clase de semiología la entrevista

1. LA ENTREVISTA

2. SINTOMA
 Es una sensación subjetiva que produce incomodidad, molestia, intranquilidad, que
solamente es percibida por el (la) paciente y que el médico no tiene forma de
comprobarla, debiendo confiar en el testimonio de la persona.

3. SIGNO
 cualquier dato que el médico detecta o señala en el curso del examen físico de
un(a) paciente, mediante procedimientos, maniobras o instrumentos.

4. SíNDROME
 Es un conjunto de síntomas y/o signos que se presentan durante un mismo
período de tiempo, caracterizando una condición patológica o de una enfermedad
y que puede tener diferentes causas.

5. HALLAZGO
 dato o seríe de datos, esperados o no, que son aportados por el Laboratorio o por
técnicas de Gabinete, las imágenes, biopsias, endoscopias o trazos, y que ayudan al
clínico a reafirmar un diagnóstico, o encauzar la búsqueda en una dirección dada,
para conseguir el mismo fin.

6. ENFERMEDAD
 Es una condición física o psíquica de anormalidad en el organismo, que tiene sus
propias características, así como una causa específica.

7. LA ENTREVISTA MÉDICA
 se refiere al diálogo entre personas para lograr información en una dirección, en
sentido recíproco o en múltiples direcciones.
 se refiere al diálogo entre personas para lograr información en una dirección, en
sentido recíproco o en múltiples direcciones.
 LUGAR: Nunca deben aceptarse las llamadas "consultas de pasillo" ni las consultas
en "eventos sociales".
 TIEMPO: no debe ser muy corto, no menor de 20 minutos, ni debe ser mayor de
45 minutos

8.  ACTITUD PROFESIONAL: el clínico debe mostrar su interés por resolver los
problemas de salud, de sus pacientes.
 Durante la conversación, el médico debe exhibir respeto, cordialidad y una
audición cortés a todo lo que su paciente le diga.
 CONTACTO CON EL PACIENTE: el clínico debe hacerle encuentro al(a) paciente
cuando llega, extenderle la mano y saludarlo(a) por su nombre.
 Es útil efectuar PREGUNTAS DIRECTAS, acerca de los síntomas, lo cual facilita un
recordatorio adecuado de los mismos.

9.  Es pregunta directa la siguiente: - "¿Dónde le duele exactamente?“
 PREGUNTAS DIRECTAS: acerca de los síntomas, lo cual facilita un recordatorio
adecuado de los mismos.
 Es pregunta directa la siguiente: - "¿Dónde le duele exactamente?“
 PREGUNTA GUIADA: e introduce la sugerencia de una respuesta, da información
que de otra manera podría pasar inadvertida.
 Una pregunta guiada sería por ejemplo: - "¿La tos le provoca vómitos?".

10.  PREGUNTAS INTENCIONADAS: para conocer la reacción del (a) paciente frente a
la gravedad de sus síntomas.
 como por ejemplo: - "¿Por qué no había consultado antes? ó ¿Pensó en algún
momento que su enfermedad fuera muy grave?
 Además de las preguntas, se pueden mencionar lo que se conoce como
COMENTARIOS AGREGADOS: cuénteme más de lo que recuerde sobre su dolor
abdominal" ó "¿Alguna otra molestia que me quiera contar?" ó "Todos los demás
en casa, ¿están bien? ¿Alguien más en la casa presenta molestias similares a las
suyas?

11. TIPOS DE PREGUNTAS
1. PREGUNTAS DIRECTAS
2. PREGUNTAS NEUTRALES
3. PREGUNTAS GUIADAS
4. PREGUNTAS INTENCIONADAS
5. COMENTARIOS AGREGADOS

12. ATRIBUTOS DEL CLINICO DURANTE LA ENTREVISTA
1. RESPETO
2. CORDIALIDAD
3. AUDICiÓN CORTÉS
4. TIEMPO SUFICIENTE
5. INTERÉS POR EL PROBLEMA

13. EL(LA) PACIENTE
 "es aquella persona que ha perdido su estado de salud", " es aquel individuo que
necesita de un tratamiento médico", " es la persona que efectúa una consulta por
tener trastornos fisiológicos, anatómicos o psíquicos que requiere de ayuda
profesional"

14. EL(LA) PACIENTE ANGUSTIADO(A)
 Todos o casi todos los seres humanos que efectúan una consulta, sienten algún
grado de angustia, de ansiedad, aunque no lo manifiesten, que es variable de
acuerdo a la intensidad del temor que cada persona tenga de su propia
enfermedad, o el temor hacia situaciones desconocidas como estar frente al clínico
o en un quirófano.

15. EL(LA) PACIENTE MALHUMORADO(A):
 Este tipo de paciente es común y también difícil de agradar y de complacer. Por lo
general ha estado en consultas previas con otros médicos, sin lograr el alivio
esperado.
 En la entrevista no se expresa bien de la atención recibida o declara que los
tratamientos anteriores los han llevado a condiciones peores.

