Hepatitis hepática hígado bilis

1. Hepatitis A
Dr. Wilfrido Félix Pérez
Residente de 3er Año
Departamento de Pediatría
Hospital Central De Las Fuerzas Armadas.
1. Blumberg B, Discurso en el banquete de
los premios Nobel, Diciembre 10, 1976

2. Historia
• Hay una recompensa
adicional que
ocasionalmente se le
concede a los científicos,
una recompensa a veces
compartida con artistas,
escritores y otros. A
nosotros a veces se nos
ofrece captar un destello
del maravilloso orden
natural que define y guía
todas nuestras vidas¨
Blumberg B, Discurso en el banquete de los premios
Nobel, Diciembre 10, 1976
1. Baruch Blumberg 2. Feinstone Kapikian y Purcel, 3. Virus de la Hepatitis A primera
vez aislado en microscopia electrónica

3. Ictericia
infecciosa
Ictericia por
suero
homólogo

4. Generalidades
 La hepatitis A es una enfermedad infecto-
contagiosa cuyo responsable es un
Picornavirus.
 El periodo de incubación de la hepatitis A
suele ser de unos 14–28 días.
 Mide 25 a 28 nm y contiene un genoma de
RNA.
 Es de naturaleza epidémica, siendo endémica
en los países en desarrollo
 La viremia es causa de un malestar general
cuyos síntomas pueden ser inespecíficos
como nauseas, vómitos, anorexia,
inapetencia y dolor abdominal en epigastrio
o hipocondrio derecho

5. Etiología

6. I. Aguda
II. Crónica
III. Fulminante
Clasificación Hepatitis viral
Fulminante
Crónica
aguda

7. 1.-HepatitisViralAguda:
 Causada por virus hepatotròpicos ( A,B,C,EY
G ).
 Virus no hepatotròpicos ( Citomegalovirus,
Epstein Brr,Arbovirus entre otros).

8. Epidemiologia
Distribución mundial
Mejoras en condiciones de higiene y vida reducen
transmisibilidad
En muchos ocurre con mayor frecuencia en
población escolar
.
Nivel bajo 92%
Nivel medio 73%
Nivel alto 36%
Mortalidad baja

9. Epidemiologia en RD
• En 1999 en República Dominicana
89.0% y México 81.0% presentaban las
tasas más altas de seroprevalencia en
comparación con Argentina, Chile,
Brasil y Venezuela.
• En el periodo 2016-2017 en el
Departamento de Gastroenterología
Pediátrica del Hospital Infantil Robert
Reid Cabral, de 8,000 pacientes
atendidos 104 (1.3%) correspondieron
a Hepatitis A.
Hepatitis Viral A: A Propósito de un caso
Milena A. Cabrera Maldonado , Pedro J. Rijo

10. • En países donde la vacuna
contra la Hepatitis A se
encuentra dentro de los
Programas Ampliados de
Inmunización se ha visto una
disminución de la misma, mas
sin embargo en nuestro país
aun no contamos con la
vacuna contra la Hepatitis A
dentro de los programas de
vacunación del Ministerio de
Salud Pública y Asistencia
Social.

11. Fisiopatología /
anatomía patológica
• La hepatitis viral aguda
produce un cuadro
necroinflamatorio difuso del
hígado afectando
primariamente el
parénquima lobular. El
cuadro histológico de las
hepatitis virales agudas A,
B, C, D y E y los hallazgos
inmunopatológicos son
semejantes3
Se observan tres características
Degeneración
hepatocelular
Signos de
regeneración
de las células
hepáticas
Un proceso de
inflamación
reaccional

12. Manifestaciones clínica
Periodo
prodrómico
•Se caracteriza por astenia, malestar general, fatigas, febrícula,
anorexia, nauseas, vómitos ,dolor abdominal y diarreas
ictérica
•Ictericia , coluria prurito, hipocolia, en este periodo anorexia
puede encontrarse hepatomegalia dolorosa en el 85% de los casos
y esplenomegalia en el 15%, linfadenopatias cervicales.
Convalencia
•Se extiende desde la desaparición de los síntomas hasta la total
recuperación clínica, bioquímica y serológica, suele ocurrir de 1 a
4 semanas incluye la disminución progresiva de las transaminasas,
y la aparición de anticuerpos protectores de tipo IGG.

13. Diagnostico
Criterios
clínicos
(Historia
clínica)
Criterios
epidemiológico
Laboratorios

14. Tratamiento
Tratamiento
sintomático Tratamiento
asintomático

15. Tratamiento
asintomático
Se recomienda el reposo durante laetapaaguda de la
enfermedad, en los pacientes sintomáticos.
La reincorporación alas actividades se hace
paulatinamente.

16. Dieta acordealapetitodelpaciente.
Evitarelalcoholdurantelafasesintomática.

17. Tratamiento
sintomático.
Todos los fármacos, salvo los claramente necesarios,
deberían interrumpirse durante el curso de la
enfermedad aguda.
Paracetamol sin exceder 2g/día.(Dolor)
Metoclopramida (Nauseas)
Colestiramina (Prurito)

18. Prevención
HepatitisA
Buena higiene personal, adecuado manejo de desechos
humanos y suministro de agua para beber debidamente
procesada
Inmunización activa
Vacuna Havrix
VacunaVAQTA
Vacuna inactivada con formalina y con adyuvante de aluminio
Vacuna Hep-A-in-Vac

19. PRONOSTICO
Los pacientes con hepatitisA se recuperanen un período de tres
meses y casi todos los pacientes se recuperan dentro de un
período de 6 meses.
Hay un bajoriesgo de muerte,y generalmentese ve en la entre los
ancianos y personas con enfermedadhepática crónica.

20. Criterios de ingresos

21. Complicaciones
HepatitisA
Alteraciones electrolíticas
Deberán hospitalizarse aquellos pacientes que cursan con
vomito incoercible, alteraciones en elestado de conciencia
fiebre persistente y ascitis.
Hepatitis fulminante
Encefalopatia hepatica
Hemorragia de tubo digestivo
Insuficiencia real

22. Bibliografia