El documento describe la neumonía adquirida en la comunidad, sus principales causas bacterianas como Streptococcus pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae. Explica los factores de riesgo, síntomas, tratamiento y medidas de prevención como la vacunación antineumocócica y antigripal. También cubre las neumonías nosocomiales y su relación con la colonización hospitalaria.

2.  La neumonía se define como
la inflamación aguda
pulmonar con compromiso
del territorio alveolar de
origen infeccioso adquirida en
la comunidad y en pacientes
que no están hospitalizados o
viviendo en instituciones
especiales. También se
consideran como NAC los
pacientes hospitalizados con
neumonía que la desarrollan
antes del segundo día de
internación.

4.  Se han identificado más de 100 microorganismos que causan neumonía
adquirida en la comunidad. Streptococcus pneumoniae supone la primera
causa de NAC, tanto entre el total de aquellos con diagnóstico etiológico como
entre los que necesitan hospitalización. Mycoplasma pneumoniae es, asimismo,
una de las principales causas de neumonía en pacientes jóvenes, sobre todo en
menores de 20 años. .
Principales Microorganismos implicados en la
etiología de la NAC
Streptococo pneumoniae.
Mycoplasma pneumoniae.
Clamidia pneumoniae.
Legionella pneumophila.
Haemophilues influenzae.
Gérmenes menos frecuentes:
Staphylococo aureus.
Bacilos Gram Negativos.
Moraxella catarralis.
Coxiella burneti.
Chlamydia psittaci.
CUADRO Nº 1

6.  La prevención de la NAC se apoya
fundamentalmente en tres actuaciones:
vacunación antineumocócica y antigripal y
concienciación al enfermo para abandone su
hábito de fumar.
 El tratamiento de la NAC es
fundamentalmente antibiótico que se
administrará por vía oral o intravenosa en
función de la gravedad y de la probabilidad
de que la enfermedad esté causada por
gérmenes no habituales.

7.  Un sinnúmero de estudios han demostrado que la edad, el
alcoholismo, presencia de leucocitosis y bacteriemia y la extensión
de los cambios radiológicos son factores que permiten determinar el
pronóstico de la infección.
 Otras condiciones tales como la presencia de neoplasias,
alteraciones del estado inmunológico, trastornos neurológicos, falla
cardiaca, DBT mellitus se asocian con mayor riesgo de
complicaciones.
 Otras condiciones como el germen causante, tienen incidencia en la
evolución de la enfermedad; es así como las infecciones causadas
por Staphylococo aureus o Bacilos Gram negativos se asocian a
una mayor incidencia de muerte al igual que la neumonía por
aspiración de contenido gástrico.

8. En cuanto a las complicaciones más frecuentes de la
NAC se encuentran:
Derrame Pleural: es más frecuente en las neumonías
por Neumococo, Staphylococo y Klebsiella.
Necrosis Pulmonar con formación de Abscesos:
ocurre principalmente en las neumonías por
anaerobios.
Afectaciones Extrapulmonares: endocarditis, artritis y
meningitis.

11.  El diagnóstico etiológico de la NAC es útil para
determinar un tratamiento apropiado sobre todo en
pacientes tratados en forma ambulatoria y, para esto,
generalmente se requiere solo un cultivo de esputo y
coloración con Gram (12)
 En pacientes sin tratamiento antibiótico previo, una
muestra de buena calidad (> 25 leucocitos
polimorfonucleares y < 5 células epiteliales por
campo) cultivada dentro de los primeros 60 minutos
de la recolección, es de gran utilidad para orientar la
elección inicial del ATB.
 Si no se puede llegar al diagnóstico mediante esta
técnica, existen otras que pueden ser: No Invasivas e
Invasivas.

13. NEUMONIAS
NOSOCOMIALES

14.  Es una infección de los pulmones que se presenta
durante una hospitalización. Este tipo de neumonía
puede ser muy grave y, algunas veces, puede ser
mortal.
 La etiología de las NIH coincide temporalmente con
el patrón de colonización de los gérmenes
producen desde colonización de la oro faringe o
estructuras contiguas como senos paranasales y
placa dental

16.  La frecuencia respiratoria aumentada
 Fiebre prolongada por más de tres días, en
particular si es elevada
 Se produce un hundimiento o retracción de
las costillas con la respiración, que se puede
observar fácilmente con el pecho descubierto.
 Las fosas nasales se abren y se cierran como un
aleteo rápido con la respiración. (Esto se da
principalmente en niños).
 Al examen físico general es probable
encontrar taquicardia, taquipnea y baja presión
arterial, ya sea sistólica o diastólica.
 Quejido en el pecho como asmático al respirar

17.  Edad>65 años
 Severidad enfermedad de base
 Coma
 Alteración de los reflejos de deglución
 Aspiración
 Traumatismo
 Cirugía Toracoabdominal
 Patología pulmonar crónica
 Tabaquismo, enolismo

18.  Medidas de higiene: lavado de manos, uso de mascarillas para
evitar contaminación y dispersión de gérmenes.
 Abandono del hábito tabáquico: el consumo de tabaco está
asociado a un incremento de la Neumonía Adquirida en la
Comunidad de cualquier origen causal.
 Vacunación antigripal: es la única medida preventiva que ha
demostrado la disminución de la incidencia y de la morbi-
mortalidad por neumonía en la población de edad avanzada y en
los afectados por enfermedades cardio respiratorias crónicas.

 Vacunación contra el neumococo: eficaz para la prevención de
complicaciones como la enfermedad invasiva por neumococo, y
el empeoramiento pronóstico en neumonías hospitalarias.
Indicada la vacunación en mayores de 60-65 años, según el
calendario vacunal de cada comunidad autónoma), y en personas
entre los 2 y 65 años con enfermedades crónicas e
inmunosupresión

19.  Medidas de prevención para evitar la neumonía
nosocomial, es decir, en pacientes de ámbito hospitalario.
 Extremar la limpieza de los equipos hospitalarios y en la
manipulación de los enfermos.
 Tomar medidas de higiene simples como el lavado
frecuente de las manos y el uso de guantes.
 Aspiración de secreciones y la interrupción de la
alimentación por vía oral en los pacientes con riesgo de
aspiración.
 Elevación del cabecero de la cama y la fisioterapia
respiratoria (ejercicios de respiración profunda y terapia
para eliminar las secreciones respiratorias) en pacientes de
alto riesgo, como los sometidos a cirugía del tórax o
aquellos que estén debilitados y encamados.

20. Fármacos
 Acetaminofén
Intervalo
 10 a 15 mg/kg C/6hrs
(QUID) duración 3dias,
vía oral.
 50mg/kg/dividido
C/8hrs (TID)por 7 días,
vía oral.
 0.35mg/kg/dia, dividido
C/8hrs, sin exceder mas
de 3 días, oral.

21. Fármacos Intervalo
 1gr C/12 hrs (BID) 3
días.
 Segun orden medica.
 Cefriaxona

22. Medicina Tradicional
 Eucalipto
 Limon
Plan Educacional
 Alimentación
 Vacunación