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1. Anatomía
Regional
CRANEO

2. El Cráneo
 Es el esqueleto de la
cabeza.
 Una serie de huesos
forman sus dos partes,
el neurocraneo y el
viscerocraneo .
 El neurocraneo es la
cubierta ósea del
encéfalo y de sus
cubiertas membranosas,
las meninges
craneales.
 También contiene las
porciones proximales de
los nervios craneales y
los vasos del encéfalo.

3. Partes del Cráneo
 El neurocraneo
esta formado por:
 un techo
abovedado, la
calvaría o
bóveda craneal.
 un suelo, la base
craneal.

4. Componentes
 En los adultos el
neurocraneo esta
formado por una serie
de ocho huesos:
 Cuatro huesos
impares centrados en
la línea media
 frontal
 etmoides
 esfenoides
 occipital
 Dos huesos pares
bilaterales:
 temporal y parietal

5. Tipo de osificación
 Los huesos que
integran la calvaría
son principalmente
huesos planos
(frontal, temporal y
parietal) formados
por osificación
intramembranosa
del mesenquima
cefálico a partir de
las crestas
neurales.

6. Tipo de osificación
 Los huesos que forman la
base craneal son
principalmente huesos
irregulares, con
porciones planas
(esfenoides y
temporal), formadas
por osificación
endocondral
(condrocraneo) o por
mas de un tipo de
osificación.

7. Tipo de huesos
 El etmoides es
un hueso irregular
que contribuye
mínimamente ala
formación de la
línea media del
neurocraneo,
aunque es una
porción principal
del
viscerocraneo.·

8. Tipo de huesos
 Los huesos
planos y las
porciones planas
de los huesos que
forman el
neurocraneo
están curvadas,
presentando una
superficie
convexa externa
y una superficie
cóncava
interna .

9. Articulación
 La mayoría de los
huesos de la
calvaría están
unidos por
suturas
fibrosas; sin
embargo, durante
la infancia,
algunos huesos
(esfenoides y
occipital) están
unidos por
cartílago hialino
(sincondrosis).

10. Viscerocraneo El viscerocraneo
(esqueleto facial)
comprende los huesos
faciales, que se desarrollan
principalmente en el
mesenquima de los
aéreos faríngeos
embrionarios .
 Forma la porción anterior
del cráneo y consiste en
huesos que rodean :
 la boca (maxilares
mandíbula),
 Nariz
 cavidad nasal
 la mayor parte de las
orbitas.

11. Viscerocraneo
 Esta formado por 15
huesos irregulares:
 Tres huesos impares
en la línea media:
 Mandíbula
 Etmoides
 Vómer
 6 huesos pares
bilaterales:
 maxilares,
 cornetes nasales
inferiores,
 cigomáticos,
 palatinos,
 nasales y lacrimales

12. Viscerocraneo
 Los maxilares y
la mandíbula
alojan los dientes,
es decir, aportan
los alveolos y el
hueso de soporte
para los dientes.

13. Viscerocraneo
 Los maxilares
forman la mayor parte
del esqueleto facial
superior, que se fija a
la base del cráneo.
 La mandíbula es
móvil, y se articula
con la base craneal a
través de la
articulación
temporomandibular
(ATM).

14. Viscerocraneo
 Muchos huesos del
cráneo (frontal,
temporal,
esfenoides y
etmoides) están
neumatizados:
contienen espacios
aéreos (senos) que
reducen su peso.
 EI volumen total de
estos espacios aéreos
se incrementa con la
edad.

15. La visión facial del Cráneo
 Las principales
estructuras que se
observan en la visión
facial o frontal del
cráneo (lat. norma
facialis 0 frontalis)
son
 los huesos:
 frontal y
cigomáticos,
 las orbitas
 la región nasal
 los maxilares
 la mandíbula .

