exposición para propedeutica, semiologia del interrogatorio clínico

1. INTERROGATORIO
SAMANTHA RIVERA

2. INTERROGATORIO GENERAL
• Este es el primer acto medico qué conduce al diagnóstico. Se basa en el
contacto interpersonal, protagonizado por el enfermo que sufre y por el
médico en quién aquel confía, y al que acude para que cure o alivie sus
dolencias
• “Una buena anamnesis representa la mitad del diagnostico” Komer
• “Para el diagnostico, 1 hora de cuidadoso interrogatorio vale más que 10
horas de exploración” Strech
• “La Anamnesis Es la base fundamental e Insustituible del diagnostico. Es la
parte del examen clínico a la que nunca se debe escatimar tiempo y la que
exige mayor ciencia y experiencia del médico” Padilla

3. La relación entre medico y
enfermo se desarrolla como
un acto cerrado en el espacio
y en el tiempo. es un dialogo
entre dos únicos personaje.
comienza por una confidencia
por una confesión, prosigue
con un examen y finaliza en la
prescripción de un
tratamiento

4. • El médico no debe de tener al
enfermo cómo puro objeto de
estudio y método de
investigación, no debe
adoptar ante el una postura
fría y desapasionada, sino que
debe considerarlo sujeto de
pasión, paciente que sufre y
ante el cuál, el practico se
siente como persona,
Espiritualmente vinculado.
• Es la convivencia cordial de 2
almas de 2 personas

5. EL HECHO DE ASISTIR EL
PACIENTE A LA
CONSULTA SOLO O
ACOMPAÑADO DEPENDE
DE VARIOS FACTORES:
1. Índole de
dolencia:
enfermedades
venéreas,
psíquicas
2. Costumbres de
cada país
3. Fortaleza de los
Características que intervienen en
la presencia del paciente en la
consulta medica:

6. DIRECTRICES QUE
CONDICIONAN EL
INTERROGATORIO:
1. Dejar que el enfermo
exponga libremente sus
molestias: El médico
sigue la exposición con
los ojos y los oídos
valorando entre otras
cosas las anomalías de la
voz de lenguaje común
nivel intelectual del
sujeto

7. 2. Intervención del médico
ante un paciente poco
explicitó: Cuándo el
enfermo se detiene por
no saber ya que decir
intervienen médico.
El interrogatorio dirigido
ira a declarar y completar
lo expuesto consultando
los datos aislados qué se
ha anotado en la hoja
clínica.

8. 3. Escuchar con atención e
impasibilidad benévola:
Sobre todo en las
apreciaciones etiológicas Y
circunstancias de
extravagantes e imprecisas.
Si el pacientes se da cuenta
de nuestra atención ausente
pierde la confianza, el interés,
se retrae Y no se llega a
entablar la sintonización
afectiva indispensable para
que la relación medico-
paciente sea fructífera.
Es de muy mal gusto reiterar
preguntas ya contestadas por
qué significa falta de
atención

9. El tiempo que esté empleando nunca está
perdido El médico debe ser un buen interrogador
pero también ha de ser un extraordinario oyente.
4.Al escuchar al enfermo hay que hacerlo sin
prisas, con detención.

10. 5.El médico se
centrará frente
al enfermo y
escuchar a su
relato mirándole
la cara, sin
mostrar
impaciencia.

11. 6. Hacer las preguntas con orden
lógico y llaneza del lenguaje.
Está condición está impuesta por
lo cerrado del tecnicismo
medico.
vale más preguntar por la boca
del estomago que por el
epigastrio
Se harán pausas entre las
preguntas para que el enfermo
pueda contestar las con
tranquilidad y sin que se vea
abrumado por interrogatorio
Ejemplo: en lugar de preguntar
lo que usted siente como
punzadas diremos a qué se
parece el dolor que tiene puesto
que Primero el enfermo dirá que
sí No siendo verdadero y en lo
segundo puede que conteste

12. 7.Siempre que sea
posible la
anamnesis debe ir
animadas de una
orientación o
intención
diagnostica
omitiendo detalles
sin sustancia

13. 8. Decir al paciente la verdad
o se le dice una verdad a
medias:
Decidir si el enfermo tiene o
no derecho a conocer la
verdad absoluta sobre su
situación es un problema que
se ha abordado de varios
puntos de vista Sin haber sido
posible fijar de forma absoluta
la conducta a seguir
Entre las 2 posturas extremas:
decir siempre la verdad o no
decirla nunca, en la actuación
del medico, este puede ir
paulatinamente surgiendo la
verdad sin suprimir del todo la
esperanza.

14. 9. El médico debe dar
siempre una sensación
de seguridad, habrá de
parecer impasible, con
la cara inescrutable
procurando que no
revelar por sus facciones
nada que pueda dar al
enfermo la duda, la
incertidumbre, el temor,
la impresión de
gravedad.

15. 10.El interrogatorio debe
continuar durante el
examen físico
(Interrogatorio visceral ):
durante el exploración física
las manipulaciones
Semiológicas permiten
indagar y/o ampliar ciertos
datos, como dolor, nauseas,
limitación de la movilidad
articular, etcétera. que no
habían sido aportados en la
anamnesis.

16. • SEMIOLOGÍA DEL DOLOR•
OBSERVACIÓN Y PREGUNTAS
ABIERTAS• EVALUAR “ A L I C I A”
•A PARICIÓN / ANTIGUEDAD
•L OCALIZACIÓN
•I NTENSIDAD (cantidad / escalas 0-10)
•C ARACTER
•I RRADIACIÓN
•A TENUANTE

17. APARICIÓN/ ANTIGÜEDAD
• Dolor agudo: duración corta, de minutos hasta semanas, se puede acompañar
de sudoración, taquicardia, vasoconstricción , midriasis.
• Dolor paroxísticos, recidivantes o no : dolores episódicos mas o menos
intensos, intercalados con periodos de duración variable (migraña).
• Dolor crónico: durar meses, no suele tener causa evidente, a menudo se
acompañado de alteraciones psíquicas que hace difícil establecer si son causa o
consecuencia de la enfermedad (lumbalgias).
RECORDAR : dolor crónico no siempre es un dolor agudo
que se prolonga

18. LOCALIZACION
• Ayuda a establecer el órgano
y proceso que le afecta.
• Los mas evidentes son las de las
extremidades, pero también hay
complicados por su
naturaleza (miositis, polineuritis); y
aun mas complejos en el cráneo.

19. INTENSIDAD:
• Subjetivo: depende dela
medición según la percepción
del paciente es casi total.

20. CARÁCTER
• Definición : conjuntos de rasgos o circunstancias con que se da a
conocer una cosa o que la distingue. En este caso el dolor por
ejemplo:
• Lancinante: lanza clavada.
• Quemante o urente: quemara.
• Constrictivo u opresivo : apretara
• Sordo: escasa intensidad, pero molesto y prolongado.
• Pulsátil: Sensación de latido.

21. IRRADIACION O
PROPAGACION
•Sugiere
estructuras
afectadas e
incluso el
mecanismo de
su propagación.

22. ATENUANTE
•Algún medicament
o o postura para
calmar o disminuir
el dolor.

23. BIBLIOGRAFÍAS
• Semiología de Suros 8va edición