Teoriasdeenfermera 3

TEORIAS DE ENFERMERÍA
BASES FUNDAMENTALES DE ENFERMERÍA
MG.CARMEN MEJIA LENGUA

Introducción
Enfermería es una ciencia joven, recordemos que la
primera teoría de enfermería es la de Florence
Nightingale, a partir de ahí nacieron nuevos modelos.
Cada modelo aporta una filosofía para entender la
enfermería y el cuidado del usuario
La enfermería desde sus orígenes era considerada como
ocupación basada en la experiencia práctica y el
conocimiento común, y no contemplaba el conocimiento
científico de la profesión, este nació con la primera
teoría de enfermería. También las enfermeras centraban
su atención a la adquisición de conocimientos técnicos
que habían sido delegados (Marriner Tomey, 1999).

En las décadas de 1950 y 1960 algunas
enfermeras intentaron establecer la base
científica de enfermería partiendo de las
ciencias básicas, especialmente de la
ciencia del comportamiento, orientadas
en la idea de que la teoría siempre debe
guiar la práctica.
A medida que la enfermería ha llegado a la
mayoría de edad, como profesión y como
disciplina erudita, ha habido una
preocupación creciente por delinear su
base teórica.
De acuerdo con Chin y Jacobs (1978), el
desarrollo de la teoría es la tarea crucial
que enfermería enfrenta hoy en día
(Olsewski y Coalson Avant, 1998, p. 77).

ENFERMERÍA
La profesión de enfermería ha sido definida
por líderes de enfermería y
organizaciones profesionales según sus
funciones; la definición de la ANA (1980),
refleja la evolución histórica de la
profesión y su base teórica:
“Enfermería es el diagnóstico y tratamiento
a las respuestas humanas ante
problemas de salud reales o potenciales”
Respuestas humanas.- Es la forma en que
el cliente responde a un estado de salud
o enfermedad (Rodríguez Sánchez, 2000,
p. 12).

 La enfermería como profesión existe
desde que Florence Nigthtingale, a
mediados del siglo XIX, expresó la
firme convicción de que la enfermería
requería un conocimiento diferente
al conocimiento médico.
 Es a partir de la década de los años
50 del siglo XX cuando los
profesionales de enfermería
comienzan a desarrollar los modelos
conceptuales.

Las teorías y modelos conceptuales no son
realmente nuevas para la enfermería, han existido
desde que Nightingale en 1859 propuso por primera
vez sus ideas acerca de la enfermería. Así como
Nightingale tuvo sus propias ideas de la enfermería
todos los profesionales de enfermería tienen una
imagen privada de la práctica de enfermería y esta
influye en las decisiones y guía las acciones que
tomamos (fawcett, 1996).Sin embargo, estas ideas globales de lo que
entendemos por enfermería, ha sido organizado
por fawcett (1996) a través de lo que denomina
"Estructura del conocimiento", donde sitúa al
metaparadigma, filosofías, modelos conceptuales,
teoría e indicadores empíricos en una estructura
descendente que vincula el mundo abstracto con el
mundo concreto.

¿Qué entendemos por metaparadigma?. Son los
conceptos globales del fenómeno de interés de la
disciplina de enfermería; Persona, Salud, entorno y
enfermería, los cuales han sido conceptualizados de
manera diferente por distintas enfermeras para dar
lugar a la generación de modelos conceptuales.

DESARROLLO DE LAS TEORIAS DE ENFERMERIA
La ciencia de la enfermería se derivo principalmente de
las ciencias sociales, biológicas y médicas a partir de los
años 60, del siglo XX un número mayor de profesionales
se dedicó a desarrollar modelos de enfermería, que
brindan las bases para elaborar teorías y avanzar en el
conocimiento de la profesión.
La teoría proporciona los conocimientos necesarias para
perfeccionar la practica diaria mediante la descripción,
explicación, predicción y control de los fenómenos.
La enfermería es una disciplina práctica y por lo tanto las
ideas innovadoras deben surgir de la práctica con una
buena fundamentación teórica, en relación con las
necesidades de cuidado para mantener la salud de los
individuos y de la sociedad.
Las teorías son verificadas y validadas a través de la
investigación y proporcionan una orientación para esa

