2. CONCEPTO
Es el procedimiento quirúrgico, que se realiza al
paciente portador de un agente infeccioso, de alto
riesgo de contaminación, que pone en peligro la
asepsia del quirófano, la seguridad del personal y del
paciente.
MANEJO DE CIRUGÍA SÉPTICA
3. OBJETIVOS:
Disminuir la propagación de la bacteria destruyendo el
agente causal lo mas pronto posible.
6. NORMAS:
El cirujano determinara cuando se trata de cirugía
séptica.
Efectuarse al final del
programa quirúrgico, o sala
exclusiva para este tipo de
intervenciones.
7. NORMAS:
El personal de quirófano, será el
responsable del cumplimiento estricto
de las normas establecidas.
9. La enfermera jefe de piso supervisara el
procedimiento de desinfección de la sala.
Se deberán tomar cultivos bacteriológicos de las
áreas y del ambiente.
Se notificara al comité de infecciones
intrahospitalarias de la realización de dicha
cirugía.
10. NORMAS ….
La sala permanecerá cerrada únicamente el tiempo
que se requiera para la descontaminación.
El uso de las bolsas para la separación de residuos,
será de acuerdo a lo establecido en la norma oficial
mexicana 087-ecológica-1994.
11. Verificar la programación quirúrgica.
Identificar al paciente, presentándose
con el, brindarle apoyo psicológico.
12. MATERIAL Y EQUIPO
La cantidad del material y equipo, dependerá del tipo de
intervención quirúrgica y la infraestructura de cada unidad
médica.
13. FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL EQUIPO QUIRURGICO
JEFE DE QUIROFANO
Asignar hora y sala para cirugía.
Reportar caso séptico al comité de infecciones intrahospitalarias.
CIRUJANO
Comunicar al jefe de quirófano y a la enfermera
jefe de piso de la programación de caso séptico.
Notificar incidentes ocurridos durante el acto
quirúrgico.
15. SUBJEFE DE ENFERMERAS
Supervisar y asesorar el cumplimiento y aplicación de
normas establecidas en el protocolo de caso séptico.
Notificar incidentes o accidentes
ocurridos.
16. ENFERMERA JEFE DE PISO.
En coordinación con el jefe de quirófano,
asignar sala y hora para la cirugía séptica.
Notificar a la subjefe de enfermeras, enfermera quirúrgica y
servicios básicos de la programación de caso séptico.
Asignar una enfermera circulante externa.
Supervisar la aplicación de normas y procedimientos establecidos
en el protocolo de caso séptico.
Vigilar que los controles bacteriológicos se lleven a cabo.
Notificar al jefe de quirófano cuando la sala de operaciones
quede disponible para otro procedimiento quirúrgico.
18. ACTIVIDADES TRANSOPERATORIAS:
Manejar técnica quirúrgica, realizando tiempos
sépticos.
Depositar cuidadosamente el material y
desechos orgánicos dentro de los recipientes
correspondientes.
Tener extremo cuidado con el material punzocortante.
Proporcionar la muestra de histopatología y/o cultivo a la enfermera circulante.
Vigilar y evitar el derramamiento de líquidos corporales.
Realizar recuento de material de esponjear, en coordinación con la enfermera
circulante, vigilando que este se lleve a cabo de cubeta a cubeta.
Ayudar en la movilización del paciente, al termino de la intervención y verifica que
egrese con ropa limpia y seca.
19. ACTIVIDADES POSTOPERATORIAS
Recoger y depositar toda la ropa en bolsa de plástico con membrete de su
contenido.
Retirar el material de desecho y sobrante, colocarlo en bolsas de plástico
correspondientes.
Cerrar contenedores desechables de líquidos fluidos, colocarlos en bolsa doble
para su retiro.
Los líquidos inactivos, se verterán al drenaje, cuando se cuente con una tarja en
la sala de operaciones; de no contarse con ninguna de las opciones previas, los
líquidos inactivados se colocan en doble bolsa roja bien cerrada.
Entregar a circulante externa el instrumental que no fue expuesto y que
permaneció protegido; quitándole la envoltura en la puerta de la sala.
Separar el instrumental limpio (expuesto) del sucio.
Depositar el instrumental limpio en una palangana con antiséptico:
(Glutaraldehido al 2%, alcacide, y/o alcacime).
20. El instrumental sucio se coloca en una palangana, con
agua solución enzimática cubriéndolo totalmente,
(desprende la materia orgánica e inactiva los
microorganismos)
21. ENFERMERA GENERAL CIRCULANTE INTERNA
PREOPERATORIO
Retirar de la sala de operaciones el equipo
y material no necesario para el acto quirúrgico.
Verifica letreros en las puertas que indiquen “caso séptico” y no
permitir el acceso a personal ajeno.
Se abastece de los insumos y equipos estrictamente necesarios.
Proteger la mesa de operaciones con hule (bolsa).
22. CIRCULANTE INTERNA ….
Verter solución enzimático y/o hipoclorito de sodio al 6% o en
dilución de 1 (una parte de cloro por 9 de agua), en el frasco
de aspiración, antes de iniciar el acto quirúrgico.
Recibir, identificar y presentarse con el paciente.
Registrar datos en forma, evitar la introducción de expediente
y demás documentos; los estudios radiográficos los protegerán
con bolsa transparente, misma que se retira al sacarla de la
sala.
