Enfermeria de la comunidad Proceso de cuidado en enfermería

1. ENFERMERIA EN LA COMUNIDAD
EL PROCESO DE
(ATENCIÓN)CUIDADO DE
ENFERMERÍA
Lic. Patricia B. M. Pérez
2018

2. LA ENFERMERÍA Y ALGO DE SU HISTORIA
Florence Nightingale decía que le Enfermería era La
encargada de la salud personal de alguien…y poner al
cliente en las mejores condiciones para que la
naturaleza actúe sobre él…
Los teóricos de Enfermería son profesionales de
Enfermería que desarrollan conceptos y propuestas
específicas y concretas que intentan justificar o
caracterizar fenómenos de interés ..
Extraen teorías de modelos que reflejan los objetivos y
filosofía de la profesión…Las definiciones son solo una
muestra de numerosas descripciones….

3. ORGANIZACIONES PROFESIONALES
En 1979 la ANA ( Asociación Americana del Profesional de
Enfermería de los E.E.U.U.), definió la Enfermería estableciendo
el alcance de la práctica.
…En 1980 en un documento se presentó otra definición que
decía …..La Enfermería es el diagnóstico y tratamiento de las
respuestas humanas ante problemas de salud reales o
potenciales..
El profesional de Enfermería trata la respuesta de la persona
ante problemas de salud o las conductas saludables. Son de
naturaleza dinámica y cambian a medida que las personas o la
flia. Progresan a lo largo de la línea de continuidad entre la salud
y la enfermedad.
Las R. H. son diversas y de naturaleza variable

4. FUNCIONES O ROLES DE ENFERMERÍA
 INDEPENDIENTES
 INTERDEPENDIENTES
EL PROCESO DE ENFERMERÍA
ALGO DE HISTORIA……..
El P. E. ha evolucionado hacia 5 fases, en 1955 a 1963 existían 3 fases
diferentes, en 1967 se agregó una más y en 1976 ya se hablaba de 5 etapas .
La ANA lo ha legitimado como el sistema de la práctica de Enfermería…
Proporciona el mecanismo por el que el profesional de Enfermería utiliza sus
opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar las
respuestas de las personas en relación a problemas reales o potenciales.
Otra definición refiere que son una serie de acciones señaladas, pensadas
para cumplir el objetivo de Enfermería….
Contribuye a obtener la mayor calidad de vida posible
El objetivo es proporcionar un sistema dentro del cuál se puedan cubrir las
necesidades de las personas , flia y comunidad…

5. Requisitos previos
Estos son:
1- Opiniones: Aquí se incluye su filosofía, sobre la enfermería, la
salud, la persona y las interacciones. Son opiniones teóricas y
prácticas
2- Conocimientos: Se necesita un amplio conocimiento de otras
disciplinas además de la de Enfermería
3- Habilidades: Pretenden técnicas y procedimientos específicos
que permitan recolectar datos.
Las habilidades interpersonales son muy importantes, dado que
se trata de un proceso comunicativo e interactivo que favorecerá
relaciones positivas y estas ultimas permitirán:
A-Determinar prioridades para la persona y/o flia
B-Identificar problemas de enfermería añadidos
C-Crear un ambiente terapéutico con resultados conjuntos

6. Razonamiento Crítico
Consiste en la puesta en duda de suposiciones, la
determinación de conclusiones y la identificación de
justificaciones que las apoyen. Está definido como: El
razonamiento lógico y reflexivo en relación con lo que
hacemos u opinamos.
Los componentes son:
1-Definición de un problema
2-Selección de información pertinente para la solución
3-Reconocimiento de las suposiciones planteadas y no
planteadas
4-Formulación y selección de hipótesis pertinentes
5.-Obtención de conclusiones
6-Juzgar la validez de las conclusiones

7. Dimensiones de los que realizan Razonamiento
Críticos:
Lógicos
Competentes
Flexibles
Creativos
Iniciativa
Comunicación

8. VALORACIÓN
Es el primer paso, es organizado y sistemático,
recoge datos de diversas fuentes para analizar el
estado de salud de las personas
 Tipos de datos: Subjetivos, Objetivos,
Históricos, Actuales.
 Fuentes de datos: Primarias o secundarias
 Prioridades:
A- Jerarquía de Maslow: 5 niveles: Necesidades
fisiológicas, de Inocuidad/Seguridad, Sociales,
Estima, Autorrealización.