CARACTERÍSTICAS:
Las teorías deben reunir, al menos, las siguientes
características:
• Deben ser lógicas, relativamente simples y
generalizables.
• Deben estar compuestas por conceptos y
proposiciones.
• Deben relacionar conceptos entre sí.
• Deben proporcionar bases de hipótesis verificables.
• Deben ser consistentes con otras teorías, leyes y
principios válidos.
• Pueden describir un fenómeno particular, explicar
las relaciones entre los fenómenos,
• Predecir o provocar un fenómeno deseado.
• Pueden y deben ser utilizadas por la enfermería

NIVELES DE DESARROLLO DE LAS TEORÍA:
• Las Metateoría: se centra en aspectos generales,
incluyendo el análisis del propósito, el tipo, la
propuesta y la crítica de fuentes y métodos para el
desarrollo de la teoría
•Los Metaparadigmas: son de contenido abstracto y
de ámbito general; intentan explicar una visión global
útil para la comprensión de los conceptos y principios
clave (por Ej. la Teoría General de Enfermería de
Orem o el Modelo de la Adaptación de Roy)
•Las Teorías de Medio Rango: tienen como objetivo
fenómenos o conceptos específicos, tales como el
dolor y el estrés; son de ámbito limitado, pero lo
suficientemente generales como para estimular la
investigación.
•Las Teorías Empíricas: se dirigen al objetivo deseado
y las acciones específicas necesarias para su

TIPOS DE TEORIAS
 Suele basarse en el rol que la
enfermería desempeña a la hora de
prestar cuidados. Así, podemos
dividirlos en:
 Modelos naturalistas.
 Modelos de suplencia o ayuda.
 Modelos de interrelación.

Modelos naturalistas
 Su principal representante es Florence
Nigthingale. En 1859 trata de definir la
naturaleza de los cuidados de enfermería
en su libro Notas sobre enfermería (Notes
on nursing);
 «Se tiene la tendencia a creer que la
medicina cura.- Nada es menos cierto, la
medicina es la cirugía de las funciones
como la verdadera cirugía es la cirugía de
los órganos, ni una ni la otra curan, sólo
la naturaleza puede curar. - Lo que hacen
los cuidados de enfermería en los dos
casos es poner al enfermo en su obra».

Modelos de suplencia o ayuda
 El rol de enfermería consiste en suplir
o ayudar a realizar las acciones que
la persona no puede llevar a cabo en
un momento de su vida, acciones que
preservan la vida, fomentando ambas
el autocuidado por parte de la
persona.
 Las dos representantes más
importantes de esta tendencia son:
 Virginia Henderson y Dorotea
Orem. MG.CARMEN MEJIA LENGUA

Modelos de interrelación
 En estos modelos el rol de la
enfermera consiste en fomentar la
adaptación de la persona en un
entorno cambiante, fomentando la
relación bien sea interpersonal
(enfermera-paciente) o las relaciones
del paciente con su ambiente.
 Los modelos más representativos son
los de Hildegarde Peplau, Callista
Roy, Martha Rogers y Mira Levine.

TEORÍA
 Es una declaración que propone explicar o caracterizar algún
fenómeno, realza las partes salientes de dicho fenómeno para
que podamos separar los factores críticos y necesarios de los
accidentales y no esenciales (o relaciones).
 Conjunto de conocimientos de valor universal reunidos a lo
largo de la historia. La teoría permite plantear y resolver
situaciones con el empleo de soluciones dadas. El
conocimiento de la teoría es indispensable para lograr cierto
nivel científico.
 Una clasificación útil divide a las teorías en aquellas que
describen y aquellas que explican los fenómenos.
 La teoría descriptiva ve un fenómeno e identifica sus
elementos o eventos principales (relaciones entre elementos),
representa el primer nivel de trabajo en el desarrollo de la
teoría. Se debe identificar los constituyentes sobresalientes
de una teoría antes de determinar lo que sucede con o para
ellos.
 La teoría explicatoria puede tratar con las relaciones de
causa y efecto o con las reglas que regulan las interrelaciones
entre los constituyentes; se origina como interpretación de lasMG.CARMEN MEJIA LENGUA

SURGIMIENTO DE LAS
TEORÍAS DE ENFERMERÍA
1. Las líderes de enfermería vieron el desarrollo de la teoría como un
medio para establecer claramente a la enfermería como una
profesión.
 En un informe culminante de comienzos del siglo XX, Flexner definió
las características de una profesión que conlleva “operaciones
intelectuales” y deriva su materia prima de la ciencia y el estudio
(citado por Roberts, 1961, p. 101).
 Donalson y Crowley declararon enérgicamente: “la propia
supervivencia de la profesión puede estar en riesgo a menos que se
defina la disciplina” (1978, p. 114).
2. El valor intrínseco de la teoría para Enfermería. Sencillamente el
crecimiento y enriquecimiento de la teoría fue importante para
enfermería en sí, independientemente de otros valores que pudiera
tener, como políticos y económicos.
 El valor intrínseco del desarrollo teórico se refleja en el primer criterio
de una profesión, segúnBixxer y Bixxer (1954): “Una profesión
utiliza en su práctica un cuerpo de conocimientos bien definido y
organizado que está en el nivel intelectual [...] de estudios másMG.CARMEN MEJIA LENGUA

