1. Dr. Washington Orellana.
Por:
René Castillo Guamán.

2. Uréteres
• Vascularización e Inervacion.
Vejiga Urinaria
• Vascularización e Inervacion.
Uretra Masculina
• Vascularización e Inervacion.
Uretra Femenina
• Vascularización e Inervacion.
Recto
• Vascularización e Inervacion.
CONSIDERACIONES CLINICAS
• VIDEO

3. Uréteres
Generalidades
Trayecto.
Relaciones
• Tubos musculares de 25-30cm.
• Conecta los riñones con la vejiga urinaria.
• La parte inferior de los uréteres están rodeados por el plexo venoso vesical.
• Las contracciones de la musculatura actúan como esfínter impidiendo el reflujo
de la orina por los uréteres hacia los riñones.
• Cruzan la bifurcación de la arteria iliaca interna.
• Discurren ínfero-medialmente entrando en la vejiga separados a 5 cm. pero su
luz, en la vejiga vacía, separada a la mitad.
• En el hombre el conducto deferente pasa entre el uréter y el peritoneo.
El uréter se sitúa postero-lateral al conducto deferente.
• En la mujer pasa medial al origen de la arteria uterina junto a la parte lateral
del fornix de la vagina.

4. Uréteres
Cruzan la
bifurcación de la
arteria iliaca
interna.
Discurren ínferomedialmente
entrando en la
vejiga separados a
5 cm. pero su
luz, en la vejiga
vacía, separada a
la mitad.
Al ingresar en la
vejiga en su parte
postero-superior
forman parte del
trígono vesical
junto con el
orificio interno de
la uretra.

5. Vascularización e Inervación.
Arteria Iliaca Interna
Arteria Ovárica
Mujeres  Art. Uterina
Hombres  Art. Vesical Inferior.
Ramas ureterales
La linfa se dirige
Nódulos Linfáticos Internos o Comunes

6. Vascularización e Inervación.
Derivan de plexos
autónomos adyacentes
Situadas por encima de la
línea del dolor
El dolor ureteral se refiere
a la región inguinal
Sus fibras simpáticas siguen
hasta alcanzar los ganglios
sensitivos de T11-L1 o L2

7. Vejiga Urinaria
Características
División
• Víscera hueca con paredes musculares fuertes.
• Deposito temporal de orina.
• Localizada en la pelvis menor (vacía).
• Libre en el tejido subcutáneo excepto por su cuello sujeto
por los Ligamentos : Lat. De la vejiga, Arco Tendinoso de
la Fascia Pélvica, Puboprostatico (hombre) o Pubovaginal
(mujer)
• Cuerpo
• Cuello
• Vértice
• Fondo

8. Vejiga Urinaria
Lecho Vesical:
Estructuras que están en contacto directo con la vejiga.
Vejiga separado del recto por el Tabique Rectovesical (hombre)
Fondo en contacto con la vagina (mujer).
Las fibras de la pared de la vejiga forman el Esfínter Interno de la Uretra.

9. Vascularización e Inervación.
• Arteria principal, da ramas:
Arteria Iliaca Interna
Arteria Vesical Superior
Vesicales Inferiores
Arteria Vaginal
Arteria Obturatriz y Glútea Inferior
• Cara anterosuperior.
• En el varón fondo y
cuello.
• En la mujer porciones
postero-inferior.
• Aportan ramas para la irrigación de la vejiga.

10. Vascularización e Inervación.
Vena dorsal del pene
(hombres).
Vena dorsal del
Clítoris (mujeres).
Plexo Venoso
Prostático (hombres).
Plexo Venoso Vaginal
(mujeres).
Son tributarias de
Vena Iliaca Interna

11. Vascularización e Inervación.
Fibras
Simpáticas
Fibras
Parasimpáticas
Son conducidas
desde niveles
torácicos inferiores
y lumbares
superiores
Son motoras para
el musculo
detrusor e
inhibidoras para el
esfínter int. Del
ano

12. Uretra Masculina (Pélvica o Proximal)
Tubo muscular de
18-22cm
Lleva la orina hacia el glande
del pene
Se divide en 4 porciones:
Intramural, prostática, esponjosa y
membranosa

13. Vascularización e Inervación.
Arteria Rectal Media
Arteria Vesical Inferior
Dan:
Ramas
prostáticas para
la uretra

14. Vascularización e Inervación.
Los nervios derivan del Plexo Nervioso Prostático.

15. Uretra Femenina
Corta de 4cm. Por 6 mm.
Discurre antero-inferior
desde el orificio interno de
la uretra
Pasa con la vagina a través
del diafragma pélvico
Existen glándulas uretrales
a cada lado del conducto
parauretral.

