CARDIOLOGIA

1. Buen día a todos!

2. Mario Iván Mitta B.
Docente de Cardiología

3. Miocardiopatía Chagasica.
Hipertensión gestacional (pre-eclampsia / eclampsia).
Miocardiopatía hipertrófica / muerte súbita.
Parada cardiorespiratoria.
Dislipidemias.

4. ANATOMÍA Y
FISIOLOGÍA DEL
APARATO
CIRCULATORIO

5. El aparato circulatorio
El aparato circulatorio o sistema circulatorio es la estructura anatómica
compuesta por el sistema cardiovascular, que conduce y hace circular
la sangre, unidireccionalmente hacia el corazón.

6. ANATOMÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
Corazón
 Morfología y estructura
 Fisiología
 Regulación
Vasos sanguíneos
 Arterias
 Capilares
 Venas
 Presión arterial

8. LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
 CERRADA: La sangre no sale de los vasos.
 DOBLE: La sangre pasa dos veces por el
corazón. Hay dos circuitos.
 COMPLETA: La sangre oxigenada y la
desoxigenada no se mezclan.
 La parte derecha del corazón sólo bombea
sangre desoxigenada.
 La izquierda bombea sólo sangre oxigenada.

9. LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
 CIRCULACIÓN MENOR: ENTRE EL CORAZÓN Y LOS
PULMONES.
 La sangre desoxigenada sale del ventrículo derecho, va a
los pulmones por las arterias pulmonares, se oxigena y
regresa por las venas pulmonares hasta el ventrículo
izquierdo.
 CIRCULACIÓN MAYOR: ENTRE EL CORAZÓN Y LOS DEMÁS
ÓRGANOS Y TEJIDOS.
 La sangre oxigenada sale del ventrículo izquierdo por la
arteria aorta, lleva a los órganos oxígeno y nutrientes, y
vuelve al corazón por las venas, que confluyen en las
venas cavas, hasta la aurícula derecha.

10. EL CORAZÓN: MORFOLOGÍA Y ESTRUCTURA
 Órgano muscular hueco
EXTERNAMENTE
 presenta dos surcos: transversal y
longitudinal
 Por ellos pasan las venas y arterias
coronarias, que irrigan al corazón.

11. LAS CORONARIAS:

12. EL CORAZÓN: MORFOLOGÍA Y ESTRUCTURA
INTERNAMENTE
presenta cuatro cavidades:
 Dos aurículas, de paredes finas.
 Dos ventrículos, de paredes gruesas.
 El ventrículo izquierdo tiene
paredes más gruesas que el derecho.

13. EL CORAZÓN: MORFOLOGÍA Y ESTRUCTURA
 A la aurícula izquierda llegan las
cuatro venas pulmonares.
 A la aurícula derecha llegan las dos
venas cavas.
 Del ventrículo derecho sale la arteria
pulmonar.
 Del ventrículo izquierdo sale la
arteria aorta.

14. EL CORAZÓN: MORFOLOGÍA Y ESTRUCTURA
 Entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho está la válvula TRICÚSPIDE.
 Entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo está la válvula MITRAL O
BICÚSPIDE.
 Entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar está la válvula
PULMONAR (SIGMOIDEA O SEMILUNAR)
 Entre el ventrículo izquierdo y la arteria aorta está la válvula
AORTICA(SIGMOIDEA O SEMILUNAR)

15. EL CORAZÓN: HISTOLOGÍA
 Pericardio: doble capa serosa, envuelve
externamente el corazón.
 Endocardio: Endotelio simple, tapiza el
corazón por dentro.
 Miocardio: Formado por tejido
muscular cardíaco.

16. EL CORAZÓN: FISIOLOGÍA
Sístole:
contracción del músculo cardíaco
Diástole:
Relajación del músculo cardíaco

17. LOS VASOS SANGUÍNEOS

18. ARTERIAS
 Llevan la sangre desde el corazón a los
tejidos.
 Histología:
 TÚNICA ADVENTICIA, externa,
de tejido conjuntivo.
 TÚNICA MEDIA, de fibra
muscular lisa.
 TÚNICA INTERNA endotelio.