PROFESIÓN Y CIENCIA EN
ENFERMERÍA
 La aplicación del método científico en
la práctica asistencial enfermera, es el
método conocido como proceso de
Atención Enfermería (P.A.E.).
 Este método permite a las enfermeras
prestar cuidados de una forma
racional, lógica y sistemática.

PAE
 Es el método mediante el cual se
aplica EL marco científico a la práctica
de enfermería.
 Es un sistema de planificación en la
ejecución de los cuidados de
enfermería, compuesto de cinco
pasos: valoración, diagnóstico,
planificación, ejecución y evaluación.

MODELOS NATURALISTAS

FLORENCE NAIGHTINGALE
 Enfermera inglesa,
pionera de la
enfermería
profesional moderna
(Florencia, 1820 -
Londres, 1910).
Procedente de una
familia rica, rechazó
la cómoda vida social
a la que estaba
destinada, para
trabajar como
enfermera desde
1844. MG.CARMEN MEJIA LENGUA

TEORIA DEL MEDIO AMBIENTE
 Su teoría se centró en le medio ambiente ,
creía que un entorno saludable era necesario
para aplicar unos adecuados cuidados de
enfermería .
Ella afirmó : "Que hay cinco puntos
esenciales para asegurar la salubridad de las
viviendas : el aire puro , agua pura ,
desagües eficaces , limpieza y luz
 Otra de sus aportaciones hace referencia a
la necesidad de la atención domiciliaria , las
enfermeras que prestan sus servicios en la
atención a domicilio , deben de enseñar a los
enfermos y a sus familiares a ayudarse a sí
mismos a mantener su independencia .MG.CARMEN MEJIA LENGUA

METAPARADIGMA
 Considera la enfermería como una vocación religiosa
(sólo para mujeres), sus puntos fuertes fueron la
educación, la experiencia y la observación.
 Definición de Enfermedad :
Florence Nightingale definía enfermedad como el camino
que utiliza la naturaleza para desembarazarse de los
efectos o condiciones que han interferido en la salud.
 Definición de salud :
Y definía salud diciendo que la salud es, no solamente
estar bien, sino ser capaz de usar bien toda la energía
que poseemos.
 Definición de Enfermería :
Y la enfermería es, por tanto, ayudar al paciente que sufre
una enfermedad a vivir tanto como poner o mantener el
organismo del niño sano o del adulto en un estado tal
que no padezca enfermedad.

MODELO DE SUPLENCIA O
AYUDA

VIRGINIA HENDERSON
 Virginia nació en
1897 en Kansas
(Missouri). Se
graduó en 1921 y se
especializó como
enfermera docente.
Esta teórica de
enfermería
incorporó los
principios
fisiológicos y
psicopatológicos a
su concepto de
enfermería.

 Henderson define a la enfermería en
términos funcionales como :
 " La única función de una enfermera
es ayudar al individuo sano y enfermo
, en la realización de aquellas
actividades que contribuyan a su salud
, su recuperación o una muerte
tranquila , que éste realizaría sin
ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad
y el conocimiento necesario . Y hacer
esto de tal forma que le ayude a ser
independiente lo antes posible "

TEORIA DE LAS
NECESIDADES El ser un humano es un ser biopsicosocial con
necesidades que trata de cubrir de forma
independiente según sus hábitos, cultura, etc. El ser
humano cuenta con 14 necesidades básicas:
 La salud es la habilidad que tiene la persona para
llevar a cabo todas aquellas actividades que le
permitan mantener satisfechas las necesidades
básicas.
 Necesidad es, pues, un requisito fundamental que toda
persona debe satisfacer para mantener su equilibrio y
estabilidad; de tal manera, que si uno de estos
requisitos no existe, se produce un problema que hace
que la persona no se mantenga en el estado de salud
dentro de los límites, que en biología, se consideran
normales.
 Cuando una necesidad no está satisfecha, la persona
deja de ser un todo completo, pasando a ser
dependiente para realizar los componentes de las 14
necesidades básicas. MG.CARMEN MEJIA LENGUA