16. Uretra femenina
El orificio
Más pequeña que
externo de la
la uretra
uretra se localiza
masculina
en el vestíbulo
Anterior a la
vagina

17. Vascularización e Inervación.
La irrigación arterial proviene de ramas de:
Arteria Pudenda Interna
Arteria Vaginal

18. Vascularización e Inervación.
El drenaje venoso va hacia:
Vena Pudenda Interna
Vena Vaginal

19. Inervación.
Se originan del Plexo Venoso Vesical
Además del Nervio Pudendo
Las aferentes discurren en nervios
esplácnicas pélvicos.

20. Recto
Porción pélvica del
tubo digestivo
Tiene diversas flexuras:
Siguen la flexura del saco y cóccix
 Flexura Sacra del Recto
Termina antes del vértice
del cóccix
Da origen a la
Flexura Anorrectal
del Conducto Anal
La porción superior del recto  Ampolla Rectal que
recibe y contiene la masa fecal

21. Vascularización e Inervación.
De la Arteria Mesentérica Superior
• Arteria Rectal Superior  Porción sup. Del recto
De la Arteria Iliaca Interna
• Arteria Rectal Inferior  Porción intermedia e inf.
De la Arteria Pudenda Interna
• Arteria Rectal Inferior  Unión anorrectal y cond.
anal

22. Vascularización e Inervación.
El drenaje de las Venas
Rectales Superiores 
Sistema Porta Hepático
El drenaje de las Venas
Rectales Mediales e Inferiores
 Circulación Sistémica

23. Vascularización e Inervación.
Inervación Simpática
De la medula espinal
Por los Esplácnicos Lumbares
y los Plexos
Hipogástricos, Periarteriales
de la AMI y Rectales Sup.
Inervación Parasimpática
Procede de los niveles S2-S4
• Moore K. 2011. Anatomía con orientación clínica.
EDITORIAL Wolters Kluwer Health. España.

24. CONSIDERACIONES CLINICAS.
Cálculos Ureterales.
Los uréteres tienen 3 curvaturas fisiológicas en la pelvis
renal en el paso por la arteria iliaca común y en su ingreso
a la vejiga urinaria.
Un calculo proveniente de los riñones que sea demasiado
grande y no pase hacia la vejiga se quedara en alguna de
estas curvaturas provocando dolor ureteral referido a la
región inguinal debido al hiperperistaltismo producido
sobre la estreches en el que el calculo se ha quedado.

25. CONSIDERACIONES CLINICAS.
Hernia de la Vejiga (Cistocele)
La perdida del soporte de la vejiga en las mujeres
debido al parto produce laceración en los músculos
perineales o lesión de los nervios que la inervan el
paracolpio (da soporte a la vejiga) produce que se
protruya la vejiga por la vagina cuando aumenta la
presión intraabdominal.

26. CONSIDERACIONES CLINICAS.
Cistoscopia
La vejiga urinaria al estar llena puede ascender hasta el
nivel del ombligo o por encima de la sínfisis del
pubis, descansando sobre la parte superior de la sínfisis del
pubis en la cistoscopia se aborda la vejiga por la parte sup.
de la sínfisis para extraer cálculos urinarios o pequeños
tumores.

27. CONSIDERACIONES CLINICAS.
Tacto rectal
El tacto rectal sirve para palpar muchas estructuras
relacionadas con la porción anterioinferior del recto.
En ambos sexos puede palparse el sacro y cóccix, espinas
ciáticas y tuberosidades isquiáticas; del mismo modo
nódulos linfáticos iliacos internos aumentados de tamaño.
En el hombre el fondo de saco rectovesical y en la mujer
el rectouterino.
En los hombres el tacto rectal tiene una importancia clínica
por la palpación de la próstata y prevenir el cáncer de
próstata.

28. BIBLIOGRAFIA:
• Moore K. 2011. Anatomía con orientación clínica. EDITORIAL Wolters Kluwer Health. España.