16. visión facial o frontal del
cráneo El hueso frontal,
específicamente su
escama, forma el
esqueleto de la frente y
se articula por debajo
con los huesos nasales y
cigomáticos.
 En algunos adultas se
observa un resto de la
sutura frontal, la
sutura metopica, en la
línea media de la
glabela, una región lisa
y ligeramente deprimida
situada entre los arcos
superciliares.

17. El HUESO FRONTAL
 La sutura frontal
divide el hueso frontal
en el cráneo fetal.
 La intersección del
frontal con los huesos
frontales es el nasion,
que en muchas personas
se relaciona con un área
deprimida diferenciada
(puente de la nariz).
 EI frontal también se
articula con los
lacrimales, el
etmoides y el
esfenoides, y su
porción orbitaria, de
disposición horizontal,
forma ambos techos de
las orbitas y parte del
suelo de la porción
anterior de la cavidad
craneal.

18. El HUESO FRONTAL
 En la region media del
reborde orbitario
superior de cada
,orbita se identifica
con claridad el
agujero
supraorbitario
( escotadura
supraorbitaria)
 El hueso frontal.
medialmente. emite
una prolongacion
inferior que forma
parte del reborde
orbitario medial.

19. El HUESO FRONTAL
 Lateralmente, el
hueso frontal emite
otra prolongacion
inferior, la apofisis
cigomatica, que
forma el reborde
lateral superior de la
orbita.
 Esta apofisis se
articula con la
apofisis frontal del
hueso cigomatico.

20. Los huesos cigomáticos (o
malares)
Forman las
prominencias de las
mejillas, se situan
inferolaterales alas
orbitas y descansan
sobre los maxilares.
 Los cigomaticos forman
los bordes
anterolaterales de las
orbitas, asi como gran
parte de su pared extern
a, suelo y borde
infraorbitario.
 Un pequeno foramen
cigomaticofacial perfora
la cara lateral de cada
hueso cigomatico .
 se articulan con el
frontal, los
esfenoides, los
temporales y los
maxilares.

21. HUESOS NASALES
 Se encuentran
superiormente, en
la región nasal, se
articulan entre si en la
línea media, y con el
hueso frontal
superiormente.
 Se articula
lateralmente con la
apófisis frontal de
cada maxilar.
 Sutura frontonasal:
formada por la
articulación de los
huesos nasales con el
hueso frontal,
constituyen la
nasion.

22. Huesos nasales
 En la región nasal,
inferiormente se
encuentra el agujero
piriforme, que
representa la gran
abertura anterior en
la región nasal de la
cavidad nasal.
 Este orificio se
encuentra limitado
superiormente por
los huesos nasales, y
lateral e
inferiormente por
los huesos maxilares.

23. HUESO MAXILAR
 Ocupan la región de la
cara comprendida entre
la orbita y los dientes
superiores.
 Superiormente, cada
hueso maxilar
contribuye a formar los
rebordes orbitarios
inferior y medial.
 Cada hueso maxilar
posee una apófisis
cigomática, que se
articula lateralmente con
el hueso cigomático, y
una apófisis frontal
que se articula
medialmente con el
hueso frontal.

24. HUESO MAXILAR
 Inferiormente, se
encuentra el cuerpo
de maxilar, que
corresponde a la parte
de maxilar lateral a la
abertura de la cavidad
nasal.
 El agujero
infraorbitario: se
encuentra en la
superficie anterior de
cuerpo del maxilar,
inmediatamente por
debajo del reborde
orbitario inferior.

25. Hueso maxilar
 Por este pasan los
vasos y nervios
infraorbitarios.
 Inferiormente, cada
maxilar termina en la
apófisis alveolares,
que contienen los
dientes.
 Los dos maxilares
están unidos por la
sutura intermaxilar
en el plano medio.

26. MANDIBULA
 Es un hueso en forma
de U, es la estructura
mas inferior del
cráneo.
 Esta formado por el
cuerpo de la
mandibular
anteriormente y la
rama mandibular
por detrás.
 Ambas partes se
reúnen
posteriormente en el
ángulo de la
mandíbula.
 Todas estas partes de
la mandíbula son
parcialmente visibles
en una visión anterior.

