La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, que se transmite por el aire y afecta principalmente los pulmones. Cada año se reportan alrededor de 6500 casos nuevos en Venezuela, con una tasa de incidencia de 23,8 casos por cada 100,000 habitantes. Los síntomas incluyen tos, expectoración, fiebre y pérdida de peso. El tratamiento consiste generalmente en una combinación de medicamentos como isoniazida, rifampicina, etambutol y pirazinamida.

1. TUBERCULOSIS

2. ¿QUÉ ES LA TUBERCULOSIS?
Es una enfermedad infectocontagiosa, prevenible y
curable, que suele afectar a los pulmones principalmente y
es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis).
Se transmite de una persona a otra a través de la vía aérea
por gotas generadas en el aparato respiratorio de pacientes
con la enfermedad pulmonar activa.

3. ETIOLOGÍA

4. EPIDEMIOLOGIA
 En Venezuela anualmente se reportan alrededor de 6500 casos de TBC de todas las formas, clasificados
de acuerdo a las siguientes categorías: Casos nuevos, fracasos de tratamiento, recaídas y crónico.
 En el año 2006 se notificaron 6448 casos nuevos, alcanzando una tasa de 23,8 % x 100.000 hab.,
correspondiendo el 82,1% de la incidencia notificada a la forma pulmonar.
 En cuanto a la mortalidad, la TBC ocupa el decimo octavo lugar de las 25 primeras causas de muerte en
el país.
 existen 9,9 millones de personas que padecen esta enfermedad, que es curable y prevenible. En América
Latina se reportaron 291 nuevos casos en 2020 y fue la causa de muerte de 27 mil personas.
 Informó que para 2021 la tasa fue de 2,3 muertes por cada 100 mil habitantes en el país, poco más de 600
en total.

5. FORMAS CLÍNICAS

6. TUBERCULOSIS PRIMARIA:
Aparece consecutivamente de la infección inicial por el bacilo.
Es mas frecuente en niños en áreas con altas tasas de transmisión.
Afecta mas las zonas medias e inferiores de los pulmones por la forma de
distribución del aire.
Suelen aparecer adenopatías hiliares y mediastinicas que pueden
comprimir los bronquios y producir obstrucción causando un colapso
segmentario o lobular. Si la obstrucción es parcial esto puede ocasionar
un enfisema con bronquiectasia.
25% de los casos va haber un foco de caseificación subpleural muy
pequeño que no va a causar mayor problema y se acompaña de
adenopatías peribronquiales o periiliales.

7.  Esta se debe a la reactivación endógena de una infección latente.
o Disminución de la respuesta inmunológica del individuo
o Malnutrición
o Consumo de esteroides
o Inmunodeficiencia adquirida como SIDA
 Suele localizarse en segmentos apicales y posteriores del lóbulo superior donde hay gran
concentración de O2 que permite el crecimiento del bacilo.
 El grado de afección del parénquima varia desde infiltrados pequeños hasta grandes
extensiones de cavernas.
 Cuando muchas lesiones confluyen se afectan masivamente segmentos o lóbulos y puede
ocurrir una neumonía tuberculosa.
 Al reactivarse los bacilos comienza un proceso de licuefacción de ese foco y la
diseminación a tejidos circundantes.

8.  LINFADENITIS TUBERCULOSA.
 Es la presentación mas común de la tuberculosis extrapulmonar y es en
particular frecuente en pacientes con VIH
 Tiene como manifestación inicial el aumento de volumen indoloro de los
ganglios linfáticos, con gran frecuencia los cervicales y los supraclaviculares.
 El diagnostico se establece mediante aspiración de aguja fina o biopsia
quirúrgica.
 TUBERCULOSIS PLEURAL.
 Es común en tuberculosis primaria y puede ser consecuencia de la diseminación
por contigüidad de la inflamación parenquimatosa.
 En el examen físico hay matidez y abolición de murmullo vesicular.
 MENINGITIS TUBERCULOSA.
 Es poco común, causado por la diseminación de la micobacteria al cerebro,
desde otro sitio en el cuerpo. Generalmente, sus síntomas se inician
gradualmente entre los cuales están convulsiones, fiebre, rigidez del cuello,
fotofobia.
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

9.  TUBERCULOSIS GENITOURINARIA.
 Las manifestaciones mas comunes son polaquiuria, disuria, nicturia, hermaturia y dolor
pelvico.
 El análisis de orina reporta resultados anormales en el 90% de los casos, con piuria y
hematuria.
 Mas frecuente en las mujeres.
 TUBERCULOSIS OSTEOARTICULAR.
 La patogenia de este tipo de tuberculosis guarda relación con la reactivación de focos
hematogenos o con una diseminación procedente de los ganglios linfáticos
paravertebrales próximos. Las articulaciones que soportan peso son las mas afectadas:
columna vertebral, cadera y rodillas.
 TUBERCULOSIS PERICARDICA.
 Bien por extensión directa desde un foco primario situado en el pericardio, por
reactivación de un foco latente o por la rotura de un ganglio linfático adyacente. Se
observa en pacientes infectados con VIH.

10. FACTORES
DE
RIESGO
CONTACTO
INTRADOMICILIARIO
HACINAMIENTO
INMUNOSUPRIMIDOS
niños, ancianos
GENETICA
ENFERMEDADES
CRONICAS (DIABETES,
HTA)
DROGADICION
FARMACOS
(CORTICOIDES
INMUNOSUPRESORES)
DESNUTRICION

11. SINTOMAS Y SIGNOS
Tos
Expectoración
Hemoptisis
Dolor torácico
Disnea
Fiebre 80%
Sudores nocturnos
Escalofríos
Anorexia
Perdida de peso
Astenia
Mareos

12. SIGNOS RADIOLOGICOS
FOCO DE GHON
• Lesión primaria
• Asintomática
• Pequeña zona radiopaca

13.  Tuberculosis
Miliar
 Diseminación hematógena
 Cuadro clínico agudo

14.  Cavitación
 Secundarias al vaciamiento
de los focos caseosos

15. ALTERACIONES DE LABORATORIOS
• HEMATOLOGÍA COMPLETA
• RAYOS X DE TORÁX PA
• CULTIVO DE ESPUTO
• ESPUTO BAAR
• PCR
• EXÁMEN DE ORINA
• VIH/VDRL

16. Tratamiento
PRIMERA LINEA SEGUNDA LINEA
 Etambutol
 Isoniacida
 Rifampicina
 Pirazinamida
 Estreptomicina
 Acido
Paraminosalicílico
 Etionamida
 Cicloserina
 Amikacina

18. GRACIAS!!!