19. VENAS
 Devuelven la sangre desde los tejidos
hasta el corazón.
 Histología:
 TÚNICA ADVENTICIA, más
gruesa que en arterias.
 TÚNICA MEDIA, más delgada que
en las arterias.
 TÚNICA INTERNA.
 Tienen VÁLVULAS que evitan el
retroceso de la sangre.

20. RETORNO VENOSO: Es el flujo de sangre que regresa al corazón.

21. LOS CAPILARES
 Muy finos: entre 8 y 12 micras.
 Una sola capa te tejido epitelial (endotelio).
 Su función principal es el intercambio de
sustancias entre la luz de los capilares y el
líquido intersticial de los tejidos.

22. Ruidos cardíacos
En cada ciclo cardíaco se perciben dos ruidos
Los ruidos corresponden a los sonidos “lubb-dupp” considerados como los
latidos del corazón.
 Primer ruido: corresponde al inicio de la sístole ventricular. Las válvulas
tricúspide y mitral se cierran.
 Segundo ruido: se produce al inicio de la diástole ventricular. Se cierran las
válvulas aórtica y pulmonar.

25. PULSO:
Onda de presión producida por la sangre al salir del corazón, que se transmite a lo
largo de los vasos sanguíneos. Se percibe en las arterias más superficiales, en la
muñeca o en el cuello.

26. REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD CARDÍACA
 El corazón es auto excitable gracias al tejido nodal, formado por células
musculares modificadas y capaces de generar impulsos.
 Nódulo sinoatrial (SA): Inicia cada ciclo cardiaco.
 Nódulo auriculoventricular (AV): Capta la estimulación del SA y la
transmite al siguiente.
 Fascículo de His: distribuye la señal a los ventrículos. Se ramifica formando
la red de Purkinje.

29. ELECTROCARDIOGRAMA
 Registra la actividad eléctrica del corazón.
 Se utiliza para medir el ritmo y la regularidad de los
latidos, el tamaño de las aurículas y ventrículos,
cualquier daño al corazón y los efectos que sobre él
tienen las drogas.
 Ondas:
 P: despolarización auricular
 QRS: despolarización ventricular, su duración
normal es de 0.06 a 0.1 sg
 T: de repolarización ventricular.

30. REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD CARDÍACA
 El ritmo cardíaco puede ser alterado por el sistema NERVIOSO y por el
sistema ENDOCRINO.
 Las fibras SIMPÁTICAS aceleran el ritmo cardiaco (efecto estimulador).
 Las fibras PARASIMPÁTICAS lo hacen más lento (efecto inhibidor).
 La ADRENALINA y la NORADRENALINA (sintetizadas en las cápsulas
suprarrenales) y la TIROXINA (sintetizada en la tiroides) aumentan el ritmo
cardiaco.

31. EFECTOS DEL CONTROL SIMPATICO Y PARASIMPATICO
 CRONOTROPISMO +/- : Aumenta / Disminuya la
Frecuencia Cardiaca.
 DROMOTROPISMO +/- : Aumenta / Disminuye la
conducción cardiaca.
 INOTROPISMO +/ - : Aumenta / Disminuye la
fuerza de contracción miocárdica.
 BATMOTROPISMO +/ - : Aumenta o Disminuye la
excitabilidad cardiaca.

