Atbiotico penicilinas para estudiante de emfermeria

1. FARMACOLOGÍA
ANTIMICROBIANA
Lic. Soraya Barreto
Ocampo
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2. ANTIMICROBIANOS
LOS ANTIMICROBIANOS:
• Constituyen la base fundamental del
tratamiento de las enfermedades infecciosas.
• Una E. infecciosa es la manifestación clínica
consecuente a una infección provocada por un
microorganismo.
• Uno de los problemas más frecuentes y
causante de la mayor morbimortalidad en la
actualidad en cualquier especialidad médica.
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3. ANTIMICROBIANOS
GENERALIDADES
• Microbios: Son seres vivos que solo pueden
ser vistos por el microscopio, como las
bacterias, hongos, protozoos y virus.
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4. Lic Miriam Vallejos
ANTIMICROBIANOS GENERALIDADES
• ANTIBIÓTICO:
• Es una sustancia antimicrobiana
que se utiliza para tratar enfermedades
infecciosas,
• Provienen de organismo vivos como hongos,
bacterias y de la síntesis artificial en
laboratorios farmacológicos.
• Actúan inhibiendo o destruyendo el
crecimiento de otros microorganismos.
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5. ANTIMICROBIANOS GENERALIDADES
• QUIMIOTERÁPICOS:
• Son productos de la síntesis
química en un laboratorio,
capaces de suprimir el
crecimiento y multiplicación o
provocar la lisis o destrucción
de microorganismos
infecciosos.
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6. GENERALIDADES
⚫ El ATB es Bactericida: cuando destruye al
germen, provocando la lisis y muerte del
microorganismo. Ej: Penicilinas, Cefalosporinas,
⚫ El ATB es Bacteriostático: cuando inhibe
temporalmente el crecimiento o multiplicación del
germen, pero no los destruyen.
⚫ Para erradicar la infección requieren la actividad
del sistema inmunológico. Ej: Sulfonamidas,
Tetraciclinas, Cloramfenicol.
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7. GERMENES GRAM POSITIVOS
Y GRAM NEGATIVOS
GERMENES
GRAM POSITIVOS:
▪ Los microorganismos
GRAM positivos son los
que se tiñen con la tinción
de Gram,
▪ Son más pequeños que
los Gram negativos, su
cápsula es muy delgada
con un espesor de 15 a 20
milimicrones.
GERMENES
GRAM NEGATIVOS:
▪ Los microorganismos Gram
negativos no se tiñen con la
tinción de Gram.
▪ Tienen una pared celular
muy gruesa y esta cubierta
por una membrana externa
de lipopolisacáridos con
múltiples poros.
Bacilos G -
Cocos G +
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8. Lic Miriam Vallejos
Los ATB se pueden agrupar:
 1. Según su origen.
 2. Según su espectro antibacteriano.
 3. Según Mecanismo de Acción.
GENERALIDADES
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9. ANTIMICROBIANOS: SEGÚN SU ORIGEN
1. MICÓTICOS: Penicilinas, Cefalosporinas, otros.
2. BACTERIANOS: Polimixinas, Colistina , otros.
3. ACTINOMICES: Eritromicina, Gentamicina,
Estreptomicina, Kanamicina, otros .
4. SINTÉTICOS O SEMISINTÉTICOS: Meticilina,
Ticarcilina, Carbenicilina, Imipenem, Doxiciclina.
Claritromicina, Azitromicina, , otros.
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10. ANTIMICROBIANOS:
SEGÚN SU ESPECTRO ANTIBACTERIANO
 1. Primariamente efectivos contra cocos y bacilos Gram. +:
Penicilinas, Cefalosporinas 1º generación, Lincomicina,
Clindamicina, Vancomicina.
 2. Primariamente efectivos contra bacilos Gram. -:
Aminoglucósidos, Polimixinas.
 3. Amplio Espectro: Actúan sobre bacterias Gram + y Gram -,
hongos y ricketsias.
Penicilinas de espectro ampliado, Cefalosporinas de últimas
generaciones, Tetraciclinas, Macrólidos, Cloramfenicol,
Rifamicinas, Trimetoprima-Sulfametoxazol.
 4. Espectro Selectivo o dirigido: Actúan sobre unos cuantos
microorganismos Gram positivos y Gram negativos,
Piperacilina, Ticarcilina, Imipenen, Aztreonam.
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11. Lic Miriam Vallejos
ANTIMICROBIANOS:
Según Mecanismo de Acción
MECANISMO DE ACCIÓN ANTIBIÓTICO
INHIBEN LA SÍNTESIS
DE LA PARED CELULAR
Penicillinas,Cefalosporinas, Vancomicina,
Carbapenems, Monobactams
AFECTAN LA PERMEABILIDAD
DE LA MEMBRANA CELULAR
Polimixinas, anfoteracina B ,Nistatina.