27. Mandíbula El cuerpo de la
mandíbula se divide
arbitrariamente en
dos partes:
 La parte inferior es la
base de la
mandíbula: presenta
una elevación en la
línea media de
superficie anterior (la
protuberancia
mentoniana), donde
se unen los dos lados
de la mandíbula.
 A cada lado de la
protuberancia, se
encuentran unas
regiones ligeramente
mas elevadas (los
tubérculos
mentonianos).

28. Mandíbula
 Lateralmente, se
observa el agujero
mentonianos por
donde pasan vasos y
nervios mentonianos.
 A continuación de
este orificio, se
encuentra una cresta
(la línea oblicua).
 Es un punto de
inserción de los
músculos que
deprimen el labio
inferior.
 La parte superior es
la porción alveolar
de la mandíbula,
contiene los dientes.

29. Visión lateral del cráneo
 Se observa su pared
externa, compuesta por
la región lateral de la
calota, del esqueleto
facial, y la mitad de la
mandíbula.
 Los huesos que forman
la porción lateral de la
calota incluyen los
huesos frontal,
parietal, occipital,
esfenoides y
temporal.
 Los huesos que
componen la parte
visible del esqueleto
facial incluyen el nasal,
el maxilar y el
cigomático.
 La mandíbula forma la
porción visible del
maxilar inferior.

30. PORCION LATERAL DE LA CALOTA
 Comienza anteriormente
con el hueso frontal.
 En su extremo superior, el
hueso frontal se articula con
el hueso parietal por medio
de la sutura coronal.
 El hueso parietal a su vez
se articula con el hueso
occipital a través de la
sutura lambdoidea.
 En la zona inferior de la
región lateral de la calota,
el hueso frontal se articula
con el ala mayor del hueso
esfenoides.
 Que a su vez se articula con
el hueso parietal por medio
de la sutura
esfenoparietal,
 Y con el borde anterior del
hueso temporal por medio
de la sutura
esfenoescamosa.

31. Porción lateral de la calota
 Pterion: es la región
donde los huesos
frontal, parietal,
esfenoides y temporal
están muy próximos.
 La ultima articulación
en la porción inferior
de la región lateral de
la calota se establece
entre el hueso
temporal y el
occipital, por medio
de la sutura
occipitomastoidea.

32. HUESO TEMPORAL
 El hueso temporal
constituye gran parte de la
porción inferior de la pared
lateral del cráneo.
 En el pueden distinguirse
las siguientes partes:
 La porción escamosa:
una superficie plana de
gran tamaño que forma las
partes anterior y superior
del hueso temporal.
 Contribuye a la pared
lateral del cráneo y se
articula anteriormente con
el ala mayor del hueso
esfenoides por medio de la
sutura esfenoescamosa y
superiormente con el hueso
parietal por medio de la
sutura escamosa.

33. Hueso temporal
 La apófisis
cigomática: es una
proyección ósea
anterior que emerge
de la superficie
inferior de la porción
escamosa del hueso
temporal que
inicialmente se
proyecta lateralmente
y a continuación se
curva anteriormente
hasta articularse con
la apófisis temporal
del hueso cigomático
para formar el arco
cigomático.

34. Hueso temporal
 Inmediatamente por
debajo del origen de la
apófisis cigomática de la
porción escamosa del
hueso temporal se
encuentra la porción
timpánica, siendo
claramente visible sobre
su superficie la
abertura acústica
externa que conduce al
meato acústico
externo (conducto
auditivo).
 La porción
petromastoidea que, por
lo general y con fines
descriptivos, se divide
en una porción petrosa
o peñasco y una
porción mastoidea.