32. CICLO CARDIACO Y SUS FASES

33. FUNCIONES MECANICAS DEL CORAZON
Relajamiento diastólico
Llenado ventricular
Volumen diastólico
Contracción sistólica
Vaciamiento ventricular
Volumen sistólico

34. RELAJAMIENTO
ISOVOLUMETRICO
LLENADO DIASTOLICO
RAPIDO
LLENADO DIASTOLICO
LENTO

35. SÍSTOLE AURICULAR

36. CONTRACCION
VENTRICULAR
ISOVOLUMETRICA
EYECCION SISTOLICA RAPIDA EYECCION
SISTOLICA LENTA

37. NUEVA SISTOLE AURICULAR

38. CAMBIOS DE PRESIÓN EN LAS AURÍCULAS: LAS ONDAS a, c y v.
 La onda aestá producida por la contracción auricular.
La presión auricular derecha 4 a 6 mmHg y la presión auricular izquierda 7 a 8 mmHg.
 La onda cse produce cuando los ventrículos comienzan a contraerse.
 La onda vse produce hacia el final de la contracción ventricular; se debe al flujo lento de sangre
hacia las aurículas desde las venas mientras las válvulas AV están cerradas durante la contracción
ventricular.

39. EVENTOS DEL CICLO CARDIACO

47. VOLUMEN DIASTÓLICO FINAL (VDF)
110-120 ml / (150 – 180ml)
VOLUMEN SISTÓLICO: 70 ml son
eyectados
VOLUMEN SISTÓLICO FINAL (VSF)
ENTRE 40-50 ml / (10 – 20ml) (150 –
180ml)
DEBITO (GASTO)CARDIACO (DC)
VS+FC Valor Normal 4,5-6,5 Lit./min
FRACCIÓN DE EYECCIÓN (FE) Normal
60% Volumen final de sístole: 50ml

48. FRECUENCIA CARDIACA:
Es el numero de contracciones del corazón o pulsaciones en una unidad de tiempo.
En reposo 60-100 por minuto, en ejercicio físico: 150-200.

49. VOLUMEN DIASTOLICO FINAL:
Es el volumen presente justo al inicio de la contracción ventricular. Se calcula como la
suma del retorno venoso + la cantidad que quedo en el ventrículo después de la
eyección.

50. VOLUMMEN SISTOLICO:
Es el volumen eyectado por el ventrículo en cada latido, o sea ml/latido.

51. DEBITO CARDIACO:
Es el volumen de sangre eyectado en una unidad de tiempo, ya sea ml/minuto
o lts/minuto.

52. CRONOTROPISMO +/- :
Aumenta / Disminuye la
FC.
INOTROPISMO +/ - :
Aumenta / Disminuye la
fuerza de contracción
miocárdica.
{

53. FRACCION DE EYECCION:
Es la relación entre el volumen sistólico y volumen diastólico; es decir, el % del
volumen eyectado en cada sístole.

54. PRE – POS CARGA

56. Pre carga: Stress de la pared ventricular antes del inicio de
la contracción.

57. Pos carga: es el stress de la pared ventricular durante la contracción.

58. Pos carga de ventrículo derecho: Presión de la arteria pulmonar.
Pos carga de ventrículo izquierdo: Presión arterial sistémica.

59.  Es la capacidad intrínseca del corazón en aumentar el debito cardiaco con el
aumento del retorno venoso.
 Cuanto mas el musculo cardiaco es distendido en la fase de llenado, mayor será la
fuerza de contracción.

61. PRESIÓN SANGUÍNEA
 Es la presión que ejerce la sangre sobre
las paredes de las arterias.
 Se mide con el esfigmomanómetro.
 La presión máxima coincide con la
sístole ventricular.
 La mínima coincide con la diástole.

62. La presión arterial (PA) viene regulada por dos factores como son el gasto cardiaco (GC) y la
resistencia vascular periférica (RVP)expresada en la siguiente formula.
PA = GC X RVP

66.  La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido una presión arterial
inferior a 100/60 mmHg en mujeres e inferior a 110/70 mmHg en hombres
como presión arterial baja (hipotensión arterial). Sin embargo, la aparición de
estos síntomas con estos valores depende de cada persona.
 SHOCK CARDIOGÉNICO cuando la presión baje hasta un nivel de 80-90 mm
de Hg de forma persistente, o PAM por debajo de 30 mmHg.

67. YA ACABO LA
CLASE!