vni

1. ASPECTOS PRACTICOS DE LA
VENTILACIÓN MECANICA NO
INVASIVA
FUNDACIÓN NEUMOLÓGICA COLOMBIANA

2. ASPECTOS IMPORTANTES PARA
LA APLICACIÓN DE VMNI
1. SELECCIÓN DEL PACIENTE
2. SELECCIÓN DEL VENTILADOR
3. SELECCIÓN DE LA MASCARA
4. AJUSTE DE LOS PARAMETROS VENTILATORIOS
5. COMODIDAD DEL PACIENTE

3. INDICACIONES
FALLA RESPIRATORIA HIPERCAPNICA
FALLA RESPIRATORIA HIPOXEMICA
EVITAR REINTUBACIÓN
ESTADO DE CONCIENCIA
CAPACIDAD DE GENERAR ESFUERZO
INSPIRATORIO

4. Incapacidad para generar esfuerzo
inspiratorio
Perdida del estado de conciencia *
HVDA, epistaxis, hemoptisis.
Cirugía Tórax o abdomen reciente
Imposibilidad para manejo de secreciones
Trauma facial y quemaduras
Inestabilidad hemodinámica
Intolerancia del paciente
CONTRAINDICACIONES

5. ELECCION DEL VENTILADOR
1. VENTILADORES DE PRESION POSITIVA
CONVENCIONALES:
 VC, PC,SIMV + PS, PS, CPAP
 NO FUGAS
 CIRCUITO
2. VENTILADORES ESPECIFICOS
 BIPAP, CPAP
 COMPENSA FUGAS

6. CONVENCIONAL ESPECIFICO

7. 1. Mascaras Nasales:
Pacientes con buen control de la respiración
Permite fonación, deglución, tos y alimentación
MASCARAS Y ADITAMENTOS

8. TAMAÑO DE LA MASCARA

9. 2. Máscaras Faciales:
Disminuye las fugas
Disnea

11. TIPO DE MASCARA
FULL FACE NASAL
FR 28 26
VE(L/Min) 10.8 10.9
PaO2 69 71
PaCO2 33 33
CFR 290 294
Putensen CH. Crit Care Med 1993;21: 359-362
Espacio Muerto.
Satisfacción con Nasal
10 pacientes con CPAP

12. 3. ADITAMENTOS NASALES

13. ACCESORIOS

14. OBJETIVO
MODALIDAD
POSICION DEL PACIENTE: 45°
COLOCACIÓN DEL ARNES
PRESIONES BAJAS, SEGÚN TOLERANCIA
AUMENTO DE PRESIONES: PS Para FR<30 y
VT deseado, PEEP de acuerdo a necesidad
TITULACION DE OXIGENO SUPLEMENTARIO:
FIO2 para SpO2 > 90%
APLICACION

15. – Síntomas: somnolencia, cefalea, etc.
– Respuesta subjetiva: confort, alivio de
dificultad respiratoria.
– Signos vitales, actividad de músculos del
cuello.
– Intercambio de gases. (1 HORA, 24 HORAS)
– Monitoreo del sueño
– Efectos adversos.
MONITOREO DE LA VMNI

16. Fácil de aplicar y retirar
Rápido inicio
Evita sedación (inestabilidad hemodinámica)
Evita el trauma local de la intubación
Evita aspiración contenido gástrico
Evita lesiones laringeas, faringeas, traqueales
Evita problemas por sedación prolongada
Disminuye riesgo de barotrauma
Disminuye riesgo de infección nosocomial
Elimina resistencia TOT
Disminuye atrofia muscular (ventilación controlada)
VENTAJAS DE LA VMNI

17. METODO
 Lenta corrección gasimetrica
 trabajo personal de asistencia
EFECTOS ADVERSOS
MASCARAS
Claustrofobia.
Irritación de los ojos y piel
Congestión nasal.
Fuga de aire.
Distensión gastrica

18. LESIONES EN PIEL- ZONAS DE PRESIÓN
BRONCOASPIRACION
BAROTRAUMA
DEPENDENCIA PSICOLÓGICA
COMPLICACIONES

19. LESIONES EN PIEL

20. Estado de agitación no controlable
Necesidad protección vía aerea
Intolerancia o inadaptabilidad a la
mascarilla
Inestabilidad hemodinámica
Incapacidad para mejorar disnea o
intercambio gaseoso
INTERRUPCION DEFINITIVA