Verificar que las cubetas estén protegidas con bolsa de plástico
23. TRANSOPERATORIO
Asiste al equipo quirúrgico en el desarrollo de la cirugía.
Durante el procedimiento quirúrgico, evitar la salida de
material o equipo.
Vigilar y mantener los desechos no infecciosos fuera de los
infecciosos y evitar la dispersión de textiles usados.
Recibe la muestra, histopatológica, la coloca en bolsa y
entregar a la enfermera circulante externa, quien las recibirá
en otra bolsa y las etiquetara debidamente.
En coordinación con la enfermera quirúrgica, lleva a cabo el
recuento de gasa y compresas de cubeta a cubeta.
24. TRANSOPERATORIO ….
Utiliza guantes y pinza de anillos para recoger compresas o
artículos contaminados que hayan caído al piso y limpiara la
zona aplicando hipoclorito de sodio al 5% o 6% en dilución
de 1/10 (con una compresa húmeda).
Solicitar a la enfermera circulante externa, todo el material
imprevisto.
Fijar el apósito de herida quirúrgica, secar al paciente,
colocar bata y ropa limpia.
Colaborar con el camillero y medico anestesiólogo en el
traslado del paciente de la mesa a la camilla y lo entrega a
la enfermera circulante externa.
25. POSTOPERATORIO
En coordinación con la enfermera
quirúrgica realiza descontaminación del instrumental y equipo
utilizado: cubetas y palanganas con soluciones antisépticas
específicas.
Vigilar que el equipo quirúrgico deposite, ropa, desechos, etc. En sus
contenedores correspondientes, dejando la sala en condiciones para
que se realice la descontaminación y aseo exhaustivo.
Se retira bata, botas, gorro, guantes y cubre bocas antes de abandonar
la sala, colocándose botas, gorro y cubre bocas limpios.
Realiza las anotaciones correspondientes.
Pasar al vestidor a tomar baño de regadera.
26. ENFERMERA CIRCULANTE EXTERNA
Provee a la sala de operaciones
de todo el material y equipo que
se requiere durante la cirugía y se
mantiene al tanto de las necesidades
que se presenten.
Realizar anotaciones en la forma correcta (consumo de
material de curación por intervención quirúrgica).
Etiquetar muestras de histopatológia y coloca doble bolsa.
Acompaña al paciente en el traslado a recuperación
respetando las medidas de aislamiento.
27. ENFERMERA CIRCULANTE EXTERNA …
En un campo limpio recibe el instrumental que no
fue expuesto.
Sumerge el instrumental que no estuvo expuesto en
solución antiséptica y/o hipoclorito de sodio al 5% o
6% en dilución de 1/10 por 5 o 10 minutos.
Enjuagar y secar
28. AUXILIAR DE SERVICIOS BASICO (Personal de limpieza)
Provee a la sala de:
Contenedores,y bolsas de plásticos
Se aprovisiona de desinfectantes,
material y equipo para descontaminación
y aseo de la sala.
Se protege con bata, botas gorro, guantes, cubre bocas y lentes de
protección .
Cierra las bolsas de ropa, basura, desechos infecciosos, contenedores
de punzocartantes y de líquidos corporales, los coloca en bolsa doble
al sacarlos de la sala con etiqueta de su contenido; es el responsable
de que se envíen a su destino final.
29. Lava con agua y jabón; aplica soluciones desinfectantes a
mobiliario, equipo, piso y paredes de acuerdo a sus normas
establecidas.
Desprende el tapete antimicrobiano y lo desecha.
Supervisar que se realice la descontaminación y aseo de la sala
conforme a las normas establecidas.
30. CAMILLERO
Trasladar al paciente a quirófano con camilla
protegida con un plástico.
Se coloca bata, botas, gorro y cubre bocas para sacar
al paciente de sala.
Se retira la bata y se desecha, se cambia gorro, cubre
bocas y botas limpias, para el traslado a recuperación.
Lavar y descontaminar la camilla una vez desocupada
de acuerdo a normas establecidas.
31. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD
Lavarse las manos antes y después de tener
contacto en el paciente.
Usar guantes siempre que exista la
posibilidad de contacto con líquidos
de alto riesgo.
Usar mascarilla o lentes, siempre.
Usar uniforme quirúrgico desechable.
Desechar, agujas, instrumentos cortantes en recipientes rígidos no
perforables, nunca reenfundar la aguja utilizada, no quitarla de la
jeringa y nunca doblarla.
32. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD ….
Los contenidos de frascos de solución deben desecharse en sistemas
de desagüe previa inactivacion, si no se cuenta con planta tratadora
de aguas o frascos de succión desechable.
La desinfección química no debe aplicarse en agujas y jeringas.
Limpiar las superficies potencialmente contaminadas, con
hipoclorito de sodio al 5% en caso de derramamiento de tejidos.
Colocar y transportar la ropa contaminada
en bolsas impermeables para prevenir el
derramamiento de líquidos.
33. NOTA: En caso de que el personal de salud tenga
contacto con sangre de un paciente en mucosas o piel
con heridas, se realizara las siguientes acciones:
Suspender inmediatamente la actividad.
Exprimir la herida para que sangre
Lavarse con agua y jabón
Acudir al medico