Este documento resume la estructura y función del corazón, las válvulas cardíacas, el sistema de conducción y el riego sanguíneo. Explica los principales mecanismos de patología cardíaca como la insuficiencia de la bomba, la obstrucción al flujo, la regurgitación y la derivación del flujo. Describe la insuficiencia cardíaca congestiva y sus manifestaciones clínicas y morfológicas. Finalmente, enumera algunos tipos comunes de cardiopatía como la isquémica, las arritm

1. PATOLOGIA CARDIACA
DRA. AILYN GISEL NAVA URIARTE
FECHA: 27-3-23

2. CORAZON

3. CONTENIDO
ESTRUCTURA CARDIACA
 Miocardio
 Válvulas
 Sistema de conducción
 Riego sanguíneo

4. ESTRUCTURA CARDIACA
El peso del corazón es aproximadamente de 0,4-0,5% del peso corporal
 250-320 g en la mujer adulta promedio
 300-360 g en el hombre adulto promedio

5. MIOCARDIO
La función de bomba
del corazón
La contracción (en la sístole)
Relajación (durante la diástole)
Miocardiocitos
Del ventrículo derecho tienen una organización menos
estructurada, generando fuerzas contráctiles menos
fuertes.
Del ventrículo izquierdo generan una contracción fuertes
y coordinadas que se extienden desde la punta del
corazón hasta la base.
Función endocrina, los miocardiocitos auriculares
cuentan con gránulos de depósito citoplásmicos que
contienen péptido natriurético auricular y los
miocardiocitos ventriculares acumulan el péptido
natriurético de tipo B.
Promueven la vasodilatación
arterial y estimulan la
eliminación renal de sal y agua
(natriuresis y diuresis).
La contracción se consigue por
el acortamiento de los
elementos contráctiles
seriados (sarcómeros) dentro
de las miofibrillas paralelas.

6. VALVULAS
Insuficiencia valvular.
Las cuatro válvulas cardíacas, tricúspide, pulmonar, mitral
y aórtica, mantienen el flujo sanguíneo unidireccional.
La función valvular depende de la movilidad, la flexibilidad y
la integridad estructural de las valvas de las válvulas:
auriculoventriculares (tricúspide y mitral)
las cúspides de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar). La dilatación del ventrículo
izquierdo, la rotura de una
cuerda y la disfunción del
músculo papilar interfieren en
el cierre de la válvula mitral
La dilatación de la raíz aórtica

7. CAPAS DE LAS VALVULAS
Capa fibrosa: constituida por colágeno denso en la
superficie del flujo de salida, conectada con las estructuras
de soporte valvular, que proporciona integridad mecánica
Capa ventricular o auricular : capa rica en elastina en la
superficie de flujo de entrada, que aporta retroceso a la
valva.
Capa esponjosa: Núcleo central de
tejido conjuntivo laxo

8. SISTEMA DE CONDUCCION
 La contracción coordinada del músculo cardíaco depende de la iniciación y la
propagación rápida de los impulsos eléctricos, conseguidas por los
miocardiocitos del sistema de conducción.
 La frecuencia de los impulsos eléctricos es sensible a
 Influencias neurales (estimulación vagal)
 Compuestos adrenérgicos extrínsecos (adrenalina circulante)
 Hipoxia y concentración de potasio (la hiperpotasemia es capaz de bloquear
por completo la transmisión de la señal).

9. SISTEMA DE CONDUCCION
Los componentes del sistema de conducción son:
 Nódulo sinoauricular (SA), marcapasos, en la unión de la orejuela de la
aurícula derecha y la vena cava superior.
 Nódulo auriculoventricular (AV), situado en la aurícula derecha a lo largo
del tabique interauricular.
 Haz de His (haz AV), que conecta la aurícula derecha con el tabique
ventricular.
 Divisiones del haz en rama derecha e izquierda, que estimulan sus
ventrículos respectivos mediante arborizaciones posteriores en la red de
Purkinje.

10. RIEGO SANGUINEO
 Los miocardiocitos dependen de la fosforilación oxidativa para sus
necesidades energéticas, aparte de una elevada densidad de mitocondrias (el
20-30%), la generación de energía miocárdica también precisa un aporte
constante de sangre oxigenada, lo que condiciona que el miocardio resulte
vulnerable a la isquemia.
 Loa nutrientes y el oxígeno son transportados a través de las arterias
coronarias,distales a la válvula aórtica, discurren inicialmente a lo largo de la
superficie externa del corazón (arterias coronarias epicárdicas).
 El flujo sanguíneo llega al miocardio durante la diástole ventricular, tras el
cierre de la válvula aórtica, y si la microcirculación no queda comprimida por
la contracción cardíaca.