9. B- Jerarquía de Kalish:
1:Alimentación, Aire, Agua,Temperatura, Eliminación,
Descanso, Evitación del dolor.
2-Sexo, Actividad, Agua, Exploración, Manipulación,
Innovación.
3-Inicuidad, Seguridad, Protección
4-Amor, Pertenencia, Proximidad.
5-Estima, Autoestima.
6-Autorrealización
 Métodos para la recogida de datos:
1- ENTREVISTA:
Objetivos: Adquirir información, facilita la relación creando
oportunidad de dialogo, la persona recibe información y
participa, ayuda a determinar áreas de investigación

10. Segmentos de la Entrevista:
 Introducción
 Cuerpo
 Cierre
2-OBSERVACIÓN: Uso de los sentidos por ej. Vista, Oído, Tacto,
Olfato
3-EXPLORACIÓN FÍSICA: Inspección, Palpación, Percusión,
Auscultación.
 METODOS QUE FACILITAN LA RECOGIDA DE DATOS: Factores
ambientales
 TECNICAS PARA LA RECOGIDA DE DATOS:
Verbales:
• Anamnesis: Preguntas abiertas, cerradas, sesgadas o
intencionadas
• La reflexión
• Las declaraciones complementarias.
No verbales: Expresión de la cara, la postura corporal, el
contacto, la voz, el silencio, y la escucha atenta.

11.  Características de la recogida de datos
1- Sistemática: De la cabeza a los pies, Principales
sistemas corporales, Características de la salud
funcional, Tipos de respuestas humanas.
2- Continua
 Documentación: Registro de los datos, sus objetivos
son: Favorece la comunicación, facilita la prestación
de una asistencia, proporciona mecanismos para la
evaluación del cuidado, es un registro legal y una
fuente de datos
Directrices para la Documentación (etudiantes- pag. 83)

12. DIAGNÓSTICO
Se utilizaron por primera vez en 1950, las escuelas lo
incorporaron en el 60, en 1973 se realizó una conferencia en St.
Louis.
La ANA legitimó y aprobó el uso de los mismos, en los años 80
aparecieron nuevos diagnósticos, la North American Nursing
Diagnosis Association (NANDA)es el sistema oficial de
Diagnósticos
Definición: Exposición que identifica la existencia de un estado
no deseable, también denominado juicio clínico
Tipos: Real, De alto riesgo, Bienestar.
ETAPAS DEL PROCESO DIAGNÓSTICO
1-Procesamiento de los datos: clasificación, interpretación,
validación.

13. Errores en el proceso del Diagnóstico
1- Recogida incorrecta o incompleta de datos
2- Interpretación incorrecta de los datos
3-Falta de conocimientos clínicos
Ordenadores: Sirve para organizar e interpretar los datos
reunidos durante la valoración
Designación: Proporciona un nombre al diagnóstico
Definición: Ofrece descripción clara y exacta del diagnóstico,
define significado y diferencia
Características definitorias: Se refieren a las conductas o signos
y síntomas clínicos
Factores relacionados: Situaciones o circunstancias que pueden
causar o contribuir al diagnóstico.
Factores de riesgo: Ambientales, fisiológicos, químicos genéticos
etc. Que aumentan la vulnerabilidad a un acontecimiento nocivo.

14. Componentes del Diagnóstico de Enfermería
 1er. Enunciado: La Respuesta Humanas
 2do. Enunciado: Factores relacionados o de riesgo
Variaciones :
1- Múltiples factores relacionados o de riesgo.
2- Factores relacionados o de riesgo desconocidos
3-Diagnósticos con un enunciado
4-Diagnósticos con tres enunciados.
Directrices para la redacción
 Escribirlo en términos de respuesta
 Usar el «Relacionado con en lugar de «Debido a…o
«Causado por….