14 NECESIDADES BÁSICAS
 1º .- Respirar con normalidad .
2º .- Comer y beber adecuadamente .
3º .- Eliminar los desechos del organismo .
4º .- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada
.
5º .- Descansar y dormir .
6º .- Seleccionar vestimenta adecuada .
7º .- Mantener la temperatura corporal .
8º .- Mantener la higiene corporal .
9º .- Evitar los peligros del entorno .
10º .- Comunicarse con otros , expresar emociones ,
necesidades , miedos u opiniones .
11º .- Ejercer culto a Dios , acorde con la religión .
12º .- Trabajar de forma que permita sentirse realizado .
13º .- Participar en todas las formas de recreación y ocio .
14º .- Estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que
conduce a un desarrollo normal de la salud .

METAPARADIGMA
 Persona :
 Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e
independencia o una muerte en paz , la persona y la familia
son vistas como una unidad .
La persona es una unidad corporal/física y mental , que está
constituida por componentes biológicos , psicológicos ,
sociológicos y espirituales .
 Entorno :
 Incluye relaciones con la propia familia , así mismo incluye
las responsabilidades de la comunidad de proveer
cuidados .
 Salud :
 Considera la salud en términos de habilidad del paciente
para realizar sin ayuda los catorce componentes de los
cuidados de Enfermería. Equipara salud con independencia.

 Funciones de enfermería
 Las funciones de enfermería en el
modelo de Virginia Henderson son
atender a la persona sana o enferma en
la ejecución de aquellas actividades que
contribuyan a la salud, a su
restablecimiento, o a evitarle
sufrimientos en la hora de la muerte,
actividades que él realizaría si tuviera la
fuerza, voluntad y conocimientos
necesarios.
 Objetivo
 El objetivo para Henderson es que el ser
humano sea independiente lo antes
posible. MG.CARMEN MEJIA LENGUA

Cuidados de enfermería
 Los fundamentos que componen los
cuidados enfermeros, actividades que
ayudan a cubrir a través de un plan de
cuidados las deficiencias o
necesidades detectadas en materia
de salud.
 Metodología de los cuidados
 Consiste en un plan de cuidados:
proceso de resolución de problemas.MG.CARMEN MEJIA LENGUA

DOROTEA OREM
 0rem nació en
Baltimore, y se educó
con las Hijas de la
Caridad de S. Vicente
de Paúl Se graduó en
1930.
Dentro de su
trayectoria como
teorista no influyó
ninguna enfermera
más que otra, sino que
fue el conjunto de
todas con las que
había tenido contacto,
y la experiencia de las MG.CARMEN MEJIA LENGUA

Teoría del Autocuidado
 Para Dorothea Orem el ser humano es un organismo biológico,
psicológico, y en interacción con su medio, al que está sometido.
Tiene la capacidad de crear, comunicar y realizar actividades
beneficiosas para sí y para los demás.
 La salud es un estado que significa integridad estructural y funcional
que se consigue por medio de acciones universales llamadas auto
cuidados.
 El autocuidado es una necesidad humana que constituye toda
acción que el ser humano realiza a través de sus valores, creencias,
etc. con el fin de mantener la vida, la salud y el bienestar. Son
acciones deliberadas que requieren de aprendizaje. Cuando la
persona no puede por sí misma llevar a cabo estas acciones bien
por limitación o por incapacidad se produce una situación de
dependencia de los auto cuidados.
 Hay tres tipos de auto cuidados:
 Los derivados de las necesidades fundamentales que tiene cada
individuo: comer, beber, respirar,...
 Los derivados de las necesidades específicas que se plantea en
determinados momentos del desarrollo vital: niñez, adolescencia,...
 Los derivados de desviaciones del estado de salud: que dependen
de la enfermedad

Funciones de enfermería
 Actuar de modo complementario con las
personas, familias y comunidades en la
realización de los auto cuidados, cuando está
alterado el equilibrio entre las habilidades de
cuidarse y las necesidades del autocuidado.
Los motivos del desequilibrio serán una
enfermedad o lesión que requieran unas
necesidades adicionales de autocuidado
(debidos a la desviación de salud).
Objetivo
 El objetivo de este modelo es ayudar al
individuo a llevar a cabo y mantener por sí
mismo acciones de autocuidado para
conservar la salud y la vida, recuperarse de
la enfermedad y/o afrontar las consecuencias