INHIBEN LA SÍNTESIS PROTEÍNICA
ALACTUAR EN LOS RIBOSOMAS
Tetraciclinas, Cloranfenicol, Macrólidos
Amino glucósidos gentamicina, Nitrofuranos
AFECTAN EL METABOLISMO DE LOS
ÁCIDOS NUCLEICOS
Ácido nalidíxico, Quinolonas,
fluoroquinolonas , rifampicina,
fluoroquinolonas,
INHIBEN LA SÍNTESIS DEL ÁCIDO FÓLICO
BACTERIANO Sulfonamidas, Trimetroprim –
sulfametoxazol.
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12. SITIOS DE ACCIÓN
DE LOS ANTIBIÓTICOS
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13. CLASIFICACIÓN GENERAL
DE ANTIBIÓTICOS
ANTIMICROBIANOS
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14. CLASIFICACIÓN GENERAL DE
ANTIBIÓTICOS
 I- BETA LACTAMICOS
Penicilinas-Cefalosporinas-
Monobactams -Carbapenems
 II- AMINOGLUCOSIDOS
Prototipo: Gentamicina
 III- AZUCARES
COMPLEJOS
Prototipo: Clindamicina
 IV- POLIPEPTIDICOS
Prototipo: Polimixina
 V- RIFAMICINAS
Prototipo: Rifampicina
 VI- TETRACICLINAS
Prototipo: Clortetraciclina
 VII- AMFENICOLES
Prototipo: Cloramfenicol
 VIII- MACROLIDOS
Prototipo: Eritromicina
 IX- MISCELANEOS
Vancomicina, Teicoplanina.
 X- QUIMIOTERAPICOS
ANTIBACTERIANOS:
Quinolonas, Nitrofuranos,
Sulfonamidas
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15. BETALACTÁMICOS: Clasificación
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenems
Monobactámicos
Inhibidores de betalactamasas
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16. PENICILINAS
ANTIBIÓTICOS
BETALACTÁMICOS
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17. ALEXANDER FLEMING
•El descubrimiento de la
Penicilina se atribuye al
Dr. Alexander Fleming, 1929.
Durante sus investigaciones,
notó que una colonia de un
hongo, Penicillium Notatum
que había crecido en un
cultivo de Staphilococcus
Aureus, producía una
sustancia que inhibía el
crecimiento de estafilococo
Aureus.
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18. PENICILINA
⚫ Las Penicilinas son una familia de
antibióticos β-lactámicos,
⚫ También llamadas beta-lactaminas ,
Por poseer un anillo betalactámico y
que comparten muchas
características, como su estructura
química, mecanismo de acción,
propiedades farmacológicas y
efectos clínicos.
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19. ESTRUCTURA QUÍMICA
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20. CLASIFICACIÓN de las PENICILINAS
1. PENICILINAS
NATURALES
Penicilina G sódica,
Penicilina G potásica
Penicilina G procaína
Penicilina G benzatínica
Vía de
administración
IV/IM
2. PENICILINAS
ÁCIDO-
RESISTENTES
Penicilina V
Fenoximetilpenicilina
Feneticilina
Vía de
administración
(uso oral)
3. PENICILINAS
AMPLIO ESPECTRO
Ó AMINO-
PENICILINAS
Ampicilina -Amoxicilina
Metampicilina - Ciclacilina
Pivampicilina -Talampicilina
Vía de
administración
Oral
IV
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21. Lic Miriam Vallejos
CLASIFICACIÓN de las PENICILINAS
4. AMIDINO-
PENICILINAS
Mecilinam
Pivmecilinam
Vía de
administración
Oral
5. PENICILINAS
RESISTENTES A
BETALACTAMASAS
(antiestafilocócicas)
Meticilina- Nafcilina
Cloxacilina-
Dicloxacilina Oxacilina-
Flucloxacilina
Vía de
administración
Oral
IV
6. PENICILINAS
RESISTENTES A
BETALACTAMASAS
( gram negativas)
Temocilina Vía de
administración
Oral
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22. CLASIFICACIÓN de las PENICILINAS
7. INHIBIDORES
DE BETA-
LACTAMASAS
Penicilina más inhibidor de
betalactamasas
Amoxicilina + Ác. Clavulánico
Ticarcilina + Ác. Clavulánico
Ampicilina + Sulbactam
Piperacilina +Tazobactam
Vía de
administración
Oral/ IV
8.MONO-
BACTÁMICOS
Aztreonam- Carumonam Vía de
administración
IV/IM
9. CARBAPENEMES Imipenem - Meropenem Vía de
administración
IV/IM
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23. CLASIFICACIÓN de las PENICILINAS
EN FUNCIÓN DE SU ESPECTRO
PENICILINAS
NATURALES
Penicilina G sódica
Penicilina G potásica
Penicilina G benzatina
ESPECTRO
Activas contra cocos Gram+ y Gram -, contra
bacilos Gram +.
