermedad de Chagas afecta entre 16 y 18
millones de personas en el mundo, y que hay
alrededor de unos 35 millones de personas
infectadas con unos 100 millones (25% de la
población de Latinoamérica) de personas que
estarían en riesgo de contraer la
enfermedad, matando anualmente a cerca de 50
mil personas.

13.  en Brasil se considera a la enfermedad de Chagas
como un problema prioritario, siendo las partes
centro, sur, este y noroeste del país las más
afectadas, con zonas en las que los pacientes
presentan daño cardíaco severo o muerte súbita en
jóvenes (llamada muerte del leñador). En los
estados de Minas Gerais, Sao Paulo y Goias suele
observarse, con una frecuencia
significativa, megacolon y megaesófago.

14.  En Argentina se han realizado apreciaciones sobre
la incidencia de la infección y se han señalado 2.5
millones de personas infectadas con 10 millones de
personas expuestas. En Chile y Perú, el número de
infectados rebasa a los 350 mil y 80 mil
respectivamente. En Venezuela se estima que 4
millones de personas están expuestas a infectarse.

15. PATOGENIA
 Crónica: corazón
Esófago, colon
 Aguda: chagoma
SIGNO DE ?¿?

17. CUADRO CLÍNICO
 fase aguda: chagoma puede aparecer en el sitio
de inoculación.
 La fase indeterminada suele ser
asintomática, pero pueden
presentarse fiebre, anorexia, linfadenopatía, hepat
osplenomegalia leve y miocarditis.
 La fase crónica es sintomática y puede aparecer
años o décadas después de la infección inicial. La
enfermedad afecta al sistema nervioso, al sistema
digestivo y al corazón.

18. DIAGNOSTICO
 Antecedentes
 Deteccion de anticuerpos IgG
 ELISA,
 hemaglutinación indirecta
 Inmunofluorescencia
 Xenodiagnostico
 micrometodo

19. TRATAMIENTO
 Los medicamentos disponibles para el tratamiento
de la enfermedad de Chagas son el Nifurtimox,
desarrollado en 1960 por Bayer y otro
medicamento es el Benzinidazol, desarrollado
en 1974 por Roche

21. MISIÓN DEL
PROGRAMA NACIONAL DE CHAGAS BOLIVIA
El Programa Nacional de Chagas es la unidad técnica, normativa y
rectora, responsable de la vigilancia epidemiológica de la
problemática de Chagas en Bolivia, mediante la
promoción, prevención, atención y control de la enfermedad en la
población boliviana, con un trabajo integral e intersectorial
solidario, con participación social, mejorando la calidad de
vida, valorizando la salud, la cultura de la comunidad y las familias
bolivianas.
Visión del
Programa Nacional de Chagas Bolivia
La visión del Programa Nacional de Chagas, es la interrupción de la
transmisión del Trypanosoma cruzi y el control clínico asistencial de
la población afectada por la problemática de la enfermedad de
Chagas, cuadjuvando de forma integral e intersectorial con la
vivienda saludable y la Educación para mejorar la calidad de vida de
la familia boliviana.

22. OBJETIVO GENERAL
Desarrollar la estrategia integral/Intersectorial, y
sostenible de intervención para la
promoción, prevención, atención y control de la
enfermedad de Chagas en toda el área endémica de
Bolivia, que contribuya al desarrollo de la región y
mejorar la calidad de vida de sus habitantes.

23. LÍNEAS ESTRATÉGICAS
Integralidad.
Continuidad
Contigüidad
Integrado
Sostenibilidad
Intersectorialidad.

24. COMPONENTES DEL PROGRAMA NACIONAL DE CHAGAS DE ACUERDO A
FUNCIONES Y PROCESOS TECNICO - ADMINISTRATIVOS
Son componentes del Programa.
a. Control Vectorial.
b. Mejoramiento de Vivienda Saludable.
c. Investigación y Vigilancia Entomológica
d. Diagnóstico y Tratamiento:
Chagas congénito
Chagas crónico reciente infantil
Chagas del Adulto
Chagas transfusional
e. Educación: Información, Educación y Comunicación
f . Gerencia y Coordinación Intersectorial
Todos estos componentes serán implementados en los diferentes niveles de salud
de acuerdo a lo establecido en las normas y protocolos del Programa Nacional de
Chagas y Programa Nacional de Sangre y Red Nacional de Laboratorios
dependientes del Ministerio de Salud y Deportes.