15.  Redactarlo en términos legalmente
aconsejable.
 Sin juicios de valor
 Evitar la inversión de enunciados
 Evitar el uso de indicios aislados en el 1er.
Enunciado.
 Los dos enunciados no deben significar lo
mismo
 Expresar el factor relacionado en términos
que se pueda modificar
 No incluir diagnósticos médicos
 Exponer lo en forma clara y concisa

16. La validación del diagnóstico es fundamental, el
profesional se hace preguntas, luego se documentan y
se revisan periódicamente, para modificar o eliminar.
Taxonomía: Por ej.: De intercambio, de relación, de
valoración, de elección, de movimiento, de percepción,
de conocimiento, de sentimientos etc.
PLANIFICACIÓN
Componentes:
1- Establecimiento de prioridades
2-Elaboración de objetivos
3-Desarrollo de intervenciones
4-Documentación del plan

17. Etapa 1: El mecanismo es la jerarquía de Maslow y
Kalish.
Etapa 2: Redacción de los objetivos:
Se obtienen del diagnóstico de Enfermería
Se documentan como metas mensurables
Se formulan de manera conjunta con la/s personas
Son realistas en relación con las capacidades actuales
y potenciales de la/s personas cuidadas
Son realizables en relación con los recursos al alcance
de las personas
Incluyen un cálculo del tiempo para su realización
Marcan la dirección para la continuidad del cuidado

18. Respuestas y objetivos individuales
Se pueden redactar de forma que supongan:
1- Aspecto y función corporal
2-Síntomas específicos
3-Conocimientos
4-Habilidades psicomotoras
5- Estado emocional
Etapa 3: Intervenciones de Enfermería y
Documentación
Estrategias concretas diseñadas para ayudar a
conseguir los objetivos.
 Interdependientes
 Independientes

19. Características de las Intervenciones o Cuidados
1-El Plan es individualizado
 Mediante el enfoque en el factor relacionado
 Se centra en las fuerzas y debilidades de la persona
cuidada
 Es individualizado mediante el enfoque en la
gravedad y urgencia del estado de la/s persona/s
2-El Plan se desarrolla conjuntamente con otros.
3-El Plan refleja la práctica actual de Enfermería: Las
intervenciones de Enfermería tienen justificación
científica.
4-Establece la continuidad de la atención

20. Razonamiento Crítico y Planificación
Una vez establecidos los Diagnósticos de Enfermería, se
podrán identificar los Objetivos, se tomarán decisiones
para conseguirlos, y favorecer, mantener o restablecer
la salud de las personas y la comunidad.
 Planteamiento de Hipótesis
 Aportación de Ideas
 Selección de Intervenciones
Etapa 4: Documentación del Plan
El Plan de cuidados es un método de comunicación de
información importante de la persona y su flia.
Objetivos
Sirve como anteproyecto para dirigir las actividades de
Enfermería

21. Proporciona un mecanismo para la prestación de un cuidado
constante y coordinado, constante, proporciona normas para la
documentación y evaluación de la eficacia.
Características de los Planes de Cuidado
 Estar escritos por enfermeros titulados
 Ser iniciado después de la primera interacción con la/s
personas
 Fácilmente accesible
 Actual
Componentes
1- Diagnósticos de Enfermería
2- Objetivos
3-Intervenciones de Enfermería

22. Documentación de las Intervenciones
Firma y fecha, Verbo de acción y modificaciones
exactos, especificación de quién, qué, dónde,
cuándo,cómo, y con qué frecuencia.
El Kardex es un formulario de registro de las
intervenciones.
Tipos de Planes de Cuidados
 Construidos de forma individualizada
 Estandarizados
 Computarizado
 Multidisciplinares
( Ventajas, desventajas o inconvenientes: Estudiantes)

23. EJECUCIÓN
Es el comienzo del Plan de cuidados de enfermería para
conseguir los objetivos, comienza después de haberse
desarrollado el Plan y está enfocado en el inicio de
aquellas intervenciones para ayudar a las personas y
ala flia.
Etapa 1: Preparación