Este documento describe la anatomía y función del sistema urinario. Explica que los riñones filtran la sangre para producir orina, la cual pasa por los uréteres a la vejiga para ser almacenada y expulsada a través de la uretra. Describe en detalle cada parte del sistema urinario, incluyendo los nefrones, túbulos, vasos sanguíneos y estructuras de filtración en los riñones. También explica los procesos de filtración, reabsorción y secreción que convierten el filtrado glo

1. HISTOLOGIA:SISTEMA URINARIO MARYCARMEN LEON IBARRA MEDICINA III D

2. SISTEMA URINARIO Es un conjunto de órganos que producen y excretan orina, el principal líquido de desecho del organismo. Los dos riñones filtran todas las sustancias del torrente sanguíneo; estos residuos forman parte de la orina que pasa por los uréteres hasta la vejiga de forma continua.

3. La función del sistema urinario es ayudar a mantener la homeostasis corporal, controlando la composición y volumen de la sangre, es posible eliminando o compensando cantidades especificas de agua y solutos. FUNCIONES

4. RIÑON Los riñones son los responsables de filtrar toxinas, desechos, agua ingerida y sales minerales fuera de la corriente sanguínea. Son también los responsables de regular, siempre que sea necesario, la sangre a través de la excreción de sales alcalinas.

5. Cada riñón se caracteriza por una cara lateral cóncava, donde una abertura, llamado hilio, permite el paso de la arteria renal, la vena renal, los nervios y el uréter. Dentro de cada riñón se encuentra el seno o cavidad renal. En el interior del seno renal están los grupos funcionales de filtración denominados nefronas, de las cuales existen más de un millón dentro de cada riñón. En la parte superior de cada riñón está la glándula suprarrenal. La sangre que pasa por dentro de los riñones transmite desechos solubles (orina) a través de las nefronas, pasa al uréter y al interior de la vejiga para ser expulsados.

6. TÚBULOS URINÍFEROS La unidad funcional del riñón es el túbulo urinífero, que es una estructura muycontorneada que modifica al líquido que pasa por él para formar orina como suproducto excretado final. El túbulo urinífero está constituido por dos partes: la nefrona yel túbulo colector.

7. NEFRONA Se encuentra en la corteza, es el extremo ciego dilatado y revestido de un epitelio muy delgado cápsula de Bowman. Esta expansión toma una forma de copa al ser invaginado por capilares llamado GLOMERULO. Toda esta estructura se llama corpúsculo renal. Corpúsculo Renal: se hace un ultra filtrado del plasma que pasa al túbulo renal donde se modifica por resorción y secreción para formar la orina. La nefrona esta forma da luego por las porciones contorneadas y rectas del túbulo contorneado proximal, un segmento delgado y las porciones rectas y contorneado del túbulo distal, este es un túbulo o conducto colector. El túbulo contorneado distal y proximal se encuentran adyacentes al corpúsculo renal de la corteza, las partes restantes forman el asa de Henle ,que se encuentra en un rayo medular y pasa de la corteza a la medula r recorriendo una distancia variable en ella.

8. NEFRONAS CORTAS (corticales): solo llegan hasta la zona externa de la medula es segmento delgado corto en la rama descendente. NEFRONAS LARGAS (yuxtamedulares): llegan profundamente hasta la zona interna de la medula con un segmento delgado que abarca las ramas descendentes y ascendentes y forma el asa. Cuando el túbulo distal regresa de la corteza, viajan hacia el corpúsculo renal del origen se especializa para formar la macula densa antes de continuar como túbulo contorneado distal. La macula densa se relaciona con el polo vascular del corpúsculo con las arteriolas aferentes eferente del glomérulo y con un grupo de células llamado mesangioextraglomelurar, esta asociación de las arteriolas, a macula y las células lascis es el llamado aparato yuxtaglomerular.

