2. un par de riñones dos uréteres El sistema urinario comprende: la uretra la vejiga Produce y excreta orina liberando a la sangre de productos de desecho. Los riñones también regulan los niveles de electrolitos y el fluido extracelular. Sintetizan renina y eritropoyetina
3. RIÑONES Son pares, en forma de frijol, envueltos por una cápsula de tejido conectivo denso.
4. La corteza renal Es la capa externa del riñón localizada por debajo de la cápsula.
6. Intersticio renal Es el tejido conectivo del riñón, fibroblastos y células mononucleares. En la médula hay dos tipos de células adicionales: pericitos, en los vasos sanguíneosque nutren las asas de Henle y células intersticiales que producen substanciasvasodepresoras, prostaglandinas, y contienen gotas lipídicas. Tienen procesos largosque se extienden hacia los capilares y túbulos de la médula.
7. TÚBULOS URINÍFEROS está constituido por dos partes la nefrona el túbulo colector La unidad funcional del riñón es el túbulo urinífero, que es una estructura muy contorneada que modifica al líquido que pasa por él para formar orina como su producto excretado final.
8. Las nefronas Son un corpúsculo renal, túbulo contorneado proximal, asa de Henle y túbulo contorneado distal. Son clasificadas como corticales y yuxtamedulares, dependiendo de la localización del corpúsculo renal. Las nefronas yuxtamedulares tienen asas de Henle más largas que las corticales.
9. el glomérulo El corpúsculo renal la cápsula de Bowman El glomérulo es la estructura en la cual ocurre la filtración de la sangre. Está formado porun ovillo de capilares anastomosantes que se originan en la arteriola glomerularaferente.
10. El tejido conectivo son células especializadas conocidas como células mesangiales. Las mesangiales Son dos los grupos de células Las extraglomerulares Localizadas en el polo vascular y las intraglomerulares dentro del corpúsculo renal.
11. Las células mesangialesintraglomerulares fagocitan proteínas y desechos que seacumulan durante la filtración o en ciertas enfermedades. Se pueden contraerdisminuyendo la superficie de filtración.
12. Poseen receptores para angiotensina II y elpéptido natriurético auricular. La matriz mesangial ayuda a soportar los capilares. Loscapilares son fenestrados sin diafragma, cuyas células endoteliales tienen uncitoplasma delgado más grueso al rededor del núcleo donde la mayor parte de losorganelos están localizados. Estos capilares actúan como barrera sólo para loselementos figurados de la sangre y las macromoléculas ( albúmina ).
13.
14. Barrera de filtración renal La barrera de Filtración renal está compuesta por el endotelio fenestrado, la láminabasal y las zonas de filtración con diafragmas entre los pedicelos. Permite el pasaje de agua, iones y moléculas pequeñas del flujo sanguíneo hacia el espacio capsular, pero previene el pasaje de proteínas grandes con carga negativa, formando así unultrafiltrado de plasma en el espacio de Bowman.
17. ASA DE HENLE La porción de la nefrona denominada tradicionalmente asa de Henle incluye los segmentos que en la actualidad se llaman La principal función de las asas de Henle es generar una presión osmótica alta en el líquido extracelular de la médula renal.
18. TÚBULO DISTAL Los túbulos contorneados distales se unen para formar un túbulo de conexión corto queconduce hasta el túbulo colector. El túbulo distal está subdividido en parte recta y parte contorneada. Entre éstas seencuentra una región modificada del túbulo distal que se conoce como mácula densa. Reabsorbe sodio ( Na+ ) del filtrado y los transporta alintersticio renal. Es más corto y ancho que el túbulo contorneado proximal y a las células epiteliales les falta el borde en cepillo. Transfiere potasio( K+ ), amonio ( NH3+ ) e hidrógeno ( H+ ) hacia el filtrado desde el intersticio.
19. TÚBULOS COLECTORES Los túbulos colectores tienen segmentos en la corteza, médula y papila, convergenhasta formar túbulos más grandes. Tienen un epitelio cúbico simple con células principales e intercaladas.
20. APARATO YUXTAGLOMERULAR Se localiza en el polo vascular del corpúsculo renal y se compone de: Las células yuxtaglomerulares son células de músculo liso modificado con características de células secretoras de proteínas. Sintetizan renina
21. PASAJES EXCRETORES Incluyen los cálices menores y mayores, la pelvis renal entre cada riñón, el uréter, lavejiga urinaria y la uretra localizados fuera de los riñones.
22. Uréter Produce ondas peristálticas que hacen que la orina llegue a la vejiga en forma intermitente. El uréter es un conducto entre la pelvis renal de cada riñón y la vejiga urinaria, con epitelio de transición más grueso y con más capas que en los cálices renales. Tiene también dos capas musculares, una interna longitudinal y una circular externa en los dos tercios superiores. El tercio distal del uréter posee una capa externa longitudinal adicional de músculo liso.