11. MECANISMOS PRINCIPALES DE
LA PATOLOGIA CARDIACA

12. Insuficiencia de la bomba
 El músculo cardíaco se contrae débilmente y las cavidades no se
vacían bien: disfunción sistólica.
 El miocardio no puede relajarse lo suficiente como para permitir el
llenado ventricular: disfunción diastólica.

13. Obstrucción al flujo.
 Las lesiones que impiden la apertura de las válvulas (estenosis calcificada
de la válvula aórtica)
 El aumento de las presiones de la cavidad ventricular (hipertensión
sistémica o coartación de la aorta)

14. Regurgitación del flujo
 Las alteraciones de las válvulas que permiten el flujo de sangre en
dirección retrógrada provocan una mayor carga de volumen y
pueden superar la capacidad de bombeo de las cavidades
afectadas.

15. Derivación del flujo
 Los defectos (congénitos o adquiridos) que desvíen la sangre
inadecuadamente de una cavidad a otra, o de un vaso a otro,
determinan sobrecargas de presión y volumen.

16. Trastornos de la conducción cardíaca.
 Los impulsos cardíacos descoordinados o las vías de conducción
bloqueadas son una causa posible de arritmias que ralentizan las
contracciones o impiden por completo el bombeo eficaz.

17. Rotura del corazón o de un vaso principal.
 La pérdida de continuidad circulatoria (herida por arma de fuego que
atraviesa la aorta torácica) puede provocar hemorragia masiva, shock
hipotensivo y muerte.

18. INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA

19. INSUFICIENCIA CARDIACA ICC
 Se define como el trastorno en el cual el corazón no puede
bombear sangre para satisfacer adecuadamente las demandas
metabólicas de los tejidos periféricos o solo es capaz de hacerlo
con presiones de llenado elevadas.

20. INSUFICIENCIA CARDIACA
 Se trata del estadio final común de muchas formas de
cardiopatía crónica, y surge con frecuencia de forma insidiosa
por los efectos acumulados de la sobrecarga de trabajo
crónico (en la enfermedad valvular o la hipertensión) o la CPI (
un infarto de miocardio [IM] con lesión cardíaca).

21. HIPERTROFIA CARDÍACA
 Un aumento mantenido del trabajo mecánico de cualquiera
de los dos ventrículos debido a sobrecarga de presión,
sobrecarga de volumen o señales tróficas (mediadas por la
activación de los receptores B adrenérgicos) provoca que los
miocardiocitos aumenten de tamaño (hipertrofia celular), en
conjunto, esto incrementa el tamaño y el peso del corazón.

22. INSUFICIENCIA CARDÍACA IZQUIERDA
Las causas más frecuentes de insuficiencia cardíaca izquierda son:
 Cardiopatia isquemica.
 Hipertensión.
 Valvulopatía aórtica y mitral.
 Miocardiopatías primarias.
Los efectos clínicos y morfológicos de la ICC izquierda son consecuencia
de la congestión pasiva (acumulación de sangre en la circulación
pulmonar), estasis de sangre en las cavidades izquierdas y perfusión
inadecuada de los tejidos anterógrados que provoca disfunción de
órganos.

23. MORFOLOGIA
Corazón.
 Los hallazgos dependen del proceso de enfermedad, desde infartos de
miocardio hasta válvulas estenóticas o insuficientes, y trastornos intrínsecos
del miocardio.
 En la insuficiencia causada por estenosis de la válvula mitral o las
infrecuentes miocardiopatías restrictivas, hay hipertrofia del ventrículo
izquierdo y dilatación, en ocasiones de forma masiva.
 La disfunción diastólica del ventrículo izquierdo o su dilatación con
insuficiencia de la válvula mitral provocan la dilatación secundaria de la
aurícula izquierda, aumentando el riesgo de fibrilación auricular.
 Esto, a su vez, causa la estasis de sangre, especialmente en la orejuela
auricular. un lugar frecuente de formación de trombos.

24. MORFOLOGIA
Pulmones.
 1) Edema perivascular e intersticial, especialmente en los tabiques
interlobulillares
 2) Ensanchamiento edematoso progresivo de los tabiques alveolares
 3) Acumulación de líquido de edema en los espacios alveolares.