35. Hueso temporal
 La región mastoidea
es la parte mas posterior
del hueso temporal y la
única parte de la porción
petromastoidea que se
observa en una visión
lateral del cráneo.
 Se continua por delante
con la porción
escamosa del
temporal, se articula
superiormente con el
hueso parietal por medio
de la sutura
parietomastoidea, y
posteriormente lo hace
con el hueso occipital a
través de la sutura
occipitomastoidea.

36. Hueso temporal
 Desde el borde
inferior de la porción
mastoidea del hueso
temporal se proyecta
inferiormente una
gran prominencia
ósea (la apófisis
mastoides), que
sirve de punto de
inserción de diversos
músculos.
 Medial a la apófisis
mastoides, la
apófisis estiloides
se proyecta desde el
borde inferior del
hueso temporal.

37. Parte visible del esqueleto
facial
 La mandíbula: se
compone de una parte
horizontal, el cuerpo,
 El agujero mentoniano
se localiza sobre la
superficie lateral del
cuerpo de la mandíbula.
 De otra vertical, la
rama, en su extremidad
superior se observan la
apófisis condilar y
apófisis coronoides.
 La fosa infratemporal
es un espacio inferior y
profundo al arco
cigomático y la
mandíbula, que queda
detrás del maxilar.

38. La vision posterior u occipital del craneo
 La cara posterior del cráneo
u occipucio (que en latín
significa dorso de la cabeza)
suele tener un contorno
ovalado o redondo, creado
por el hueso occipital,
porciones de los huesos
parietales y el peñasco de
los huesos temporales.
 La protuberancia
occipital externa (también
conocida como ilion) suele
representar una elevación
en el plano medio, fácil de
palpar, pero a veces (sobre
todo en las mujeres) no se
nota.
 La cresta occipital
externa desciende desde la
protuberancia occipital
externa hasta el orificio
magno, una gran abertura
en la base del huso
occipital.

39. Visión posterior del cráneo
 La línea nucal
superior, marca del
limite superior del
cuello, se extiende
lateralmente a cada lado
de la protuberancia
occipital externa;
 La línea nucal inferior
no esta tan nítida.
 El punto lambda del
centro del occipucio
indica la unión entre las
suturas sagital y
lambdoidea.
 aparece a veces en
forma deprimida.
 En este punto o bien
cerca de la apófisis
mastoides del hueso
temporal pueden
encontrarse uno o mas
huesos sutúrales
(accesorios)

40. Visión (CARA) SUPERIOR DEL CRANEO
 De forma algo ovalada,
se ensancha
posterolateralmente en
las eminencias
parietales.
 Las eminencias
frontales de algunas
personas son también
destacadas y dan al
cráneo un aspecto casi
cuadrado.
 Los huesos que forman
la calota se ven desde
esta perspectiva:
 El hueso frontal por
delante, los huesos
parietales derecho e
izquierdo a los lados y
el hueso occipital por
detrás.
 La sutura coronal
separa los huesos frontal
y parietal.

41. CARA SUPERIOR DEL CRANEO
 La sutura sagital,
separa los huesos
parietales
 La sutura lambdoidea,
los huesos parietal y
temporal del occipital
 La bregma, es la
referencia que forman la
intersección de la sutura
sagital y coronal.
 El vértice o porción mas
alta del cráneo esta
cerca del punto medio
de la sutura sagital.
 El orificio parietal es
una abertura pequeña e
inconstante (en
ocasiones, par) situada
en la parte posterior del
hueso parietal, cerca de
la sutura sagital. Da
paso a una vena
emisaria.

42. CARA EXTERNA DE LA BASE DEL
CRANEO
 Con fines descriptivos, la
base del cráneo se suele
dividir en:
 Una parte anterior,
que incluye los dientes y
el paladar óseo.
 Una región media, que
se extiende desde la
porción posterior del
paladar duro hasta el
borde anterior del
agujero magno.
 Una parte posterior,
que se extiende desde el
borde anterior del
agujero magno hasta las
líneas nucales
superiores.