23. Vejiga urinaria Posee un epitelio de transición cuya morfología difiere en la forma relajada ( vacía ) o distendida, una capa delgada de tejido fibroelástico ( lámina propia ) y una muscular de tres capas. Durante la distensión las grandes células en forma de cúpula redondeadas se estiran y se vuelven aplanadas. El epitelio de la vejiga relajada es de cinco a seis capas y tiene célulasredondeadas superficiales que protruyen hacia la luz.
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25. Uretra Drena la orina desde la vejiga hacia fuera. Donde la uretra perfora el peritoneo, hayfibras musculares esqueléticas que forman el músculo esfínter externo, es voluntario ypermite el control de la micción. La uretra del varón lleva también el semen durante laeyaculación
26. La uretra femenina es más corta que la del hombre y está revestida por epitelio transicional cerca de la vejiga y epitelio plano estratificado no queratinizado en el resto. Intercaladas se encuentran manchas de epitelio cilíndrico pseudoestratificado.
27. HISTORIA CLINICA Anamnesis Nombre: Jesús Fernando Torres Gonzales Edad: 60 años Nacimiento: 12 Abril 1951 Grado de instrucción: Primaria Estado Civil: Casado Ocupación: Ninguna Religión: Católica Lugar de nacimiento: Barranquilla Domicilio: Cra 1ª N° 47-16 Fecha de ingreso: 24 Abril 2011 Enfermedad Actual Tiempo de enfermedad: 2 días Forma de inicio: insidioso Curso: progresivo Signos y síntomas principales: dolor en región lumbar derecha, disuria, sensación de alza térmica.
28. Relato Cronológico Familiar refiere que dos días previos a la hospitalización el paciente presenta dolor en la región lumbar derecha, tipo punzada, de inicio insidioso, curso progresivo, que se fue irradiando hacia la región abdominal, ubicándose finalmente en la zona umbilical, paciente acota a esto que el dolor tenia una intensidad moderada, concomitantemente a esto se presenta dolor al orinar, con un aumento del número de micciones durante la noche ( 8 veces), se aúna a esto la sensación de alza térmica que persiste hasta el día de la hospitalización, el paciente es ingresado por el servicio de emergencia dado que persistió el alza térmica y que el dolor en la región lumbar fue en aumento.
29. Examen Clínico Examen General Temperatura: 39,5 ºC PA: 120 / 60 P: 74´ FR: 16´ Estado General: paciente está orientado en espacio y persona, no lo está entiempo, regular estado de nutrición, regular estado de hidratación, presenta acceso venoso periférico
30. LITIASIS RENAL También denominada urolitiasis o nefrolitiasis es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres, vejiga).Los cálculos renales se componen de sustancias normales de la orina, pero por diferentes razones se han concentrado y solidificado en fragmentos de mayor o menor tamaño.
31. Es una afectación frecuente que afecta a más del 10% de la población, en edad media de la vida y más frecuente en los hombres. Predomina en personas con hábitos sedentarios o en personas con gran exposición al calor.
33. Síntomas Los cálculos renales pueden causar diferentes síntomas, dependiendo de su tamaño, composición y de su situación en el aparato urinario. Algunos por su tamaño pequeño puede pasar desapercibidos. Síndromes que se pueden producir en la litiasis renal:
34. Prevención El objetivo del tratamiento médico de la litiasis es prevenir la reaparición de los cálculos. Dejando aparte la corrección de los eventuales excesos de aporte de calcio, fosfato, oxalato y purinas, varias medidas dietéticas generales pueden permitir un mejor control de la enfermedad litiásica, como el incremento en la ingesta de líquidos, preferentemente agua (la primera y más simple de las medidas para prevenir la enfermedad litiásica), seguir una dieta no superior a 2.000 Kcal, con poca sal, limitando las proteínas animales, los azúcares y el alcohol.
35. Diagnósticos Los cálculos que no causan síntomas se pueden descubrir por casualidad durante un análisis microscópico rutinario de orina. Los cálculos que producen dolor, en general se diagnostican por los síntomas del cólico renal, junto con dolor de la zona lumbar e ingle o dolor en la zona de los genitales, sin una razón aparente. Los análisis microscópicos de la orina pueden revelar la presencia de sangre o pus así como también pequeños cristales que forman el cálculo.
36. Tratamientos El 95 por ciento de los cálculos situados en el uréter se expulsan espontáneamente en 3 ó 4 semanas, dependiendo de su tamaño y posición. Cualquier cálculo no expulsado en 2 meses requiere una actuación terapéutica. En función de una valoración de factores tales como la experiencia y tolerancia del dolor, frecuencia de episodios de cólico, profesión, repercusión sobre la vía urinaria, etc., se tomará la decisión terapéutica mas adecuada, que puede incluir una actitud conservadora con tratamiento del dolor o una actitud intervencionista.