9. Barrera de filtración renal La barrera de filtración renal está compuesta por el endotelio fenestrado, la láminabasal y las zonas de filtración con diafragmas entre los pedicelos. Permite el pasaje deagua, iones y moléculas pequeñas del flujo sanguíneo hacia el espacio capsular, peropreviene el pasaje de proteínas grandes con carga negativa, formando así unultrafiltrado de plasma en el espacio de Bowman

10. El asa de Henle comienza desde el túbulo contorneado proximanl como un tubo rectode paredes delgadas que desciende desde la corteza hacia la médula como porcióndescendente delgada, aquí se dobla sobre sí misma como porción ascendentedelgada, abruptamente cambiando a una pared más gruesa ( la porción ascendentegruesa ), regresando a la corteza renal. La longitud del asa de Henle varía de larga acorta dependiendo de la localización del corpúsculo renal de la nefrona en particular.La principal función de las asas de Henle es generar una presión osmóticaalta en el líquido extracelular de la médula renal. El asa delgada descendente es muypermeable al agua y poco al sodio y la ascendente sólo moderadamente permeable alagua y mucho al sodio. ASA DE HENLE

11. El túbulo distal está subdividido en parte recta y parte contorneada. Entre éstas seencuentra una región modificada del túbulo distal que se conoce como mácula densa.Es más corto y ancho que el túbulo contorneado proximal y a las células epiteliales lesfalta el borde en cepillo. Reabsorbe sodio ( Na+ ) del filtrado y los transporta alintersticio renal. Este proceso es estimulado por la aldosterona. Transfiere potasio( K+ ), amonio ( NH3+ ) e hidrógeno ( H+ ) hacia el filtrado desde el intersticio. Lostúbulos contorneados distales se unen para formar un túbulo de conexión corto queconduce hasta el túbulo colector. TÚBULO DISTAL

12. TÚBULOS COLECTORES Los túbulos colectores tienen segmentos en la corteza, médula y papila, convergenhasta formar túbulos más grandes. Los túbulos colectores corticales tienen un epiteliocúbico simple con células principales e intercaladas. Las principales o claras tienen uncilio central. No se conoce su función. Las oscuras o intercaladas son menosnumerosas que las células principales, poseen muchos pliegues en la superficie apicaly vesículas citoplásmicas. Transportan y secretan de manera activa iones de hidrógenocontra gradientes de concentración elevados. Los túbulos colectores medularesson similares a los de la corteza en la médula externa y el epitelio es igual; en lamédula interna tienen sólo células principales o claras. Los túbulos colectores papilares( conductos de Bellini ) son túbulos grandes con un epitelio simple de células cilíndricascon un cilio central, se vacían en el área cribosa y de ahí a un cáliz meno.

13. PASAJES EXCRETORES Incluyen los cálices menores y mayores, la pelvis renal entre cada riñón, el uréter, lavejiga urinaria y la uretra localizados fuera de los riñones. Poseen generalmente unapared compuesta de una mucosa formada por un epitelio de transición, exceptuandoen la uretra, que descansa en una lámina propia, una capa muscular de músculo liso yuna capa adventicia de tejido conectivo laxo.

14. URÉTERES Son dos, uno para cada riñón y están constituidos por tres capas: Mucosa, Muscular y Adventicia; Excepto en la porción del uréter, su mucosa presenta pliegues longitudinales; la combinación de ellos con el epitelio transicional(que puede estirarse sin desgarrarse) permite que la luz del uréter aumente el diámetro sin que se lesione la mucosa, como sucede con los cálculos. Los uréteres, al llegar a la vejiga la atraviesan oblicuamente, esto con los pequeños repliegues valvulares de la mucosa vesical que protege su entrada, impide las contracciones vesiculares que produzcan reflujo. La orina va desde el riñón a la vejiga no por gravedad, sino por las ondas de contracción peristáltica de la mucosa de uréter.

15. Esta constituida por una pared similar a la de los uréteres, pero más gruesa, es un órgano pélvico relacionado hacia atrás con el útero de la mujer y con el recto en el hombre, su parte antero superior esta cubierta por el peritoneo. Su mucosa, cubierta por epitelio de transición, tiene cinco capas de células que están vacía y 2 a 3 cuando se distiende. El trígono, es la región limitada por la desembocadura de los uréteres y la salida de la uretra, la mucosa presenta un aspecto distinto y esta revestida por epitelio plano estratificado, mas desarrollado durante la madurez sexual e involucrada en la vejez, este epitelio es similar al vaginal, es sensible a los estudios hormonales. VEJIGA URINARIA

16. URETRA Es un conducto muscular que se extiende de la vejiga al exterior y que permite la evacuación del contenido vesical. La uretra esta recubierta en su interior por la mucosa, que en la región prostática tiene epitelio transicional y en la región membranosa epitelio cilíndrico estratificado. Su orificio externo(meato) contiene fibras musculares lisas que constituyen el esfínter externo y esta cubierto por epitelio plano estratificado.

