El documento describe las 5 etapas del Proceso de Atención de Enfermería (PAE): 1) Valoración, donde se recogen datos sobre el paciente; 2) Diagnóstico, donde se identifica el problema de salud y sus causas; 3) Planeación, donde se establecen los cuidados; 4) Ejecución, donde se aplican los cuidados; y 5) Evaluación, donde se determina si los resultados esperados se lograron.
2. QUE ES EL PAE ?
Es un sistema de planificación y una herramienta indispensable en la ejecución de los
cuidados de enfermería, el PAE nos permite a los profesionales prestar los cuidados que
demandan el paciente, la familia y la comunidad de una forma estructurada, homogénea,
lógica y sistemática.
3. 1. VALORACION
En esta etapa se realiza inicialmente una recogida de datos en relación al paciente para
conocer su situación. Las fuentes de información para la obtención de datos suelen ser las
siguientes: el historial médico del paciente, el propio paciente, su familia o alguna persona
relacionada con él. Esta información va a ser la base para la toma de decisiones que se lleve a
cabo posteriormente.
Durante la valoración, el profesional de enfermería recoge cuatro tipos de datos:
Datos subjetivos
Los datos subjetivos se pueden describir como la perspectiva individual de una situación o de una
serie de acontecimientos . A menudo se obtienen datos subjetivos durante la historia de
enfermería, como son las percepciones, sentimientos e ideas sobre si mismo y sobre el estado de
salud del usuario. Algunos ejemplos son las descripciones que hace el usuario del dolor, la
debilidad, la frustración, las nauseas o el desconcierto.
4. Datos objetivos
Por contraste, los datos objetivos consisten en información observable y mensurable.
Habitualmente, esta información se obtiene a través de los sentidos (vista, olfato, oído y tacto)
durante la exploración física del usuario. Algunos ejemplos de datos objetivos son la frecuencia
respiratoria, la presión arterial, la presencia de edema y el peso.
Datos históricos
consisten en situaciones o acontecimientos que han tenido lugar en el pasado. Estos datos son
especialmente importantes para identificar las características de la salud normal del usuario y para
determinar experiencias pasadas que pudieran tener algún efecto en el estado de salud actual del
usuario. Algunos ejemplos de datos históricos pueden ser la hospitalización o cirugía previa,
enfermedades crónicas.
Datos actuales
se refieren a acontecimientos que están sucediendo en este momento, Algunos ejemplos son
tensión arterial, vómitos o dolor postoperatorio. Estos datos son especialmente importantes en su
valoración inicial y en las valoraciones repetidas, para comparar la información actual con los
datos previos y determinar el progreso del cliente.
5. 2. DIAGNOSTICOen el contexto de la enfermería, es un juicio sintético de las respuestas humanas del individuo, familia o comunidad, que requ
cuidados de salud en la prevención de la enfermedad, el mantenimiento y mejora de la salud, o el fin de la vida. Su objetivo es
identificar el estado de salud de un paciente o cliente, y los problemas relativos al cuidado de su salud.
ESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
El problema se identifica durante la valoración y en la fase del procesamiento y análisis de los datos.
La etiología son los factores ambientales, socioeconómicos, fisiológicos, emocionales o Espirituales,
que se creen que están contribuyendo al problema ya sea como factores de riesgo o por que han
contribuido ya a producir el problema y si se mantiene sin modificación el problema no se modifica.
Los signos y síntomas, se les llama también características que definen al problema esto significa
que siempre que se presentan dichos signos y síntomas asociados entre si en una situación dada
6. 3. PLANEACION
En esta tercera fase, una vez valorada la información proveniente de las diversas fuentes
anteriormente mencionadas y elaborado un diagnóstico de enfermería se establecen los
cuidados de enfermería que se van a realizar.
7. 4. EJECUCION
Esta etapa es decisiva dentro del proceso de atención de enfermería y supone la
puesta en práctica de las decisiones que se hayan tomado en la etapa anterior, es
decir, se ejecutan los cuidados que se ha decidido aplicar.
8. 5. EVALUACION
En la fase de evaluación, una vez aplicados los cuidados al paciente, se determina si
el estado del paciente se corresponde con los resultados que se esperaban. En esta
fase del proceso se valora si la evolución es correcta o se deben introducir
cambios en las decisiones tomadas.
La evaluación requiere el examen de varios aspectos como: el examen físico del
paciente, el análisis del historial clínico y la entrevista con el paciente, entre otros.