Fisiopatología Asma. mecanismos de obstrución, diagnóstico en mayores y menores de 3 años.

1. Fisiopatología
asma bronquial
Neumología I
Catedrática: Dra. Margarita Velázquez
Alumna: Rodi Mier

2. Factores involucrados
Contracción
Hipersecreción
Engrosamiento
• Inflamación
• Surfactante
• Presión Transpulmonar

3. • asdf

4. Mecánica Pulmonar Normal
• Intercambio de gases
• Vencer resistencias
Elástica Resistencia del
pulmón a la distensión
Vía área
 Pulmones y caja torácica en
equilibrio

5. Distensibilidad del pulmón
• Anatomía
Elastina, colágeno
• Interfase aire/liquido

7. • asdf

8. • asdf

9. ¿qué pasaría si la caja torácica y
los pulmones se independizaran?

10. • Presión de retracción elástica
• Presión transpulmonar
tendencia pulmonar al colapso
• Ejemplo:
• Burbuja de jabón
Globo con agua
• Equilibrio:
Capacidad funcional residual

11. En el asma bronquial
• Obstrucción del flujo aéreo
causada por una disminución
del calibre de la vía, en especial
durante la espiración.
• Puede ocurrir a cualquier sitio
del árbol traqueobronquial
• Broncos/bronquiolos
termina cartilago

12. Mecanismos de obstrucción
ObstrucciónBroncoespasmo
Moco
• Adhesión
• Microatelectasias
Engrosamiento
• Inflamación
• Remodelamiento
• Hipertrofia e
hiperplasia
• Musc liso como
glándulas
submucosas
• Fibrosis subepitelial

13. El calibre de las vías áreas tiene variabilidad circadiana

15. • APC
• HMC II
Antígeno
• Mastocitos
• Eósinofilos
• Linfocitos T
Respuesta
Linfocitos TH
TH1
IL-2
INF - Gamma
TH2
CD4, RANTES,
IL-3, IL-5, IL-9
TNF, IL-4

16. IgE
IL-4
IL-9
IL-5 atrae
eósinofilos
Bloqueo B
receptores
Aumento
Ca++
Liberación de
mastocitos

17. Histamina
Serotonina
Proteínas granuladas
Estimulación del X
Eósinofilos
mastocitos

19. Menores de 3 años
Considerar asma si alguno de los signos o síntomas estan presentes
• Sibilancias frecuentes (>1 mes)
• Tos o sibilancia inducida por actividad
• Tos durante la noche sin infección viral
• Sibilancia no varia con las estaciones
• Síntomas persistentes después de los 3años de edad
• Síntomas se desencadenan o empeoran con:
• Alérgenos
• Ejercicio
• Polen
• Infecciones virales respiratorias
• Emociones fuertes
• Humo tabaco
• El resfriado usualmente “se va al pecho” o tarda en resolverse >10 días
• Síntomas se van tras tx para el asma

20. Mayores de 3 años
Considerar asma si alguno de los signos o síntomas estan presentes
• Sibilancias fuertes al espirar (EF normal, no excluye dx)
• Historia de cualquiera de los siguientes:
• Tos, empeorada en noches
• Sibilancias recurrentes
• Disnea recurrente
• Opresión torácica recurrente
• Sintomas empeoran durante la noche, despertando al paciente
• Paciente con eccema, fiebre o AHF de asma, atopia
• Síntomas desencadenados/empeorados:
• Pelo animal, aerosoles químicos, cambios en temperatura, polvo, polen,
ejercicio, medicamentos, infecciones virales, humo, emociones fuertes,
• Síntomas responden a terapa para asma
• Resfriado se va al pecho, tarda mas de 10 días en resolverse.

23. Pruebas diagnósticas
Flujometría Espirometría
Pletismografía