17. ORINA Después de almacenarse en la vejiga la orina pasa por un conducto denominado uretra hasta el exterior del organismo. La salida de la orina se produce por la relajación involuntaria de un esfínter que se localiza entre la vejiga y la uretra, y también por la apertura voluntaria de un esfínter en la uretra. A los niños pequeños, antes de aprender a controlar el esfínter urinario, se les escapa la orina en cuanto se llena la vejiga.

18. HISTORIA CLINICA

19. HISTORIA CLINICA N° 32 196042 I. DATOS DE FILIACIÓN Nombre: Mercedes Apellidos: Baldovino Carpio Identificación: 32 196042 Edad: 67 años Sexo: Femenino Natural: Sucre, Sucre. Residente: Barranquilla - Atlántico Procedente: Barranquilla Dirección: Carrera 1 d 1 #37f44 Altos de Villa del Carmen Teléfono: 3636137 Ocupación: Ama de Casa Religión: Católica Escolaridad: Básica Primaria Fuente de información: Paciente Confiabilidad: 70% de confiabilidad.

20. MOTIVO DE CONSULTA: Paciente consulta al médico porque refiere dolor de cabeza, visión borrosa, vómitos, oliguria dolor lumbar. ENFERMEDEDAD ACTUAL: Paciente refiere cuadro clínico de mas o menos una semana de evolución, caracterizado por cefalea, y visión borrosa, caracterizado por oliguria, al parecer el paciente presenta una evolución lenta pero satisfactoria. ANTECEDENTES PERSONALES: Alimentario: Deficiente, a base de carbohidratos y una dieta alta en grasas saturadas. Hábitos: Alcohol Tabaquismo: No refiere. Cafeína: No refiere. Patológicos: refiere haber padecido cáncer de cérvix Inmunológicos: completo para su edad. Traumáticos: No refiere Hospitalizaciones: Refiere hace 5 años Transfusionales: No refiere Quirúrgicos: histerectomía total hace 5 años Alérgicos: No refiere. Farmacológicos: No refiere.

21. Antecedentes Familiares: Madre con hipertensión. No refiere diabetes, asma, epoc, neumonía. Refiere cáncer hace 5 años. Revisión por Sistemas: Cabeza: cefalea frontal, acúfenos, fosfenos, epistaxis. Sistema Cardiopulmonar: No refiere palpitaciones, disnea. Sistema Gastrointestinal: niega diarrea, refiere dolor abdominal y distensión abdominal. Sistema Genitourinario: manifiesta oliguria, niega disuria, niega dispaneuria y dismenorrea. Sistema Locomotor: niega artralgias, Refiere calambres, Niega claudicación intermitente y mialgias. EXAMEN FISICO FC: 130/LAT-min FR: 24/Min TA: 120/80 Pulso: 130/puls-Min Temp: 37°C Peso: 71 Kg.

22. DIAGNOSTICO: Hipertensión arterial no controlada. Insuficiencia Renal Crónica. ORDENES MÉDICAS: Losartan y Anlodipino. Calcitriol. Complejo B.

23. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA La enfermedad renal crónica es la pérdida permanente e irreversible de la función renal que puede ser el resultado de daño físico y la presencia de alguna enfermedad que dañe la los riñones como la diabetes o la presión arterial alta. Cuando los riñones se enferman no filtran los desechos o el exceso de agua de la sangre. Se le conoce como una enfermedad silenciosa porque no produce muchos síntomas sino hasta que la enfermedad ha progresado.