Son destruidas por la penicilinasa de los
estafilococos y de bacilos Gram -, que producen
esta enzima.
Útil en Infecciones por estreptococo beta
hemolítico. Sífilis
PENICILINAS
PENICILINASA
RESISTENTE
Antiestafiloccócicas
Meticilina- Oxacilina
Su indicación más importante, es en
infecciones producidas por estafilococos
productores de penicilinasas .
Útil Infecciones estafilocócicas sistémicas.
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24. Lic Miriam Vallejos
CLASIFICACIÓN de las PENICILINAS
EN FUNCIÓN DE SU ESPECTRO
Aminopenicilinas
Ampicilina
Amoxicilina
ESPECTRO
Son de espectro ampliado y de usos especiales.
Activas contra bacilos Gram -, H. influenzae, E. coli,
Proteus mirabilis, y especies de Neisseria.
Actúan contra cocos Gram+ y Gram-, y bacilos Gram+.
PENICILINAS
(antipseudomonas)
Ureidopenicilinas:
Piperacilina
Son las más potente y de amplio espectro.
De elección en infecciones por pseudomonas .
Se reservan para infecciones causadas por Klebsiella,
Enterobacter, Hemofilus, Pseudomonas.
Carboxipenicilinas
(antipseudomonas)
Ticarcilina - carbenicilina
Se pueden combinar
con IBL
Son de espectro dirigido, debido a que la ticarcilina
y carbenicilina son especialmente activas contra
Pseudomonas, Proteus, Klebsiella y Enterobacter.
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25. PENICILINA: MECANISMO ACCIÓN
⚫ Actúa sobre la formación de la
pared celular de las bacterias
alterando la síntesis de
mureína, que se encuentra en
bacterias Gram positivas y
Gram negativas .
⚫ Al inhibirse la síntesis de
peptidoglicanos,
⚫ La pared celular desaparece,
⚫ Se activan las enzimas
autolíticas produciéndose la
lisis bacteriana.
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26. Lic Miriam Vallejos
MECANISMOS DE RESISTENCIA
⚫ Las bacterias pueden desarrollar
resistencia a los betalactámicos por
varios mecanismos, que en ocasiones
se asocian.
⚫ Por control genético cromosómico,
ppor plásmidos o por transposones.
⚫ La resistencia cromosómica aparece
por mutación, mientras que los
plásmidos y los transposones pueden
ser autotransferibles entre bacterias.
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27. PENICILINAS: FARMACOCINÉTICA
La mayoría se administran por vía parenteral (dolor).
La absorción de las diferentes penicilinas, es variable.
Los alimentos reducen la absorción , las p. orales deben
administrarse 1 una hora antes.
Se distribuyen ampliamente en tejidos y líquidos
corporales, líquido pleural, pericardio, sinovial .
El paso por la BHE es escaso, pero la inflamación
meníngea hace posible la utilización de penicilinas en
infecciones a ese nivel.
Atraviesan la B. placentaria, por su escasa toxicidad, son
ATB de elección para infecciones durante el embarazo.
Se excretan principalmente por orina.
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28. PENICILINAS:
INDICACIONES TERAPEÚTICAS
LAS PENICILINAS
NATURALES
Y LAS
AMINOPENICILINAS
LA PENICILINA
BENZATÍNICA
LAS CARBOXI-
PENICILINAS Y LAS
UREIDOPENICILINAS
INFECCIONES
COMUNITARIAS
faringoamigdalitis, otitis M, sinusitis,
bronquitis, neumonía, leptospirosis,
sífilis, abcesos,infecciones de piel y SNC
FIEBRE REUMÁTICA
Y SÍFILIS
ANTIBIOTICOTERAPIA HOSPIT.
SEPSIS NOSOCOMIAL
(peritonitis, sepsis ginecológica)
NEUMONÍA NOSOCOMIAL
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29. PENICILINAS:
INDICACIONES TERAPEÚTICAS
Infecciones de la vías respiratorias sup. e inf.
Infecciones de la piel
Infecciones urinarias
Endocarditis
Meningitis
Infecciones dentoalveolares.
CONTRA INDICACIONES
Hipersensibilidad
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30. PENICILINAS: REACCIONES ADVERSAS
Reacciones de hipersensibilidad: más frecuentes,
exantema maculopapular , urticaria, fiebre,
broncoespasmo, vasculitis, anafilaxia.
