Este documento describe las principales cardiopatías congénitas y adquiridas, así como los métodos de exploración y hallazgos radiológicos. Explica las cardiopatías acianóticas como la comunicación interauricular y la comunicación interventricular, así como las cardiopatías cianóticas como la tetralogía de Fallot. También cubre las valvulopatías como la estenosis y la insuficiencia mitral y aórtica, así como los patrones de vascularización pulmonar asociados a cada condición.

1. EL CORAZON
CARDIOPATIAS
CONGENITAS/ADQUIRIDAS
DRA. MARTHA AGUIRRE
DOCENTE

2. INTRODUCCION
Las enfermedades cardiacas constituyen la primera
causa de muerte y de discapacidad en el hemisferio
occidental
Las nuevas tecnologías han permitido una mejor
evaluación de las patologías cardiacas tanto congénitas
como adquiridas del sistema cardiovascular, haciendo
posible su diagnóstico y seguimiento durante y después
del tratamiento

3. ANATOMIA
 El corazón tiene un peso aproximado de 300 a 400
gramos, se sitúa en la cavidad torácica, con la punta
dirigida anteriormente y hacia la izquierda
 Se halla rodeado por el saco pericárdico de dos envolturas
fibroso capa externa y seroso capa interna, entre las dos
existe líquido que hace que el corazón se desplace
libremente dentro de la cavidad pericárdica
 El corazón está provisto de cuatro cavidades dos
aurículas derecha e izquierda y dos ventrículos derecho e
izquierdo, separados por los tabiques correspondientes

4. TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
Método convencional, se inicia con la radiografía PA y
lateral izquierda de tórax.
Serie cardiaca incluye radiografía PA, lateral ,ODA
O.I.A. con esófago grama
El diámetro cardiaco Se lo expresa en función del
índice cardiotorácico, con un 50%
Es necesario tener en cuenta algunos pacientes de
tipo constitucional como el asténico donde el corazón
tiende a la verticalidad en relación a su eje principal, y
el brevilíneo, tiende a la horizontalidad, todo por la
situación baja o alta del diafragma

5. SILUETA CARDIACA
Terminología radiológica aplicada a la sombra radio
densa del corazón obtenido en una placa
bidimensional, en bípeda estación y a distancia
(telerradiografía)
La silueta cardiaca consta de dos bordes derecho e
izquierdo. El primero esta conformado yendo de
arriba abajo por la vena cava superior, aurícula
derecha y vena cava inferior
El borde cardiaco izquierdo está formado por el
botón aórtico, tronco de la pulmonar, orejuela
auricular izquierda y ventrículo izquierdo

6. Vascularización Pulmonar
El pulmón presenta un lecho vascular de baja
resistencia lo cual facilita la adaptación a diferentes
situaciones hemodinámicas, por tanto informa sobre
la situación cardiaca desde el inicio
Normalmente el diámetro vascular arterial es mayor
en las bases pulmonares que el los ápices
(congestión fisiológica)
Es posible reconocer arterias de venas pulmonares,
las arterias se las observa mas íntegras y tienen
trayectos casi verticales y son mas centrales

7. Las venas se las mal definidas son mas horizontales
y mas periféricas
Los vasos pulmonares se extienden hasta un tercio
antes de llegar al borde de la pared costal.
Las arterias pulmonares se afilan suavemente desde
los hilios pulmonares
La vascularización pulmonar puede ser normal,
aumentada o disminuida

8. ECOCARDIOGRAFÍA
Constituye el método de diagnóstico por imágenes de
elección por se un examen directo, casi económico
(en nuestro país) y portátil, además permite la
adquisición de imágenes cardiacas de alta calidad
Se utilizan métodos convencionales en dos
dimensiones (2D), o en 3D
 Después de la radiografía es el método que se
emplea con mayor frecuencia en la evaluación de
enfermedades cardiovasculares.

9.  TC ELICOIDAL MULTICORTE
 RESONANCIA MAGENTICA
 MEDICINA NUCLEAR
 ANGIO TOMOGRAFIA
 ANGIORESONANCIA
 ANGIOGRAFIA DIGITAL

10. PATRONES DE VASCULARIZACIÓN
PULMONAR EN GENERAL
Patrón de vascularización normal Corresponde a la
valoración anatómica ya conocida
Patrón de cortocircuito o shunt de izquierda a
derecha Corresponde a la llamada “plétora pulmonar”,
que radiológicamente la sobrecarga cardiaca vuelca
una mayor vascularización a los pulmones
Patrón de hipertensión arterial pulmonar principal
Corresponde, al mayor tamaño que muestran ambos
hilios pulmonares debido a la contracción vascular
periférica, conllevando a una dilatación hiliar.

11. Patrón de hipertensión veno capilar Corresponde
a la llamada “congestión venosa”, debido a la
contracción del sistema vascular basal pulmonar,
provoca una inversión de la vascularización hacia los
lóbulos superiores, llamada también redistribución
vascular o circulación pasiva
Patrón de la disminución de la vascularización
pulmonar. Corresponde a la llamada oligohemia o
isquemia pulmonar, obedece a estenosis de la
pulmonar sea congénito o adquirido

12. GRANDES SÍNDROMES
Las cardiopatías se dividen en congénitas y
adquiridas
Las congénitas a su vez se dividen en cianóticas
con vascularización pulmonar disminuida
Acianóticas con vascularización pulmonar
aumentada (compatible con la vida)
Adquiridas por valvulopatias, inflamatorias en
general

13. CARDIOPATIAS ACIANÓTICAS
La comunicación ínter auricular (CIA), la
comunicación interventricular (CIV) y el ductos
arterioso
Comunicación ínter auricular Ocurre defecto de
cierre del septo ínter auricular
Frecuentes, en mujeres es compatible con la vida
La sangre pasa de la aurícula izquierda a la derecha,
de ahí al ventrículo derecho, al tronco de la
pulmonar, y la vascularización pulmonar

14. Aumento de cavidades derechas, la aurícula
izquierda es normal y puede ser pequeña
Radiológicamente Existe plétora pulmonar y
crecimiento de cavidades derechas
Comunicación interventricular El defecto ocurre a
nivel del tabique interventricular
La sangre pasa del ventrículo izquierdo al ventrículo
derecho, de ahí a la aurícula izquierda, y vasos
pulmonares
Determinando un crecimiento de cavidades
izquierdas, a diferencia de la CIA, en ésta variedad la
aurícula izquierda esta dilatada

15. Hilios pulmonares aumentados
Vascularización pulmonar acentuada, fase de
hipertensión arterial
Ductos arterioso Se debe a la persistencia del
conducto arterioso fetal que normalmente debe
cerrarse al momento del nacimiento (24hrs del RN)
 Se crea una conexión entre la aorta y la arteria
pulmonar
Se establece un cortocircuito de izquierda a derecha
En fase avanzada se crea una insuficiencia cardiaca
congestiva, con congestión hilio pulmonar.

16. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR

17. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR CIA.

18. COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR :CIV

19. DUCTUS PERSISTENTE

20. CARDIOPATIAS CIANÓTICAS
Tetralogía de Fallot Malformación mas frecuente de
éste grupo, da lugar a tres malformaciones básicas:
Estenosis de salida del ventrículo derecho
Hipertrofia ventricular derecha
atresia de la pulmonar principal
Dextro posición de la aorta

21. Radiológicamente se observa crecimiento
ventricular derecho, desplazando al ventrículo
izquierdo hacia arriba,(bota de zueco)
El tronco de la pulmonar y los vasos pulmonares
son pequeños
Falta la Vascularización pulmonar (oligohemia)
El crecimiento cardiaco lleva a una rotación del
corazón determinando una aorta dextro rotada

22. TETRALOGIA DE FALLOT
EN “BOTA DE SUECO”

23. Anomalía de Ebstein Ocurre por implantación baja
de la válvula tricúspide en el ventrículo derecho
Radiológicamente Una forma globular de la silueta
cardiaca por crecimiento de cavidades derechas, la
vascularización pulmonar es pobre por reducción del
flujo pulmonar

25. CARDIOPATIAS ADQUIRIDAS
ENFERMEDAD VALVULAR
Las válvulas cardiacas son estructuras anatómicas
situados entre las cavidades cardiacas
Juegan un papel importante en el movimiento del flujo
sanguíneo solamente en sentido anterógrado y son la
mitral, aórtica, pulmonar y tricúspide
En un comienzo los cambios valvulares pueden no ser
detectados en placa simple de tórax, sin embargo otros
métodos como la ecocardiografía y la resonancia,
suelen identificar las etapas tempranas de la disfunción
valvular.

26. ESTENOSIS MITRAL
La enfermedad reumática es la causa mas
frecuente de ésta afección
SIGNOS RADIOLOGICOS: Son
 Crecimiento de la aurícula izquierda
 Crecimiento ventrículo derecho
 Desarrollo del tronco de la pulmonar
 y vascularización pulmonar incrementada

28. INSUFICIENCIA MITRAL
Incapacidad o insuficiencia valvular mitral al cierre normal
durante la sístole ventricular
SIGNOS RADIOLOGICOS :
Crecimiento de cavidades izquierdas, mostrando en la
placa en PA el signo de la doble sombra (aurícula
izquierda superpuesta sobre la aurícula derecha)
La placa lateral muestra desplazamiento posterior del
bronquio principal izquierdo y del esófago
El crecimiento de la aurícula izquierda es el signo
dominante en ésta patología
La diferencia de la estenosis mitral, donde la
hipertensión venosa central y periférica es la dominante.

30. ESTENOSIS AÓRTICA
Formas congénitas propias de edades jóvenes y
adquiridas o degenerativas de la vejez
La estenosis aórtica determina una sobrecarga de
presión, que lleva a una hipertrofia ventricular
izquierda
Signos radiológicos:
En principio una leve cardiomegalia a expensas del
ventrículo izquierdo
Aorta ascendente levemente alongada al inicio
Fase tardía se incrementa el crecimiento ventricular y
aórtico

32. INSUFICIENCIA AÓRTICA
Causa mas frecuente es la elongación de la raíz aórtica,
también son causas la forma reumática y congénita
Signos radiológicos:
Crecimiento ventricular izquierdo
Punta cardiaca desplazada por debajo margen
diafragmático
La lateral: el ventrículo se proyecta por detrás de la
sombra de la cava inferior.

34. ESTENOSIS TRICUSPÍDEA
INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA
Generalmente tiene origen reumático
Signos radiológicos:
Muestra crecimiento auricular derecho, dilatación
venosa sistémica, y oligohemia pulmonar
Existe dilatación de cavidades derechas, dilatación
del sistema venoso vaca superior e inferior, así
como oligohemia pulmonar