Cuidados de enfermería
 Constituyen la forma de ayudar a las personas cuando
presentan limitaciones y/o incapacidades en la
realización de las actividades de los auto cuidados.
 Hay tres tipos de asistencia:
 El sistema de compensación total: cuando el
individuo no puede realizar ninguna actividad de
autocuidado. Implica una dependencia total.
 El sistema de compensación parcial: cuando el
individuo presenta algunas necesidades de
autocuidado por parte de la enfermera, bien por
motivos de limitación o incapacidad.
 El sistema de apoyo educativo: cuando el individuo
necesita orientación y enseñanza para llevar a cabo
los auto cuidados.
 Plan de cuidados.

METAPARADIGMA
 Concepto de persona :
 Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y
pensante. Como tal es afectado por el entorno y es capaz de
acciones predeterminadas que le afecten a él mismo, a otros y a su
entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su
autocuidado.
 Concepto de Salud :
 Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de
defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo
e integrado del ser humano como una unidad individual,
acercándose a niveles de integración cada vez más altos.
 Concepto de Enfermería :
 Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia
directa en su autocuidado, según sus requerimientos, debido a las
incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales.
Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo
a llevar a cabo y mantener, por si mismo, acciones de autocuidado
para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y
afrontar las consecuencias de esta.

MODELOS DE
INTERRELACIÓN

Hildegarde Peplau
 Nació el 1 de septiembre de
1909 en Pensilvania. Muere el
17 de marzo de 1999 en su casa
enn California.
Se graduo como enfermera en
1931 en Pensilvania.
1943 Obtiene el titulo en
Psicologia interpersonal en
Vermont
En 1947 obtiene la maestria en
enfermeria psiquiatrica por la
Universidad de Columbia (New
York)
En 1952 publico su libro
Relaciones Interpersonales en
Enfermeria.
1970-1972 asume la presidencia
de la ANA
1995 aparece en la lista de los
50 grandes personalidades
americanas.
1997 recibio el premio Chistiane
Reiman MG.CARMEN MEJIA LENGUA

TEORIA DE LAS RELACIONES
INTERPERSONALES
 Es la relación humana entre un individuo enfermo, o que
requiere de salud, y una enfermera educada
especialmente para reconocer y responder a la necesidad
de ayuda. (1952)
 El ser humano es un organismo que vive en un equilibrio
inestable, con capacidad para aprender y desarrollar
aptitudes para solucionar problemas y adaptarse a las
tensiones creadas por sus necesidades.
 La enfermera, a través de su personalidad, guía los
resultados de aprendizaje durante el período en que se
prestan los cuidados. Este proceso interpersonal es un
instrumento educativo, una fuerza que ayuda a madurar y
que se propone facilitar una vida en toda su plenitud.
 Estas relaciones se establecen durante las fases que
atraviesa la persona en el proceso de su enfermedad o
necesidad de ayuda.

 Estas fases son: orientación, identificación,
aprovechamiento y resolución; en cada una de ellas la
persona y la enfermería actúan de manera coordinada.
 Fase de orientación. El paciente intenta clarificar sus
dificultades y la amplitud de las necesidades de ayuda.
La enfermera valora la situación de la persona.
 Fase de identificación. El paciente clarifica su
situación, identifica la necesidad de ayuda y responde a
las personas que le ofrecen ayuda. La enfermera hace el
diagnóstico de la situación y formula el plan de cuidados.
 Fase de aprovechamiento. El paciente hace uso de los
servicios de enfermería y obtiene el máximo provecho de
ellos. La enfermera aplica el plan de cuidados, con lo
que la ayuda a la persona y a sí misma a crecer hacia
la madurez.
 Fase de resolución. El paciente reasume su
independencia. La enfermera evalúa el crecimiento que
se ha producido entre ambos.

 En el modelo de Hildegarde Peplau
consisten en ayudar al ser humano a
madurar personalmente facilitándole
una vida creativa, constructiva y
productiva.
 Objetivo
 En este modelo el objetivo es que el
ser humano alcance el máximo grado
de desarrollo personal.
 Proceso de atención de enfermería.

METAPARADIGMA
 Concepto de Persona : El hombre es
un organismo que vive en equilibro.
 El Concepto de Salud :
 Palabra símbolo que implica el
movimiento de avance de la personalidad
y otros procesos humanos hacia una vida
creativa, constructiva, personal y
comunitaria.
 El Concepto de Entorno :
 Define entorno como las fuerzas
existentes fuera del organismo y en el
contexto de la cultura.

CALLISTA ROY
 Roy nació en los
Ángeles en 1939,
y se graduó en
1963. Desarrolló
la teoría de la
adaptación ya
que en su
experiencia en
pediatría quedó
impresionada por
la capacidad de
adaptación de los
niños.

TEORIA DE LA
ADAPTACIÓN
 El ser humano es un ser biopsicosocial en
interacción constante con el entorno. Esta
interacción se lleva a cabo por medio de la
adaptación que, para Roy, consiste en la
adaptación de las 4 esferas de la vida:
 Área fisiológica. Circulación, temperatura,
oxígeno, líquidos, sueño, actividad, alimentación
y eliminación.
 Área de autoimagen. La imagen que uno tiene
de sí mismo.
 Área de dominio del rol. Los diferentes papeles
que un ser humano cumple a lo largo de su vida.
 Área de independencia. Interacciones positivas
con su entorno, en este caso, las personas con
las que intercambia influencias que le procuran
un equilibrio de su autoimagen y dominio deMG.CARMEN MEJIA LENGUA

Objetivo del modelo :
 Que el individuo llegue a un máximo nivel de adaptación y
evolución.
 Roy comentó sus supuestos principales en Alberta (1984), en
una conferencia Internacional, y son:
 a ) Un sistema es un conjunto de elementos relacionados de
tal modo que forman un todo o la unidad.
b ) Un sistema es un todo que funciona como tal en virtud de
la interdependencia de sus partes,
c ) Los sistemas tienen entradas y salidas, también tienen
procesos de control y feed-back.
d ) La entrada o imput, en su forma de criterio suele
relacionarse con la noción de información.
e ) Los sistemas vivos son más complejos que los mecánicos,
y tienen unos elementos de feed-back que organizan su
funcionamiento general.
 En resumen podemos decir que el modelo de Roy se centra
en la adaptación del hombre, y que los conceptos de persona,
salud, enfermería y entorno están relacionados en un todo
global.

METAPARADIGMA
 Concepto de Hombre : Considera al
hombre un ser bio-psico-social en
relación constante con el entorno que
considera cambiante. El hombre es un
complejo sistema biológico que trata
de adaptarse a los cuatro aspectos de
la vida:
 La fisiología. La autoimagen. La del
dominio del rol. La de
interdependencia.

METAPARADIGMA
 Concepto de Salud :
 Proceso de adaptación en el mantenimiento de la integridad
fisiológica, psicológica y social .
 Concepto de la Enfermería :
 Sistema de conocimientos teóricos que prescriben un
proceso de análisis y acción relacionados con los cuidados
del individuo real o potencialmente enfermo.
 C. Roy establece que las enfermeras, para cumplir su
objetivo de promover la adaptación del individuo en las
cuatro áreas enunciadas anteriormente, deben realizar dos
tipos de acciones:
 La valoración, cuyo fin es definir la situación del paciente en
la salud-enfermedad.
 La intervención directa sobre el paciente, ayudándole a
responder adecuadamente.

 Promover las acciones que hagan
posible la adaptación del ser humano en
las 4 esferas, tanto en la salud como en
la enfermedad, a través del cuerpo de
los conocimientos científicos de la
enfermería.
 Objetivo
 Que el individuo alcance su máximo
nivel de adaptación.
 Proceso de atención de enfermería

CUADRO COMPRATIVO DE
TEÓRIC
A
BIBLIOGR
AFÍA
TIPO DE
TEORIA
NOMBRE
DE LA
TEORIA
FILOSOFI
A
TEÓRICA
METAPAR
ADIGMA
CUIDADO
S DE
ENFERME
RIA
OBJETIV
O
Florencia
Naigtinga
le
Virginia
Henderso
n
Dorotea
Orem
Hildegard
e Peplau
Callista
Roy

TEÓRIC
A
BIBLIOGR
AFÍA
TIPO DE
TEORIA
NOMBRE
DE LA
TEORIA
FILOSOFI
A
TEÓRICA
METAPAR
ADIGMA
CUIDADO
S DE
ENFERME
RIA
OBJETIV
O
Sor
Callista
Roy
Doroty
Johnson
Nola
Pender
Myra
Estrin
Levine
Ramona
Mercer

