Terapéutica periodontal

1. DIAGNOSTICO PERIODONTAL
Gloria Isabel Rangel Ismerio

2.  Profundidad de las bolsas y configuración
 Barra, calibrada en milímetros, forma
piramidal, punta redondeada
 Lo ideal es que sean delgadas, con vástago
angulado
 Furca: Sonda de Nabers

4.  Cuando se mide una bolsa, la sonda se inserta
con presión firme y ligera hacia el fondo de la
bolsa.
 El vástago debe estar alineado con el eje
longitudinal de la superficie dental para poder
sondearse.
 Se realizan muchas mediciones para
determinar el nivel de inserción a lo largo de
la superficie dental

9.  Forma más común
 Se debe a la acumulación de placa durante un
tiempo prolongado.

11. • Más prevalente en adultos,
aunque puede presentarse en
niños y adolescentes
• El volumen de destrucción
está en consonancia con la
presencia de factores locales
• El cálculo gingival es un
hallazgo frecuente

12. •Velocidad de progresión lenta o moderada
 Puede asociarse a factores locales
predisponentes (p. ej. factores relacionados
con el diente o yatrógenos)

13. Periodontitis crónica
asociada a mala
higiene bucodental
varón de 45 años
médicamente
sano.
La inflamación, la
retracción
gingival y la
pérdida de
inserción son más
evidentes en el
área mandibular
anterior.

14. • Puede ser modificada por
enfermedades sistémicas y/o
asociarse a ellas (p. ej., diabetes
mellitus)
• Puede ser modificada por otros
factores distintos de las
enfermedades sistémicas, como el
tabaco y el estrés emocional

15. Periodontitis como
manifestación de
una enfermedad
sistémica.
Periodontitis
inducida por placa,
agravada
por un aumento de
la vulnerabilidad a la
infección en un
varón de 24 años
afecto del síndrome
de Down.
Obsérvese
la intensa
inflamación gingival.

17.  Inicio peripuberal
 Intensa respuesta de
anticuerpos séricos
frente a los agentes
infecciosos
 Primeros molares e
incisivos.

18. (A) Periodontitis
agresiva localizada en
grado avanzado
Varón de raza
blanca de 19 años
médicamente
Sano.
Obsérvese que las
cantidades de
placa y la
inflamación
Gingival son
mínimas

19. (B). Radiografías de los
dientes
mandibulares
anteriores
Muestran la
pérdida
generalizada
de hueso.
El daño
periodontal quedó
limitado a los
incisivos y
primeros molares
permanentes.

20.  Habitualmente afecta a individuos menores
de 30 años, aunque puede presentarse en
personas de mayor edad
 Débil respuesta de antibióticos a los agentes
infecciosos

21.  Naturaleza episódica pronunciada de la
destrucción de la inserción y del hueso
alveolar
 Pérdida de inserción interproximal
generalizada, que afecta al menos tres
dientes diferentes de los primeros molares y
los incisivos

22. Periodontitis agresiva
generalizada
Varón de
Raza blanca de 19
años médicamente
sano.
Obsérvense la
Intensa inflamación y
los grandes depósitos
de placa y cálculo.
Hay pérdida
generalizada de
hueso alrededor de
todos
Los dientes.

23. Comparación entre las principales características clínicas de la periodontitis crónica, la periodontitis
agresiva generalizada y la periodontitis
PERIODONTITISCRONICA PERIODONTITIS
AGRESIVA
LOCALIZADA
PERIODONTITIS AGRESIVA GENERALIZADA
Mas prevalente en adultos
aunque puede presentarse en
niños
Habitualmente en
adolecentes
Habitualmente individuos menores de 30 años,
aunque puede presentarse en individuos de mayor
edad
Progresión lenta o moderada Progresión rápida Progesión rápida (pronunciados periodos
episódicos de progresión)
Volumen de depósitos
bacterianos congruentes con la
gravedad de la destrucción
Volumen de depósitos
bacterianos
incongruentes con la
gravedad de la
destrucción
Volumen de depósitos bacterianos en ocasiones
congruente con la gravedad e la destrucción
Distribución variable de la
destrucción periodontal sin un
patrón especifico
Destrucción
periodontal localizada
en los primeros
molares e incisivos
permanentes
Destrucción periodontal afecta varios dientes
además de los primeros molares e incisivos

24. Gingivitis ulcerativa
necrosante
Varón de raza
Blanca de 25 años.
Obsérvese la
craterización de la
encía
interproximal en
la mayoría de las
áreas.
Lesiones
dolorosas.

25. Absceso periodontal
Desarrollado
rápidamente
En un período de 2 días
entre el segundo y el
tercer molares
superiores, en un varón
de raza negra de 43 años
con periodontitis crónica
no tratada.
Ambos molares estaban
libres de enfermedad
pulpar

26. Hiperplasia gingival
En un paciente de
18 años que
tomaba fenitoína.

35.  Es una predicción del curso, la duración y el
resultado probables de una enfermedad con
base en el conocimiento general de la
patogénesis de la enfermedad y la presencia
de factores de riesgo.