43. Cara externa de la base
del cráneo Contiene el arco el arco
alveolar de los maxilares
(borde libre de la apófisis
alveolar que rodea y da
soporte a los dientes
maxilares),
 La apófisis palatinas de
los maxilares y los huesos
palatinos, esfenoides,
vómer, temporales y
occipital .
 El paladar duro (lamina
ósea) se forma por las
apófisis palatinas de los
maxilares por delante y las
laminas horizontales de
los huesos palatinos por
detrás.
 El borde posterior libre del
palatino duro se proyecta
hacia atrás en el plano
medio, dando la espina
nasal posterior.

44. Cara externa de la base del
cráneo
 Detrás de los dientes
incisivos centrales se
encuentra una depresión:
 La fosa incisiva,
atravesada por los nervios
nasopalatinos de la nariz,
que penetran por un
numero variable de
conductos y orificios
incisivos.
 Posterolateralmente
aparecen los orificios
palatinos mayor y
menor.
 Por encima del borde
posterior del paladar se
encuentra dos grandes
orificios, las coanas
(orificios nasales
posteriores).
 El vómer, un hueso impar,
plano y fino que contribuye
mucho al tabique nasal
óseo.

45. Cara externa de la base del cráneo
 El hueso esfenoides,
se enclava entre los
huesos frontal, temporal
y occipital,
 Es un hueso irregular e
impar que se compone
de cuerpo y tres pares
de apófisis:
 Las alas mayores, las
menores; se extienden
lateralmente desde el
cuerpo.
 Las apófisis
pterigoides, integradas
por las laminas
pterigoides lateral y
medial, se extienden por
debajo a cada lado del
esfenoides desde la
unión entre el cuerpo y
las alas mayores.

46. Cara externa de la base
del cráneo
 El surco para la
porción
cartilaginosa de la
trompa
faringotimpanica
(auditiva).
 La espina del
esfenoides.
 Las fosas
mandibulares
acomodan los cóndilos
de la mandíbula
cuando se cierra la
boca.

47. Cara externa de la base del cráneo
 La base del cráneo esta
integrada por detrás por
hueso occipital, que
articula con el
esfenoides por delante.
 Las cuatro porciones del
hueso occipital se
disponen en torno al
orificio magno, el
rasgo mas notable de la
base del cráneo.
 Las estructuras
principales que
atraviesan este gran
orificio son:
 La medula espinal y
sus cubiertas, las
arterias vertebrales,
las arterias espinales
anterior y posterior y
el nervio accesorio
(XI).

48. Cara externa de la base del cráneo
 A los lados del hueso
occipital aparecen dos
grandes protuberancia,
los cóndilos
occipitales.
 Orificio yugular, gran
orificio comprendido
entre el hueso occipital y
la porción petrosa del
hueso temporal.
 Por este pasan: la vena
yugular interna (VYI)
y los nervios
craneales (IX, X Y XI)
y el seno petroso
inferior.
 En un plano
superolateral al orificio
yugular se encuentra el
conducto auditivo
interno (para los NC VII
y VIII).

49. Cara externa de la base del cráneo
 La entrada al
conducto carotideo
de la arteria carótida
interna se situado
justo delante del
orificio yugular.
 La apófisis
mastoides tiene una
cresta para la
inserción muscular.
 El orificio
estilomastoideo, por
donde pasan el
nervio facial (NC
VII) y la arteria
estilomastoideo,
queda detrás de la
base de la apófisis
estiloides.