16. EL(LA) PACIENTE CRíTICO(A)
 Es una persona con nivel cultural por arriba del promedio, en algunos casos de
mayor edad que el médico tratante, que pone en duda su capacidad profesional.
 La inquietud y el juicio crítico de estos sujetos se manifiesta por dudas como estas:
"¿ ... será competente?", "¿ ... me curarán sus medicinas?" "¿ ... será un médico
brusco?“

17. EL(LA) PACIENTE DEPENDIENTE:
 Se trata de personas muy aprehensivas, que consultan para plantear conflictos
triviales que se pueden resolver utilizando el sentido común.

18. EL(LA) PACIENTE EMOTIVO(A):
 Generalmente son personas del sexo femenino, que además de sus problemas de
salud refieren otra clase de dificultades que se afrontan día a día; conflictos en el
trabajo, problemas conyugales, del hogar, económicos, etc.
 Muchas veces este tipo de personas se pone a sollozar en el curso de la entrevista,
no siendo obligación del médico consolarlas.

19. EL CLINICO
 Rasgos que debe cultivar:
 CAPACIDAD DE OBSERVACiÓN: Se considera que las sensaciones externas, del
medio ambiente, son captadas por el organismo a través de la vista en el 80 %, y el
resto son percibidas por los otros sentidos.
 JUICIO CRíTICO: Con toda la información recibida de diferentes fuentes,
entrevista, laboratorio, imágenes, trazos, etc., se decide cuáles son los datos más
importantes y más valiosos para establecer la verdad del diagnóstico

20.  CAPACIDAD DE COMUNICAR: Con base en los aspectos anteriores, deberá tener
una adecuada capacidad de transmitir sus resultados, conclusiones, decisiones e
informes, así como el resto de todos sus conocimientos
 RECONOCER LA MEJOR ALTERNATIVA: El médico decide que una frecuencia
elevada del pulso, puede constituir un hallazgo valioso; resuelve si un dato de
laboratorio se debe o no tomar en cuenta para el diagnóstico; opta por darle
otra medicina para mejorar su salud; dispone que un tratamiento se prolongue a
10 días; determina si se interviene quirúrgicamente o no a un paciente

21.  SÓLIDA FORMACiÓN ACADÉMICA: El buen clínico se debe mantener dentro de
la corriente de avanzada respecto a métodos, técnicas, nuevos descubrimientos,
nuevos aportes de la ciencia, nuevas drogas, etc., que a diario maravillan al
científico.

22. RELACiÓN MÉDICO - PACIENTE
 Se trata de un componente integral de la práctica clínica en el hospital o en el
consultorio privado.
 Esta relación debe estar cargada de confianza, respeto mutuo y "empatía", o sea,
identificación emocional.
 El médico debe manifestar ciertas características para favorecer una relación
positiva. Empatía, Simpatía y Honestidad.

23. INICIO DE LA ENTREVISTA
 Estos signos suelen notarse en los pacientes tensos, en los siguientes sitios y comportamientos:

24.  algunas actitudes amistosas que favorecen la entrevista:

25.  MENTE: Deben estudiarse las actitudes, motivaciones, reacciones de angustia y
depresión, acompañantes al sufrimiento de una enfermedad.
 Abierta de igual forma, al respecto de sus creencias religiosas, porque muchas
veces el(la) enfermo(a) considera que la oración tiene muy buenos efectos
curativos.
 ROSTRO: Deberá tener la habilidad de quitarse la máscara profesional para que
el(la) paciente se familiarice con su persona, sin manifestar fastidio ni impaciencia

26.  OíDO: Se debe escuchar la queja del enfermo con mucho detenimiento y usar el
silencio en forma apropiada.
 BOCA: La palabra que fluye de los labios del médico tiene un valor terapéutico,
por lo que deberá ser apropiada, persuasiva, cariñosa y sencilla e indicar la
sin hacer daño.
 MANOS: EI(la) enfermo(a) aprecia sobremanera el examen cuidadoso y eleva su
estado de ánimo por la confianza que le proporciona la mano del facultativo al
colocada en su espalda o en su abdomen.

27.  En el desarrollo histórico de la Medicina, nos encontramos en el momento en que
el paciente ha pasado a ser un participante activo en las decisiones que sobre su
persona se tienen que tomar. De esta manera, forman parte de sus Derechos como
paciente:

28. FINAL DE LA ENTREVISTA
 Se trata de una de las etapas más importantes de la relación Médico - paciente,
requiriendo el clínico, una habilidad particular en la exposición, en la cual, con la
utilización de un lenguaje claro:

29.  En esta fase, el médico debe tener identificado el problema que va a explicar, para
estructurar las indicaciones, por lo que incluirá decirle a su paciente: