Tema II Tensión Superficial

1. Tensión Superficial
TEMA II
Profesora MSc. Ing. Betty Naveda Gómez

2. CONTENIDO
TENSION SUPERFICIAL. Fórmula. Relación
V/Q. Problemas
SURFACTANTE. Soluciones con surfactante
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ESPACIO MUERTO. Espacio muerto
mecánico, fisiológico y anatómico.
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3. INTRODUCCIÓN
El surfactante pulmonar es una mezcla de lípidos y proteínas y
sintetizado por los neumocitos tipo II, almacenado en los cuerpos
lamelares y secretado en los alvéolos. Su función principal es
disminuir la tensión superficial de los alvéolos y evitar la atelectasia.
Es esencial para la ventilación efectiva, pues disminuye la tensión
superficial de las superficies alveolares durante la respiración y
estabiliza los alveolos frente al colapso inactivando las presiones
transpulmonares y aumentando de forma concomitante la
distensibilidad pulmonar.
La deficiencia de surfactante hace que se mantenga una gran
tensión superficial en la interfase aire-líquido en el alvéolo,
lo que lleva a una baja distensibilidad pulmonar y colapso alveolar, y
se genera gran dificultad respiratoria.

4. Tensión Superficial
Las fuerzas de atracción entre las moléculas
de la superficie de un líquido considerada en
una unidad de longitud, constituye su
constante de TENSION SUPERFICIAL
La diferencia ocurre con las que están cerca
de la superficie interna (porque hay aire) por
lo que el equilibrio se pierde (desbalance).
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5. Tensión Superficial
Las fuerzas de atracción entre las moléculas
de la superficie de un líquido considerada en
una unidad de longitud, constituye su
constante de TENSION SUPERFICIAL
La diferencia ocurre con las que están cerca
de la superficie interna (porque hay aire) por
lo que el equilibrio se pierde (desbalance).
Mecanismos
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6. Tensión Superficial
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Alvéolos de diferentes tamaños: La misma tensión superficial pero a menor radio la
presión de colapso será mayor. El alvéolo mas grande al tener mayor radio tiene
una menor presión de colapso (no intenta sacarlo con mucha fuerza). El resultado
es que con cada inspiración y espiración el aire va a tener la siguiente tendencia:
Alvéolos con el mismo tamaño: Tienen la misma tensión. Presión
de colapso igual. El tamaño de los alvéolos no va a cambiar.
P = 4T/r pero en los alveolos es P =2T/r porque no
tiene tensión desde afuera.
Si un pedacito está tratando de disminuir con mucha fuerza
entonces, en un alveolo como un TODO integrado (forma
ovalada), las moléculas tratan de colapsar el alvéolo
generando una presión.

7. Tensión Superficial
El que va a sufrir es el capilar del alveolo muy
pequeño. Se desperdicia sangre.
Relación V/Q = 0.8
(Relación Ventilación/Perfusión).
Mecanismos
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El alvéolo más grande, dispone de mucho
más aire por lo que se desperdicia aire.
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8. Tensión Superficial
Tendencia al colapso
Inestabilidad con respecto al tamaño
del alvéolo.
No son exactamente iguales
(disturbio de la Relación V/Q).
Edema: Se llenan de agua.
Problemas

9. Tensión Superficial
Los Neumocitos tipo II son
capaces de generar el
SURFACTANTE que se
produce cercano a la
semana 24 en el útero.
Al desarrollarse genera una
estructura tubular de
mielina que finalmente se
va a liberar. Estos túbulos
son los que finalmente
contienen el surfactante que
luego se libera.
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10. Surfactante

11. Surfactante
El surfactante liberado en el agua se va a colocar en la superficie.
El cuerpo tiene 90% de lípidos y el resto 10% son proteínas

12. Soluciones con el Surfactante
Disminuye la Tensión Superficial
Tendencia al colapso: Con la llegada del
surfactante la fuerza que generaba el descenso
de las moléculas hacia afuera se equilibran con
las moléculas del surfactante por lo que la
tensión superficial disminuye, disminuyendo la
presión de colapso. Resuelto el primer problema.
Aumenta el radio alveolar
Inestabilidad el grande queda con una capa
delgada y el pequeño con una capa mas
gruesa.
Disminuye la filtración capilar
Edema: A menor succión, menor colapso,
la presión ya no es tan grande por lo tanto
ya no se va a movilizar líquido. Resuelto el
tercer problema

13. Espacio Muerto

14. Espacio Muerto.
Anatómico: 150cc
Mecánico: Mínimo 30cc
Mecanismos
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Fisiológico (variable): Suma del Espacio
Muerto Anatómico y Espacio Muerto
Alveolar.
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15. Espacio Muerto Mecánico.
Todo el espacio entre los tubos, codos
conexiones hasta la “Y” del sistema
Espacio muerto Mecánico y se suma al espacio
muerto fisiológico
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16. Espacio Muerto Anatómico.

17. 8
Resumen /
Bibliografía

18. RESUMEN.
Sus mezclas previenen las
atelectasias
AIRE
1.- Mejorar el intercambio gaseoso
2.- Mantener/Restaurar el volumen pulmonar
3.- Reducir el trabajo respiratorio
OBJETIVOS DE LA
VENTILACIÓN MECÁNICA
Hay que tomarlo en consideración
para calcular el volumen corriente.
ESPACIO MUERTO
Es bueno pero con moderación
(atelectasias y toxicidad oxidativa).
OXÍGENO
Es una fuerza poderosa que favorece
el colapso alveolar.
TENSIÓN SUPERFICIAL
Donde esta disminuido la presión es la
principal herramienta para evitar el colapso
alveolar.
SURFACTANTE
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19. Bibliografía Recomendada
Luis Ramos Gómez y
Salvador Benito Vales
Raúl Carrillo Espel

20. ¡Gracias!
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