Alteraciones gastrointestinales: disbacteriosis, diarrea
(ampicilina)
Toxicidad hematológica: neutropenia, fiebre y eosinofilia
disfunción plaquetaria .
Sobre el SNC: convulsiones y mioclonías
(bencilpenicilinas o aminopenicilinas).
En riñón: nefritis intersticial reversible, hipopotasemia.
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31. RECOMENDACIONES PARA PACIENTES
CON ALERGIA A PENICILINAS
Y DERIVADOS BETA-LACTÁMICOS
• No se administrará ningún
medicamento que en su
composición lleve penicilina.
• Puede utilizar otros antibióticos
distintos a las Penicilinas .
• Con preferencia utilizará la vía
de administración oral.
• Tomará solo los medicamentos
recomendados por su médico.
• No se automedique.
Exantema maculo-papuloso
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32. ANTIMICROBIANOS
ERRORES MÁS FRECUENTES
Dosificación:
• Los errores más frecuentes en el tratamiento con
ATB están relacionados con la dosis y los intervalos
entre ellas. La dosificación no puede definirse en
términos fijos porque se trabaja con rangos de dosis.
Farmacocinética y Farmacodinamia:
• Es necesario conocer los procesos de absorción,
distribución , metabolismo y excreción del ATB para
garantizar el éxito del tratamiento antimicrobiano.
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33. USO RESPONSABLE
DE ANTIBIÓTICOS
Educar:
⚫ Conseguir un cambio de actitud de
la población con respecto al uso
indiscriminado de antibióticos para
situaciones que no se requieren.
⚫ Informar y sensibilizar a la
sociedad de que los antibióticos
son muy útiles cuando los indica
el médico para tratar infecciones
bacterianas, que en ocasiones
pueden poner en peligro la vida.
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34. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Los cuidados de Enfermería se realizarán antes, durante y
posterior a la administración del ATB.
• Aplicar las 10 reglas de oro para la administración de
medicamentos.
• Realizar todos los pasos del PAE durante la atención de
pacientes.
• Valorar el Estado de conciencia.
• Interrogar sobre alimentos ingeridos y antecedentes de
alergia.
• Revisar permeabilidad de la VVP y ver la compatibilidad
con las soluciones parenterales antes de la administración.
• Realizar cálculo para el ritmo de infusión del ATB.
• Aplicar lentamente todo tipo de antimicrobianos.
• Observar el efecto del Medicamento.
• Conocer y Monitorear efectos Terapéuticos y Adversos.
• Avisar al médico con premura ante una RAM.
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35. CONCLUSIONES
❖ Las penicilinas son agentes antimicrobianos de 1º elección para el
tratamiento de numerosas infecciones, muy utilizados, económicos y de
escasos efectos adversos.
❖ Es importante conocer las indicaciones, interacciones y RAM de estos
fármacos, para poder administrarlos con seguridad y efectividad.
❖ El Rol del Enfermero es fundamental en la educación del paciente y su
familia, basado en conocimientos científicos sólidos y haciendo hincapié
en el Uso Racional de Antibióticos.
❖ Como Profesionales de Enfermería, podemos influir sobre el paciente y el
medio ambiente, tratando de combatir las infecciones , mejorando las
condiciones y calidad de vida de los enfermos.
❖ Es Responsabilidad de Enfermería cerciorase de la seguridad y
confiabilidad de los cuidados del paciente a la hora de administrar estos
medicamentos .
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36. BIBLIOGRAFIA
• Malgor L, Valsecia, M . Farmacología de las Infecciones. En Farmacología
Médica. Volumen 3, Cap 29, pág. 1-25.
• Castells Molina Silvia, Hernández Pérez, Margarita, Antibióticos
Betalactámicos. En Farmacología en Enfermería. Harcourt. España, 2007.
Cap 49, pág. 366-379.
• Adam, Michael, Holland, Norman. Fármaco para las Infecciones
bacterianas. En Farmacología para enfermería. Pearson Prentice Hall.
Educación S.A. Madrid. España 2ª edición, 2009. Cap 34, pág. 483-493.
• Goodman y Gilman. Las Bases Farmacológicas de la terapéutica, Oncena.
Edición, 2006. Cap 44, pág. 1127-1143.
• Mosquera González, JM, Principios de la Farmacología. En Chapela Otero
C, Farmacología clínica para enfermería, 4° edición, Madrid, pág 32-35,
2005.
• Velázquez, J. Farmacología Básica y Clínica. 18ª Edición, Editorial Médica
Panamericana, 18ª edición, 2009. pág. 102-111.
• Formulario Nacional de Medicamentos. Editorial Ciencias Médicas. 2008.
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37. Lic Miriam Vallejos
GRACIAS!!!
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