36.  Se establece después que el
diagnóstico y antes de que se
establezca el plan de
tratamiento.

37.  Se basa en información específica sobre la
enfermedad y la forma en que puede tratarse,
también puede influir la experiencia previa.

38. TIPOS DE
PRONÓSTICO
Soporte
óseo
Cooperació
n del
paciente
Factores
sistemicos
Lesión
en furcac
Movilid
ad
dental
Áreas de
mantenimien
to difícil
Excelente Sin pérdida
ósea
Buena No hay No hay No hay No hay
Favorable Adecuado Adecuada No hay o
están bien
controlados
No hay No hay No hay
Aceptable No tan
adecuado
Aceptable Limitados Grado I Poca Posible
presencia
Desfavorable Pérdida
moderada a
avanzada
Dudosa Si hay Grado I y
II
Si hay Si hay
Cuestionable Pérdida
avanzada
Poca o
limitada
Si hay Grado II y
III
Si hay Acceso difícil
Malo Pérdida
avanzada
Poca o nula Descontrola
dos
Grado III Si hay Acceso
imposible

40.  Se establece después de establecer el
diagnóstico y el pronóstico.
 Son todos los procedimientos para el
establecimiento y el mantenimiento de la
salud bucal.

41.  A veces puede
modificarse por sucesos
inesperados.
 No se debe iniciar el
tratamiento sin antes
haberlo establecido.

42. Decisiones
• Extracciones
• Técnica a utilizar
• Corrección de la oclusión previa
• Implantes
• Necesidad de restauraciones
temporales
• Pilares
• Ortodoncia
• Endodoncia
• Estética
• Secuencia

43. 1) Fase I - no quirúrgica:
Erradicación de factores etiológicos de las
enfermedades gingivales y periodontales. Detiene el
progreso de la enfermedad dental y periodontal.

44. 2)Fase IV – mantenimiento:
Para conservar los resultados obtenidos y
prevenir cualquier deterioro posterior y la
recurrencia de la enfermedad. Durante esta
fase, en sus revisiones y mantenimientos el
paciente entra en la siguiente fase.

45. 3)Fase II – quirúrgica: cirugía periodontal para mejorar
el estado de los tejidos periodontales y circundantes,
así como su estética.
4)Fase III – restaurativa: reconstrucción de estructuras
perdidas, colocación de implantes y la construcción del
trabajo de restauración necesario.
5)Fase IV – mantenimiento

47. .
1. Eliminar y evitar la formación de placa
dentobacteriana.
2. Limpiar los dientes que tengan restos
de alimentos.
3. Estimular los tejidos gingivales.
4. Aportar fluoruros al medio bucal por
medio de la pasta dental

49.  La cabeza el segmento
donde se fijan las
cerdas agrupadas en
penachos, las cerdas
son de nailon y miden
de 10 a 12 mm de
largo, sus partes libres
pueden tener
diferentes grados de
redondez conforme al
uso estas se expanden

51.  Es la técnica más conocida
 Las cerdas del cepillo se colocan contra la superficie
de los dientes, los dientes superiores deben cepillarse
rotando el cepillo hacia abajo y los dientes inferiores
deben cepillarse rotando el cepillo hacia arriba, de
manera que los costados de las cerdas cepillen tanto
la encía como los dientes en un movimiento arqueado
 Los premolares y molares se cepillan por medio de un
movimiento de frotación sobre sus superficies

53.  En esta técnica el cepillo se coloca en ángulo de 45
grados contra la unión del diente con la encía, luego
se realiza un movimiento horizontal para remover la
placa bacteriana
 Para las caras internas de los incisivos superiores e
inferiores, se cepilla verticalmente con el cepillo
 La superficie de masticación de los molares y
premolares se cepillan por medio de movimientos de
frotamiento hacia adelante y atrás

56.  Combina ambas técnicas anteriormente
descritas
 Se realiza la técnica de Bass y luego barrer las
encías y los dientes empleando la técnica
rotacional.

57.  Las cerdas del cepillo se inclinan en un ángulo
de 45 grados dirigidas hacia el ápice del
diente; al hacerlo debe cuidarse que una
parte de ellas descanse en la encía y otra en el
diente
 De ese modo, se hace una presión ligera y se
realizan movimientos vibratorios

59.  El cepillado con esta técnica es de utilidad para
limpiar las áreas interproximales.
 Las cerdas del cepillo se colocan en el borde
gingival formando un ángulo de 45 grados y
apuntando hacia la superficie oclusal.
 De se modo se realizan movimientos vibratorios
en los espacios Interproximales.

61.  Hay una tendencia a enseñar el método
rotatorio porque fue el más difundido antes
de la aparición del cepillo multipenacho
 Starkey recomienda que los padres cepillen
los dientes del niño hasta que este demuestre
habilidad para hacerlo solo (entre 9 y 10 años)