La diarrea aguda se define como un aumento en la frecuencia de deposiciones por menos de 14 días. Generalmente no requiere tratamiento específico, pero puede ser grave en poblaciones de alto riesgo. Los virus son la causa más común, mientras que en países en desarrollo las bacterias y parásitos son más prevalentes en verano. El tratamiento depende del patógeno sospechado y puede incluir antibióticos en casos severos o en pacientes inmunocomprometidos.

1. DIARREA
AGUDA

2. DIARREA AGUDA
 El aumento en la frecuencia de las
deposiciones (3 o mas deposiciones en 24
hs), disminución en la consistencia de las
heces o aumento de su peso (>
200mg/dia), cuya duración es menor de
14 días.

3.  Raramente requiere tratamiento especifico
 Tiene significativa morbi-mortalidad en
poblaciones de alta riesgo como lactantes,
ancianos, inmunosuprimidos
 Los virus son la causa predominante de diarrea
aguda, con mayor incidencia en invierno
 En países en desarrollo las bacterias y parásitos
entericos tienen mayor prevalencia durante los
meses del verano

4. CLASIFICACION
 Según severidad:
 Leve < 3 deposiciones diarias con síntomas
gastrointestinales leves y sin síntomas sistémicos
 Moderada entre 3-6 deposiciones diarias,
deshidratación, con síntomas gastrointestinales
intensos/persistentes ( dolor, nauseas vómitos, tenesmo)
o síntomas sistémicos (fiebre y mal estar general)
 Severa > 6 deposiciones diarias con síntomas
gastrointestinales y sistémicos

5. CLASIFICACION
 Etiología

7. ANAMNESIS
Síntomas
 Dolor abdominal: la diarrea sanguinolenta sin dolor es improbable
que se deba a un origen infeccioso
 Vómitos frecuentes en diarreas virales, por toxinas bacterianas y
cólera
 Fiebre (sugiere) diarrea inflamatoria, patógenos
enteroinvasivos(shigella, salmonela, campylobacter) citotóxicas (c.
difficile)
 Evaluar inmunocompromiso: en pacientes inmunocomprometidos
se debe evaluar además de los gérmenes habituales y oportunistas.
CMV, VHS, Micobacterium avium, Criptosporidium,Isospora bellis,
Ciclospora, Microspora, Strongiloides
 Uso reciente de ATB: la administración de antibióticos se acompaña
de aparición de diarrea en un 40%

8. Alimentos consumidos y relación
con los síntomas desde la ingesta
 < 6 hs sugiere toxinas preformadas de S.
aureus o Bacillus cereus
 Entre 6-16 hs sugiere toxina de
Clostridium perfringes
 >16 hs sospechar enfermedades virales,
Salmonella, Shigella

9. Sugieren enfermedad grave…
Diarrea acuosa profusa con signos de hipovolemia
Diarrea sanguinolenta o diarrea con moco
Temperatura >38,5
6 o mas deposiciones por dia
Uso reciente de ATB
Paciente hospitalizado
Diarrea en ancianos (>70 años)
Diarrrea en inmunocomprometidos

10. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
 Laboratorio . Solicitar serologia en diarrea
persistente o ante factores de riesgos
 Leucocitos de la materia fecal(LMF) permiten
diferenciar entre diarrea inflamatoria y no
inflamatoria
 Coprocultivo se recomienda realizar en diarrea
inflamatoria, diarrea severa, pacientes con
comorbilidades y/o inmunosuprimidos,
enfermedad inflamatoria intestinal( para
diferenciar entre un brote o infección
sobreagregada)

11. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
 Parasitológico los parásitos son menos
identificables en casos de diarreas aguda. Se
sospechan en: diarrea persistente (entre 14 y 28
días), diarrea por brotes
 Colonoscopía: no se requiere en la evolución
inicial al cuadro, excepto: diarrea
sanguinolentas que dura > 5dias y no responde
al tratamiento empírico, inmunocomprometidos,
diagnostico inconcluso o diarrea persistente

12. TRATAMIENTO
 Indicación de ATB: diarrea del viajero,
síntomas > 1 semana, diarrea severa(>6
deposiciones) inmunocomprometidos,
desnutrición severa, pacientes
hospitalizados, ancianos, sepsis
 Se recomienda tratamiento empírico con:
Ciprofloxacina 500mg c/12 hs vo (3-5dias)
Norfloxacina 400mg c/12 hs vo (3-5dias)

13. TRATAMIENTO SEGÚN GERMEN
 C. difficile. Metronidazol 500mg C/8hs (14 dias)o
vancomicina 125 mg/6hs (10-14dias)
 Shigella, Salmonela,Yersina, Campilobacter.
Fluoroquinolonas o TMS c/12 (3-5dias)
 Giardia. Metronidazol 250-750mg/8hs (7-10dias)
 Isospora/Ciclospora TMS (bactrim forte) c/8hs
(10 días)
 Diarrea del viajero: tratamiento empírico
Azitromicina 1 g dosis única + bismuto
Levofloxacina 500mg dosis única + bismuto
Ciprofloxacina 500mg c/12hs (3dias) + bismuto