25. CONTROL VECTORIAL

26. VIGILANCIA ENTOMOLOGICA
 laboratorios móviles de entomología
 Alcanzar el índice Tripano/triatominico
 Publicación de los resultados de investigación
sobre los aspectos biológicos del vector y el
parasito en las áreas endémicas

27. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

28. CHAGAS CONGÉNITO
ESTRATEGIAS DE DIAGNOSTICO Y CONTROL
 Toda mujer embarazada en trabajo de parto o en
consulta de puerperio debe realizar un tamizaje
serológico: se sugiere HAI (hemaglutinación
indirecta) u otra técnica serológica convencional
(ELISA, TIF). La muestra se toma en un TUBO
SECO, aproximadamente 3 cc (ml), de preferencia
durante el control prenatal cuando se realizan otras
pruebas sanguíneas de rutina.

29.  Si la mujer llega a la sala de partos sin su resultado
de serología para Chagas, se tomará una muestra
directamente del cordón umbilical, antes del
alumbramiento, en un TUBO HEPARINIZADO.
 Si el tamizaje serológico es positivo: la conducta a
seguir es la realización del micrométodo en la
sangre de cordón o sangre periférica del recién
nacido.

30.  Conducta en Sala de Partos.- Se tomará muestra
en sangre de cordón en tubo heparinizado si:
El resultado serológico es (+) en la madre; se solicita
un micrométodo en la orden de
Laboratorio, especificar madre, Chagas (+).
No tenemos el resultado de la madre, se solicita
Serología materna y micrométodo; en caso de ser
serología (+), el laboratorio procederá
inmediatamente a realizar el micrométodo con la
misma muestra.

31. TOMA DE MUESTRA EN EL CORDÓN UMBILICAL

32. TOMA DE MUESTRA EN EL RECIÉN NACIDO
(SANGRE PERIFÉRICA)
 2) Toma de muestra en sangre periférica de recién
nacido o lactante: Si no se ha podido tomar la muestra
de sangre de cordón

33. RESULTADO DEL MICROMÉTODO AL NACIMIENTO:
 - Si es positivo (+): Estamos frente a un caso de
CHAGAS CONGENITO.
 Si es negativo (-): Repetir un micrometodo al
mes, o antes de los seis meses.
 - Si el micrometodo es (+): CHAGAS CONGENITO.
 - Si el micrometodo es (-): Realizar un control
serológico entre los 6 y 12 meses de edad, con una
muestra de sangre periférica

34. DEFINICIÓN DE CASO PARA CHAGAS CONGÉNITO:
 Niño nacido de madre con serología positiva para
Chagas y que presenta un micrométodo positivo si
el niño es menor de 6 meses o una serología
positiva si el niño tiene entre 6 y 12 meses.

36. CONDUCTA EN LA MUJER
EMBARAZADA POSITIVA
 Posterior al embarazo: El medicamento de elección
es el Benznidazol a la dosis de 5 mg / Kg /
día, durante 60 días.
 Los posibles efectos secundarios incluyen una
dermatitis alérgica, hasta reacciones adversas
más graves como leucopenia, trombocitopenia, y
neuropatía periférica, síndrome de Steven
Jhonson, etc.

37. ESQUEMA DE TRATAMIENTO PARA CHAGAS
CONGÉNITO
 Iniciar el tratamiento con Benznidazol a 7
mg/Kg/día dividido en dos dosis
 En la siguiente cita volver a pesar al niño y ajustar
la dosis 10 mg/Kg/día dividido en dos dosis
 Si el tratamiento se ha interrumpido por un periódo
menor a siete días, se prolongará por ese mismo
número de días hasta cumplir con los 30 días de
administración del medicamento. Si la interrupción
es superior a siete dias, se debe reiniciar el
tratamiento por 30 días.

40. CONTROL POSTRATAMIENTO
 Serología Negativa: se considera el niño curado.
b) Serología Positiva: se recomienda un nuevo
control serológico después de 3 meses
c) Resultados del 2º control serologico:
 1.- Negativo: Se considera el niño curado.
 2.- Positivo: Se trata probablemente de anticuerpos
propios del lactante, debido a una reinfección o un
fracaso terapéutico, (por tratamiento incompleto o
por resistencia medicamentosa), en cuyo caso se
recomienda un retratamiento. El medicamento de
elección es el Benznidazol, o en segunda
instancia, el Nifurtimox.