24. CAUSAs Existen muchas condiciones que dañan los riñones; sin embargo, entre las causas más frecuentes está la diabetes que es la causa principal de esta alteración, ya que es una enfermedad crónica en donde no se produce suficiente insulina para ayudar a degradar la glucosa (azúcar) en la sangre, entonces las grandes cantidades de sangre actúan como un veneno que daña los filtros y las arterias del riñón. El aumento de la presión sanguínea (hipertensión) es la segunda causa que favorece la insuficiencia renal crónica, ya que daña los filtros y las pequeñas arterias y venas del órgano, lo que causa un deterioro rápido del riñón.

25. Otras causas de insuficiencia renal crónica incluyen: Glomerulonefritis: un grupo de enfermedades que causan inflamación y daño a los filtros del riñón. Daño o lesiones directas en el riñón Infección renal o infecciones urinarias repetidas Lupus y otras enfermedades que afectan el sistema inmunológico del organismo Ciertos medicamentos y venenos Uso prolongado de ciertos analgésicos

26. Aunque cualquier persona y a cualquier edad puede desarrollar insuficiencia renal crónica, existen ciertos factores de riesgo identificados que favorecen la aparición de alteraciones renales: Diabetes Hipertensión Enfermedades del corazón Antecedentes familiares de enfermedad renal Edad Raza FACTORES DE RIESGO

27. SINTOMAS En general es una enfermedad silenciosa, la mayoría de las personas no presentan síntomas al comienzo, pero cuando la función renal ha avanzado puede haber: Dolor de cabeza frecuente Fatiga Comezón en todo el cuerpo Si el deterioro renal persiste, además pueden presentarse otros síntomas debido a que el cuerpo es incapaz de autolimpiarse de los productos de desecho y el exceso de agua, (esta alteración es conocida como uremia): Orina frecuente Hinchazón en piernas, tobillos, pies, cara o manos Sensación de sabor metálico en la boca Náusea y vómito Pérdida del apetito Acortamiento de la respiración Sensación de frío Alteraciones en la concentración Mareo Dolor de piernas o calambres musculares

28. DIAGNOSTICO Debe hacerse una evaluación física minuciosa. También son útiles los estudios de imagen como la tomografía computada, la pielografía intravenosa (estudio para evaluar las características de los riñones y el sistema de drenaje) y la angiografía (inyección de un líquido que permite evaluar las arterias que nutren al riñón). Debido a que hay pocos síntomas en los inicios de la enfermedad, el diagnóstico depende de las pruebas de laboratorio. Para ello es necesario reconocer ciertas anormalidades o “marcadores” renales como la presencia de proteínas en la orina y disminución de la función renal por más de tres meses. Se utilizan varias pruebas diagnósticas para determinar el funcionamiento de los riñones. Algunas de estas pruebas son: Creatinina Tasa de filtración glomerular Pruebas de orina Microalbúmina

29. El control de la presión arterial es importante para limitar el daño a los riñones así como la protección contra ataques cardiacos y eventos vasculares. Es importante el control de los niveles de azúcar en los individuos con diabetes. La modificación de la dieta así como el menor consumo de proteínas y sal, pueden ser útiles para disminuir los síntomas de la enfermedad renal. Como la anemia es frecuente en personas con insuficiencia renal crónica es importante la administración de medicamentos que aumenten la cantidad de células rojas en la sangre. La diálisis es un proceso que sustituye a los riñones para filtrar la sangre y quitar los productos de desecho. Las personas con insuficiencia renal requieren de este procedimiento para poder vivir. La hemodiálisis es otro método para filtrar la sangre. La diálisis peritoneal consiste en la colocación de un tubo en la cavidad abdominal para filtrar los desechos de la sangre. También en personas con insuficiencia o daño renal el trasplante de riñón es una opción de tratamiento. TRATAMIENTO

30. BIBLIOGRAFIA http://es.scribd.com/doc/8579672/Sistema-Urinario http://histologiaurinarioporjmunoz.blogspot.com/ http://www.infermeravirtual.com/es-es/actividades-de-la-vida-diaria/la-persona/dimension-biologica/sistema-urinario/funciones-del-sistema.html

31. http://www.esmas.com/salud/home/conocetucuerpo/566394.html http://www.tusalud.com.mx/site/viewa.asp?ida=88 http://www.medsalud.com.ar/libro/archivo17.pdf