TEÓRIC
A
BIBLIOGR
AFÍA
TIPO DE
TEORIA
NOMBRE
DE LA
TEORIA
FILOSOFI
A
TEÓRICA
METAPAR
ADIGMA
CUIDADO
S DE
ENFERME
RIA
OBJETIV
O
Martha
Roger
Betty
Neuwma
n
Imogene
King

SITUACIÓN DE CASO REAL.
Enero 12 de 2014, Hora 1:30 pm.
Se encuentra el equipo de salud cumpliendo con una de las principales
actividades de la enfermera de la Atención Primaria de Salud; la visita
domiciliaria, en este caso, en el hogar de una paciente adulta mayor de
74 años de edad, con antecedentes de asma bronquial para lo cual lleva
tratamiento con bronco dilatadores, esteroides y aerosol terapia.
En ocasiones anteriores ha estado hospitalizada por desnutrición, vive
sola, apenas se alimenta y al interrogatorio en la conversación refiere: -
"ya estoy muy viejita y tengo pocas fuerzas para realizar los quehaceres
de la casa, además, cuando me pongo a limpiar el polvo de los muebles
me fatiga y me siento aún peor de lo que estaba; tengo unos vecinos muy
ruidosos que ponen música alta a toda hora y apenas puedo descansar y
esto hace que me sienta aún peor". Durante nuestra visita se observan
las malas condiciones higiénicas de la vivienda, como la presencia de
polvo por todos los sitios y la humedad apreciada en las paredes de la
casa causada por estar las ventadas clausuradas por deterioro y esto
impide la entrada de aire fresco y luz al interior de la casa, tras un
minucioso examen físico realizado por el equipo multidisciplinario se
comprobó que la paciente está en medio de una crisis asmática; es
valorada y se decide realizar el ingreso en el hogar para mejor estudio y
tratamiento.

Discusión del caso:
Es evidente que sobre esta paciente actuaron un sin números de
factores internos y externos que trajeron como consecuencia el
desencadenamiento de una crisis de asma bronquial, es importante
desglosar tales elementos y la estrecha relación que tienen ellos con la
teoría según Florence Nightingale.
Factores que desencadenaron la crisis y el argumento teórico de
Nightingale; para ello se observaron los datos objetivos y subjetivos
recogidos durante nuestra visita domiciliaria y plasmada en la situación:
1. Poca ventilación (por estar las ventadas clausuradas por deterioro y
esto impide la entrada de aire fresco).
Nightingale, aconsejaba siempre a las enfermeras "mantener el aire que
se respira como el del exterior, sin que el paciente se enfríe". A pesar de
su rechazo de la teoría de los gérmenes, que en su tiempo se hallaba en
su pleno desarrollo, el interés de Nightingale en la ventilación parecía
demostrar un cierto reconocimiento de la importancia del componente
ambiental como ayuda para la recuperación de los pacientes.6
2. Escasa luz natural (por estar las ventadas clausuradas por deterioro y
esto impide la entrada de luz).

Consideró la recepción de la luz solar directa
como una necesidad específica de los
pacientes y anotó en sus escritos "que la luz
tiene efectos reales y tangibles sobre el
cuerpo humano (…) ¿Quién no ha observado
el efecto purificador de la luz, especialmente
la del sol, en el aire de una habitación? Para
lograr este efecto benéfico de la luz instruía a
las enfermeras en el sentido de que movieran
a los pacientes de manera que pudieran
recibir directamente la luz solar.6

- Poca limpieza (Se observó las malas condiciones higiénicas de la
vivienda, como la presencia de polvo por todos los sitios).
Otro componente crítico de su teoría ambiental es la limpieza. Al
mencionar este concepto se refiere tanto al paciente como a la
enfermera y el entorno físico. Advirtió así que en un entorno sucio
(suelos, alfombras, paredes, camas y sábanas) era fuente de
infecciones por la materia orgánica que contenía.6
4- Poco calor por humedad (y la humedad se puede apreciar en las
paredes de la casa).
Instruía a las enfermeras para que manipularan permanentemente
las condiciones del entorno y mantuvieran al paciente ventilado y
con el calor suficiente, usando un buen fuego, abriendo las ventanas
y modificando su colocación dentro de la sala.6
5- Presencia de ruido - "tengo unos vecinos muy ruidosos que
ponen música alta a toda hora y apenas puedo descansar y esto
hace que me sienta aún peor".
El ruido innecesario y la tranquilidad eran también aspectos
conceptuales que habían de ser evaluados y controlados por las
enfermeras; ya que podía perjudicar al paciente".6
6- Dieta insuficiente, en ocasiones anteriores ha estado
hospitalizada por desnutrición, vive sola, apenas se alimenta.