50. Anatomía Clínica
Del Cráneo

51. Lesiones de los arcos superciliares
-Son bordes oseos
relativamente agudos;
en consecuencia, un
golpe sobre ellos (p. ej.
en el boxeo) puede
lacerar la piel y
provocar una
hemorragia.
La aparicion de un
moreton en la piel que
rodea la orbita produce
un acumulo de fluido
tisular y sangre en el
tejido conjuntivo, en
especial en el parpado
superior y alrededor del
ojo("ojo morado")

52. Rubor malar
 EI hueso cigomatico
tambien se denomina
hueso malar; de ahi que
sea comun el uso del
termino clinico rubor
malar.
 Este enrojecimiento
de la piel que cubre la
prominencia
cigomatica
(eminencia malar) se
asocia con una elevacion
de la temperatura en
algunos tipos de fiebre
que ocurren con ciertas
patologias, como la
tuberculosis y el lupus
eritematoso
sistemico(LES)

53. Fracturas del maxilar y huesos
asociadas
 EI doctor Leon-Clement
Le Fort (cirujano y
ginecologo parisiense,
1829-1893) clasifico tres
variantes comunes de
fracturas del maxilar (
 Fractura Le Fort I:
variedad amplia de
fracturas horizontales
del maxilar que pasan
por arriba de la apofisis
alveolar (p. ej. alas
ralces de los dientes) y
cruzan el tabique nasal
oseo y, a veces, las
apofisis pterigoides del
esfenoides.

54. Fractura Le Fort
 Fractura Le Fort II:
pasa desde las porciones
posterolaterales de los
senos maxilares; en
direccion superomedial a
traves de los foramenes
infraorbitarios,
lagrimales o etmoides,
hasta el puente de la
nariz.
 Como resultado, la
porcion central entera de
la cara, incluso el
paladar duro y las
porciones alveolares, se
separan del resta del
craneo.

55. Fractura Le Fort
 Fractura Le Fort III:
fractura horizontal que
pasa a traves de las
fisuras orbitarias
superiores, el etmoides
y los huesos nasales,
extendiendose en
direccion lateral a traves
de las alas mayores del
esfenoides y las suturas
frontocigomaticas.
 La fractura concurrente
de los areos cigomaticos
separa los huesos
maxilares y cigomaticos
del resto del craneo.

56.
Fracturas de la mandíbula
 Una fractura de la
mandibula generalmente
implica dos fracturas,
que suelen producirse en
sitios opuestos de la
mandibula; asi, si se
observa una fractura
debe buscarse otra.
 Por ejemplo, un golpe
fuerte en la mandibula
con frecuencia rompe el
cuello mandibular y su
cuerpo en la region del
canino opuesto.
 Las fracturas de la
apofisis coronoides son
poco frecuentes y, en
general, simples.

57. Fracturas de la mandíbula
 Las fracturas del
cuello de la mandibula
son en general
transversales y se
pueden asociar a una
dislocaci6n de la ATM del
mismo lado.
 Las fracturas del
angulo de la
mandibula suelen ser
oblicuas y pueden
afectar el alveolo del
tercer molar linea.
 Las fracturas del
cuerpo de la
mandibula
frecuentemente pasan a
traves del alveolo del
canino .

58. Reabsorción del hueso alveolar
 La extraccion de los
dientes produce la
reabsorcion del hueso
alveolar en la region
afectada.
 Siguiendo a la
extraccion o perdida
com pleta de los huesos
maxilares, los alveolos
empiezan a rellenarse
con hueso y la apoflsis
alveolar empieza a
reabsorberse.
 De forma similar, la
extraccion de los dientes
mandibulares produce la
reabsorcion del hueso.

59. Reabsorción del hueso
alveolar
 En algunos casos, los
foramenes mentonianos
desaparecen y los
nervios mentonianos
quedan expuestos a
posibles lesiones.
 La presion ejercida por
una protesis dental (p.
ej. una dentadura
apoyada sobre un nervio
mentoniano expuesto)
puede producir dolor al
los nervios mentonianos
quedan expuestos a
posibles lesiones.

60. Reabsorción del hueso
alveolar
 La perdida de todos
los dientes produce
una reduccion del
diametro facial
vertical y
prognatismo
mandibular.
 Tambien aparecen
arrugas profundas en
la piel de la cara que
se dirigen hacia atras
desde los angulos de
la boca.