diarrea

1. Diarrea persistente
Managua, Nicaragua Martes 23 de febrero de 2016

2. Diarrea persistente
La diarrea persistente es la diarrea, con o sin
sangre, que empieza en forma aguda, dura 14
días ó más y es de presunta etiología
infecciosa.

3. Clasificación
Diarrea persistente
grave
Diarrea persistente no
grave
Cuando hay algún grado
de deshidratación o
desnutrición grave.
Es cuando no hay signo
de deshidratación ni
desnutrición grave.

4. Diarrea persistente grave
Diarrea Persistente Grave Los lactantes o los
niños(as) con diarrea que dura más de 14 días, con
signos de deshidratación y requieren tratamiento
hospitalario.
La diarrea persistente grave está relacionada
generalmente con signos de desnutrición y a
menudo con serias infecciones no intestinales, como
la neumonía, HIV/SIDA.

5. Etiología
Entre las bacterias
se encuentran:
 E. Coli entero
invasiva,
enteropatógena,
 Campylobacter
 Salmonellas
 Shigella
 Clostridium
difficile y
Klebsiella.
• Giardia Lambia
• Entamoeba histolytica
• Blastocystis hominis
Crytosporidium spp
En estos últimos se asocia
especialmente con infección
por VIH/SIDA.
Parásitos comprometidos

6. Factores de Riesgo
O Edad menor de tres meses
O Estado de malnutrición por exceso o
deficiencia
O Tiempo de lactancia materna menor de 1
mes
O Uso de metronidazol y otros antibióticos
O Infecciones mixtas
O Deficiencia de inmunidad celular lactosa
principalmente en los lactantes.
O Estado deficitario de vitamina A y zinc

7. Diagnostico
Cronología de los síntomas acompañantes
sean estas digestivas( vomitos , hemorragias,
digestivas y distención abdominal)
Identificar características de la diarrea
(momento, forma, color, olor, consistencia,
aspecto, presencia de sangre, moco o
pus)
Historia clínica
completa
Tipos de
alimentación
(con leche de
origen animal)
Utilización de
comidas rápidas o
enlatadas

8. Exámenes
 Examen de heces valorando macroscópicamente :
 olor
 consistencia
 presencia de sangre, moco, pus
 Microscópicamente se buscaran:
 células inflamatorias y leucocitos
 Bacterias
 parásitos, quiste o huevo.
 Azúcares reductores en heces.

9. Tratamiento
Evalúe en el niño(a) los signos de
deshidratación y clasifique
Adminístrele líquidos de acuerdo a los planes de rehidratación
según corresponda B o C
Las SRO de baja osmolaridad son eficaces para la mayoría
de los niños(as) con diarrea persistente

10. Tratamiento
Uso de zinc
Favorecimiento
de la absorción
de agua y
electrólitos por
el intestino
Regeneración
del epitelio
intestinal y
restauración de
sus funciones
Incremento de los
niveles de las
enzimas del borde
en cepillo de los
enterocitos
Mejoramiento
de los
mecanismos
inmunológicos
locales contra la
infección,
Reduce los
episodios y la
duración de la
diarrea.
Dosis
recomendada
< 6 años 10mg
> 6 años 20mg

11. Tratamiento
• Examinar a cada niño para
detectar infecciones no
intestinales
• Neumonía, IVU, otitis media.
Si no hay
infección
intestinal
• Furazolidona 8mg/kg/día vo
dividido en 3 dosis por 5 días
• Acido nalidixico
15mg/kg/dosis cada 6 horas por
5 días
Si hay
infecciones
intestinales

12. Tratamiento de la Diarrea
persistente no grave
 Prevenir la deshidratación
 Administre líquidos según lo indicado en el
Plan A para el tratamiento de la diarrea, las
SRO de baja osmolaridad son eficaces para
la mayoría de los niños.
 Detectar y tratar infecciones específicas.