Cuidados de enfermería basados en la teoría de Florence Nightingale para lograr
la recuperación de la paciente.
1. Sacar al paciente del lugar donde se encuentra, llevándolo al aire libre.(aire
puro)
2. Aumentar la administración de líquidos por vía oral de 3 a 4 horas para
fluidificar las secreciones ymantene hidratado al paciente.(dieta)
3. Dar fisioterapia respiratoria cada 2 horas que incluye: percusión, palmoteo y
vibración.(ventilación)
4. Observar en el paciente la aparición de cianosis, ansiedad, taquicardia,
arritmia, desaparece ruidos respiratorios.(observación)
5. Administrar aerosol terapia, según las indicaciones médicas. (ventilación)
(limpieza)
6. Educar al paciente sóbrela importancia de conservar la higiene y evitar los
polvos por la presencia en ellos de alérgenos que puedan desencadenar una
crisis.(limpieza) Orientar sobre el cumplimiento de la dieta rica en proteínas y
abundante líquido.(dieta)
7. Gestionar con trabajo social para la integración de la paciente en una de las
casa diurnas para abuelos.(gestión)
8. Proporcionar el bienestar garantizando una adecuada iluminación para evitar
humedad, y con ella, la proliferación de micro organismos patógenos que puedan
producir enfermedades. (luz)
9. Lograr confort apoyados de la solidaridad de los vecinos para garantizar un
ambiente tranquilo para la total recuperación de la anciana. (ruidos)

Valoración de la paciente tras ser aplicada la teoría de Florence Nightingale.
Febrero 14 de 2014, Hora: 2:30 pm. "Cumpliendo con una de las principales
actividades de la enfermera de la atención Primaria de Salud; (una visita
domiciliaria), en este caso, se hace estancia en el hogar de una anciana de
74 años de edad, con antecedentes de asma bronquial para lo cual lleva
tratamiento con broncodilatadores, esteroides y aerosol terapia, en
ocasiones anteriores ha estado hospitalizada por desnutrición y en nuestra
última visita se dejaron indicaciones médicas y de enfermería para eliminar
una crisis de asma bronquial; vive sola, pero la paciente por gestiones del
equipo multidisciplinario de salud, más menos hace un mes está asistiendo
a una casa de abuelos seminterna, y además, está incorporada a un club
de gimnasia pasiva para mejorar su mecánica ventilatoria con la fisioterapia
respiratoria que le orienta la profesora del circulo de abuelos. Se le encontró
sentada en la sala de su casa ventilada e iluminada, disfrutando de la fresca
brisa que corre por su ventana y muy contenta dice, - "hace días que me
siento bien y no me he fatigado más desde que estoy cumpliendo con las
orientaciones de la enfermera; en la casa de abuelos me tratan con mucho
cariño y me estoy alimentando bien".

Al examen físico se pudo constatar que la
paciente goza de buena salud a pesar de tener
una patología crónica no trasmisible de base no
presenta signos y síntomas que demuestren
enfermedad. Se realiza la evaluación de la visita
domiciliaria en la historia clínica dejando nuevas
orientaciones y brindó educación sanitaria, esta
vez encaminada a: Explicar con ejemplos cuáles
son los factores de riesgo en el anciano que
puedan desencadenar situaciones negativas
como es el caso de: desorientación, insomnio,
pérdida de la memoria, caídas, entre otras.7

CONCLUSIONES
Los escritos de Nightingale en una medida orientan la acción de la
enfermera tanto al paciente como a sí misma. Estas instrucciones se
extienden a los dominios del ejercicio profesional, la investigación y
la educación. Su llamado a favor de la independencia y la precisión
de un grado hasta entonces desconocido en el ámbito de la
enfermería siguen siendo hoy una guía de orientación y estímulo
para la continua evolución de nuestra profesión. Los principios
básicos de manipulación ambiental y atención psicológica del
paciente referidos por Nightingale, aplicados a nuestro caso,
ayudaron a eliminar todos aquellos factores de riesgo que contribuir
de forma directa e indirecta en el desarrollo de crisis de asma
bronquial, con la aplicación de las teorías de Florence se logró
recuperar la salud de la paciente anciana con asma bronquial a
incorporarla nuevamente a la sociedad con el apoyo del resto del
equipo multidisciplinario, y sobre todo, se contó con los deseos de
vivir de nuestra paciente y con las ansias de continuar siendo útil a
los demás.

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