25. MANIFESTACIONES CLINICAS
La congestión y el edema de pulmón.
Tos y la disnea (falta de aire) solo aparecen con el esfuerzo.
Ortopnea (disnea en decúbito supino que se alivia sentándose o
poniéndose de pie)
Disnea paroxística nocturna (disnea de aparición nocturna que es
tan grave que provoca una sensación de a hogo).
Es posible que después haya disnea de reposo.
Cardiomegalia

26. INSUFICIENCIA CARDÍACA DERECHA
 La causa más frecuente de insuficiencia cardíaca derecha es la
insuficiencia cardíaca izquierda, porque el incremento de la presión de la
circulación pulmonar de la insuficiencia izquierda sobrecarga inevitablemente
el corazón derecho.
 En consecuenda, las causas de insuficiencia cardíaca derecha incluyen todas
las etiologías de la insuficiencia cardíaca izquierda.
 La insuficiencia cardíaca derecha aislada es infrecuente y aparece
normalmente en pacientes con uno de los múltiples trastornos que afectan a
los pulmones.
 por lo que se denomina corazón pulmonar. (CORPULMONAR)

27. INSUFICIENCIA CARDÍACA DERECHA
Aparte de las enfermedades del parénquima pulmonar, la insuficiencia
cardíaca derecha Tambien se produce secundariamente a trastornos que
afectan a la:
 Vasculatura pulmonar, como la hipertensión pulmonar primaria
 Tromboembolia pulmonar de repetición
 Trastornos que causan vasoconstricción pulmonar.
 La congestión pulmonar es mínima, es mas pronunciada la congestión
del sistema venoso sistémico y porta.

28. MORFOLOGIA
Corazón.
 Rara vez existen defectos estructurales como anomalías de la válvula
tricúspide o pulmonar, o fibrosis endocárdica (como en la cardiopatía
carcinoide).
 Sin embargo, como la insuficiencia cardíaca derecha aislada está causada
sobre todo por enfermedades pulmonares, la mayoría de los casos
muestran tan solo hipertrofia y dilatación de la aurícula y el ventrículo
derecho.

29. MORFOLOGIA
Hígado y sistema porta.
 La congestión de los vasos hepáticos y portales puede producir cambios
patológicos en el hígado, el bazo y el tubo digestivo.
 El hígado va estar aumentado de tamaño y peso (hepatomegalia
congestiva) debido a la congestión pasiva, máxima alrededor de las
venas centrales.

30. MORFOLOGIA
 Macroscopicamente se observan zonas pericentrales pardo-rojizas
congestionadas, con regiones periportales parduzcas claras de color
relativamente normal, que producen la imagen característica de «hígado
en nuez moscada»

31. MORFOLOGIA
 En algunos casos, si hay insuficiencia cardíaca izquierda con
hipoperfusión, la hipoxia centrolobulillar grave produce necrosis centro
lobulillar.
 En la insuficiencia cardíaca derecha grave de larga evolución, las áreas
centrales llegan a fibrosarse, culminando finalmente en la cirrosis
cardíaca.
 La hipertensión de la vena porta también provoca el aumento de tamaño
del bazo con secuestro de plaquetas ( esplenomegalia congestiva) y
contribuye, a la congestión y el edema crónico de la pared intestinal.

32. MORFOLOGIA
Espacio pleural, pericárdico y peritoneo.
 La congestión venosa sistémica lleva a la acumulación de líquido
(derrames) en el espacio pleural, pericárdico o peritoneal (el derrame
peritoneal también se denomina ascitis).
 Los derrames pleurales grandes afectan al insuflado de los pulmones,
causando atelectasias y la ascitis importante también es capaz de
restringir el desplazamiento del diafragma, causando disnea de base
totalmente mecánica.
Tejidos subcutáneos.
 El edema de pies/tobillos y pretibial, es una característica de la ICD.
 También es posible el edema masivo generalizado (anasarca).

33. TIPOS DE CARDIOPATIA

34. CONTENIDO
Cardiopatía isquémica
 Angina de pecho
 Infarto de miocardio
 Cardiopatía isquémica crónica
Arritmias
 Muerte súbita cardíaca
Cardiopatía hipertensiva
 Cardiopatía hipertensiva sistémica (izquierda)
 Cardiopatía hipertensiva pulmonar ( derecha) ( corazón pulmonar)